两对半1、3、5阳性，肝功能总胆红素和直接胆红素高，病毒DNA定量1000以下，一直吃恩替卡韦5年，现在不需要换药，继续吃恩替卡韦就可以了.肝功能总胆红素和直接胆红素稍微高一点点，可以做B超看一下是否有胆系的梗阻，或者胆囊炎、肝内胆管结石等一类的情况。E抗原首先要有血清学的转换，如果E抗原转为E抗体，就是大三阳变为小三阳的情况下再考虑，还要根据表面抗原的定量，所以不需要停药。

在我国古代将白露分为三候：一候鸿雁来；二候玄鸟归；三候群鸟养羞。此节气正是鸿雁与燕子等候鸟南飞避寒，百鸟开始储存干果粮食以备过冬，可见白露实际上是天气转凉的象征。

在白露时节要注意预防鼻腔疾病，哮喘病和支气管病的发生。特别是体质过敏而引发上述疾病的人群，在饮食的调节上更要慎重，平时要少吃或不吃鱼虾，海腥，生冷炙烩腌菜和辛辣酸咸甘肥的食物。

在白露一节气中要预防秋燥，燥邪容易伤人，容易消耗人的津液，而容易出现口干，鼻干，咽干及大便秘结，皮肤出现干裂等症状，预防秋燥的方法有很多，可以适当的多服用一些富含维生素的食品，可以选用一些宣肺化痰，滋阴益气的中药，对缓解秋燥有疗效。

白露是一个天气转凉的节气，虽说白天气温可以达到 30 多度，但是在晚上仍然是比较凉，昼夜的温差是比较大的，如果赶上雨天，昼夜的温差会更大，因此要注意早晚适当的增加衣物，不能袒胸露背，睡卧不可贪凉。

体态和健康的问题

往往藏在这些小细节中

不知不觉的“舒服”

就可能成为身体的负担！

端正坐姿，矫正不良习惯

才能让我们告别“猥琐”

保持体态优雅和身体健康~

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌的具体病因并未完全明确。主要可能与环境因素、饮食习惯、遗传因素等共同作用有关。

第一、环境因素、饮食习惯：高动物蛋白、高动物脂肪、肠道菌群紊乱、环境污染等因素，对结直肠癌的发生有明显的促进作用。多食高纤维饮食、富含维生素的食物可以预防结直肠癌的发生。长期吸烟、肥胖患者、长期久坐、慢性便秘者，发生结直肠癌的风险可能会高于正常人群。

第二、遗传因素：少部分结直肠癌患者是由于遗传易感性所引起的。家族中有结直肠癌病史、家族性腺瘤性息肉病、幼年息肉病、林奇综合征等均属高发易感人群。

结直肠癌常见的筛查手段是肿瘤标志物检查，肿瘤标志物异常升高，则需进行结直肠镜检查进行确诊。

一般治疗的疗程是1-3个月，需要逐步将月经调整正常，经前宜泻，经后宜补，排卵期促排卵，帮助卵泡发育成熟，监测排卵，治疗期间需要患者和医生一起努力，根据周期随时调药，大家要有信心

 多囊卵巢综合征是生殖内分泌紊乱性疾病，其症状有：月经失调，多数为月经稀发或过少或闭经 ，不孕、多毛（高雄激素导致的男性化表现，毛发增粗，乳房附近，腹部，眉毛有明显的特征）、反复痤疮、肥胖、黑棘皮症(多在颈、背、腋下、腹股沟等处) ；化验性激素六项激素测定：T升高，E2低，LH／FSH ≧ 2倍以上；B超：声像图显示双侧卵巢均匀性增大，可见大小不等多个卵泡。    多囊卵巢综合征是妇科的常见病，疑难病，属于中医的不孕症，闭经等范畴，对于育龄期女性的治疗以疏肝解郁，补肾健脾为主，缓解精神的紧张焦虑，促进卵泡发育，帮助排卵，减轻体重，改善痰湿体质，治疗期间检测排卵，可随时怀孕，疗效明显。 多囊卵巢综合征是伴随一生的疾病，近期目标为调节月经、控制体重治疗痤疮和内分泌和代谢异常；远期目标为预防糖尿病、子宫内膜增生过长、子宫内膜癌、肥胖、心脏疾病和不孕等。     谢谢阅读！有需要进一步交流的朋友，可以加我微信哦 niceler1988

尖锐湿疣的患者在月经期间可以通过口服抗病毒药物来治疗，常用的药物有伐昔洛韦，阿昔洛韦等等。但是大部分尖锐湿疣的患者还是需要通过手术的方式来处理的，常用的治疗方法是物理手术治疗，比如液氮冷冻术，二氧化碳激光手术治疗，微波治疗，高频电刀治疗等等。手术治疗需要在月经干净之后来进行治疗的。

尖锐湿疣的患者可能会出现复发的情况，所以在经过治疗之后也要定期复诊，直到痊愈为止。在治疗期间患者要注意休息，避免熬夜，劳累，精神紧张等等。同时要注意清淡饮食，尽量避免食用辛辣刺激性的食物。

肺炎好了以后出院了，再次发烧，有可能是再次感染了肺炎或者是上呼吸道感染的情况，也有可能是肺炎没有治愈彻底再次反复了，也存在这方面的可能性。所以肺炎的病人一般需要临床症状明显的改善，肺 ct 明显的得到吸收以后我们才建议病人出院，而且出院以后也要适当的休息，多吃有营养的食物。因为患了肺炎的病人本身身体素质就比较虚弱，出院以后如果受凉、劳累等一些诱因，可以再次导致感染，从而出现发热的表现。还有，我们要警惕是否存在肺结核的可能性，因为有很多肺炎与肺结核是相混淆的。

认识肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯杆菌是一种细菌，属于人类口腔和肠道的正常菌群。在致病性克雷伯杆菌种中，肺炎克雷伯杆菌感染最为多见，通常为医院获得性感染，主要发生免疫功能受损的人群中。可能导致肺炎、肝脓肿、泌尿系统感染、婴幼儿脑膜炎等多种感染性疾病，是医院获得性感染最常见的病原菌之一^[1]。目前已逐步进化出多重耐药毒株和高毒力肺炎克雷伯菌等菌种。感染后预后差，病死率较高，患者可遗留纤维增生、化脓病灶和支气管扩张等，影响患者肺功能和生存质量。

肺炎克雷伯菌是怎么传播致病的？

• 条件致病：肺炎克雷伯菌可在宿主的咽部、胃肠道、泌尿系统等部位定居繁殖形成菌落，正常情况下不引起感染症状，但机体免疫力减退、气管插管或滥用抗生素等情况下，可出现感染性疾病^[2]。口咽部携带菌的吸入是最主要的感染途径。
• 医院获得性感染：肺炎克雷伯菌可污染静脉输液而造成血流感染暴发流行，也可以通过患者间传播、医患传播，或人工呼吸器、雾化器、胃肠镜、皮下注射等医疗手段传播。

如何预防？

1 、识别并控制来源，合理使用抗生素：

• 肺炎克雷伯菌的筛查、鉴定、患者教育和暴露预防等干预措施，可从源头阻止传播。
• 应严格按照医生指导使用抗生素，尽量减少抗生素的滥用。

2 、切断传播途径：

• 注意手卫生是减少交叉感染、避免医务人员成为传播媒介的最基本、最有效的办法。同时应进行环境表面（尤其是在医疗场所）消毒、侵入性手术器械和留置装置消毒。
• 尽量缩短住院时间。

3 、一般措施：

保持良好的个人卫生习惯是预防感染的重要手段，主要措施包括：

• 保持环境清洁和通风、减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；
• 保持良好的呼吸道卫生习惯.
• 积极治疗基础疾病，提高自身免疫力，定期锻炼，保证充足睡眠，戒烟，保持健康饮食。
• 目前针对肺炎克雷伯菌感染疫苗还未上市。

常见症状？

肺炎克雷伯菌肺炎大多起病较急，一般表现为咳嗽、咳痰（尤其是红色胶冻状痰）、畏寒、发热、呼吸困难等，患者早期可因菌群入血而感到虚弱、乏力，部分患者后期可出现肺脓肿、肺空洞形成、脓胸、肝脓肿、脑膜炎等，病情发展严重时可出现休克、全身多器官功能衰竭。

哪些人容易感染？

肺炎克雷伯菌的易感者有糖尿病和恶性肿瘤病人、全身麻醉者、抗生素应用者、年老体弱者和婴幼儿等。尤其是新生儿，因免疫力低下有更高的危险性。新生儿的感染可来自产道，也可以是外源性。

感染后的发病过程？

肺炎克雷伯菌感染后的发病过程无潜伏期及前兆表现，感染后起病急，严重者早期即可表现为显著的中毒症状，衰竭和低血压，体温常超过39℃，无明显的阶段划分，病死率高。

防范措施

当出现不明原因发热、寒战、无力、咳嗽、咳痰（尤其是红色胶冻状痰）、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕吐、婴幼儿出现不明原因的持续呕吐等，应及时就诊或告知医生（住院期间）。当出现呼吸困难、昏迷、面色苍白、皮肤苍白、心率加快、抽搐、惊厥、意识障碍等症状，应立即至急诊科就诊或拨打120。

治疗以抗感染治疗、呼吸支持和对症治疗为主。抗感染药物可选用 β-内酰胺类 、喹诺酮类等，重症患者可联合使用氨基苷类抗生素，或根据药物敏感性试验进行选择。积极引流痰液，保证通气。给予充分的营养支持，改善免疫功能，必要时可用免疫球蛋白。对于肺坏疽、肺脓肿、脓胸、呼吸道阻塞等病变，必要时行手术治疗。

日常多注意休息，不去人群聚集区域，避免与他人密切接触，勤洗手，保持良好个人和环境卫生，清淡饮食，多饮水，勤开窗通风。

注意：该部分只是作为科普，具体应以临床医生建议为准，不主张自行用药。

参考文献：

[1] 李凡，徐志凯. 医学微生物学. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 陈彦欣,徐燕萍,朱迎钢,等. 耐多黏菌素肺炎克雷伯菌的诊治进展[J]. 中华结核和呼吸杂志,2023,46(08)：813-818.DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20230418-00188.

[3] 王明贵，等.广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断、抗菌治疗及医院感染控制:中国专家共识[J].中国感染与化疗杂志,2017,17(1):82-92

[4] 蔡柏蔷，李龙芸. 协和呼吸病学：上册. 中国协和医科大学出版社, 2011.

视频简介

作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

治疗皮肤癌的常见方法包括以下几种：

第一、药物治疗。主要是药物外涂、药物敷贴及药物注射。

第二、冷冻治疗。该方法适用于基底细胞癌和浅表性鳞癌，经刮除术及放射治疗后复发的病例更适于冷冻治疗。冷冻治疗的优点是比刮除术有更美观的伤口，其治愈率可达95%-97%。

第三、放射治疗。放射治疗的疗效较好，在确定放射治疗前须考虑到患者年龄、性别、肿瘤病史、肿瘤的解剖学部位。

第四、激光治疗。主要使用二氧化碳激光治疗。二氧化碳激光可代替电干燥法。二氧化碳激光是在波长为10600 纳米发散的红外线光束。当光束发散时，它可用来汽化皮肤肿瘤。

第五、手术治疗。是治疗皮肤癌的主要方法之一。切除的范围应根据肿瘤的大小及浸润深度而异。对于病灶小、浅表且边界清楚的基底细胞癌，距肿瘤边缘0.5厘米作切除，一般即可达到治愈的目的。对于病灶范围大、浸润广的病例，应距原发灶3～5厘米切除。在有条件的情况下，医院应作冰冻切片检查。

我家宝宝前几天开始有点流鼻涕，但现在鼻涕已经好了。不过，我发现宝宝有点咳嗽，有时候哭闹或者打喷嚏的时候能听到有痰声。宝宝还有肺炎的病史，所以我给宝宝用了药物和雾化治疗。我咨询医生，问有什么好办法可以帮助宝宝排痰。医生建议我继续用药和雾化治疗，并定时抱起来拍拍后背帮助排痰。我还问到之前宝宝都是打针治疗，医生解释说雾化的作用是稀释痰液，只要炎症控制好了，痰液自然就会消失。我还不清楚如何判断宝宝的症状是否减轻，医生建议我找儿科医生复查判断一下。我提到宝宝之前有痰的情况，医生说如果没有发热、咳嗽和气喘，暂时是稳定的。我担心宝宝的症状反复，医生建议我在家能简单判断宝宝的症状，如果没有发热、咳嗽和气喘，暂时是稳定的。我也询问了宝宝一岁半的呼吸次数是否正常，医生告诉我一般来说呼吸24次不快不喘是正常的。我还问到如何判断宝宝的症状是风寒、风热、积食还是过敏，医生说西医一般是根据细菌还是病毒来判断。最后，我问到宝宝吃药控制不住是否需要打针，医生告诉我吃药控制不住才需要打针。我还咨询了金振口服液和肺力咳哪个更合适，医生建议我以医生开的药为准，最好不要自己随便吃。经过这次咨询，我对宝宝的症状有了更清晰的认识，也知道了如何在家简单判断宝宝的症状。感谢医生的耐心解答和专业建议。

那天晚上，我家宝宝不小心摔了一跤，扎到了玻璃碎片。我立刻带孩子去了附近的医院，医生检查后说没有大碍，但需要缝针并打破伤风。回到家中，我担心不已，不知是否需要再进行其他治疗。

第二天，我决定通过互联网医院再次咨询。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生在仔细查看了我上传的病例和宝宝的照片后，给出了详细的诊断和建议。

医生告诉我，由于宝宝已经接种了百白破疫苗，6岁以下的孩子通常都有免疫力，因此不需要再打破伤风。这让我松了一口气。医生还提醒我，接种后要注意观察宝宝是否有不良反应，比如皮疹等。

在咨询过程中，医生的态度非常耐心，让我感到十分放心。他详细解答了我的每一个问题，并给出了专业的建议。这让我对互联网医院的服务有了全新的认识。

此外，医生还提醒我，如果宝宝在接种后有不适，应及时就医。这让我感到医生非常负责，他不仅关心治疗结果，更关注患者的整体健康。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对医疗服务有了更高的期待。

那天，我带着宝宝来到了儿童医院的周三下午门诊。宝宝刚满一个月，可是B超检查却显示了一些问题，像是三尖瓣反流等。我心里有些不安，但医生的态度让我感到温暖。

医生在询问了我的宝宝的基本情况后，耐心地为我解答了心中的疑问。她告诉我，许多类似的问题都有自愈的机会，但需要定期复查。我听了医生的建议，决定等宝宝百天的时候再复查。

医生还告诉我，宝宝的情况对疫苗并没有特别的禁忌，我可以按照计划接种所有疫苗。这让我放心了许多，因为我知道疫苗对宝宝的健康至关重要。

在谈话的过程中，我发现医生不仅专业，而且非常细心。她记得我宝宝的名字，甚至记得我们第一次见面时的一些细节。这让我感到非常亲切，也让我对医生更加信任。

不久后，我又带着宝宝来到了医院。这次，医生发现报告单上宝宝生日的日期写错了，但她并没有责怪我，反而耐心地帮我纠正了错误。

这次的经历让我更加深刻地体会到了医生的专业和耐心。在他们的帮助下，我学会了如何更好地照顾宝宝，也学会了如何在面对疾病时保持乐观的心态。

那天，孩子出生后的第六天，我接到了医院的电话，被告知孩子出生时有些问题，需要送到新生儿科进行观察。我的心瞬间提到了嗓子眼，但医生的专业和耐心让我感到一丝安慰。

接下来的几天，孩子在医院的监护室里度过，每天的生活就是监测血氧、吸氧和等待。我焦急地等待着医生的诊断，希望能得到一个明确的答案。

终于，医生告诉我孩子的病情：法洛四联症，肺动脉的两个远端直径分别是2.3毫米和2.1毫米。听到这个消息，我感到一阵失落，但医生告诉我，虽然病情严重，但通过手术可以得到根治。

在医生的指导下，我开始了解关于孩子病情的更多信息。我发现，通过互联网医院或者线上问诊，我能够更方便地与医生沟通，获取最新的治疗方案和建议。这种新型的医疗服务方式，让我感到非常方便和安心。

在孩子的治疗过程中，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。他们不仅为孩子提供了最好的治疗方案，还给予了我很多关心和支持。每次视频问诊，医生都会详细询问孩子的病情变化，耐心解答我的疑问，让我感到非常温暖。

经过一段时间的治疗，孩子的病情有所好转。医生告诉我，可以尝试申请转到普通病房，让妈妈也能陪伴孩子，进行母乳喂养。听到这个消息，我感到无比高兴。

现在，我每天都会通过互联网医院与医生保持联系，了解孩子的病情变化。我相信，在医生的帮助下，孩子一定能够战胜病魔，健康成长。

那是一个阳光明媚的午后，我带着初为人母的紧张和喜悦，来到了一家名为***的互联网医院，寻求专业的医疗咨询。

医生***的声音温柔而专业，她耐心地询问了我孩子的出生情况和目前的症状。我小心翼翼地描述了孩子出生第五天就出现了黄疸的情况，心中充满了担忧。

医生告诉我，孩子目前的情况属于生理性黄疸，这是很常见的现象，大多数新生儿都会经历。尽管数值稍偏高，但在这个年龄阶段，医生认为还是以观察为主。

在咨询过程中，我了解到医生不仅关注孩子的病情，还关心孩子的饮食和生活习惯。她建议我按需喂养，并密切关注孩子的精神状态和黄疸的变化。

当我担心孩子可能会因为黄疸而出现其他并发症时，医生耐心地解释了相关医学知识，并告诉我目前的治疗方案已经控制住了病情，无需过度担忧。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。她的耐心解答和细致指导，让我对这个小小的生命有了更多的信心和期待。

如今，孩子已经度过了一个多月的黄疸期，身体状况越来越好。我深知，这一切都离不开医生的专业指导和无微不至的关怀。

互联网医疗，让专业的医疗服务变得更加便捷和温暖。在这里，我感受到了医者仁心，也体会到了科技的力量。

今天上午，我带着孩子去互联网医院进行线上问诊。孩子之前被诊断为完全型房室缺，一直在服用地高辛口服液。医生***非常专业，详细询问了孩子的病情和日常用药情况。

关于孩子是否可以补充维生素D和钙的问题，医生告诉我，在服用地高辛期间不能同时补充维生素D和钙，但其他维生素都可以正常服用。孩子的特殊配方奶粉纽全星中已经含有维生素和钙，所以不需要额外补充。

孩子现在尿量减少，医生建议根据尿量调整用药。如果尿量充足，可以暂时停用呋塞米片和氯化钾口服液，将螺内酯由一天三次改为一天两次。如果尿量减少，需要重新添加这两种药物。

此外，我还咨询了关于康复训练的问题。医生建议在孩子术后2-3个月后再进行康复训练。

通过这次线上问诊，我对孩子的病情有了更清晰的了解，并对接下来的治疗计划有了明确的规划。医生的专业和耐心让我非常感动，也让我更加信任互联网医院的服务。

今天，我通过互联网医院平台咨询了一位经验丰富的儿科医生。我的宝宝两个月大，最近听力测试两次不过关，让我十分担忧。医生在详细了解了我的情况后，建议我进行进一步的检查，如听觉诱发电位，以明确宝宝听力的问题。

由于疫情原因，我担心延期检查会影响宝宝的听力。医生告诉我，可以晚1-2个月再去复查，让我放心了许多。此外，我还咨询了关于宝宝发育晚的问题，医生耐心地解释说，普通的听力筛查是在儿保科做的，如果宝宝发育晚，并不会影响听力检测的结果。

在咨询过程中，医生的态度十分友好，让我感受到了专业和关怀。我还遇到了一个一岁多不会说话的朋友宝宝，医生也耐心地为她解答了问题，告诉我这并不奇怪，有些孩子说话是会比较晚的。

通过这次线上咨询，我不仅解决了心中的疑问，还学到了很多育儿知识。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够更好地照顾宝宝，陪伴他健康成长。

那是一个阳光明媚的午后，我焦急地坐在电脑前，等待着医生的回复。我的宝宝在孕期就被诊断出可能存在室间隔缺损，这让我既担忧又困惑。

经过一番等待，医生的回复如同一缕春风，轻轻拂过我的心头。医生告诉我，这是一种简单的心脏病，并不严重，治愈率也很高。听到这里，我心中的石头终于落地。

在随后的交流中，医生详细地解释了室间隔缺损的情况，以及手术的必要性和效果。他告诉我，室缺大小不同，对生长发育的影响也不同。如果缺损较大，尽早手术，后期就不会有任何影响。

在医生的指导下，我学会了如何照顾我的宝宝。医生告诉我，生后做个超声，就可以密切关注宝宝的心脏情况。在医生的耐心解答下，我不再焦虑，而是学会了如何像平常一样照顾宝宝。

当我询问是否需要羊穿检查时，医生解释说，医生的回复仅为建议，如果担心，可以前往医院就诊。这让我更加信任医生的专业素养。

在医生的关爱下，宝宝健康成长，手术也顺利进行。如今，宝宝已经恢复得很好，这一切都离不开医生的专业和耐心。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，而且医生的专业素养和关爱让我倍感温暖。我相信，在医生的陪伴下，宝宝会健康快乐地成长。

那天，阳光正好，我抱着两周五个月大的宝宝，踏入了京东互联网医院的大门，开始了我们与医生的第一次线上会诊。

医生的态度和蔼可亲，当我提到宝宝鸡胸的问题时，她耐心地询问了宝宝的年龄和具体情况。得知宝宝早产，医生告诉我，鸡胸问题在早产儿中较为常见，需要综合评估。

医生详细询问了宝宝的过敏情况，了解到宝宝对Ad过敏，正在服用D3和葡萄糖酸钙。医生询问我是否给宝宝吃过鸡胸，我回答没有，医生建议我可以带宝宝去医院做一个专门的过敏检查。

关于宝宝的鸡胸问题，医生建议如果愿意，可以进行微创手术矫正。我询问了手术的风险和恢复期，医生告诉我手术比较安全，暑假期间很多孩子都会选择在这个时候进行手术。

在医生的耐心解答下，我不再焦虑，对宝宝的未来充满了信心。医生还提醒我，矫形器在术后可能会用到，但具体情况需要根据宝宝恢复情况来定。

通过这次线上会诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识让我对宝宝的病情有了更深的了解，而医生的耐心和细心也让我感受到了温暖。我相信，在医生的指导下，宝宝的健康问题一定会得到妥善解决。