在治疗局部晚期、III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者时，那些状况良好的患者（定义为PS评分0-1分）和行根治性治疗的患者，可考虑同步放化疗。大型III期随机研究和荟萃分析的结果显示，相较于序贯放化疗（先接受化疗随后接受放疗），同步放化疗有更大的益处。

同步放化疗 vs 序贯放化疗

在肿瘤放疗协作组(RTOG) 9410试验中，610例不可切除的III 期NSCLC患者被随机分为三组：两个周期的顺铂+长春碱伴同步放化疗，或伴序贯放化疗，或者两个周期的顺铂+口服依托泊苷伴同步放化疗。与接受序贯放化疗的患者相比，同步放化疗+顺铂+长春碱治疗的患者，总生存期有所改善（中位总生存期，17.0 vs 14.6个月），但其代价是≥3级急性非血液学毒性的发生率增加。

一项荟萃分析（包含1205例患者）纳入了直接对比同步放化疗和序贯放化疗的随机试验，证明了同步放化疗的优势，显示其可改善局部晚期NSCLC患者的总生存期。但是这种对总生存的改善伴随着急性毒性特别是食管炎的风险增加；同步放化疗可使3-4级急性食管炎的发生率从4%增加到18%。

另外两项针对不可切除NSCLC患者序贯放化疗对比同步放化疗的随机III期研究未能显示各组的总生存差异。第一个研究因统计效能不足而提前被关闭，然而，结果显示，根治性放疗（66gy）同步每日小剂量顺铂，或在吉西他滨+顺铂两个疗程后给予放疗，患者耐受性较好，序贯放化疗和同步放化疗的2年总生存率分别为34%和39%，3年总生存率分别为22%和34%。在同步放化疗组中，9例（14%）患者发生3级食管炎，2例（3%）患者发生4级食管炎，而在序贯放化疗组中，4例（5%）患者发生3级食管炎，没有患者发生4级食管炎。急性血液毒性事件在序贯放化疗组更常见。

第二项随机研究未能显示出组间总生存率的统计学差异，然而，显示出了同步放化疗患者2年、3年、4年中位总生存率临床上的重要差异，提示同步放化疗是局部晚期NSCLC 患者的最优治疗策略。以上研究结果支持将同步放化疗考虑作为不可切除的III期NSCLC患者的标准治疗策略。

不良反应情况

如前所述，与序贯放化疗相比，同步放化疗提高了疗效，但代价是增加了急性毒性。为此，Koning 等进行了一项系统评价，探讨了局部晚期NSCLC 患者接受同步放化疗治疗的毒性。在III期NSCLC患者中进行的13 项研究中，高达18%的患者观察到急性（≥3级）食管炎发生，与其他化疗方案相比，接受大剂量顺铂方案的患者血液毒性、恶心和呕吐的发生更频繁。该综述的结论是，低剂量化疗方案的毒性更能接受，每日顺铂单药化疗的同步放化疗方案，与单一高剂量化疗、双药或三联化疗的同步放化疗方案相比，急性和晚期毒性更能接受。

SOCCAR试验在130名不可切除的III期NSCLC患者中比较了化疗序贯根治性大分割放疗 vs 化疗同步根治性大分割放疗的疗效，证实了在状况良好的患者（PS评分 0-1）中进行加速大分割放疗联合化疗是可行的。至少有一次严重不良事件的发生率在两组中相似，3-5级不良事件的发生率在同步放化疗组为32%，在序贯放化疗组为41%，食管炎的发生率分别为8.8%和8.5%，肺炎的发生率分别为3.1%和5.2%。

同步放化疗的最佳化疗方案和放疗剂量

化疗方案的选择对同步放化疗的结果很重要。根据ESMO指南：在没有禁忌症的情况下，III期NSCLC 患者同步放化疗方案的最佳化疗选择应是顺铂为基础的方案。目前的证据还不确定单一使用顺铂的疗效，但根据大多数同步放化疗和序贯放化疗的临床比较试验，顺铂或许可以与依托泊苷、长春瑞滨或其他长春碱类联合使用。如果患者有其他共患病，可以考虑的其他治疗方案包括基于卡铂的同步放化疗方案。在具体实施方面，ESMO指南建议“在III期非小细胞肺癌放化疗策略中，应给予2-4个周期的同步化疗”。

在放疗方面，多项研究检查了使用剂量分割方案来改善NSCLC患者的预后，包括超分割（每天两到三次，每次剂量低于标准2 Gy）；加速分割（缩短总治疗时间，但总剂量保持不变）；大分割（每次剂量大于2 Gy）；剂量递增（总剂量增加）；或上述不同方法的组合。

RTOG 7301研究是评估总放疗剂量对NSCLC患者结局影响的最早研究之一，该研究将365名III期NSCLC患者随机分配到四个治疗组，检查了剂量递增对肿瘤控制的影响。最高剂量为60 Gy（分割为30天，每天一次，每周5天，共6周），显著改善了肿瘤的缓解率（缓解率为56％），但各组间的生存率相似。这项研究首次建立了60 Gy（分割为30天，每天一次，每周5天，共6周）的方案，可作为NSCLC标准的放疗剂量分割方案。

RTOG 0617的3期临床试验检查了高剂量放疗（74Gy）是否优于标准剂量放疗（60Gy），以及在卡铂和紫杉醇中添加西妥昔单抗是否有益。544名III期非小细胞肺癌患者参加本试验。结果显示，与标准剂量放疗组相比，大剂量（74Gy）组的总生存期明显更短，死亡风险增加（中位总生存期，20个月vs 29个月）。

尽管RTOG 0617试验得出了上述结论，但鉴于该研究的设计存在一些局限性，增加放疗剂量的问题仍然处于争议中，更多研究正在进行中，如RTOG 1106/ACRIN 6697试验，这是一项对比标准剂量放疗（60Gy）和高剂量放疗（80Gy）的随机II期试验；ADSCaN试验，这是一项探讨加速、剂量增加、序贯放化疗用于III期NSCLC患者的试验。上述研究也许可以帮助确定更多放疗剂量方案的可行性、治疗毒性和生存结局，让我们拭目以待！

参考文献：

Br J Cancer. 2020; 123(Suppl 1):10-17.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在医脉通担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

筋膜炎的形成，比如经常维持一个不动的姿势，比如经常老是低头看手机，即低头一族，这个时候就容易出现筋膜的慢性劳损。它老是在牵张状态下，筋膜就容易出现缺血，缺血以后，产生局部的炎症水肿的表现，就容易出现筋膜炎。筋膜炎除了急性的创伤以外，慢性的姿势性不良导致的筋膜牵拉，筋膜的劳损都是它的基本原因。所以筋膜炎在临床上非常常见，很多软组织的疼痛都是筋膜炎引起来的。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

周围性面瘫经过保守治疗后依然有功能未恢复的，就需要接受手术治疗。

周围性面瘫分为一侧周围性面瘫和双侧周围性面瘫，经过保守治疗后，部分患者可以恢复，但有相当多的患者会留有连带运动、眼裂变小、睁眼困难、面肌抽动、面具脸等后遗症，或者功能未恢复，而这些患者最终将依赖外科进行修复，包括神经的修复、肌肉的修复和混合修复，常见手术方案有直接吻合、桥接吻合、神经移植、筋膜悬吊和颞肌转移等。

对于任何一位患者均需要很好的术前评估，其中包括对病因、神经连续性、眼睑闭合程度、口角对称性和电生理等的精准评估，另外在临床上还有各种功能量化表、影像评估、电生理和面神经超声评估，这些评估对于手术方案的确立有重要指导意义。

本文旨在科普教育，不构成疾病诊疗建议。
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说说替身综合征

有这样一群孩子，

他们四肢健全，身体健康，

他们的小脸同样天真可爱，

眼睛甚至更加明亮……

然而

他们时常活在自己的世界里，

似乎对外界的声音“充耳不闻”，

也不会用语言或动作表达自己的内心，

他们兴趣单一而执着，

喜欢把“简单无聊”不厌其烦得重复进行

但他们中的一些，

又有着超乎常人的才能和天赋，

他们是来自星星的孩子

——孤独症儿童。

随着人们对儿童心理健康的关注，“孤独症”也逐渐走入公众的视线，成为了社会及家庭关注的焦点：

孩子不会说话，是不是孤独症？

上课总是乱跑，不合群，是不是孤独症？

从小就没什么朋友，会不会得孤独症？

……

1

到底什么是“孤独症”？

儿童孤独症的另一种翻译为“自闭症”，地域不同称法有所不同，与 Asperger 综合症、Heller 综合征及非特异性的广泛性发育障碍统称为孤独谱系障碍（Autism Disorder，ASD）。

ASD 是一类神经发育障碍，以社会沟通和社会交往的缺陷，局限的、重复的行为、兴趣或活动为主要特点。

2006 年起，我国将孤独谱系障碍归类为

精神残疾！！

2

什么原因会导致孩子患上 ASD？

很多家长都认为，缺少家庭交流、常常被家长忽视、陪伴不足是导致 ASD 的重要原因。学术界也曾经有过类似的假设，比如“冰箱母亲”理论。但如今，这一说法已经被儿童精神病学家推翻。

那到底什么才是根本原因？

尚不明确

经过近数十年的研究证实，ASD 是一种由生物因素所导致的脑功能普遍性发育障碍。比较公认的原因是基因变异与不良环境的交互作用，涉及遗传、免疫与感染以及神经生化代谢等因素，但具体致病因素和机制不明确

3

人群中到底有多少 ASD 患者呢？

世界卫生组织（WHO）报告的全球平均患病率为 62/10000（0.62%），相当于每 160 个儿童中有一位孤独谱系障碍儿童。从各国报告的情况来看，实际患病率可能还要高于这个数据。并且，其发病有明显的性别差异，男孩:女孩患病率之比为 3-4: 1。

4

如何早期判断孩子是不是 ASD？

“ 

根据《儿童孤独谱系障碍诊疗康复指南》，儿童孤独谱系障碍起病于 3 岁前，其中 2/3 的患儿出生后逐渐出现症状，约 1/3 的患儿经历了 1-2 年相对正常发育后出现了发育倒退，并开始出现相应症状。

”

也就是说，3 岁前是发现疾病的关键时期，家长要密切关注是否有以下"五不"行为，及早发现异常，早期介入治疗。

1、不（少）看：

指目光接触异常，ASD 患儿早期即开始表现出不愿与他人进行有社交的眼神交流，有些即使可以对视，但面对面注视时仍表现异常。

2、不（少）应：

幼儿对父母的呼唤不予理睬，被叫名字时反应也不敏感，这通常是较易被家长发现的 ASD 表现之一；

“共同注意”缺陷：患儿无法借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件。

3.　不（少）指：

即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求，如不会点头表示需要、不会摇头表示不要、无法有目的的指向和手势比划等。

4.　不（少）语：

儿童语言问题也是家长最关注的，ASD 患儿多伴有语言发育障碍，但这并非是判断 ASD 的必要条件。因此，对于语言发育延迟儿童需考虑是否患有 ASD。

5.　不当：

不恰当物品使用，包括旋转、排列以及对物品持续视觉探索。比如将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视等。

语言的不当，能正常说话后却突然出现言语功能倒退，出现难以听懂、重复、无意义的语言。

重点关注人群！

家族中有以下情况需重点警惕 ASD 的发病：

（1）有患 ASD 的兄弟姐妹；

（2）有精神分裂、情绪障碍或其他精神及行为问题家族史者。

5

ASD 患儿长大后就能好吗？

有些家长认为，

这种病就是孩子的性格问题，

长大后有了朋友，慢慢就会好的。

22.什么是季节性忧郁?

每当深秋来临,有些人会感到一种莫名的惆怅,或者是一种难以表述的不愉快的情绪。古代的文人也常常爱把“秋”和“愁”两个字联系起来,如辛弃疾的一首词中写道:“而今识尽愁滋味,欲说还休,欲说还休,却道天凉好个秋”,更是用一个“秋”字来表达愁的情绪。有些人在这个季节虽说不上有什么情绪的改变,但也隐隐感到精力不如春夏那么充沛。

近一些年来,这一现象受到精神卫生方面专家们的注意,1984 年美国的学者首先提出了“季节性情感障碍”这样一个名称。它指的是一种综合征,其特点为每年的同一时期发生同样的情感障碍,连续发作三年以上即可做出诊断。当然,情感障碍的严重程度需达到一定程度,符合国际公认的疾病诊断标准,才可冠以这个名称。如果达不到那么严重的程度,但发作的时间符合上述规律,则称之为“亚临床季节性情感障碍”。这一提法渐渐为各国的精神卫生专家们所接受,而且通过大量临床和实验室的观察和研究,不断对这一综合征的特点给予补充,对治疗途径也作了许多有益的尝试。

季节性情感障碍的主要表现形式是秋季和冬季发作的抑郁性情感障碍,每于春夏季节自行缓解。所谓抑郁是指一种持久的心境恶劣、思维迟缓和运动性抑制构成的综合征,季节性情感障碍除了以上三大特征外,患者还往往有嗜睡、贪食,特别是偏爱甜食等现象,这在一般的抑郁症不太多见。此外,气候的变化以及所处纬度的改变常能改变疾病发作的规律,这也与一般的情感障碍有所区别

在临床中，脑瘫这种疾病的确诊是需要根据临床症状和相关的检查资料来综合判断的，所以要判断胎儿是否有脑瘫这个问题还是比较困难的。

但是怀孕期间定期的到医院去做相关的产检，比如说四维彩超检查，如果发现头部里面脑组织有明显的异常，或者是发育不良的话，那就需要进一步的检查一下胎儿的头部，比如说头部磁共振。

如果四维彩超检查和磁共振检查都发现小朋友头部里面有明显的异常，或者是发育不好，那这种情况小朋友出生以后有脑瘫这种疾病的可能性就比较大了，最好能够中止妊娠，当然也应该多和主管医生再沟通交流一下，否则小朋友出生以后再治疗也是很困难的。

所以说怀孕期间定期的到医院去做相关的产检是非常有必要的，可以了解到小朋友身体里面各个器官发育的情况，如果发现有明显的异常，也可以对症处理。

那天，当我抱着刚满12天的宝宝，焦急地走进互联网医院的小儿消化科咨询室时，心里充满了不安。宝宝出生以来，就一直在拉肚子，虽然精神状态还好，但我实在无法安心。

医生是一位温和的中年女性，她细心地询问了我的宝宝的症状，包括腹泻的次数、大便的颜色和性状等。在得知宝宝刚出生时曾短暂吃过奶粉，并且腹泻症状从那时开始后，医生开始怀疑宝宝可能对乳糖不耐受。

医生建议我带宝宝去医院做大便检查，并除外乳糖不耐受的可能性。我虽然有些担心，但医生耐心的态度让我感到安心。在医生的建议下，我给宝宝停了母乳，改用无乳糖配方奶粉，并带宝宝去了医院。

在医院，医生详细地询问了宝宝的情况，并进行了相关检查。经过一番努力，终于确诊宝宝确实对乳糖不耐受。医生告诉我，这是宝宝生长发育过程中可能出现的一种现象，通过调整饮食，宝宝的症状可以得到缓解。

在医生的指导下，我开始给宝宝调整饮食，宝宝的症状也逐渐好转。看着宝宝健康地成长，我感慨万分。感谢那位在互联网医院为我耐心解答、指引方向的医生，是她让我在宝宝生病时不再感到无助。

那天，我带着一岁四个月大的孩子，通过京东互联网医院向一位小儿呼吸科医生进行了线上咨询。孩子已经咳嗽了一个月，每天睡前和晨起都会咳嗽2-3次，最近咳嗽的次数有所增加，喉咙也总有痰。孩子鼻孔里还有黄色的鼻屎，我拍了照片给医生看。医生听了我的描述，又看了照片，耐心地询问了一些情况。

医生说，孩子咳嗽的情况可能与呼吸道感染有关，建议我们先观察一下，如果咳嗽不多，可以暂时不用特别处理。但如果咳嗽频繁，可以先吃点止咳药。他推荐了肺力咳或者小儿止咳糖浆，并告诉我如何根据孩子的症状调整用药。

我听了医生的建议，心里感到很安心。医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也让我对孩子的恢复更有信心。虽然只是线上咨询，但我感觉医生就像身边的朋友一样，给我提供了很大的帮助。

接下来的日子里，我按照医生的建议给孩子用药，并密切关注孩子的病情。孩子的咳嗽逐渐减轻，呼吸也顺畅了许多。我真心感谢京东互联网医院和那位小儿呼吸科医生，让我能够在家就为孩子获得专业的医疗建议。

那天，我带着两个月大的宝宝，满怀焦虑地走进了一家互联网医院的线上咨询室。宝宝一直拉奶瓣，让我既担心又不安。

一位温柔的声音响起：“宝宝多大啦？大便有图片吗？”我赶忙回答：“你好，两个月的宝宝一直都有拉奶瓣，有图片，我过来。”医生的话让我感到一丝安慰。

医生询问了宝宝的其他情况，如喂养方式、是否有湿疹等。我一一回答后，医生又告诉我：“宝宝大便是黄色稀糊便，一直这样吗？有没有湿疹、过敏等其他情况？”我如实地描述了宝宝的情况。

医生告诉我，宝宝有湿疹，需要警惕过敏可能。他建议我尝试更换奶粉，如深度水解奶粉，观察有无好转。听到这里，我心中的石头终于落下了，对医生充满了信任。

接下来的日子里，我按照医生的建议，给宝宝更换了奶粉，并观察了宝宝的变化。宝宝的大便逐渐恢复正常，湿疹也有所好转。这一切都让我对医生充满了感激之情。

医生告诉我，益生菌需要一周左右才能看到效果，他建议我不要给宝宝服用双歧杆菌，并建议我更换其他不含过敏成分的益生菌。看着宝宝一天天好起来，我心中充满了感激。

如今，宝宝已经健康成长，我时常想起那位医生，是他让我明白了关爱宝宝健康的重要性。我相信，在互联网医院这个平台上，会有更多的医生像他一样，为宝宝的健康保驾护航。

那是一个阳光明媚的下午，我带着我家的小宝贝来到了互联网医院。小家伙已经快八个月大了，但一直有个让我头疼的问题——他不爱吃饭，又瘦又矮，晚上睡觉还经常惊醒。看着孩子一天天瘦下去，我心里那个急啊。

我通过互联网医院预约了***医生的在线咨询。当医生温柔地询问孩子的情况时，我详细地描述了孩子的症状：他不爱吃饭，也不喜欢吃水果，七八个月没长一斤肉，晚上睡觉总是哼哼唧唧的，皮肤还白一块黑一块的。

医生听完后，并没有急于给出治疗方案，而是耐心地询问了我更多细节，比如孩子有没有容易有湿疹，饮食情况等。在了解完所有情况后，医生告诉我，孩子可能是由于消化系统的问题导致的食欲不振和生长迟缓。

医生建议我给孩子调整饮食，增加营养，并且定期监测孩子的生长情况。她还告诉我，如果孩子的情况没有改善，需要及时到医院进行检查。虽然我心里有些忐忑，但医生的专业和耐心让我感到很安心。

接下来的日子里，我严格按照医生的建议给孩子调整饮食，并且每天监测他的生长情况。渐渐地，我发现孩子的食欲开始好转，晚上睡觉也安稳了许多。看着孩子一天天健康地成长，我的心里充满了感激。

这次通过互联网医院的咨询经历让我深刻体会到，在线医疗的便利性和高效性。在繁忙的工作生活中，我们再也不用担心因为带孩子去看病而耽误工作和生活。而且，互联网医院的医生们都有着丰富的经验和专业知识，能够为我们提供专业的医疗建议。

那天，我感到脖子下方的部位有些异样，鼓鼓的，摸起来感觉骨头特别高。作为一个忙碌的上班族，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常和蔼的医生。他耐心地询问了我的症状，并告诉我，如果这个部位不影响我的日常活动，通常不会有太大问题。

医生还细致地询问了症状的具体位置，并解释说，这种症状可能与缺钙无关，有时候是正常的生理现象。他建议我最好还是去体检，以便医生可以更准确地判断我的情况。

在整个咨询过程中，医生的专业知识和亲切态度让我感到非常安心。虽然只是线上问诊，但我却感受到了如同面对面交流的温暖。

这次经历让我对互联网医院有了更深的认识，它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我带着四个月大的女儿，通过互联网医院预约了一位小儿消化科的专家。女儿一直混合喂养，但从二月到三月，她的睡眠变得很少，体重只长了不到一斤。到了三月到四月，她的食量明显减少，体重增长也变得缓慢。看着她每天只吃不到600毫升的奶，白天还要吃两次夜奶，我焦急不已。

在互联网医院的平台上，我详细描述了女儿的病情，并上传了她的大便样本照片。专家耐心地阅读了我的描述，并给出了专业的建议。她告诉我，女儿的大便看还是有消化不良的情况，建议我给她吃点益生菌和醒脾养儿颗粒来调节脾胃。

在专家的建议下，我给女儿贴上了益生菌，同时也尝试了醒脾养儿颗粒。虽然我不确定效果如何，但我还是满怀希望。

没过多久，我发现女儿的手脚有时会动，里面的骨头在响。我又在互联网医院平台上向专家咨询，她告诉我这是正常现象，让我注意按时给女儿补充维生素D。

通过互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的耐心和关心。她们就像朋友一样，在我最需要的时候给予我支持和帮助。

那天，阳光明媚，我带着宝宝来到了京东互联网医院，为宝宝的便秘问题寻求帮助。宝宝已经一周没有拉出正常的便便了，便秘的困扰让我焦虑不已。通过线上问诊，我遇到了一位非常亲切的医生。

医生详细询问了我的宝宝的生活习惯和饮食情况，得知宝宝还在吃母乳，而且最近饮食减少，吃几口就不吃了。医生耐心地为我解答，告诉我宝宝可能是因为上火导致的便秘，并建议我使用乳果糖进行调理。

在医生的指导下，我给宝宝开了妈咪爱益生菌，并且按照医嘱，给宝宝喂食乳果糖。经过几天的调理，宝宝的便秘情况有了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但医生的专业知识让我对宝宝的健康充满了信心。我也深刻体会到了互联网医院在医疗领域的便利性和高效性。

在此，我想对京东互联网医院的医生们表示衷心的感谢。是你们的辛勤付出，让像我这样的患者能够在第一时间得到专业的医疗建议和帮助。

那天，阳光明媚，我带着十一个月大的宝宝来到了京东互联网医院的小儿消化科线上问诊。宝宝一直咳嗽，鼻塞，让我十分担忧。

医生***耐心地询问了宝宝的症状，了解到宝宝已经咳嗽了十多天，这是第三次咳嗽了。医生询问了宝宝平时的饮食和生活习惯，得知宝宝每天中午吃10克肉，晚上一个蛋黄鸡蛋糕。

医生仔细分析了宝宝的症状，建议给宝宝服用头孢克洛和氨溴特罗，并进行了雾化治疗。医生还告诉我，宝宝偶尔会有痰，晚上咳嗽，但精神状态还算不错。

在医生的指导下，我给宝宝按时服药，并进行雾化治疗。经过几天的治疗，宝宝的症状明显好转，咳嗽减轻，鼻塞也有所缓解。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，医生的专业素养和耐心让我对宝宝的健康更加放心。

那天，我带着我家的小宝宝来到了京东互联网医院的小儿消化科，心里满是焦虑。我的宝宝已经十七个月大了，但最近转羊奶粉后，大便不成型，让我非常担心。医生***的态度让我感到温暖，他耐心地询问了我的宝宝的身高、体重增长情况，然后告诉我体重有点轻。

医生接着询问了我宝宝的检查情况，我告诉他说做过微量元素和过敏源检查，结果都正常。医生又问我是否有食物不耐受或甲状腺功能问题，我回答都没有。但是，宝宝之前吃牛奶粉大便一直是正常的，现在换了羊奶粉就不成型了。

医生建议我们先查一下食物不耐受和甲状腺功能，看看能不能吃牛奶、羊奶等食物。我同意了他的建议，并按照他的指导转奶。转奶的过程是按顿转的，前三天每天一顿羊奶粉两顿牛奶，中间三天两顿羊一顿牛。尽管如此，宝宝的大便问题并没有改善。

医生在了解了情况后，耐心地为我分析了宝宝的大便不成型可能的原因，并建议我带宝宝去医院进一步检查。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我感到非常感动，因为我知道，医生的建议都是出于对我宝宝健康的关心。

回到家后，我一直在思考医生的话。虽然宝宝的大便不成型的问题还没有完全解决，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，在医生的帮助下，宝宝的健康问题一定能得到解决。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家里，心情却如同乌云密布。自从宝宝开始拉肚子，我就一直提心吊胆，生怕是严重的病症。在网上搜索了许久，我发现京东互联网医院可以在线咨询医生，于是抱着试一试的心态，我拨通了那通电话。

电话那头，传来了一位温柔的声音：“您好，我是医生，请问您需要咨询什么问题？”我迫不及待地描述了宝宝的病情，希望能得到一些专业的建议。然而，医生的回答却让我有些失望：“根据您的描述，宝宝的大便性状可能需要化验一下，以排除肠道感染的可能。”

听到这里，我有些不解：“宝宝只是拉肚子，真的需要去医院化验吗？”医生耐心地解释道：“目前大便的性状不排除肠道感染，所以建议您还是带宝宝去医院化验一下。”虽然心里还是有些不情愿，但我还是答应了。

然而，当我把医生的建议告诉家人时，却遭到了他们的质疑：“就这点小事，还非要去医院？我们以前也遇到过类似的情况，吃点药就好了。”我无奈地摇了摇头，心想，也许医生的建议确实是对的。

几天后，宝宝的大便化验结果出来了，果然是肠道感染。我带着宝宝去医院治疗，医生针对宝宝的具体情况制定了治疗方案。看着宝宝一天天恢复健康，我感慨万分。如果不是那位医生的建议，宝宝可能还会继续受罪。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的责任和担当。虽然他们只是通过网络与患者沟通，但他们的专业素养和耐心却让我感受到了温暖。我相信，在京东互联网医院，还有许多像我一样需要帮助的患者，他们会用专业的知识和热情的服务，为我们解决病痛，带给我们健康。