免疫疗法，主要是靶向PD-1或PD-L1的免疫检查点抑制剂，已成为大多数晚期肺癌患者的标准治疗方法，与化疗相比具有生存优势，且副作用更低。在短短的时间内，PD-1和PD-L1抑制剂已经从一种有希望的挽救性疗法，变为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）的标准一线治疗策略，是局部晚期不可切除NSCLC的重要治疗手段，也是早期NSCLC的一种潜在治疗策略。下文总结了免疫疗法在转移性非小细胞肺癌一线治疗中的应用。

PD-1/PD-L1单药用于转移性NSCLC一线治疗

KEYNOTE-024试验是首个建立了免疫治疗可用于NSCLC一线治疗的研究。这项全球性III期试验纳入了305例PD-L1高表达的IV期NSCLC患者，患者被1:1随机分配至派姆单抗或铂类化疗。中位随访时间为11.2个月，派姆单抗组的中位无进展生存期（PFS）为10.3个月，明显高于化疗组的6.0个月。KEYNOTE-024证明了 在PD-L1高表达的转移性NSCLC患者中，一线治疗使用派姆单抗比化疗更有生存优势，FDA于2016年批准了该适应症。

IMpower 110试验探讨了阿特珠单抗在PD-L1阳性NSCLC患者一线治疗中的作用。这项III期试验纳入了572名患者，被1:1随机分配到阿特珠单抗组或化疗组。中位随访15.7个月，在PD-L1高表达人群中，阿特珠单抗组的表现优于化疗，阿特珠单抗组的中位总生存期（OS）为20.2个月，化疗组为13.1个月。 2020年5月，FDA批准阿特珠单抗用于PD-L1高表达晚期NSCLC患者的一线治疗。

双免疫检查点抑制剂用于转移性NSCLC的一线治疗

除了PD-1/PD-L1抑制剂外，另一种成功的免疫检查点抑制剂是CTLA-4抑制剂，如伊匹单抗是黑色素瘤和肾细胞癌的标准治疗组成。基于CheckMate 227试验显示出的疗效，也已成为NSCLC的标准一线治疗选择。

CheckMate 227试验纳入了既往未治疗过的NSCLC患者。1189名表达PD-L1的患者被随机分配至联合免疫治疗（纳武单抗 3mg/kg，伊匹单抗1mg/kg），纳武单抗单药治疗（240 mg），或铂类化疗。550名无PD-L1表达的患者，随机接受纳武单抗+伊匹单抗治疗，纳武单抗（360mg）联合化疗，或铂类化疗。

在PD-L1阳性组中，联合免疫治疗组优于化疗组，中位OS分别为17.1个月和14.9个月。 2020年5月15日，纳武单抗+伊匹单抗联合治疗被FDA批准用于PD-L1阳性晚期NSCLC的一线治疗。

化疗+免疫治疗用于晚期非鳞状NSCLC的一线治疗

另一种在肺癌治疗中获得成功的免疫治疗策略是将 PD(L)1抑制剂与化疗联合使用，这种策略对PD-L1阴性肿瘤也有效。目前已有许多组合被发现有效，化疗+免疫疗法策略已被证明有效且耐受性良好。

第一个被批准的肺癌化疗-免疫治疗方案是基于KEYNOTE-021G试验，该研究探讨了铂类化疗加上派姆单抗的疗效。在这项随机II期研究中，123例未经治疗的EGFR和ALK野生型、非鳞状NSCLC患者被随机分配到卡铂加培美曲塞组或化疗加派姆单抗组。结果显示，卡铂和培美曲塞的基础上加入派姆单抗可改善患者缓解率（58% vs. 33%）、PFS（24.5 vs. 9.9个月）和OS（34.5 vs. 21.1个月）。 派姆单抗+卡铂和培美曲塞方案于2017年5月10日获得FDA加速审批。

该方案的确证性III期试验为KEYNOTE-189，该研究以2:1的方式将616名既往未经治疗、EGFR和ALK野生型、非鳞状NSCLC患者随机分配至每3周一次的派姆单抗 200 mg组或安慰剂组，并加上4个周期的顺铂或卡铂加培美曲塞。中位随访23.1个月的结果显示，一线治疗中派姆单抗联合化疗改善了患者的生存率，卡铂+培美曲塞+派姆单抗的中位OS为22.0个月，化疗+安慰剂为10.7个月。基于该研究， FDA于2018年8月20日批准派姆单抗+铂类+培美曲塞用于非鳞状NSCLC的一线治疗。

一线化疗加上阿特珠单抗，也能改善患者结局。在IMpower 130试验中，724例既往未治疗的晚期非鳞状NSCLC患者以2:1的比例被随机分配至阿特珠单抗(1200mg)或安慰剂组，同时给予卡铂和白蛋白紫杉醇。中位随访18.5个月，阿特珠单抗组的生存期更好，中位OS为18.6个月，安慰剂组为13.9个月。 阿特珠单抗联合卡铂+白蛋白紫杉醇于2019年12月3日获得FDA批准。

另一个引人注目的免疫治疗策略是 化疗-免疫治疗再加上血管生成抑制剂。IMpower 150试验探讨了一线化疗中加入贝伐珠单抗和阿特珠单抗的疗效。既往未接受过治疗的非鳞状NSCLC患者接受四个周期的卡铂和紫杉醇治疗，并随机1:1:1接受贝伐珠单抗单药、阿特珠单抗单药或贝伐单抗联合阿特珠单抗。

结果显示，阿特珠单抗、贝伐珠单抗、卡铂和紫杉醇4药方案组的中位PFS为8.3个月，OS为19.2个月，优于贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇组（中位PFS为6.8个月，中位OS为14.7个月）。与其他研究类似，该方案在不同PD-L1表达水平的患者中均有获益。 阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇的方案于2018年12月6日获得FDA批准，作为晚期非鳞状NSCLC的一线治疗策略。

化疗+免疫治疗用于晚期鳞状NSCLC的一线治疗

化疗+免疫治疗也能改善鳞状NSCLC患者的结局。KEYNOTE-407试验将559例未经治疗的鳞状NSCLC患者随机分配至派姆单抗或安慰剂组，并同时给予化疗（卡铂加紫杉醇或白蛋白紫杉醇）。结果显示，化疗基础上加入派姆单抗改善了患者生存期，中位OS为15.9个月，单纯化疗组为11.3个月，在不同PD-L1表达水平的患者中均有获益。 派姆单抗联合卡铂和紫杉醇或白蛋白紫杉醇于2018年10月30日被FDA批准为晚期鳞状NSCLC患者的一线治疗方案。

然而，研究显示， 卡铂和白蛋白紫杉醇基础上加用阿特珠单抗并不能改善鳞状NSCLC患者的总生存。在IMpower 131试验中，未经治疗的晚期鳞状NSCLC患者被1:1:1随机分配至卡铂和白蛋白紫杉醇加阿特珠单抗组，卡铂和紫杉醇加阿特珠单抗组，或卡铂和白蛋白紫杉醇组。结果显示，加上阿特珠单抗后PFS有所改善，但对总生存期没有改善，加用阿特珠单抗的中位OS为14.2个月，单纯化疗组为13.5个月。

参考文献：

J Surg Oncol. 2021 Mar;123(3):718-729.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

《我是大医生》嘉宾：
毕春强  副主任医师  中国中医科学院广安门医院 中医骨科
 
首先，我们可以通过蹲起试验来判断自己的膝关节是否有问题。从中医角度来讲，风寒湿痹型骨关节炎最为常见；针对这种类型的关节炎，我们可以通过中药包热敷来自我护理。

丙型肝炎持续是一个严重的公共卫生问题，2015年，全世界丙肝人数估计有7100万。丙肝直接抗病毒药物（DAA）的出现，使得丙型肝炎的治疗取得了显著进展。但需要关注的一个重要问题是，全球感染丙肝病毒的育龄女性和孕妇人数在增加，而妊娠期活动性丙肝与妊娠期胆汁淤积以及母婴传播的风险增加相关。有些指南和国家建议在怀孕期间进行更普遍的丙肝筛查，许多研究者也在对怀孕期间进行丙肝治疗的有效性和安全性开展了调查。

妊娠期丙肝的流行病学

对欧盟2005-2015年数据进行的系统评价估计，孕妇中丙肝的患病率为0.1%-0.9%。在非洲进行的一项荟萃分析估计，从2003-2015年，孕妇中丙肝的患病率为3.4%。最近对美国所有活产婴儿的评估显示，丙肝感染率从1.8/1000名活产儿增加到4.7/1000名活产儿。美国CDC对2000-2015年的数据进行分析发现，全国分娩女性中丙肝感染率增加了400%以上，从0.8/1000增至4.1/1000。在波兰等国家（从1998-2012年）进行的研究也显示，随着时间的推移，怀孕期间丙型肝炎的患病率有所上升。

既往推荐孕期的丙肝筛查是针对高风险人群进行，不过也有越来越多国家考虑孕期采取更普遍的丙肝筛查。更普遍的筛查需要考虑到成本效益，也要考虑到初始筛查后何时重新筛查的问题。目前欧洲肝病研究协会和亚太肝病研究协会都还是推荐对高风险人群的筛查，没有针对更普遍筛查更新推荐意见。

丙肝的母婴传播风险

妊娠期丙肝得到诊断的一个重要意义是了解母婴传播风险。2014年的一项荟萃分析对1997-2012年109项丙肝女性研究进行了分析，估计母婴传播率为5.8%，合并感染HIV女性的母婴传播率明显更高，达到10.8%。此外，在对接受HIV治疗的女性进行的观察研究中，发现母婴传播率降低了，表明抗HIV治疗可能是降低丙肝母婴传播风险的一种潜在有效的干预措施。

最近，一项来自美国的队列研究报告了丙肝母亲中的母婴传播率为3.6%。西班牙最近的一项研究估计，丙肝合并HIV感染母亲的母婴传播率为7%。然而，鉴于婴儿中的丙肝检测率较低，关于丙肝母亲所生婴儿中丙肝真实患病率的数据有限，因此准确估计母婴传播风险存在一定的挑战性。例如，在对8119名丙肝女性进行的一项研究中，只有84名（16%）婴儿接受过丙肝检测。同样，在另一项以人群为基础的回顾性队列研究中，只有30%的高危婴儿接受过丙肝检测。在一项对3000名孕妇的前瞻性研究中，母婴传播风险远远高于回顾性研究中的发现，3000名女性中，丙肝阳性女性有46例，其中8例新生儿出现了母婴传播（17.39%）。高母体病毒载量被确定为母婴传播的主要危险因素。

丙肝对妊娠结局的影响

妊娠期感染丙型病毒与不良的产科结局相关。在一项对超过400万名女性进行的大型荟萃分析中，有5000多人感染了丙肝病毒，结果发现早产和丙肝存在显著相关性。同样，瑞典一个纳入了2000多名丙肝新生儿的注册研究报告，在调整产妇年龄、吸烟、BMI、糖尿病和饮酒等因素后，丙肝与早产和新生儿死亡存在关联。妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）可能是最具确定性的丙肝相关的妇产科结局，妊娠前患有丙型肝炎的女性发生ICP的风险明显更高。考虑到这一风险的显著增加，以及ICP与不良胎儿结局的关联，患有丙型肝炎的女性应该在产前就这一潜在风险进行咨询。但目前尚不清楚妊娠期丙肝治疗或清除是否会降低ICP或其他不良妊娠结局的发生风险。

孕期直接抗病毒治疗（DAA）的注意事项

以前的AASLD/IDSA指南建议避免怀孕期间进行治疗，但目前的建议更新为：在患者和医生讨论潜在的风险和益处后，可以考虑在怀孕期间进行治疗。理想情况下，女性应该在怀孕前接受治疗，但如果在怀孕期间诊断出丙肝，就应讨论何时能够开始治疗丙肝。一项调查结果显示，超过一半的受访者表示会考虑在怀孕期间接受DAA治疗以预防母婴传播。

孕妇的安全是最重要的。真实世界的数据有限，许多动物生殖研究表明DAA在这种情况下的安全性，即没有发现索非布韦疗法或泛基因型丙肝鸡尾酒疗法(G/P)会导致新生儿不良发育结局。因为动物模型中显示DAA是安全的，目前众多研究在探讨怀孕期间或分娩后立即使用DAA的疗效和安全性。最近，匹兹堡开展了首个针对怀孕期间进行HCV治疗的试验。9名妊娠中期和晚期的患者入组，并接受12周疗程的索非布韦/雷迪帕韦治疗，结果显示治疗安全有效且耐受良好。但是，该研究的样本量还是太少了。其他研究还正在开展中。

因此，在还没有足够的安全性数据的情况下，许多医生在考虑孕期使用DAA治疗时犹豫不决，还需要更大规模的研究来确定DAA在怀孕期间的安全性和有效性。众所周知，药物暴露的最高潜在致畸风险发生在妊娠早期，因此非常有必要评估妊娠早期的治疗安全性（以及母乳喂养期间）。现在的指南建议，怀孕期间的治疗需要孕妇和医生基于获益/风险来共同决策。

总结

在过去十年中丙肝的流行病学发生了变化，需要加强对育龄期女性和怀孕期间丙肝感染的关注。尽管一些地区已经建议在怀孕期间普遍进行丙型肝炎的筛查，但尚不清楚这些建议是否会在国际层面上得到更广泛的推广，也不清楚在怀孕期间全面筛查是否会导致丙肝诊断显著增加。未来的研究方向应包括：评估妊娠期进行DAA治疗的成本效益、可行性和有效性，以及开发最佳的诊疗模式以降低母婴传播的风险。

参考文献：

J Hepatol. 2020; S0168-8278(20)33814-9.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

参考文献：

[1]阮飘静,王艳梅.老年高血压病人自我管理与睡眠质量的研究进展[J].循证护理,2022,8(10):1337-1342.

[2]Joyal Miranda et al. Sleep and cardiovascular effects of behavioural therapies for insomnia[J]. British Journal of Cardiac Nursing, 2017, 12(10) : 488-495.

[3] Turner Ralph M. and Ascher L.Michael. A within-subject analysis of stimulus control therapy with severe sleep-onset insomnia[J]. Behaviour Research and Therapy, 1979, 17(2) : 107-112.

鸡蛋，自古以来就是一种较为有营养的食物，前段时间张文宏教授在一次讲座中提到早上要多吃鸡蛋和牛奶，也引起大众对于牛奶和鸡蛋的讨论。鸡蛋中所含有的蛋白质是优质蛋白，对于人体健康发挥着积极的作用。对于食用鸡蛋 ，老百姓也早已经给予了肯定。只不过在食用鸡蛋的时候，还有一些误区。如果没有撇开这些误区，食用鸡蛋的意义也会下降，甚至好好的鸡蛋也变成了“坏蛋”。

开水冲鸡蛋

小时候不爱吃饭的时候，父母会烧上一壶开水冲个鸡蛋，再加点白糖和香油，一碗鸡蛋花就做好了。甜丝丝的鸡蛋花喝到肚子里，身体也好像打了鸡血，整个人的精气神也得到恢复。其实，开水冲鸡蛋存在一些食品安全风险。鸡蛋没有完全熟透，可能存在沙门氏菌感染的情况，也可能会引起腹泻的发生。

炒鸡蛋

西红柿炒鸡蛋、黄瓜炒鸡蛋、青椒炒鸡蛋等等。鸡蛋炒着吃，可能是很多人比较熟悉的鸡蛋吃法。只不过鸡蛋的吸油率比较高，一个50克的鸡蛋可以吸收50克的食用油。在做西红柿炒鸡蛋或青椒炒鸡蛋的时候，往往是炒鸡蛋要加油，炒黄瓜或青椒的时候还要加油，这无形之中就增加了食用油的摄入量。食用油，是纯能量的食物，吃多了就会增加肥胖的发病风险。

炸鸡蛋

如今，对于食用油，家家户户都是敞开了吃。做菜的花样也是越来越多，煎炸烹炒烙等等。油炸食物用油最多，口味也更香。油炸鸡蛋，也就成了很多年轻人吃鸡蛋的方式。油炸鸡蛋，不仅增加了食用油的摄入量。而且在高温油炸过程中，也会产生一些致癌物。这些因素夹杂在一起，也让油炸鸡蛋变成了不健康的食物。

腌鸡蛋

鸡蛋在经过一段时间的盐水腌制之后就可以煮着吃。腌制好的鸡蛋，蛋黄也会冒出油来，这样的鸡蛋很多人一次就可以很轻松的吃完一个。有时候来不及炒菜，抓上一个馒头就着一个咸鸡蛋就可以吃上一个馒头。咸鸡蛋在经过盐水的浸泡之后，鸡蛋也就变得有咸味。有了咸味的鸡蛋，含盐量也就会增加。食盐，过量摄入会增加高血压、骨质疏松的发病风险。对于咸鸡蛋，偶尔吃一点还可以，不建议经常食用。

鸡蛋的吃法多种多样，只不过吃鸡蛋也要讲究一个健康的吃法。鸡蛋最为健康的吃法，就是把鸡蛋煮熟之后食用。煮鸡蛋，不仅能够提高鸡蛋蛋白质的吸收率，而且也不用担心沙门氏菌感染的情况。把鸡蛋放到锅里煮熟，简单方便还有营养。

每一种食物，要有健康的吃法，鸡蛋也是如此。健康的吃法，也让人体从鸡蛋中获得更好的好处。每天一个煮鸡蛋，健康也有最基础的保障。

那是一个普通的夜晚，我正准备入睡，却突然感觉脚趾中间一阵剧痛，我一下子从床上坐了起来，疼痛让我无法入睡。第二天一早，我便决定上网咨询一位医生。

在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的骨科医生。我详细描述了我的症状，医生耐心地倾听，并询问了一些相关的问题。我告诉他，疼痛是突如其来的，而且一按就疼，以前从来没有过。

医生根据我的描述，排除了痛风的可能，并建议我使用西乐葆和秋水仙碱来缓解疼痛。他还告诉我，暂时不要使用别嘌呤醇。我感到非常欣慰，因为医生的专业判断让我有信心面对这个突如其来的疼痛。

医生还给了我一份随访计划卡片，上面详细记录了我的用药情况、用药效果和随访时间。他告诉我，如果有什么问题，可以通过康复指导中的问诊轮次随时与他沟通。

在接下来的两周里，我按照医生的指导用药，并保持健康的生活方式。疼痛逐渐减轻，我也感到身心舒畅。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利，让医生和患者之间的沟通更加便捷。

感谢京东互联网医院，感谢那位给我带来希望的医生，让我在疼痛中找到了安慰。

那天，阳光明媚，我带着父亲来到了这家互联网医院，心中充满了不安。父亲遭遇了一场意外，椎体爆裂性骨折，脑部挫裂伤。我们通过网络预约了陈医生，这位来自骨科的医生，以他专业的知识和温暖的笑容，成为了我们心中的依靠。

在初次问诊中，陈医生详细询问了父亲的病情，耐心地解释了各项检查结果。他告诉我们，虽然骨折和脑部挫裂伤的情况不容乐观，但只要稳定住病情，骨折手术是可以进行的。然而，脑部挫裂伤的情况让我们的心提到了嗓子眼。

在接下来的几天里，我们通过网络与陈医生保持着密切的联系。每次询问，陈医生都会详细解答我们的疑问，让我们对父亲的病情有了更清晰的认识。他说，脑部挫裂伤的情况虽然不严重，但为了避免神经受损，骨折手术需在两周内完成。

时间一天天过去，父亲的病情逐渐稳定。虽然路途遥远，但我们还是决定将他转到大医院进行手术。陈医生得知后，特意提醒我们，长途跋涉可能会对父亲的身体造成一定影响，但只要路上注意安全，应该不会有太大问题。

在转院后的日子里，我们依然保持着与陈医生的沟通。他告诉我们，神经受损的症状已经开始出现，但并不严重。在确认颅内情况稳定后，手术将被安排。

如今，父亲已经顺利完成了手术。虽然康复之路漫长，但我们相信，在陈医生的帮助下，父亲一定会战胜病魔，重新拥有健康的生活。

那天，我拖着疲惫的身体走进了网络的那一端，屏幕对面是一位和蔼的骨科医生。他温和的问候，让我原本紧张的心情稍微放松了一些。

医生询问了我的病情，我告诉他，我的腰痛已经持续了两个月。他关切地询问细节，从臀部到整个腿的酸胀痛麻木，还有躺着时是否会感到疼痛。通过他的询问，我感受到了他对病情的重视。

医生诊断我为肌肉筋膜炎，并给出了治疗方案。他建议我在4周内多静养，少活动，每天使用热毛巾热敷，每次10分钟以上，每天三次。他还推荐我使用氟比洛芬凝胶贴膏或者双氯芬酸钠贴来缓解疼痛。

医生还提醒我，热敷的温度不宜太高，以免造成损伤。他还建议我平时不要长时间持续弯腰，戴腰围，避免久坐久站，并加强腰背肌功能锻炼，如小燕飞、3点或5点支撑锻炼等。

在医生的指导下，我开始实施他的建议。虽然过程有些艰难，但我依然坚持了下来。一个月后，我发现疼痛明显减轻，腰部的活动也变得更加灵活。

我对这位医生充满了感激之情。他的专业、耐心和关心让我感受到了医者仁心。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人会得到及时、有效的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院，心中充满了焦虑。我主诉是锁骨骨折，复查后骨折没有恢复，医生建议我绷带固定。然而，由于工作原因，我无法长时间使用绷带，所以我有些犹豫，不知道是否应该遵从医嘱。

我向医生咨询了我的疑惑，他耐心地听我讲述了我的情况，并告诉我，尽管我没有使用绷带，但只要控制好左手的活动量，锁骨也有可能恢复。

随后，我通过线上平台上传了我的病例和片子，医生仔细查看后，告诉我，由于片子显示骨折有明显移位，建议进行手术。

在得知这个消息后，我心中充满了疑惑和不安。然而，医生的专业和耐心让我渐渐放下心来。他告诉我，手术是恢复锁骨的最佳方案，而且现在手术并不会对我的手部活动造成太大影响。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，控制了左手的活动量，并等待着手术的日子。在这个过程中，医生一直给予我指导和鼓励，让我感受到了医患之间的信任和温暖。

终于，手术的日子到来了。手术过程顺利，术后恢复也很快。现在，我已经可以自由活动我的手部，锁骨部位的疼痛也消失了。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在医生的建议下，我及时得到了治疗，避免了病情的恶化。同时，我也感受到了医生的专业和耐心，他们不仅关注我的病情，还给予我心理上的支持。

那天，我接到父亲从山东济南打来的电话，声音中带着一丝担忧：“女儿，我最近腰疼得厉害，尤其是晚上，疼得难以入睡。”

听到父亲的声音，我心里一沉，毕竟他已经上了年纪。我立刻告诉他，虽然我不能亲自为他检查，但可以通过互联网医院找一位骨科医生咨询。

在京东互联网医院，我们很快就预约到了一位经验丰富的骨科医生。医生详细询问了父亲的病情，包括疼痛的部位、持续时间以及是否有其他症状。父亲说，疼痛主要集中在腰部和大腿，尤其是晚上，疼痛感尤为强烈，已经持续了两个月。

医生根据父亲的描述，建议我们先进行保守治疗。他告诉我们，根据CT检查结果，腰椎间盘突出不算严重，可以通过休息、贴膏药、热敷等方式缓解症状。他还特别强调，父亲需要多卧床休息，减少弯腰和负重，并建议使用消炎、止痛、消肿的药物。

父亲担心经常推背会有反效果，我安慰他，医生的建议是保守治疗，先尝试看看效果。我们决定听从医生的建议，暂时不进行推背治疗。

经过一段时间的治疗，父亲的病情确实有所缓解。他告诉我，疼痛已经减轻了很多，睡眠质量也有所提高。看着父亲的笑容，我心中也充满了欣慰。

这次通过京东互联网医院的咨询，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我们得到了专业医生的及时指导和帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像父亲这样的患者受益。

那是一个普通的下午，我正坐在电脑前，心中涌动着不安。自从一个月前开始，我的大腿就开始出现异样的感觉，酸疼、胀痛，尤其是在走了一段时间的路之后。我尝试过各种方法，但症状依旧没有减轻。于是，我决定寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷的线上问诊平台。在平台上，我详细描述了我的症状，并上传了一张腘窝的照片。很快，一位经验丰富的骨科医生与我取得了联系。

医生非常耐心地询问了我的病情，并仔细分析了我上传的照片。他告诉我，我的症状很可能是腘窝囊肿引起的。虽然囊肿本身不疼，但它可能会引起大腿肌肉的疼痛和不适。

医生建议我先进行一次膝关节检查，以确认囊肿的存在。他还告诉我，如果囊肿确诊，可能需要进行手术治疗。这让我心中一紧，但医生的话也让我看到了希望。

接下来的几天，我一直在等待膝关节检查的结果。在这期间，我继续在网上查阅相关信息，试图了解更多关于腘窝囊肿的知识。然而，各种信息让我感到更加困惑。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，我的确患有腘窝囊肿。他解释说，囊肿已经存在一段时间了，但由于它位于膝关节的深处，之前的检查并未发现。

医生还告诉我，由于囊肿的存在，我的大腿肌肉疼痛和不适是很有可能的。他建议我进行手术治疗，以解决囊肿带来的问题。

虽然心中充满了担忧，但我对医生的建议充满信心。我知道，只有通过手术，我才能摆脱这个困扰我已久的病症。

在医生的指导下，我开始了手术治疗前的准备工作。虽然过程有些繁琐，但我相信，只要坚持下去，我就能迎来健康的曙光。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在京东互联网医院，我不仅得到了专业、及时的医疗服务，还感受到了医生的耐心和关爱。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个平凡的下午，我拖着疲惫的身躯坐在电脑前，心情沉重。八月份的一次扭伤，让我患上了腰椎间盘突出，压迫了神经。疼痛让我无法正常行走，生活受到了严重影响。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望通过这种方式找到缓解病痛的方法。医生***的热情和专业让我倍感安慰。他详细询问了我的病情，耐心倾听我的描述，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的病情属于轻度，建议我进行保守治疗。他为我开了一些药物，包括塞来昔布、迈之灵、盐酸乙哌立松和甲钴胺。他还提醒我，要避免劳累，避免久坐久站，以休息为主。

虽然我已经休息了三周，但走一会儿还是会有腿疼和麻木的感觉。我再次向医生咨询，他告诉我，我已经按照他的建议进行了治疗，目前可以适当进行一些轻度的活动，但还是要避免劳累。

医生的专业和耐心让我深感敬佩。他的建议让我对病情有了更深的了解，也让我对未来充满了信心。虽然治疗之路还很长，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重返健康的生活。

那天，我像往常一样，在电脑前忙碌着。突然，一阵剧烈的疼痛从肋骨和胸骨处传来，让我忍不住捂住了胸口。我想着可能是最近工作太累，就没太在意，以为过一会儿就会好。

然而，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。我开始怀疑是不是哪里出了问题，于是决定上网咨询一位经验丰富的骨科医生。

医生很耐心地询问了我的症状，得知疼痛只在按压时出现，不按压就不痛后，他告诉我可能是肌肉筋膜炎。他建议我先多静养，减少活动，每天用热毛巾热敷10分钟以上，并贴上氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸钠贴膏。

医生还让我口服双氯芬酸钠肠溶片和地奥司明片，并告诉我40-43度的热敷温度不宜太烫，以免造成损伤。此外，他还提醒我要避免剧烈运动和长时间保持一个姿势。

在医生的指导下，我开始进行治疗。每天热敷、服药，虽然疼痛有所减轻，但我还是有些担心。医生告诉我，一般问题不大，但要一个过程，如果5-7天后没有好转，及时反馈给他。

在医生的鼓励下，我坚持治疗。果然，没过多久，疼痛就消失了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和耐心有了更深的认识。

那天，我拖着疲惫的身体，终于搬完了家。晚上躺在床上，突然感觉腰部一阵剧痛，仿佛有无数针在扎着。我知道，这是搬重物累出来的，但疼痛实在难以忍受。于是，我决定尝试一下线上问诊，希望能得到一些缓解疼痛的建议。

在京东互联网医院，我详细描述了我的症状，一位专业的骨科医生耐心地询问了我的病情。他告诉我，我的腰部疼痛可能是由于长时间搬重物导致的肌肉劳损。他建议我休息，并开了一些缓解疼痛的药物。

当我收到医生的处方后，我感到十分安心。医生不仅为我提供了用药建议，还详细解释了每种药物的作用和用法。我按照医生的指示，按时服药，疼痛渐渐减轻。在用药期间，医生还多次提醒我要注意休息，避免再次受伤。

医生的专业和耐心让我深感敬佩。他不仅关心我的病情，还关心我的生活，让我感受到了家的温暖。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。

如今，我已经康复了，但那段经历仍然让我记忆犹新。我想，在未来的日子里，如果遇到类似的问题，我还会选择线上问诊，因为我知道，那里有专业的医生，有温暖的关怀。

那天，我因为肌肉痉挛的问题，通过互联网医院寻求了专业医生的帮助。一开始，我紧张地描述了我的症状，医生温和地询问了我症状的持续时间，以及是否有任何可能导致痉挛的原因。我告诉他，这种疼痛已经持续了几年，尤其是在久坐后站起来时尤为明显，疼痛一阵一阵的。

医生询问了我是否检查过腰椎，我告诉他我已经查过，有轻微的椎间盘突出。他随后给出了详细的建议，包括卧床休息、避免久站久坐、注意保暖、局部热敷或烤电，以及药物治疗。他还推荐了一些腰背肌功能锻炼的方法，比如小燕飞或五点支撑等。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业和关心。他不仅给出了针对性的建议，还提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我感到非常安心，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的建议，还感受到了医生的专业和人文关怀。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们健康生活的重要助手。