视光中心推荐医生
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罗岩
罗岩

罗岩,副主任医师,中国协和医科大学眼科学博士,北京协和医院副主任医师;中华医学会眼科分会视光学组委员,中国医促会视觉健康委员会委员,北京眼视光学会理事,有丰富的临床经验。擅长屈光手术(眼内ICL人工晶体植入治疗超高度近视,激光手术),有丰富的手术经验和处理并发症及疑难病例的经验。 ICL晶体植入术量近万例,手术技术和手术量在全球居于领先地位。发表医学论文十多篇。多次前往美国、香港、欧洲等医院、研究所进行交流学习。曾在香港中文大学眼科中心担任访问学者。

好评率:100%

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擅长ICL人工晶体植入治疗高度近视和散光(手术量在全球居于前列)、近视激光手术等术后并发症处理、疑难病例,高度近视白内障手术等眼科显微手术。
孙守彬
孙守彬

副主任医师,眼科博士,博士后,黑龙江省视光技术协会副秘书长,黑龙江省儿童青少年近视防控专家,黑龙江省预防医学会眼科专业委员会委员。发表多篇SCI文章,主持承担中国博士后科学基金、省厅级课题及哈医大院青年基金,参与国家自然科学基金一项。

好评率:99%

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擅长近视飞秒激光手术,斜视手术,各种类型斜视、弱视的诊断和治疗,角膜塑形镜验配,儿童青少年近视眼的预防、控制及治疗。
陈敏洁
陈敏洁

副主任医师,复旦大学眼科博士,上海医学会视光学会青年委员,中国民族卫生协会卫生健康技术推广专家委员会委员。擅长角膜屈光手术(全飞秒激光,准分子激光,transPRK等)矫正近视远视散光等。发表多篇近视手术等SCI论文,获得国自然青年基金资助。

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擅长近视激光矫正手术(全飞秒SMILE/半飞秒FS-LASIK/全激光smart等),icl植入手术等
于水明
于水明

长期从事眼视光临床及教学工作,尤其擅长处理各种疑难屈光问题,经验丰富,中国医师协会眼科医师分会临床视光与眼保健专业委员会秘书,广东省视光学会屈光与视觉专委会秘书,国际角膜塑形协会亚洲分会IAOA会员,广东省医院协会眼健康管理专业委员会委员。

好评率:99%

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擅长近视、远视、散光、老视等各种眼科屈光不正,儿童青少年近视防控,OK镜验配,双眼视功能异常,视疲劳处理,弱视训练,低视力康复及其他常见眼部问题。
曾骏文
曾骏文

主任医师、教授、博士研究生导师; 从事眼科屈光不正临床工作30余年,特别擅长儿童青少年近视防控,国家卫计委近视防控专家组核心成员,中国眼科医师协会临床视光与眼保健专业委员会常务副主任,获教育部和中华医学医学科技奖。

好评率:98%

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擅长眼科各种屈光不正,低视力康复,特别擅长儿童青少年近视防控。
李仁芳
李仁芳

李仁芳简介     广东省岭南名医,河源市人民医院眼科主任,主任医师,省重点扶持建设专科学科带头人,河源市眼科学会主任委员,广东省眼科学会委员,广东省防盲指导组专家委员,广东省医师协会眼科分会委员,广东省视光学会委员,广东省医师协会眼科分会防盲专业组委员,广东省医师协会眼科分会白内障专业组成员,广东省医院协会眼健康管理专业委员会委员,广东省医疗行业协会眼科管理分会委员

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擅长白内障,青光眼,眼底病,眼视光,斜弱视,眼整形等等。
钱宜珊
钱宜珊

新英格兰视光学院访问学者 副主任医师 硕士生导师

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擅长近视手术、全飞、半飞、TPRK、ICL、近视防控
邵应峰
邵应峰

临床医学博士。1990年毕业于中山医科大学医疗系。后留校担任临床医师和带教老师。曾经赴美国New York eye & ear infirmary从事访问研究。2006年获临床眼科学博士学位。主要从事眼表与角膜病的诊治。

好评率:99%

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擅长角膜与眼表疾病以及眼外伤治疗:角膜移植,人工角膜、泪道、眼整形等眼表角膜手术以及青光眼、白内障等眼前段手术
胡音
胡音

从业6年,临床研究观点获JAMAOphthalmology等国际顶级眼科杂志的认可。

好评率:100%

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擅长青少年近视防控以及散光、远视、弱视等常见儿童眼病;擅长成人高度近视和圆锥角膜等视光疑难疾病的监控和处理。
张志华
张志华

上海市激光医学分会青年委员,上海市第一人民医院屈光科行政副主任。上海交通大学医学博士,美国维克森林大学博士后。从事眼科临床工作15年,专攻近视、远视、散光的手术治疗。主持国家级等各类基金项目4项;发表学术论文近20篇,并多次受邀赴国际会议进行讲座。入选上海市“医苑新星”青年医学人才,并获上海交通大学“九龙医学奖”。

好评率:100%

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擅长(1)各类近视矫正手术,尤其擅长Zeiss全飞秒激光、准分子激光和有晶体眼人工晶体植入术(ICL);(2)近视防控。
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视光中心科普文章
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  •   HPV病毒中文全称叫人乳头瘤病毒,它是一种侵犯鳞状上皮细胞的DNA病毒,该病毒可以侵犯人体身上有鳞状上皮细胞的皮肤。感染不同的部位,引起的病变也不一样。比如长在四肢的寻常疣,长在足底的跖疣、长再脸上的扁平疣和长在外阴生殖器的尖锐湿疣等等。当发现自己身体上长了疣体以后,有的患者觉得无伤大雅,就不去管它。那么,长了疣体会自己消失吗?如果不去处理有没有可能自行消失呢?

      不同的疣体危害程度不一样,如果是普通的疣,颗粒不大,数量也少,前期可以暂时不必治疗,观察一段时间看看。临床上的确有少数人可能会出现自行愈合,疣体消失的情况。但是,观察数月下来如果疣体并未消失,还导致了在自己身上的的其他地方也长出了新的疣体,出现了自体接种传染。或者病情传染给了家里其他人,这种情况就要重视,及早就医治疗。如果是外阴生殖器或肛周等部位感染了HPV病毒,引起的尖锐湿疣病情,就不能寄希望于病情自行愈合。一来尖锐湿疣属于性病,很容易在伴侣之间交叉感染,还有可能间接接触感染,导致家里其他人被传染。二来,尖锐湿疣若是拖延不治疗,后者耽误了治疗,局部皮损可能会逐渐地增大增多,形成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状赘生物,并且还会逐渐地发展成巨大型的疣体,给后期治疗带来更大的困难,也使得患者自己痛苦更大。
     
      针对普通的疣体治疗,一般可以选择冷冻、激光、电灼等方法来去除,或者涂抹一些去疣药膏。而尖锐湿疣的治疗除了上述方法以外,还有光动力、中医中药等方法。目前,尖锐湿疣的复发率比较高,单纯去除局部疣体组织,不把HPV病毒给清除,病情很容易出现反复。而通过标本兼治的中医中药来治疗,是可以达到去疣清毒之功效的。

  • 马大夫女儿感染肺炎支原体,发热咳嗽,一共烧了3天,咳了3周,除了阿奇霉素,没有吃止咳化痰药,也没有用其他药#健康热点 #肺炎支原体 #健康生活很简单 @快手健康 @快手热点

  • 早晨起床出现眼睛水肿是很常见的现象,到底是生理因素还是由疾病原因引起的?在这里我们来分析一下,睡前饮水过多可引起眼睑水肿,这是因为眼睑部皮肤比较松弛,水容易聚集在眼睑皮肤引起水肿,无明显不适,起床后眼睑水肿可逐渐消退,这样情况不必担心,也不需要用药物治疗,建议睡前不饮水或少饮水就可以解决。妇女月经期前出现眼睑水肿也属于这种情况。考虑是疾病的因素影响,常见的有肾脏原因和心脏原因引起。这种情况会有全身或者下肢的水肿,建议及时到医院进行检查治疗。肾病早期也可起床时发现眼睑或颜面水肿,以后可发展成为全身水肿。水肿、血压高与尿的改变如血尿、蛋白尿,是诊断肾炎性水肿的有力证据。还有就是心源性水肿严重期可累及颜面和眼睑。一般有右心衰竭的表现,水肿首先发生下垂部位。除了上面所说的还有很多眼部疾病和特发性神经血管性原因导致眼睑水肿。

  • 菜花状疙瘩是一种常见的皮肤异常表现,它的特点是丘疹表面凹凸不平,具有像菜花一样的形态,通常生长在生殖器区域。这种疙瘩让人感到不适,有些人发现以后就会认为这是 HPV 感染引起的尖锐湿疣疾病。那么,下面长菜花状疙瘩是 HPV 感染吗?让我们看看这个问题的答案。

    HPV 病毒是人类乳头瘤病毒的简称。该病毒是一种引起尖锐湿疣或子宫颈癌的病毒。它主要通过性接触传播,尤其是在没有足够保护措施的情况下会增加感染这种病毒的风险。那么,长菜花状疙瘩是否意味着一个人患有 HPV 病毒?事实上,长菜花状疙瘩虽然可能是 HPV 感染,但并不一定都是 HPV 感染的特征。由人类乳头瘤病毒引起的尖锐湿疣是一种类似于菜花的疣状病变,但不是所有菜花状疙瘩都是由 HPV 引起的。事实上,许多其他情况可能导致类似的皮肤病变。例如,摩擦、擦伤或过敏反应都可能导致生殖器区域的皮肤出现疙瘩。然而,虽然长菜花状疙瘩并不一定表示 HPV 感染,但它仍然是需要关注的病症。长期患有菜花状疙瘩会导致疼痛、不适和瘙痒,影响生活质量。此外,如果不及时治疗,某些菜花状疙瘩可能会继续扩散和恶化。因此,如果你发现自己或伴侣长有类似的疙瘩,应该去看医生进行诊治。如果诊断出是由 HPV 引起的尖锐湿疣,应该接受针对 HPV 的治疗。现在,有许多治疗尖锐湿疣的方法可用,如手术、冷冻疗法、激光治疗和医用药物等。在医生的指导下,选择适当的治疗方法,治疗效果会更好。

    综上所述,长菜花状疙瘩不一定是 HPV 感染的表征,但不排除有 HPV 感染的可能性。发现类似症状时,应该受到足够的重视和关注,及早看医生接受检查,明确判断以后给与适当的治疗,可以有效减轻疼痛和不适。同时,通过定期进行性病检查和采取预防措施,可以帮助降低感染 HPV 的风险。

  • 针对体育锻炼、吸烟、饮食及睡眠等关键可变生活方式因素在预防及治疗精神障碍中的作用,本项 meta-review 对现有证据进行了系统、全面的评估。

    体育锻炼

    体育锻炼已成为研究证据最多的生活方式因素。来自多项 P-MA 及 MR 研究的大量证据表明,体育锻炼可以有效降低某些精神障碍的患病风险,即具有一定的预防作用。

    此外,尽管仍需要在高质量的 RCT 中进一步复制,但 MA of RCT 已经发现,运动干预可作为抑郁、焦虑及应激相关障碍、精神病性障碍及 ADHD 的辅助治疗手段。

    公共卫生指南建议每周进行 150 分钟的中等强度运动,或 75 分钟的高强度运动,或上述运动的某种组合,以降低成年人各种健康状况的风险。然而需要认识到,与慢性躯体疾病不同,大多数精神障碍首发于年轻人,而简单地建议年轻人「动起来」很难对其行为产生显著影响。要想实现体育锻炼的保护作用,或许需要将循证学证据系统地整合至环境改造中,辅以针对年轻人的身心健康促进计划。通过运动治疗精神障碍时,建议在有培训背景的运动专业人员的督导下完成。

    现有推荐主要将有氧运动及心肺健康作为运动干预的重点。尽管这一点得到了文献的充分支持(越来越多的证据表明,心肺健康本身即可降低精神障碍的患病风险),但应指出,目前已有证据表明肌肉力量及阻抗训练也可以预防精神障碍,该效应甚至独立于一般意义上的锻炼。此外,力量训练可显著改善精神健康,这一效应可持续存在并超过有氧运动。

    因此,未来有关体育锻炼的研究及指南应进一步考虑阻抗训练在精神障碍防治中的疗效及可行性。

    睡眠

    大量证据表明,睡眠是另一个重要的可变生活方式因素。大规模 meta 分析显示,睡眠与各种精神疾病存在前瞻性联系,而 MR 研究则提示睡眠与双相障碍之间存在因果关系。除此之外,睡眠障碍可显著增加精神障碍患者的自杀行为风险。

    MA of RCT 显示,睡眠干预可有效减轻抑郁症状。值得注意的是,睡眠干预不仅可以有效改善亚临床抑郁症状,改善精神障碍患者的抑郁的效应量甚至更大。此外,近期一项 RCT 显示,睡眠在严重精神障碍中也扮演着一定的角色——失眠认知行为治疗(CBT-I)可显著降低存在精神病性症状年轻个体的幻觉及偏执严重度。

    总体而言,睡眠差似乎在精神疾病的起病及恶化中起到了重要的作用,而 CBT-I 或许提供了一种有吸引力的非药物干预手段(此类治疗也可采用数字化形式开展),以改善睡眠及精神健康的其他方面。明确 CBT-I 用于精神病性障碍患者的可行性和有效性是未来研究的重点。

    吸烟

    越来越多的证据表明,吸烟是一系列精神障碍重要且可变的高危因素。尽管早期 MR 研究的结果不一致,但最新的统计效力更高的 GWAS 研究强烈提示,吸烟与抑郁症、双相障碍及精神分裂症的起病之间存在因果关系。这些发现与多项 meta 分析相吻合,后者提示吸烟与精神障碍前瞻性患病风险增加、发病提前及转归不良相关。

    上述发现共同为公共卫生机构控烟措施的合理性提供了支持证据,而这些措施可有效覆盖易感、贫困及边缘化群体。迄今为止,精神障碍患者并未从西方社会一般人群的吸烟率下降中显著获益。

    尽管本项研究未发现任何有关戒烟改善精神症状的 MA of RCT,但研究一致表明,戒烟并不会导致精神障碍患者精神健康状况的恶化(「戒烟恶化精神健康」的假设可能成为临床干预的障碍),且事实上似乎可以改善这一人群的精神健康。

    此外,基于躯体健康风险,精神科对戒烟的迫切需求也已经得到了认识——吸烟是导致严重精神障碍患者预期寿命缩短 15-30 年的主要原因之一。最后,吸烟是导致精神疾病及健康状况不均的原因,促使人们进一步研究某些减害方法(如电子烟)的潜在收益。

    饮食

    饮食与常见及严重精神障碍的因果关系尚不明确。多项 meta 分析表明,健康的饮食习惯与抑郁症状风险显著降低有关,但与已确诊的抑郁症及其他精神障碍的前瞻性联系尚未得到建立。此外,目前尚无任何 MR 研究证据支持饮食模式在任何精神障碍发病中的因果作用。

    此外,近期的一项四臂 RCT 中,研究者评估了营养干预措施预防亚临床抑郁患者(n=1,025)出现抑郁发作的效果,发现行为激活无助于促进受试者健康饮食。然而,考虑到受试者的饮食质量略有改善,阴性结果可能与受试者对干预手段依从性不佳有关。

    有趣的是,本项 RCT 中另一个「活性干预」组的受试者每天补充多重营养素,其抑郁症状转归反而显著劣于安慰剂组。尽管看似自相矛盾,但上述与直觉相反的发现与 Choi 等的 MR 研究结果一致,即多重维生素补充剂可升高抑郁风险,而这也是膳食营养因素唯一的阳性因果关系。

    显然,人们需要进一步开展研究,以确定营养如何影响精神健康。然而,对于精神障碍患者而言,现有很多临床研究已经表明,饮食干预可以与标准治疗联用,以改善转归。除了支持 ADHD 特定饮食干预措施的初步证据外,近年来的一些 RCT 还报告了地中海饮食对临床抑郁症的疗效,且效应量较高。

    尽管仍需进一步重复上述发现,但存在高水平的饮食高危因素与心血管代谢疾病有关,而后者又与精神障碍存在关联,上述事实已足以让人们考虑将饮食因素纳入精神障碍患者的多学科治疗计划中。

  • 痔疮是件让人尴尬的事情,并且会给患者带来很多痛苦。而日常生活中,有许多习惯都容易诱发痔疮,因此需要多加注意。那么哪些习惯会诱发痔疮呢?

    容易诱发痔疮的坏习惯

    • 1、吃饭时喜食辛辣、味厚甘肥的食物
    • 饮食的刺激是诱发或加重痔疮的另一个重要原因。有的市民吃饭时喜欢配有辣椒、生姜葱蒜等作料,夏季晚上时,吃完饭过后又喜欢吃宵夜——烧烤、啤酒等。
    • 而过食辛辣刺激、味重、油腻的食物和过度饮酒也容易使肛管充血,诱发或加重痔疮。对于因饮食引起的痔疮,患者除了积极治疗外,在治疗时及治疗后 3 个月同样要严格规范饮食成份,以清淡易消化的饮食为主。
    • 2、排便时看书或玩手机
    • 因不良排便习惯而引发痔疮疾病发生的市民也不在少数。很多市民觉得排便时又枯燥又臭,利用排便时看下书或玩下手机刚好打发下这臭哄哄的时间。这从实际来说这是个不错的方法,事实上却为痔疮疾病的发生提供了温床。
    • 排便时看书或玩手机等活动,无形中分散了排便时的注意力,导致排意迟缓或没有了便意,无形中加大了排便时间,本来很容易排出的大便需要更长的时间来排出或长时间久蹲后也排不出来,导致肛周血管和肛垫组织因长时间受到挤压,出现血液淤积、血管曲张,诱发了痔疮疾病。
    • 3、工作或休息时久站或久坐
    • 痔疮患病原因中,因久站久坐而导致痔疮发生的占到了 59.3%。不少市民因工作性质,如会计、IT 行业、售货员、教师等,本就是需要久站久坐,一有时间和机会活动时又不想多动了;还有一些市民自己不喜欢运动,休息时就窝在家里看电视、玩游戏、打麻将等活动。
    • 长时间的坐着不动,腹部血液循环容易发生回流不畅,久坐时压力过大造成直肠肛管静脉出现扩张、曲张、血液淤积而逐渐形成痔疮;而久站时肛管直肠底部血液回流受阻易淤积在此处,而直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣,因此血液更不易回流,容易瘀滞在这里形成曲张、淤血的静脉团块—痔疮。

    如何预防痔疮

    • 1、预防便秘、便秘是诱发痔疮的原因之一,日常饮食中宜多食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素和维生素的食物,多饮开水,少食辛辣刺激性食物,避免肠道干涩,大便干结,出现便秘。对顽固性便秘应尽早到医院诊治,避免引发痔疮。
    • 2、自我按摩、痔疮是局部血脉瘀结的结果,按摩为我国传统健身祛病的方法之一,长强穴尾骨尖前面、为治疗痔疮首选穴位,取长强穴按摩可明显改善局部血液循环,在预防和治疗上都是很有效的。另外,平日里应该注意保暖,尤其是下身的保暖,以便保持血液通畅。
    • 3、常做提肛运动、全身放松,或坐或立或卧均可,摒弃杂念,有意收缩肛门,缓慢上提,就象强忍大便一样,想象把下陷之气提至丹田,然后放松,如此反复数次至数十次不等,一般每次做 30 次,每天做两次。
    • 4、保持肛门周围清洁、注意卫生,防治感染,以免诱发或加重痔疮。平时应经常进行肛门的热敷,勤换内裤,尤其是痔疮发作时,每天至少进行两次肛门热水坐浴,可促进肛门部血液循环,及时治疗肠道炎症和肛门局部炎症。

  • 功能性便秘(FD)是功能性肠病的一种,表现为持续的排便困难、排便次数减少或排便不尽感,且不符合肠易激综合征(IBS)的诊断标准。

    随着饮食结构的改变及社会心理因素的影响,FD 的发病率逐年增加,严重影响患者的生活质量。本文结合 2014 年美国 DDW 会议相关报道,就 FD 的发病机制、诊断检查、治疗三方面的最新研究进展作一简要综述。

    发病机制

    FD 的发病机制尚未完全阐明,目前认为与结肠运动功能障碍、肛门直肠功能障碍、精神心理异常等因素有关。根据目前病理生理学机制,将 FD 分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘 4 种类型。

    1 结肠运动功能障碍

    FD 患者患者存在结肠运动功能障碍,主要特点为结肠传输时间延长,高振幅推进性收缩减少,这可能与肠道神经元与神经递质异常、肠道神经胶质细胞病变、肠神经化学信号异常、肠道 Cajal 间质细胞(ICC)网络异常、肠道平滑肌病变、结肠衰老、氯离子通道功能障碍等因素有关。Chen 等用结肠镜将高分辨率测压仪固定在结肠远端 6~8h 研究 8 例健康自愿者和 22 例慢性便秘患者结肠运动,发现慢性便秘患者缺乏高振幅推进性收缩,存在低振幅同步收缩及逆行收缩,富含有节律的低振幅结肠袋运动。Chen 等发现在慢传输型便秘的小鼠模型中,脑源性神经营养因子的表达减少、肠神经纤维密度减低、肠黏膜神经纤维的超微结构出现退变,提示脑源性神经营养因子可能通过改变肠内神经结构、活化 TrkB-PLC/IPS 通路改善肠道平滑肌病变对肠道动力起到重要调节作用。Mathilde Cohen 等发现在重度结肠无力患者中,ICC 明显减少,但是 ICC 缺陷的严重程度与便秘症状的严重性无明显相关。Broad 等发现随着年龄的增长,结肠平滑肌对电刺激的收缩反应减弱,这种改变在升结肠更为显著,且这一现象在 C57 BL/6 雌性小鼠中也得到证实。

    2 肛门直肠功能障碍

    排便障碍型便秘患者在排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉不能有效地协调运动,直肠推进力不足,直肠感觉功能异常,从而导致排便障碍。Mugie 等发现 FD 患儿的直肠阈值更高,且第 1 次发现 FD 患儿与正常对照者相比,直肠扩张时脑部激活与失活模式不同,表明二者在排便时可能有不同的大脑处理机制。Burgell 等对 668 例排便功能异常患者、668 例正常对照者进行病例对照研究发现,直肠感觉受损患者更易患便秘,强调了排便异常患者直肠感觉功能的重要性。

    3 精神心理异常

    目前 FD 的发病率上升与社会节奏加快、生存压力增大有密切的关系。抑郁、焦虑、紧张等情绪常会扰乱正常的排便规律,抑制肠道蠕动。有学者认为精神心理因素可能通过大脑皮层-边缘系统-蓝斑核-迷走神经背核-自主神经系统-肠神经系统交感迷走神经功能失常,从而导致胃肠功能障碍。

    诊断检查

    FD 的诊断主要基于症状,目前主要采用罗马 III 的诊断标准。Natasha 等对 2781 例应用罗马 III 标准诊断患者进行 1 年的随访,发现罗马 III 标准对 FD、IBS、便秘型 IBS(IBS-C)的诊断具有持续的稳定性,不受心理因素及生活质量的影响。Gambaccini 等发现患者自定义的“便秘”与罗马 ID 便秘的诊断标准基本一致,但非完全一致,患者自定义“便秘”中的部分症状尚未包含在罗马 III 诊断标准中。

    肠道动力、肛门直肠功能检测对便秘分型、治疗方法的选择、疗效的评估是十分必要的。目前采用的检测方法有结肠传输实验、肛门直肠测压、球囊逼出试验、X 线排粪造影、磁共振排粪造影等。Lee 等发现高分辨率直肠压力地形与波形测压不仅在大多数测压参数上具有良好相关性,还可确定肛管高压区的长度。Spierings 等使用一种安装在一次性手套上的固定点测压装置,发现其与传统的肛门直肠测压相比,可提供类似的压力数据,还可同时描述直肠肛门的肌电图活动。Dhanekula 等发现乳果糖氢呼气试验(LBT)中甲烷的水平与便秘症状有关联,更高的甲烷水平可能提示更为严重的便秘症状。

    治疗

    1 调整生活方式

    合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是治疗 FD 的基础治疗措施。Lisoni 等对 66 例慢传输型便秘患者随机给予地中海饮食或一般饮食(55%碳水化合物、15%~20%蛋白质、30%脂肪)进行一项为期 2 周导入期、8 周治疗期、2 周洗脱期的研究,发现 8 周地中海饮食明显改善了患者的便秘症状,减少了结肠传输时间。

    2 药物治疗

    目前药物治疗主要有泻剂、促动力药物、促分泌剂、灌肠剂及栓剂等。Yiannakou 等首次对 374 例男性慢性便秘患者进行一项普芦卡必利的多中心随机对照研究,发现普芦卡必利与安慰剂比较,在男性患者中显著增加了每周>3 次的自发完成排便的比率,并且并未发现新的安全问题。但 Benninga 等对 213 例儿童 FD 患者进行的一项多中心随机对照研究发现:普芦卡必利在儿童中的耐受性尚可,但与安慰剂相比,便秘症状、疾病相关生活质量均无明显差异。Gatta 等对普芦卡必利治疗慢性便秘的随机对照试验进行了系统回顾,发现在目前治疗剂量上,普芦卡必利致心律失常作用的可能性极小。Lacy 等对 483 例伴有腹胀的慢性特发性便秘患者进行了一项为期 12 周的随机对照试验,发现 145μg/d、290μg/d 剂量的利纳洛肽均显著改善了慢性特发性便秘患者的肠道症状及腹部症状。Acosta 等发现 100μg/d 的 RM-131(一种选择性胃促生长素受体激动剂)加快了慢性便秘患者的结肠传输时间,促进胃排空,对上、下消化道动力均匀促进作用。Shin 等发现 YKP10811(一种 5-HT4 受体激动剂)在为期 8d 的治疗中,可加快 FD 患者结肠传输时间、改善便秘症状。Cho 等发现 DA-6886 是一种 5-HT4 受体激动剂,可增加便秘小鼠的结肠活动,促进排便。

    3 生物反馈治疗

    生物反馈是治疗盆底肌功能障碍所致便秘的有效方法。Kessler 等对 82 例慢性便秘儿童进行回顾性分析,发现盆底肌训练和生物反馈治疗对慢性便秘儿童(特别是盆底肌功能障碍所致便秘)有明显疗效,且可能获得持续症状缓解。

    4 其他方法

    FD 治疗的其他方法有骶神经刺激、针灸、按摩推拿、中药、益生菌制剂等,这些方法的疗效目前尚不明确。Ron 等对 20 例慢性特发型便秘或 IBS-C 患者进行一项开放性试验,首次探讨结肠振动胶囊的安全性和有效性,研究结果提示结肠振动胶囊是安全的,可增加慢性特发型便秘或 IBS-C 的自发完成排便次数。Dinning 等发现骶神经剌激对严重慢传输型便秘的长期治疗无明显疗效。Meij 等对 FD 儿童与正常对照者的粪便菌群进行分析,发现二者在肠道菌群的种类和数量上无明显差异,提示菌群失调可能不是 FD 的病因,益生菌治疗可能对 FD 儿童不是一个很好的选择。Bignell 等研究表明盐酸纳洛酮缓释胶囊对 FD 患者无治疗作用,提示内源性阿片系统不是 FD 的致病机制。Kumar 等研究发现经皮电刺激(采用胫后神经刺激)对慢性便秘患者无明显疗效。

    手术治疗

    当患者症状严重影响工作和生活,且经过一段时间严格的非手术治疗无效时,可考虑行外科手术治疗。但手术有一定的并发症和复发率,需严格掌握手术指征。Dudekula 等利用美国 1998~2011 年全国住院样本、2005~2011 年加利福利亚州和弗罗里达州的资料针对行结肠切除术的慢性便秘患者(排除炎症、肿瘤等疾病)进行一项回顾性分析,发现慢性便秘患者行结肠切除术的比例正在增加,至少占美国每年结肠切除术的 2%。尽管行结肠切除术患者的年龄相对较轻,但术中并发症、术后 30d 的住院率仍很高。同时,术后患者持续较高的再就诊率提示手术获益有限。

    综上所述,结合 2014 年 DDW 会议对 FD 的相关报告,使我们对 FD 的发病机制、诊断检査、治疗有了新的认识,但 FD 的病理生理机制复杂、治疗效果不理想、严重影响患者的生活质量,仍需进一步加强研究。

  • 你只有把它切下来,你才知道它是良恶性,作为这么小的就是以毫米论的这么小的结节,我们的猜测永远只能是猜测,你要确定它是良恶性,只有说做手术把它切下来,才知道它是良性的还是恶性的,因为切下来以后我们就会去送病理化验,把那个细胞一个个送病理化验。

  • “喝酒的降压效果比降压药还好,我再也不相信什么确诊高血压就需要终生服药的鬼话了!”


    说这话的是后台留言的一位朋友,他高血压很多年了,之前一直服用降压药控制血压。但是最近听朋友说喝酒能控制血压,于是喝酒后他就在昨天夜里对自己的血压进行了监测,发现刚开始血压没啥变化,1小时以后血压有了下降,2小时后血压有明显的下降。


    于是就对喝酒降低血压的效果比降压药更好坚信不疑!那到底高血压患者能否依靠饮酒控制血压呢?今天医者良言好好跟您说一下这个事情!

     


    1.喝酒真的能降低血压吗?能否依靠饮酒控制血压呢?


    通过后台朋友做的这个实验,我们能看出,喝酒确实有一定的降压效果,这可能让很多喜欢喝酒的高血压患者为之一振,本身自己就喜欢喝酒,关键还能降低血压,真是一举两得!


    不得不说,喝酒确实可以降低血压,这是因为酒被人喝进去以后,就会在乙醇脱氢酶的作用下变成乙醛,乙醛这种物质具有扩张血管的作用,人体的血液量就那些,血管扩张了,血压自然就会降低。


    但是需要注意,后台的这位朋友的实验本身存在一定的问题,即他没有测量2小时以后的血压。短期内酒精确实有一定的降压作用,但是2小时后,酒精的降压作用逐渐减弱,5小时左右,人体内的酒精就被代谢完了,这个时候血压会再次升高。


    根据最新的高血压指南,建议平稳地控制血压,优先选择长效制剂,也就说尽量选择那种一天服用一次的降压药,很显然酒精就不符合最新的高血压指南的要求。


    另外,有一些研究表明,每天喝100~150g白酒,可使收缩压升高3.5mmHg,舒张压升高2.1mmHg。

     


    血管弹性下降


    与此同时,长期饮酒不仅会损伤我们的肝脏,而且还会对血管造成一定的伤害!我们都知道,高血压的发病率和年龄有一定的关系,一般来说年龄越大,得高血压的风险就越高。这个主要是因为随着年龄的增长,血管的弹性变差了,血管对血压的缓冲作用减弱,血压自然就容易升高。


    可能大家对于“血管对血压的缓冲作用不太理解”,我来解释一下!我们都买过牛仔裤吧,牛仔裤有一种类型是有弹性的,只要你不是太胖,一般来说穿这种牛仔裤都不会感觉太紧,我们可以把有弹性的牛仔裤比作有弹性的血管。长期的喝酒损伤血管以后,血管的弹性就会下降,血压就容易升高。


    血压的变化


    除此之外,后台的这位朋友做实验的时候选择是晚上,这个时间段的血压本身就不高。我们的血压并不是一成不变的,而是随着时间的变化而有一定的波动。血压在24小时内有“两峰一谷”的特点,高血压的高峰期分别是早晨起床后、下午5点左右,血压过了高峰期以后就逐渐下降,到夜间1点左右到最低数值。


    综合以上,饮酒后的数个小时以内血压是下降的,但是5小时以后酒精的降压药作用就基本没有了,而且从长远来看,喝酒还是会升高血压的!所以,肯定是不能用饮酒来控制血压的!


    2.要想控制好血压,我们还得采取科学的方式:


    在很多国人的心目中,西药就是“毒药”,不能长期服用,因此他们开始把目光转向一些野路子,比如中药降压、植物降压等。


    我姑且不讨论这些野路子是否能降压,我希望大家在使用这些方法的时候注意监测血压,不然可能会存在一定的安全风险。


    还有一些朋友坚信中药能治愈高血压,我觉得这有点可笑!高血压分为原发性高血压和继发性高血压,前者是最常见的类型,由于它的病因是不明确的,所以自然也无法治愈。继发性高血压是特定的疾病引发的高血压,一般来说在对特定的疾病进行干预,血压多数能恢复正常,所以自然也不需要终生吃药!


    我们的中医固然神奇,但是它也并不是无所不能的,在面对原发性高血压的时候,中医也不能治愈这种类型的高血压。试想,如果中医能治愈高血压,那为何相关部门没有把这种方案拿出来造福人民呢?那些宣称自己能治愈高血压的多数有不可告人的目的,是上不了台面的!


    目前来说要想控制原发性高血压,只有通过口服降压药+改善生活方式。在选择降压药的时候,尽量选择长效降压药,这种药物虽然价格贵一点,但是能够24小时平稳控制血压,这对于降低高血压的并发症具有很重要的意义。


    短效的降压药虽然也能控制好血压,但是一天需要多次服用,这对于记忆力下降的中老年人朋友来说可能不能做到按时服用降压药。


    如果不能做到平稳控制血压,那会增加脑梗死、脑出血、心肌梗死等心血管疾病的风险。可能大家对这句话不理解,别急,我来解释一下。我们可以把血管比作橡皮筋,血压的忽高忽低就类似于反复牵拉橡皮筋,有生活常识的朋友估计都知道,只要牵拉橡皮筋的次数足够多,那橡皮筋就容易断裂,所以血压控制不平稳,容易引发脑出血。


    另外,对于中老年人朋友来说,他们可能存在动脉斑块的问题,而血压忽高忽低,就会让这些斑块变得不稳定。斑块脱落以后,就会随着血液流动,当遇到狭窄的血管以后,血管就会被堵塞,从而增加脑梗死、心肌梗死等的风险。


    改善生活方式包括的内容就比较多了,不过这属于老生常谈的东西,估计大家也都比较熟悉了。平时注意戒烟酒、不熬夜、清淡饮食、坚持运动、定期体检、保持良好的心态等。

  • 我的线上问诊体验

    那天,我带着14周半的孩子,急匆匆地来到了视光中心的线上问诊平台。孩子的近视度数已经接近600度,我们非常担心眼底的变化。在医院的全面检查后,医生开了三项检查,并开了七叶洋地黄双苷滴眼液和阿托品。

    孩子之前从未使用过这些药物,我对此有些担忧。于是,我决定通过线上问诊的方式,向医生咨询孩子的病情。

    医生非常耐心地听我描述了孩子的症状,并详细解答了我的疑问。他告诉我,孩子的近视度数确实较高,但通过控制近距离用眼时间、增加户外活动以及使用低浓度阿托品眼液等方法,可以延缓近视的增长。

    在咨询过程中,我发现这位医生非常专业,他不仅解答了我的问题,还详细介绍了阿托品的使用方法和注意事项。尽管我担心孩子是否适合使用这些药物,但医生的专业解答让我放心了许多。

    在医生的指导下,我开始尝试使用阿托品眼液。虽然孩子在使用初期有些不适,但在坚持使用一段时间后,他的视力有了明显改善。这让我对线上问诊的便利性和医生的专业水平有了更深的认识。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在今后的日子里,我会继续关注孩子的视力状况,并在必要时再次寻求线上医生的帮助。

  • 今天,我像往常一样打开了我的电脑,准备开始新的一天。突然,我感到一阵鼻痒,这让我想起了我那困扰多年的过敏性鼻炎。于是,我决定通过京东互联网医院寻求医生的帮助。

    我选择了视光中心的医生进行咨询,通过线上问诊平台,我向医生描述了我的症状。医生询问了我一些问题,比如眼部症状是否明显,以及我的眼镜情况。我告诉医生,我的鼻炎是季节性的,眼睛偶尔会痒。我提到,我从小到大一直在戴眼镜,现在要换框架了,但听说度数高的人需要散瞳,我不确定是否需要。

    医生告诉我,成人一般不需要散瞳。不过,由于我是高度数,他建议我进行插片试戴,以确保验光的准确性。他还询问了我隐形眼镜的类型,我告诉他我是戴软镜的。医生建议我停戴隐形眼镜一周再进行验光,因为他担心我的眼部状况可能会影响验光的准确性。

    尽管我有些担心,但医生的专业建议让我感到安心。他耐心地解释了整个过程,并告诉我,最理想的情况是在眼部状态很好的时候进行验光。同时,他也理解我不是特别纠结于完美结果的人,所以,在确保不违反原则的情况下,我现在就可以进行医学验光。

    通过与医生的交流,我不仅得到了专业的建议,还感受到了医生的热情和耐心。他不仅关注我的病情,还关心我的心理状态,这让我对京东互联网医院充满了信心。

  • 那天,我怀着忐忑的心情,通过互联网医院预约了一位来自视光中心的医生。医生***耐心地询问了我的病情,我向他描述了困扰我已久的干眼症、远视眼和老花眼的症状。他不仅细心倾听,还针对我的具体情况给出了专业的建议。

    在对话中,我了解到干眼症是一种慢性进展性疾病,目前没有特效药,但可以通过药物和生活方式的调整来缓解症状。医生***为我开具了玻璃酸钠滴眼液和环孢素滴眼液,并详细说明了用药方法和注意事项。

    用药期间,我严格按照医生的指导进行,虽然起初感觉眼睛有些不适,但经过一段时间的调整,眼睛的干涩和痒感明显减轻。医生***还提醒我,要保持良好的生活习惯,多喝水,避免长时间用眼,并注意眼睛的休息。

    在这次线上问诊中,我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。虽然我们素未谋面,但他通过互联网医院为我提供了及时、有效的医疗服务,让我感受到了科技带来的便利。

    回顾这次经历,我深感医生***的医术高明和医德高尚。他不仅为我解决了实际问题,还让我对干眼症有了更深入的了解。我相信,在医生***的帮助下,我的眼睛状况会逐渐好转。

  • 我的线上医疗问诊经历

    那天,我正在辽宁鞍山市忙碌地度过我的日常生活,突然,我感到左眼有些不适。这种感觉让我不禁想起了之前带OK镜时的一些不适经历。于是,我决定通过互联网医院寻求专业的医疗帮助。

    在京东互联网医院上,我找到了一位视光中心的医生。当我描述了我的症状后,医生很快就诊断出我可能患上了角膜炎。他建议我使用一种特定的药水,并详细解释了如何正确使用。

    在与医生的沟通中,我感受到了他专业的医疗知识和他对患者细致入微的关怀。他不仅耐心解答了我的疑问,还根据我的病情调整了治疗方案。当我询问角膜炎的成因时,他详细解释了可能与OK镜刺激有关。

    在医生的指导下,我按照他的建议使用了药水,并且逐渐感受到了症状的改善。然而,我仍然对眼睛的一些其他症状感到困惑。医生耐心地询问了我的情况,并为我开具了另一份处方,包括左氧氟沙星滴眼液和依沙吖啶液。他还提醒我要注意休息眼睛,并多吃一些富含维生素ADBC的食物。

    整个线上问诊过程让我感到非常满意。医生的专业知识和友善的态度让我感到安心。我相信,在互联网医院的帮助下,我能够更好地管理我的健康状况。

  • 那是2023年的一个午后,阳光透过窗户洒在房间内,我正坐在电脑前,心中满是焦虑。因为不久前,我经历了一场内斜矫正手术,术后却出现了左眼抑制的情况,这让我的日常生活受到了极大的影响。

    在这样的时刻,我选择了互联网医院,找到了一位来自视光中心的医生。他耐心地听我讲述病情,详细询问了我的手术情况和生活习惯。当我提到术后左眼抑制的问题时,他告诉我,这种情况是可以康复的,只要进行适当的康复治疗。

    医生建议我坚持进行红绿卡的视觉训练,并且告诉我,在康复过程中,可能会感到一些不适,但这些都是正常的。他还提醒我,康复是一个长期的过程,需要我坚持下去。

    在接下来的日子里,我按照医生的指导进行康复训练。虽然过程中有时会感到疲惫,但每当看到自己的进步,心中的喜悦就会涌上心头。在这个过程中,医生始终陪伴在我身边,给予我鼓励和支持。

    如今,我的视力已经得到了明显的改善,左眼抑制的情况也得到了缓解。这一切都离不开医生的专业指导和我自己的坚持。这段经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利,让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。

  • 您好,那天在京东互联网医院通过线上问诊找到的医生,您还记得吗?

    那天,我通过手机APP预约了医生,因为我的眼睛术后偶尔会有点斜,而且度数也不大,我就想问问是不是可以通过戴眼镜来矫正。

    医生很快就回复了,告诉我斜视术后复查看,手术反应还没彻底好,斜视还不稳定。听到这个我有点失望,但我还是耐心地继续询问。

    医生又告诉我,即使度数小,眼镜也是可以矫正斜视的,但是眼镜店查不准,最好是去医院复查。

    我有些犹豫,因为当时手术是在当地医院做的,不知道找原来的医生复查是否方便。

    医生了解到我的顾虑后,建议我最好找原来的手术医生复查,这样更放心。听到这里,我感到心里暖暖的,觉得这位医生真的很贴心。

    从那以后,我就定期去医院复查,每次医生都很耐心地为我解答疑问。现在,我的眼睛状况已经稳定多了,也很感谢医生的专业指导。

  • 我的线上医疗之旅

    那天,我带着8岁的孩子,心情忐忑地打开了我的手机,准备进行线上问诊。孩子今年视力下降,左眼近视100度,右眼75度,我们都在犹豫是否需要给孩子配镜。

    接诊的是来自视光中心的医生,他非常耐心,首先询问了孩子的视力情况,然后仔细了解了我们在眼镜店做的散瞳验光和视功能检查的结果。医生的专业素养让我感到安心,他告诉我,如果视力0.8,度数应该不高,建议我们带孩子去医院做散瞳验光,以确定是否是真性近视。

    医生还提到,假性近视可以通过用眼药水恢复,但真性近视则需要通过配镜来矫正。孩子在学校坐班里第四排看不太清黑板,而且眼轴长,医生说这是真性近视的典型症状。他还告诉我,如果近视,50度以上需要配眼镜,但度数不高的话不需要一直带,上课看黑板时带下即可。

    孩子平时喜欢玩电子产品,医生建议我们注意不要让孩子长时间近距离用眼,每天户外自然光下去活动下。他还推荐了角膜塑形镜,说它可以减缓近视发展,适合孩子使用。

    考虑到我们在眼镜店做的训练可能不够专业,医生建议我们先去医院验光。这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便利,同时也让我对孩子视力的健康管理有了更深的认识。

  • 今天是个晴朗的日子,阳光透过窗户洒在我的书房,我正坐在电脑前,焦急地等待着医生的建议。自从我眼睛开始出现干涩和视力下降的症状,我的生活就变得不再像以前那样轻松。我是一位辛勤的贴砖工人,工作虽然辛苦,但我也热爱这份工作。然而,眼睛的问题让我不得不停下手中的活计,去寻找帮助。

    我先后去了县医院和宜昌市的医院,虽然医生们都很尽心尽力,但治疗效果并不理想。我尝试了明目地黄和卫目喷雾剂,但都没有明显的改善。我甚至参加了宜昌市22年最美农民工的评选,却因为眼睛的问题而感到苦恼。

    终于,我在网上找到了这位医生,他听起来非常专业。我向他详细描述了我的症状,并发送了病历和照片。医生很快就回复了我,他告诉我,我的主要问题是睑板腺的问题。

    医生建议我使用人工泪液和红霉素眼膏,并让我尝试每天用热水蒸汽熏蒸眼睛。他还推荐我购买欧米伽3鱼油来帮助改善症状。医生的建议让我感到非常安心,我觉得我终于找到了解决问题的方法。

    在接下来的日子里,我按照医生的建议进行治疗。虽然过程中有过一些不适,但总体来说,我的症状有了明显的改善。我现在又能重新投入到工作中,感受到了久违的快乐。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。无论是在时间上还是空间上,它都为我提供了极大的便利。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务。

  • 那天,我带着半飞秒手术后的焦虑,第一次踏入了互联网医院的虚拟大门。医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。面对我关于用药和哺乳的问题,***医生没有丝毫的急躁,而是详细地解释了每种药物的成分和作用,以及它们对哺乳期孩子的影响。在看到我上传的眼药水图片后,他仔细核对了药物信息,确保我使用的药物是安全的。在整个咨询过程中,***医生始终保持着友善和耐心的态度,让我感到无比的安心。

    当我询问手术后的恢复问题时,***医生不仅给出了专业的建议,还分享了一些日常生活的注意事项。他告诉我,减少玩手机的时间可以帮助手术部位的恢复。这让我意识到,恢复不仅仅是药物和手术,更需要我们在日常生活中做出一些改变。

    在结束咨询之前,我对***医生的回答表示了感谢。他微笑着告诉我,作为医生,他的职责就是帮助患者解决问题,看到我恢复健康,他也会感到高兴。那一刻,我深深地感受到了医生的责任感和人文关怀。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生们对患者的关爱。我相信,在互联网医院这个平台上,我们可以得到更加便捷、高效、人性化的医疗服务。

  • 线上医疗的温暖之旅

    那天,阳光正好,我带着三岁的孩子来到了线上医疗的咨询平台。孩子刚刚过了三岁生日,最近我发现他看电视的时候总是眯着眼睛,心里有些担心。通过平台,我们预约了视光中心的专家进行线上问诊。

    专家医生***亲切地与我交流,详细询问了孩子的视力状况和日常活动。虽然孩子还小,但医生***用耐心和温柔的语言,引导孩子认识视力表,让我们感到非常放心。

    医生***告诉我,孩子现在还没有远视储备,但眼轴偏长,需要定期复查。她还建议我多带孩子去室外活动,减少近距离用眼的时间。听到这些,我心中的一块大石头终于落地了。

    在接下来的几个月里,我们按照医生的建议,定期复查孩子的视力。每次复查,医生***都会详细地分析报告,告诉我们孩子的视力变化和需要注意的事项。她还建议我给孩子配了消旋莨菪碱,帮助孩子缓解眼部疲劳。

    在医生***的指导下,我学会了如何正确地使用药物,并了解到它的作用。每当孩子不舒服的时候,我都能感受到医生***的关心和帮助。

    如今,孩子已经逐渐适应了新的生活方式,视力也得到了改善。我深深地感谢医生***的耐心和专业,也感谢线上医疗平台为我们提供了如此便捷的服务。

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