说到减肥，就很容易能让人联想到运动，而说到运动，最先能与之“挂钩”的便是跑步。是的，放眼当前的“减肥大军”，跑步减肥已经成为了一种时尚和流行趋势，越来越多的人加入了跑步减肥或者跑步维持体重的行列。那么问题来了，运动的确有益健康，可对于当前体重处于肥胖状态的胖友们来说，跑步减肥真的健康吗？对于这个问题，骨科医生是这样说的。

跑步减肥损伤膝关节

骨骼，是人体最重要的组织之一，担负着人体负重、支持、保护、运动、造血等等重要的生理作用。不同的运动方式对于人体骨骼的影响也会截然不同，当人的运动强度太大或者运动量太大时，则极易引起关节软骨不可逆性的损伤。关节软骨，位处于关节处的骨头与骨头之间，可避免骨头间直接硬碰硬的摩擦和震动，具有缓冲震荡、保护关节骨面作用。在运动过程中，如果运动强度或者运动量超过软骨组织所承受的负荷，无论是超过临界值的单次冲击，还是小于临界值的多次大幅度的钝性刺激，均可能会造成关节软骨的损伤，而且人体的关节软骨在受损后多为不可逆性的伤害。

膝盖损伤发现之时已经晚了

需要注意的是，骨骼间的软骨就像薄薄的冰层那样光滑且脆弱，它不含血管、神经、以及淋巴组织，所需要的营养主要来源于滑液的弥散。因此，不但关节软骨的自我修复能力很弱，当关节软骨受损时，人们也通常不会有疼痛感，直至它被磨损殆尽，损伤直接延至骨头时，人们才会因骨骼上神经的疼痛引发注意，但往往这时的病情已经比较严重，甚至需要住院治疗。

肥胖的人不适合跑步减肥

当今社会，跑步已经是非常普遍的、被平民化的运动方式，但事实上跑步并非适合所有的人群，尤其对肥胖患者来说，跑步并非减肥良方。肥胖的人，即使在静止状态下，其膝关节所承受的压力也会高于体重正常的人，如果在身体负重较重的前提下，还经常跑步，则会给膝关节带来更大的压力。关节软骨处因为没有神经，无法对磨损和伤害及时做出应激反应并让人可以及时止损，只有在软骨被磨损到一定程度时，才会感到某种不适。因此，体重超重或者肥胖的人，如果因经常跑步而导致软骨受到损伤，被发现时通常伤害已经不可逆转，只能通过手术来解决问题了。

适合减肥的运动方式

运动减肥虽然能够让人健康的变瘦，但在减肥过程中却应该谨慎的选择运动方式，在身体的体重还不允许的前提下，应尽量避免用跑步的方式减肥。其实，有很多运动方式都比跑步更加适合消耗人体的能量，如游泳、骑单车等，如果实在喜欢行走的运动方式，在减肥初期也可以选择快走这一运动项目。快走与跑步属于同一类型的运动，同一时间段内虽然消耗的热量稍小于跑步，但其对关节处的伤害也远远小于跑步。减肥本就不是一朝一夕就能完成的事情，只有坚持下去才能看到成功的希望，从这个角度上来说，快走也比跑步更适合减肥者，您认为呢。

         泌尿系结石是临床上非常常见的疾病，特别是夏天，由于炎热，出汗多，分泌尿液相对减少，更容易在肾内形成结石，造成结石在输尿管内形成肾绞痛，给病人造成很大的痛苦，严重影响患者的生活质量。那么得了结石以后，该怎么办？

肾细胞癌（RCC）患者在确诊时，近30%的患者已发生了转移，而30%的根治性切除患者最终也会发生转移。RCC是一种激素治疗和化疗临床获益较小的疾病。随着对转移性肾细胞癌（mRCC）发病机制的深入了解，靶向治疗的进展，包括血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂和mTOR抑制剂，尤其是前者，改变了mRCC的治疗现状。

近几年来，免疫治疗策略的引入，如程序性死亡-1（PD-1）或程序性死亡-1配体（PD-L1）抑制剂和靶向细胞毒T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）的治疗，进一步增加了mRCC的治疗选择。这些药物的联合治疗策略已经在一些临床试验中进行了探索。

细胞因子的联合治疗

一项II/III期随机临床试验研究了白介素2、干扰素（IFN-α2a）或其联合治疗策略在mRCC一线治疗中的作用。425名患者被纳入研究，以1:1:1的比例随机分到白介素2组，IFN-α2a组或联合治疗组。总体缓解率（ORR）是该试验的主要终点，无事件生存率和总生存期（OS）是次要终点。

结果显示，相比单药治疗组， 联合治疗组的ORR和无事件生存率均有显著改善，然而，没有观察到组间的OS差异。总的毒性和3-4级毒性在白细胞介素2组中更常见也更严重，发热是唯一一个在联合治疗组中出现的3-4级毒性事件。

细胞因子联合VEGF抑制剂

两项大型随机III期试验研究了贝伐珠单抗+ IFN在未经治疗的mRCC中的疗效。多中心随机III期AVOREN试验纳入了649例未接受过治疗的mRCC患者，并随机接受IFN-α2a （皮下注射9MlU，每周三次）+贝伐珠单抗（每2周一次，10mg/kg）或IFN+安慰剂治疗。主要终点是总生存期（OS）；次要终点为无进展生存期（PFS）和安全性。

试验的最终分析显示，在意向性治疗人群中，贝伐珠单抗+ IFN组的中位OS为23.3个月，而对照组为21.3个月，两组无统计学差异。贝伐珠单抗组与安慰剂组相比，PFS（10.2 vs 5.4个月）和ORR（31% vs 13%）均显著改善。总结来说， 该研究未能证明联合治疗组在OS方面的显著优势，但这可能是由于在疾病进展时，患者交叉至IFN+贝伐珠单抗组，而且两组均广泛使用了TKI作为二线治疗等原因所致。

在CALGB 90506试验中，732名患者被纳入研究，随机接受IFN+贝伐珠单抗或单独接受IFN治疗。研究的主要终点是OS，次要终点是PFS和ORR。贝伐珠单抗+IFN组与单独IFN组相比，OS无统计学差异（18 vs 17.4个月）。试验显示联合治疗组在PFS（8.5 vs 5.2个月）和ORR （25.5% vs 13.1%）方面显著改善。在这两个试验中，贝伐珠单抗+IFN比对照组出现了更多的3级或更严重的毒性，包括高血压、出血、厌食、疲劳和蛋白尿。

mTOR抑制剂联合VEGF抑制剂

一项II期临床试验对新型多激酶抑制剂 乐伐替尼+依维莫司的疗效进行了试验。研究将乐伐替尼单药（每日24 mg）、依维莫司单药（每日10 mg）或乐伐替尼+依维莫司（分别为每日18 mg和每日5 mg）作为mRCC的二线治疗策略，主要终点为PFS。联合治疗组和乐伐替尼组的PFS比依维莫司组显著更长，但联合治疗组和乐伐替尼单药组的PFS没有统计学差异。联合治疗组、乐伐替尼单药、依维莫司单药组的3级和4级毒副反应分别为71%、79%、50%。联合组最常见的不良反应是腹泻、疲劳和高血压。基于该试验的结果， 乐伐替尼和依维莫司的联合用药策略获得了美国FDA的批准，并在NCCN指南中列为二线或三线的治疗选择。

免疫检查点抑制剂的联合治疗

Ib/II期试验Checkmate 016的结果表明，针对RCC患者，抗CTLA-4依匹单抗联合抗PD-1纳武单抗有效且耐受性良好。之后，免疫检查点抑制剂的联合治疗得到了进一步的研究。CheckMate-214试验的结果表明，IMDC评估为风险中等和风险不佳的患者中， 依匹单抗联合纳武单抗优于舒尼替尼。

这项III期随机试验对依匹单抗（1 mg/kg，每2周一次，共4个疗程）+纳武单抗（3 mg/kg，每2周一次）的联合用药策略与舒尼替尼进行了比较。共有1096名患者被纳入试验，847名患者为风险中等和风险不佳。OS、PFS和ORR是试验的主要终点。

在第一次中期分析中，联合治疗在2个主要终点上明显优于舒尼替尼：OS（联合组未达到，舒尼替尼组为26个月）和ORR（联合治疗组42% vs. 对照组27%），虽然PFS未达到统计学意义，但数值上来看，联合治疗组的PFS更高，为11.6个月，舒尼替尼组为8.4个月。

VEGF抑制剂联合PD-1/PD-L1单抗

抗PD-1抗体+TKI药物 （帕唑帕尼和舒尼替尼），此前已在I/II期CheckMate 016试验中进行了检验。联合治疗组的ORR有所改善（纳武单抗+舒尼替组54.9%，帕佐帕尼组45%），但联合治疗组的所有级别毒性和严重级别毒性的发生率更高，3 -4级不良事件的发生率高达20%，特别是胃肠道和肝毒性。而3-4级肝毒性的增加也限制了对帕唑帕尼+派姆单抗的进一步研究。

总结

近十年来，mRCC的治疗方法发生了巨大的变化，并且还在进一步发展， 联合治疗似乎比单一治疗更有效。近期研究表明，在mRCC的一线治疗中，联合治疗策略对OS和PFS有显著改善。联合治疗的毒性率与单药治疗相当或略差，但TKI联合免疫治疗的不良事件风险影响了其使用。

Checkmate 214研究中，具有中等和不良风险特征的患者显示出了依匹单抗联合纳武单抗策略的显著获益。这些新的联合用药会带来PFS和OS的增加，但一些患者在一线治疗后会发生进展。目前，还没有关于首次联合用药后后续治疗效果的前瞻性数据。使用非交叉耐药药物可能是一个成功的策略， 乐伐替尼+依维莫司可能对之前接受过依匹单抗联合纳武单抗治疗的患者特别有效。为确定mRCC的最佳治疗策略，需要一线联合治疗的长期随访资料。

参考文献：
Semin Oncol. 2020;47(6):361-366.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

      经常有患者在门诊问我，自从生完孩子以后，腰一直都很痛，在我剖腹产的时候，麻醉医师在我腰部打了一针，是不是麻醉医师把我的腰给打坏了？ 

   在这里，我可以很负责人的告诉大家，产后腰痛跟麻醉医生打麻醉一点关系都没有！
    生孩子时打的麻醉叫“腰麻”，专业术语叫“硬膜外麻醉”，一般是在两个腰椎棘突间的韧带打一针，穿到腰部神经表面，再打入麻醉药！因为穿刺针非常的细，不会对我们的腰椎结构产生破坏，因此“腰麻”不是产后腰痛的罪魁祸首！

   那生完孩子后为什么会出现腰痛？原因比较多，我分析主要是以下3点：

1、10月怀胎，腰部承受更大的应力，导致腰骶部肌肉持续紧张，会产生腰肌劳损，这一点大家都能想得到！

2、此外，在怀孕期间，孕妇体内的雌激素、孕激素水平会发生变化，它们的变化会使全身韧带处于松弛状态，尤其是骨盆韧带的松弛，有利于分娩。但是它们也会导致腰部韧带（尤其是防止腰椎间盘突出的后纵韧带）松弛，使腰椎间盘容易突出，从而出现产后腰痛。

3、在生完孩子后，产妇喂奶姿势的不正确、抱孩子反复弯腰也会导致腰痛的加重。

     那么如何解决产后腰痛呢？患者可以产后适当锻炼腰背部肌肉，保持喂奶姿势的正确（可参考我在好大夫写的文章：颈部及腰背肌锻炼（小燕飞和五点支撑）。

     如果疼痛还是不缓解，而且没有母乳喂养，可以考虑吃点消炎止痛药，如果还在母乳喂养，尽量不要吃药，可以去正规的中医推拿科、康复理疗科做一些物理治疗等。

美国癌症学会(ACS)在2020年发布了一项关于癌症预防的最新指南，针对降低癌症风险的健康行为，提出了详细的饮食和运动建议，并同时给出了证据支持，下文对相关建议进行总结，希望能给大家以指导。

维持健康体重

建议：终身保持体重在健康范围内，避免成年时期体重增加。

2014年一项报告显示，10.9%的女性癌症病例和4.8%的男性癌症病例可归因于超重或肥胖。某些癌症归因于肥胖因素的占比较高， 60.3%的子宫癌和>30%的胆囊、肝脏、肾癌/肾盂癌和食管腺癌可归因于肥胖。身体脂肪过多会增加癌症风险，然而，肥胖率普遍增加对癌症负担的全面影响，包括儿童时期肥胖的长期影响，还没有得到很好的研究。

体育锻炼

成人每周应进行150至300分钟中等强度的体育锻炼，或75至150分钟高强度活动；达到或超过300分钟上限为最佳。儿童和青少年每天应进行至少1小时的中等强度或高强度活动。要限制久坐行为，比如坐着、躺着、看电视或其他形式长时间盯着屏幕的娱乐活动。

2018年，世界癌症研究基金会/美国癌症研究所 (WCRF/AICR)和美国锻炼指导咨询委员会(PAGAC)的报告一致性显示， 充分且强有力的证据表明锻炼与结肠癌风险降低存在相关性。对于其他肿瘤，两个报告并不一致。

PAGAC报告显示，除结肠癌外，强有力的证据表明还有6种癌症，包括乳腺癌、肾癌、子宫内膜癌、膀胱癌、食管癌(腺癌)和胃癌(贲门癌)与锻炼有关。肺癌的证据强度为中等；血液肿瘤、头颈癌、胰腺癌、前列腺癌和卵巢癌的证据有限。

WCRF/AICR报告则显示，绝经后乳腺癌和子宫内膜癌的证据很强，食管癌(腺癌)、肝癌、绝经前乳腺癌和肺癌的证据有限。尽管对于证据的强度存在一些分歧，但不变的是，越来越多证据支持中到高强度锻炼在癌症预防中发挥着重要作用。

饮食模式

建议所有年龄段都遵循健康的膳食模式。 健康的饮食模式包括：能够帮助达到和维持健康体重的高营养食物；各种蔬菜——深绿色、红色和橙色，富含纤维的豆类(黄豆和豌豆)等；水果，尤其是各种颜色的水果；全谷物。健康的饮食模式应减少或不包括以下食物：红肉和加工肉类；含糖饮料；高度加工食品和精制谷物。

蔬菜和水果

2018年WCRF/AICR报告称， 非淀粉类蔬菜和水果“可能”预防几种呼吸及消化系统肿瘤，包括口腔、咽、喉、鼻咽、食管癌、肺癌、胃癌和结直肠癌。针对肿瘤亚型的研究表明， 富含类胡萝卜素的蔬菜和水果，与更具侵袭性的乳腺肿瘤(包括雌激素受体阴性乳腺癌)的风险降低有关。

全谷物

WCRF/AICR报告显示， 100%全谷物“可能”降低结直肠癌的风险。据估计，每天食用30克全谷物可以降低5%的结直肠癌风险。一项荟萃分析发现，每天食用3份全谷物可降低6%的总癌症死亡风险。

WCRF/AICR报告认为，全谷物和膳食纤维含量高的食物“可能”与体重增加、超重或肥胖风险降低有关。2015年美国膳食指南建议 饮食中至少一半为全谷物，因为有中等证据表明，富含全谷物的饮食模式与BMI、腰围、体脂占比或肥胖风险降低相关。

膳食纤维

膳食纤维存在于植物类食物中，包括豆类、全谷类、水果和蔬菜、坚果和种子类食物，“可能”与结直肠癌风险降低，以及体重增加、超重和肥胖可能性降低有关。在纤维补充剂的随机对照试验中，未发现纤维补充剂可以降低复发性腺瘤性息肉的风险。因此， ACS建议从全植物性食物中获取大部分膳食纤维，如蔬菜、水果、全谷类、坚果和种子类食物。

红肉和加工肉类

红肉和加工肉类增加癌症风险的证据已经存在几十年，健康组织建议限制或避免食用。2015年美国膳食指南指出，中等证据表明，红肉和加工肉类含量较少的饮食模式，与成年人肥胖、2型糖尿病和某些类型癌症的风险降低相关。2015年，IARC专家组得出结论，加工肉类是Ⅰ类致癌物质，红肉是“可能的(probable) ”人类致癌物质(2A类)。最新的WCRF/AICR报告表示， 加工肉类确定与结直肠癌风险相关，而红肉“可能”增加结直肠癌的风险。

钙、维生素D和乳制品

WCRF/AICR报告显示，高钙饮食和乳制品“可能”降低结直肠癌的风险；高钙饮食降低乳腺癌风险的证据被认为是“有限的（limited）”；钙和乳制品增加前列腺癌风险也被认为是“有限的”。研究显示，每摄入400克牛奶 (相当于每天2杯牛奶)，前列腺癌风险增加11%，长期高钙饮食(>2000mg钙)与前列腺癌风险增加相关。 成人每日钙的推荐摄入量为1000-1200mg。由于乳制品可能降低某些癌症风险，也可能增加另一些癌症的风险，因此，ACS没有就食用乳制品预防癌症提出具体的建议。

根据目前的证据， 美国预防服务工作组不建议广泛筛查维生素D水平。维生素D在癌症预防方面的作用仍是一个有争论的领域，有共识的是要避免维生素D水平缺乏。

饮酒

建议： 最好不好饮酒。饮酒者要限制饮酒量，女性每天不超过1杯，男性每天不超过2杯。

饮酒至少已确定是7种癌症的病因。1987年，IARC首次将饮酒列为致癌物。上呼吸道以及消化道肿瘤(UADT，即口腔、咽、喉、食管鳞状细胞癌)和肝癌，与饮酒的因果关系证据充分。有足够的证据表明，饮酒会导致结直肠癌和女性乳腺癌风险增加。还有工作组发现“酒精饮料中的乙醇”对人类具有致癌性，因此，任何类型的酒精饮料都会增加患癌风险。

2018 WCRF/AICR报告重申了上述证据，并表示饮酒“可能”增加胃癌风险。此外， 饮酒还与吸烟具有协同作用，增加UADT肿瘤的发生风险，比单独饮酒或单独吸烟的风险要大得多。还有证据表明，无论饮酒量如何，都会增加某些类型癌症的风险，尤其是乳腺癌。

参考文献：

CA Cancer J Clin. 2020;70(4):245-271.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。自从上次感冒后，我的身体一直不舒服，尤其是消化系统。医生***耐心地听我诉说，他温和的笑容让我感到一丝安慰。

医生***详细询问了我的症状，并告诉我，他需要看一下我的舌苔。我立刻拍照并发给了他。过了一会儿，他告诉我，我的消化问题可能是由于中药方子引起的，需要调整一下。

我按照医生的建议，又开始了新的中药疗程。这次，我决定亲自煎药，以确保药效。每天，我按照规定的时间煎药，然后按时服用。尽管过程中有些繁琐，但我坚信，只要坚持，我的身体就会恢复。

在医生***的指导下，我的病情逐渐好转。饮食比原来好多了，嘴里也没有那么苦了。医生***还告诉我，生活上我需要注意饮食清淡，尽量避免牛奶、肉等刺激性食物。

现在，我已经完成了这个疗程的治疗，身体感觉好多了。感谢医生***的耐心和细心，让我重新找回了健康。

那是一个普通的周末，我因为身体不适，决定尝试一下线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。一开始，我上传了舌苔的照片，医生很耐心地询问了我最近的情况。

医生细心地询问了我痘痘的情况，我告诉他痘痘最近变得很严重，尤其是面部和脖子后面。医生又询问了我拉肚子的频率和情况，我告诉他每天都拉，感觉像是着凉了。

医生询问了我是否有腹胀的感觉，我表示没有。但是，从昨天开始胃不舒服，医生建议我注意饮食，清淡为主，避免生冷和油腻的食物。

医生给我开了一些药物，并告诉我这是冲剂，相对比较贵一些。我表示理解，因为我要去上学，麻烦医生开那种冲剂。处方很快就送达药师审核，医生还详细地解释了药物的作用和注意事项。

在整个过程中，医生都非常耐心，对我的问题一一解答，让我感到非常安心。这让我深刻体会到，互联网医院也能提供专业、贴心的医疗服务。

那是一个周末的下午，我坐在电脑前，轻轻地点击了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。屏幕对面，是***医生温和的笑容，那是我对这位中医消化科医生的初印象。

最近，我的胃部总是有些不适，胃胀、大便不成形，再加上工作压力大，睡眠质量一直不好，总是容易醒。这些症状让我感到困扰，于是我想到了在线咨询，希望得到专业的帮助。

***医生耐心地听我描述症状，他询问了我最近的生活习惯，包括饮食、运动等。我告诉他，我可能因为吃了太多辛辣食物和水果，再加上工作原因，思虑过重。他细心地分析了我的情况，并给出了建议。

他告诉我，生冷食物尽量少吃，并给我开了一副丸子药。当我看到药方时，我有些惊讶，因为那是我第一次在线上开药。但当我看到药师的审核通过后，我感到非常安心。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议调整了饮食，并且按时服用药物。渐渐地，我的胃部症状有了明显的改善，睡眠质量也得到了提升。

这段经历让我深刻地感受到了互联网医院带来的便利，也让我对在线医疗有了全新的认识。在这里，我可以随时随地向专业医生咨询，不再受地域限制，这无疑为我的生活带来了极大的便利。

那是一个普通的周末，我如往常一样，通过网络平台预约了一位中医消化科的医生进行线上咨询。

医生***的态度非常友好，她详细询问了我的病情，包括大便次数、对冷热的反应、手脚是否发凉等。我如实回答了她的每一个问题。

虽然我没有提前准备好舌苔的照片，但医生***并没有因此生气，而是耐心地指导我如何拍摄，并告诉我这只是为了更好地了解我的病情。

在了解到我患有预激综合征引发房颤，且做了射频消融术后仍有早搏的情况后，医生***非常关心。她告诉我，这种情况可以通过中药汤剂进行调理。

在得知我之前没有做过肠镜检查，医生***建议我最好还是进行一下，以排除其他可能的疾病。

医生***的耐心和专业让我非常感动，她不仅为我提供了治疗方案，还详细解答了我关于药物、用药时间等问题。

这次线上咨询让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生***的医术和品质充满了信任。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了屏幕前的电脑前，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是一位温柔和蔼的医生，他/她的声音里充满了关心和耐心。

医生/他/她首先询问了我的生活习惯，如压力、熬夜情况。我如实相告，提到自己是一位忙碌的宝妈，时常感到压力大。

随后，医生/他/她询问了我的睡眠情况，我告诉他/她我的睡眠时好时坏，而且睡前总是需要喝很多水。医生/他/她又询问了我的饮食习惯，我提到了自己在服用七宝美髯丸后，晚上基本不上厕所。

医生/他/她接着问了我是否有心悸胸闷气短等症状，我回答偶尔会有点心慌。医生/他/她又询问了我的胃部情况，我告诉他/她有浅表性胃炎伴糜烂，家里人多没有查幽门。

医生/他/根据我的病情，给出了诊断：“您偏于阴虚，有阳虚迹象。”他/她为我开了丹栀逍遥丸和人参养荣丸，并告诉我忌辛辣刺激生冷食物，剂量按说明书服用。

在服用这些药物的过程中，我遇到了一些问题，如腰胀痛、夜尿频繁等。我及时向医生/他/她反映，他/她耐心地为我解答，告诉我这是正常现象，并建议我继续服用。

在医生/他/她的指导下，我逐渐调整了生活习惯，饮食也变得更加健康。经过一段时间的调理，我的身体状况有了明显改善，那种无精打采的感觉也逐渐消失了。

这次线上问诊经历让我深刻感受到了医生/他/她的专业素养和人文关怀。他/她不仅为我提供了专业的医疗建议，更让我感受到了温暖和希望。

那天，北京海淀区的李先生突然感觉早起口干舌燥，舌苔还带点白，这让他不禁皱了皱眉头。想着这可能是小问题，李先生并没有立即就医，而是等到情况持续了一个月，大便次数增多，睡觉时总是做梦，才决定通过网络平台寻求医生的帮助。

李先生选择了京东互联网医院，这里医生的专业和耐心让他印象深刻。医生详细询问了他的症状，包括怕冷、手脚不凉、凉的食物也可以吃等，然后询问了他的生活习惯和既往病史。李先生透露，今年初查过病毒性肝炎，吃药后上个月病毒量已经正常。

医生仔细分析了李先生的情况，建议他进行肠镜检查，以排除肠炎的可能。同时，考虑到他的症状，医生还建议他进行风湿免疫系统的检查，以排除干燥综合症的可能性。医生还指出，李先生的症状可能与脾虚有关，建议他尝试中医调理。

在了解李先生的药物过敏史、肝肾功、备育期、其他疾病史和药物使用情况后，医生为他开出了中药颗粒剂，并详细说明了用法。李先生按照医嘱服用了一周，症状有了明显改善，大便次数恢复正常，睡眠质量也有所提高。

这次线上问诊让李先生感受到了互联网医院的便捷和专业。他感慨地说：“没想到在家里就能看医生，真是太方便了。而且医生的专业素养和耐心，让我对互联网医疗有了新的认识。”

那天，我带着一丝焦虑走进了京东互联网医院，心中默默祈祷着能找到一个好医生。医生***的热情问候让我感受到了一丝安慰，他耐心地询问了我的病情，认真倾听我的描述。

在详细了解了病史后，***医生通过线上问诊的方式，为我进行了细致的检查。他不仅询问了我的日常饮食、生活习惯，还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功是否有异常等，确保用药安全。

在得知我最近开始中药调理后，***医生详细询问了中药的药方和服用情况。他告诉我，根据我的病情，他重新调整了中药方，并建议我按新方继续服用。

在用药过程中，我严格按照医生的指导进行，虽然偶尔出现了一些不适，但总体感觉病情有所改善。一周后，我再次联系了***医生，他询问了我的病情变化，并告诉我继续保持良好的生活习惯，适当调整用药。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。无论是在家中还是出差，只要有网络，就能随时与医生沟通，及时了解病情，得到专业指导。

那是一个周末的下午，我坐在家中，手机里传来了一阵熟悉的提示音。是***医生，我的线上问诊医生。我点击进入，开始了我与医生的对话。

“您好，医生。”我礼貌地问候。

“您好，请问您最近感觉怎么样？”医生的声音温和而关切。

我开始向医生描述我的症状：口干、黄色舌苔，以及最近几天的不适。医生耐心地听我讲述，并询问了我的一些生活习惯。

“您平时喝酒吗？”医生问。

“不喝酒，但最近有点吃甜食。”我回答。

“那您有没有做过什么检查？”医生继续问。

“社区医生说可能是胆湿排不出去。”我回答。

医生听了我的描述后，告诉我湿气确实比较重，建议我吃中药汤剂调理。

“请问中药汤剂能自己煮吗？”我好奇地问。

“可以的，自己煮药效果更好。”医生回答。

我开始担心治疗的时间，于是问：“像我这种多久能把湿气治好？”

医生告诉我：“病程较长，治疗时间相对长一些。”这让我有些担忧。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。每天按时吃药，我也开始注意调整饮食和生活习惯。

一周后，我再次与医生联系，反馈了我的情况。

“您的情况有所改善，但还需要继续治疗。”医生告诉我。

就这样，我在医生的指导下，一步步地改善了我的健康状况。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了线上医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对治疗充满了信心。

那天，我躺在诊室的椅子上，心里满是焦虑。喉咙里那股酸酸的唾液让我坐立不安，一年多的时间，我跑遍了多家医院，但问题依旧没有解决。在黄浦区的这家互联网医院，我遇到了一位中医消化科的医生，她叫李大夫。

李大夫温和地询问了我的病情，并让我上传了舌苔照片。经过仔细观察，她告诉我这是脾胃运化非常弱的表现，需要中药调理。我感到一丝希望，虽然之前的中药效果并不理想。

李大夫建议我线上付费购买药品，并详细解释了用药方法和注意事项。我选择了颗粒剂，因为它方便快捷。李大夫为我开了两周的药，并告诉我需要按时服用。

在服用药物的过程中，我严格按照医嘱，注意饮食和生活习惯。渐渐地，那股酸酸的唾液减少了，我开始感到身体有所好转。三个月后，我再次找到了李大夫复诊。她告诉我，根据我的恢复情况，可以继续服用一段时间。

李大夫的专业和耐心让我深感敬佩。在她的帮助下，我终于摆脱了困扰我已久的烦恼。互联网医院让我足不出户就能享受到优质医疗服务，这是我之前无法想象的。感谢李大夫，也感谢互联网医院，让我感受到了科技带来的便利。

那天，我如往常一样打开了我的手机，准备预约一下线上的医生。屏幕上跳出了京东互联网医院，我想，这里应该能帮到我。

我预约了一位消化科的医生，心中有些忐忑。因为最近我肚子总是咕咕叫，放屁也多，小腹胀得难受。医生助理先和我沟通了一下病情，让我上传舌苔照片。照片上传后，医生助理告诉我，舌苔厚白有裂纹，这可能是消化不良的表现。

医生询问了我之前的检查和治疗情况，我告诉他去年做了痔疮手术，吃了复方聚乙二醇后出现了这些症状。医生建议我做一些检查，但由于种种原因，我一直没有去做。

医生根据我的情况开了一些药，并告诉我注意事项。他还送了我一本书《胃靠养肠靠清》，让我仔细阅读。我感受到了医生的细心和专业。

服药一周后，我的症状明显好转。我感到很欣慰，也感谢京东互联网医院为我提供了这么便捷的服务。