眼外伤科推荐医生
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范大军
范大军

眼表及眼前段疾病的诊断治疗,包括干眼症,角结膜疾病,泪道疾病,白内障,青光眼等。从医32年,有丰富的临床经验。

好评率:100%

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擅长眼表及眼前段疾病的诊断治疗,包括干眼症,角结膜疾病,泪道疾病,白内障,青光眼等。
孔怡淳
孔怡淳

主任医师,医学博士,天津医科大学及南开大学硕士生导师,现兼职天津市南开医院眼科科室主任,天津医师协会老年分会委员。天津市眼残疾鉴定评审委员。市医疗鉴定评审专家。

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擅长擅长:综合眼病的诊治。尤其:各种类型白内障手术,青光眼手术,白内障青光眼联合手术,晶体脱位手术,角膜病手术,外伤相关眼病手术及治疗,视网膜脱离手术,糖尿病视网膜病变手术,黄斑病变手术。开展各类型角膜移植手术。熟练掌握白内障联合视网膜玻璃体切除手术,术中使用最先进的微创手术技术,并联合全视网膜光学系统。手术不需缝线,手术速度和安全性大大提高。术后复发率明显降低。
吴加亮
吴加亮

眼科科主任,主任医师,副教授,1992年7月毕业于南京医学院医学系,分配至盐城市中医院工作至今,已从事眼科临床工作二十四年。

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擅长青少年近视弱视的防治及白内障,斜弱视的诊疗。尤其是运用中医特色治疗眼底病等各种疑难杂症
裴文
裴文

裴文,女,副主任医师,于1990年毕业于天津医科大学,从事眼外伤专业23年。擅长眼科各种疾病尤其是外伤性白内障、青光眼、球内异物、外伤性视网膜脱离的诊断和治疗。

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擅长眼科各种疾病尤其是外伤性白内障、青光眼、球内异物、外伤性视网膜脱离的诊断和治疗
李坤
李坤

副主任医师,河北医科大学副教授,眼科学硕士,小儿眼科主任。从事小儿眼科工作16年。多次进修学习斜弱视,眼视光,白内障,眼底病。社会任职:河北省保健协会眼保健分会委员,河北省眼健康管理分会常委,河北省中西医眼科学会委员,北京市斜视与小儿眼科分委会委员,沧州市中西医眼科学会委员。沧州市医学会眼科分会秘书长。发表sci、中华期刊论文多篇。

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擅长斜视,弱视,白内障,眼外伤,眼部整形,眼视光学,早产儿视网膜病变等。
朱荣刚
朱荣刚

20年三甲医院眼科工作经验,常年临床一线工作。丰富临床经验,擅长白内障 ,青光眼,角膜病,眼底病,近视散光弱视以及眼部疑难杂症。敬畏生命,真诚以待,视病人为亲人。

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擅长干眼症,麦粒肿,白内障,青光眼,角膜炎,结膜炎,巩膜炎。翼状胬肉,葡萄膜炎。高度近视,屈光不正。散光。眼底病。视网膜脱落。擅长各类眼部手术。
诸力伟
诸力伟

主任医师,现任浙江省中西医结合医院、杭州市红十字会医院眼科主任,浙江省医学会眼科分会委员,浙江省医学会防盲学分会副主任委员,浙江省中西医结合学会眼科分会委员,浙江省医师协会眼科分会委员,杭州市医学会眼科分会副主任委员等,从事眼科临床,教学,科研30年,擅长于眼科常见病,多发病的诊断及治疗,尤其擅长于白内障,斜视,弱视的诊断和治疗,特别是特殊类型的斜视的诊断和治疗,曾作为访问学者在全美排名第一的美国迈阿密大学Bascom Palmer眼科医院进行学习研究工作。曾参与多项省市级课题研究,发表过10余篇SCI及国家级文章。

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擅长眼科常见病多发病,尤其是白内障,斜视弱视等
孙一洲
孙一洲

孙一洲 副教授 副主任医师 中共党员2008年 毕业于中国医科大学 临床七年制,获眼科硕士学位2013年9月至2014年9月 在上海交通大学附属第九人民医院 进修学习擅长:眼表疾病、眼整形美容、眼眶病及泪道疾病的诊治

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擅长熟练掌握眼科常见病和多发病的诊治,尤其擅长眼眶病,眼外伤,眼整形美容,泪道疾病的诊治
张忆
张忆

主任医师,擅长眼科显微手术,尤其在白内障超声、激光乳化、各种人工晶体植入术;对糖尿病白内障的复明手术有独到之处。科学而严谨的白内障切口设计使白内障手术疗效达到更高境界。

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擅长眼科显微手术、白内障超声、激光乳化、各种人工晶体植入术、糖尿病白内障的复明手术
陆志荣
陆志荣

从业25年,中国医师协会眼科分会临床视光与眼保健专业委员会委员。

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擅长擅长近视,远视,散光防治;医学验光;斜弱视光学治疗,双眼视功能异常诊治,各类框架眼镜和接触镜验配。
眼外伤科患者评价
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眼外伤科科普文章
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    鼻部囊肿分为鼻前庭囊肿和鼻窦囊肿,鼻前庭囊肿一般不严重,鼻窦囊肿增大时就比较严重。

    1.鼻前庭囊肿:囊肿发展缓慢,早期囊肿较小可无任何自觉症状,囊肿增大后,可使一侧鼻前庭和鼻翼附着处隆起,囊肿较大阻塞鼻前庭时,可有同侧鼻塞,部分患者还会出现上颌部或额部反射性疼痛。鼻前庭囊肿通常不会造成严重危害,所以一般不严重。

    2.鼻窦囊肿:以鼻窦黏液囊肿最为常见,囊肿增大缓慢,但增大的囊肿可压迫鼻窦骨壁,导致骨壁变薄或消失。严重时会侵入眶内和颅内,破坏硬脑膜,引起视力减退、失明和脑脊液鼻漏等严重并发症,这种情况就比较严重。

    鼻部囊肿患者要及时就医,生活中注意口腔卫生,预防龋齿诱发鼻窦囊肿。

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    听说要用胰岛素,常常有糖友用疑惑的眼光看着我:我的病有那么重?会不会成瘾?

    现在市面上使用的胰岛素与我们体内的胰岛素结构非常相似,使用后不会成瘾;不能脱离,只能说明病情比较重,不使用胰岛素血糖降不下来。所以,糖友大可不必担心胰岛素成瘾。

    对于1型糖尿病,不用说,必须使用。因为这类糖友体内的胰岛素比较少,自己生产的胰岛素不够用,不另外补充不行。

    对于妊娠期糖尿病,因为考虑胎儿的安全,必须用胰岛素。

    对于2型糖尿病,当出现酮症或酮症酸中毒、血糖较高(HbA1c ≥ 9.0% 或空腹血糖 ≥ 11.1 mmol/L) 生活方式和口服降糖药或糖肽类联合治疗血糖不能达标时,必须使用胰岛素。

    另外,为获得糖尿病的缓解或逆转,2型糖尿病患者即使血糖不太高(空腹血糖8.0~11.0 mmol/L、HbA1c为7.5%~8.9% ),病程<15年,也可考虑使用胰岛素。

    所以,当医生建议使用胰岛素时,往往是综合考虑后的结果,建议不要拒绝。

     

     

  • 随着人们对健康的要求越来越高,大多数人已经认识到经常喝可乐对于身体的危害。而无糖可乐的出现,让人眼前一亮,好像既能满足对于健康的要求也能满足对于自己喜欢喝可乐的欲望。无糖可乐真的不含糖?更加健康?

    无糖可乐其最为突出的是没有添加白砂糖、糖浆等天然的甜味剂,用代糖替换了可乐中的碳水化合物成分。代糖可分为营养性的甜味剂,如甘露醇、山梨醇、木糖醇等及非营养性的甜味剂,如蔗糖素、阿斯巴甜、甜蜜素等。

    有研究发现,代糖“阿斯巴甜”会增加肌肉紧张,过度干扰神经末梢,而引发偏头痛等症状。而低糖汽水、低糖可乐、冰淇淋、无糖口香糖中都含有阿斯巴甜。对于对代糖过敏的人,即使少量引用低糖汽水,也会引发头痛。阿斯巴甜在一定程度上可以可能会影响人体荷尔蒙含量,削弱了我们自身的体重调控系统,在一定程度上却增进了食欲。对于想减肥的朋友来说,这无疑又是一个不好的消息,但也提醒您切莫因为“无糖”两个字而无所禁忌,还是要少喝为好。

    对于市场上销售的一些无糖食品,在购买的时候还是需要谨慎。无糖食品即使在制作的过程中不添加蔗糖、葡萄糖和麦芽糖,但是脂肪的含量还是需要您注意。比如一些无糖饼干,吃起来比较酥脆,这就离不开食用油的身影;而且无糖饼干的原料来自于小麦粉,在进入身体以后会快速分解为葡萄糖,升高血糖的速度仍然不可忽视。无糖食品,偶尔为之,不可过度依赖。

  • 各位南方小土豆们是否遇到了这种情况:去了一趟冰雪大世界,回来之后竟然发现手脚有了裂痕,同时还伴有疼痛?

     

    如果出现这种情况,很可能是患上了手足皲裂。但是,可别都把“锅”甩给寒冷的北方天气,手足皲裂远没有我们想象中那么简单……

     

    手足皲裂,很可能与这些因素有关

     

    手足皲裂是一种好发于冬季的物理性皮肤病,比较典型的症状是手足部位出现一条或多条沿着皮肤纹理出现的深浅不一的裂隙。

     

    不少人都会默认它就是天气干燥皮肤缺水引起的,其实,原因可不止有这么一条。

     

    环境因素

     

    冬天气温低,人体表皮和皮脂腺的分泌功能减退,皮肤由于缺水,导致皮肤的滋润性较差。

     

     

    而且脚跟位于肢体的末梢部位,脚跟的皮肤角质层较其他部位增厚,更易出现因皮肤缺水引起的干裂等症状,如果不注意护理,就很容易出现皲裂的现象。

     

    缺乏营养

     

    当身体缺乏维生素A或维生素E时,就会导致皮肤和黏膜组织发生一系列异常改变,如皮肤角化不良、干燥、瘙痒等,从而引起手足皲裂。

     

    皮质细胞衰老

     

    随着年龄老化,人体新陈代谢更为缓慢。死亡的上皮细胞增多,新生的细胞速度跟不上,加上腺体组织萎缩,皮脂分泌的少、水分少,也可能造成手足皲裂。

     

    真菌感染

     

    有些人的脚裂往往伴有皮肤瘙痒、水泡等,有可能是真菌感染引起的,常见的有鳞屑角化型足癣。

     

    这是一种真菌感染性皮肤病,常可出现脚跟干裂,增厚等,冬季由于皮肤缺水,天气干燥,病情也会随之加重。

     

    手足皲裂的三级程度

     

    根据皲裂程度的深浅以及其他症状的结合,手足皲裂可以细分为三度。

     

    快来对照一下,你现在的皲裂是第几级了?

     

    • 一度皮肤皲裂:皮肤干燥,皲裂较为轻浅,仅达皮肤的表层,没有出血、疼痛不适等症状。
    • 二度皮肤皲裂:皮肤干燥皲裂,裂痕深入真皮的上部,有时可出现出血,或伴有轻度瘙痒或刺痛。
    • 三度皮肤皲裂:皮肤干燥皲裂,裂隙深达真皮,甚至有可能达到皮下组织,有触痛,多伴有出血,以致于影响手足的正常功能,导致工作或行走有所不便。

     

    日常如何防护手足皲裂?

     

    在冬季,我们应尽量使用温水洗手, 每晚热水泡脚,并涂抹凡士林等油脂性软膏,使皮肤保持滋润,可以比较有效地预防手足皲裂。

     

     

    其次,避免手部、足部直接接触碱性强的肥皂、洗衣粉、碱水及其他洗涤剂。

     

    若使用洗涤剂,需尽量做好防护,戴好橡胶手套;当选择袜子和鞋子时,也应注意保暖舒适,避免过度摩擦引起脚部干裂的发生。

     

    从饮食上,干燥寒冷的季节宜适当多吃一些油脂和富含各类维生素的食物,同时需要多饮水,保持皮肤的水分和弹性。

     

    另外,如果手足已经有湿疹、掌跖角化病等原发疾病,更要及时治疗。因为这些疾病很可能会在手足皲裂找上门的时候,加重干裂的症状。

  • 王女士3年前行肺癌手术,病理为肺腺癌,分期为IIB期,然而今年她自己发现颈部有淋巴结肿大。王女士内心很慌乱,一直担心复发转移,不会真的这么不走运吧。经过PET-CT检查,显示锁骨上多发淋巴结肿大,纵隔隆突下淋巴结肿大,根据SUV值,考虑转移。医生建议先进行锁骨上淋巴结穿刺活检,进行病理、免疫组化和基因检测,一套检查必须要做,并且报告需要7个工作日才能出来。这时候的每一秒等待感觉都是煎熬,王女士跟医生建议,能不能先做化疗。在其强烈要求下,医生选择培美曲塞联合卡铂化疗一周期。一周期化疗结束后近10天,王女士自觉锁骨上淋巴结有所缩小。所有穿刺检查结果出来,幸运的是存在EGFR 19外显子缺失突变。后续的治疗方法到底如何选择?王女士自己都犯难了,是继续化疗还是改用靶向治疗?

    众所周知,EGFR突变率在女性、不吸烟肺腺癌患者中发生率较高,基因检测在指导靶向治疗中不可或缺,然而在临床实践中仍然有患者乃至医生不愿意等待基因检测结果直接选择化疗方案。一般情况下,如果化疗有效,主张把化疗作为一线治疗,一直用到疗程足够(6周期)。然而化疗容易出现耐药,有些病人前面几周期化疗效果显著,后面的化疗评估后,有可能出现耐药表现。所以,还有一种情况是,一线化疗期间疗程不够,但是又出现了耐药进展,这时候就要终止化疗用靶向治疗。

    随着研究深入,有越来越多的研究显示靶向联合化疗疗效优于单独的靶向治疗。2019年,一项国际多中心研究NEJ009的成果发表在JCO 上,目的是评估 EGFR靶向药联合化疗对比靶向药在 EGFR 突变进展期非小细胞肺癌患者中的疗效。结果显示,和吉非替尼单药相比,吉非替尼联合卡铂+培美曲塞显著改善 EGFR 突变患者的 PFS (20.9 月 vs 11.9 月)和 OS(50.8 月 vs 38.8 月)。吉非替尼与化疗联合,有一半的病人疾病可以稳定不变20个月,总生存期可以超过4年。靶向治疗联合化疗,在某种程度上,起到了1+1>2的作用。

    化疗联合分子靶向治疗如今是全球医师的一个共识。所以,临床上也越来越多的进行化疗与靶向治疗的联合。2020年CSCO指南中,对于体力状况评分较好(PS=0-1)的患者,吉非替尼或厄洛替尼联合化疗作为EGFR突变阳性的非小细胞肺癌的一线治疗(II级推荐)。

    总之,如果化疗期间发现EGFR敏感基因突变,根据体力状况来选择后续治疗,如果体力状况较差或病人不愿意继续化疗,可以直接更换靶向治疗;如果体力状况尚可,在未出现化疗耐药的前提下,可以在一线化疗结束后继续靶向治疗。年龄较轻,体力状况很好的病人,建议化疗和靶向一起联合治疗。

  • 告诉你一个悲伤的消息:

     

    近日,顶级医学期刊《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》发表的一项对30多万名糖尿病患者长达18年的研究表明,心脏疾病和中风已经不再是糖尿病患者死亡的主要原因,癌症正在对糖尿病患者的生命造成更大的威胁。

     

    不要以为这个消息只和糖尿病患者有关,2020年糖尿病调查结果显示,我国约有4亿人处在糖尿病前期(血糖超标但低于糖尿病标准)。

     

     

    高血糖是怎么和癌细胞狼狈为奸的?糖前期和糖尿病有什么区别?《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访专家,梳理多种因素导致的患癌高危人群,以及日常生活中怎么做才能有效防癌。

     

    受访专家

    广州医科大学附属第一医院内分泌科主任  陈小燕,

    天津医科大学肿瘤医院肿瘤预防医学中心主任   刘俊田

    南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师  尤长宣

     

    4个原因让癌症盯上糖友

     

    糖尿病患者几乎所有癌症的发病率都会高于普通人群,尤其是消化道肿瘤,如肝、胆、胰、肠道等。

     

     

    此前有研究发现,与糖尿病相关的癌症风险,在糖尿病确诊约8年后达到顶峰。

     

    肿瘤生长是一个缓慢的过程,从癌细胞变成癌组织、癌团通常需要较长时间,而糖尿病患者体内的高血糖环境可能会导致肿瘤进展加快,通常在5~10年,而8年刚好是一个中位数。

     

    比起糖尿病,庞大的糖前期人群更令人担忧:

     

    糖尿病前期是指血糖偏高,但未达到糖尿病诊断标准,空腹血糖6.1~7毫摩尔/升,或口服葡萄糖耐量7.8~11.1毫摩尔/升。糖前期大多无症状,一般是体检时意外发现的。

     

    高血糖环境导致患癌风险较高、进展快可能有以下几点原因。

     

    高胰岛素——刺激肿瘤生长

     

    体型肥胖的2型糖尿病患者体内胰岛素水平通常较高,而胰岛素具有类似促生长因子的作用,长期处于高水平易成为滋生肿瘤的温床。

     

    高血糖——癌细胞繁殖失控

     

    如果血糖控制不好,人体长期处于高血糖环境中,很多功能性蛋白会被糖基化,使其失去原有的生理功能,如清除外来异物及体内垃圾、“监视”肿瘤发生苗头等的能力就会下降,因而易使癌细胞繁殖“失控”。

     

    高血糖环境下,糖尿病患者还可能会面临感染难愈的问题。如果慢性感染反反复复,形成慢性肠炎、肝炎、胃炎等,都可能成为癌症的高危因素。

     

    过度忌口——抵抗力下降

     

    部分糖友为了控制血糖,采取“不适当限制饮食”策略,导致营养不均衡,抵抗力下降。

     

    糖尿病患者需要控制饮食,但并不代表什么都不能吃,而是需要进行科学的饮食管理,不能偏食,需要保持营养均衡。

     

    情绪低落——影响自身免疫


     癌症的发生还与情绪有关。很多糖友一想到要长期控制饮食,与糖尿病作斗争,难免会情绪低落,进而影响到自身免疫功能。

     

    癌症筛查到底怎么做?

     

    2022年2月国家癌症中心发布的最新数据显示,我国恶性肿瘤发病率前6位的是肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌、乳腺癌,生命君分别梳理高危人群,教大家初步选择筛查项目。

     

     

    1.肺癌

     

    高危人群:50岁以上,有吸烟史、肺癌家族史、肺部陈旧性病变(如结核灶),生活在空气污染环境中、长期接触辐射及化工制品的人。

     

    主要筛查手段:普通X线检查、肺部低剂量CT、肿瘤标志物检查等。

     

    2.乳腺癌

     

    高危人群:35岁以上女性,有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、乳腺癌致病性遗传突变,初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于55岁、未生育或首次生育年龄大于35岁,长期服用避孕药或雌激素替代品等人群。

     

    主要筛查手段:乳腺触诊、乳腺超声、乳腺X线检查等。

     

    3.结直肠癌

     

    高危人群:50岁以上,有结直肠癌家族史、慢性结肠炎及肠息肉病史,长期高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食的人群。

     

    主要筛查手段:肛诊、大便潜血检查、结肠镜、肿瘤标志物检查等。

     

    4.胃癌

     

    高危人群:40岁以上,有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、慢性胃病,喜食腌制、熏烤食物,吸烟酗酒、压力大、生活不规律的人。

     

    主要筛查手段:胃镜检查、幽门螺杆菌检查、胃蛋白酶原检测等。

     

    5.肝癌

     

    高危人群:长期大量饮酒,慢性乙肝或肝硬化患者,长期接触化学药剂的人群。

     

    主要筛查手段:超声检查、肝增强CT、肿瘤标志物检查等。

     

    6.食管癌

     

    高危人群:40岁以上,有食管癌家族史或来自食管癌高发区,有上消化道症状,患有食管癌前疾病或癌前病变,吸烟酗酒等人群。

     

    主要筛查手段:X线钡餐检查、食管镜检查、食管功能测定检查等。

     

    需要提醒的是,癌症筛查的专业性强,一定要选择有资质的机构。

     

    10个建议帮你远离癌症

     

    美国癌症协会2018年发布的《未来10年肿瘤一级抗击计划》,给出的10大抗癌策略值得有人参考,糖友也适用。

     

     

    1.远离11种病原体

     

    幽门螺旋杆菌、乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒(HPV)、EB病毒、艾滋病毒(HIV)等、泰国肝吸虫、华支睾吸虫(肝吸虫)、埃及血吸虫等11种病原体会增加癌症风险。

     

    建议及时接种疫苗,身体不适及时体检。

     

    2.防晒

     

    阳光照射是导致皮肤癌的最大风险因素,做好防晒是降低皮肤癌风险的最有效方法。

     

    3.减少不必要的医疗辐射

     

    美国癌症协会认为所有电离辐射都有致癌性。到专业机构找专业医生才能既保证筛查效果又要减少不必要的医疗辐射。

     

    4.减少室内污染

     

    氡污染、甲醛污染、苯污染等都会对身体健康造成影响。装修新家入住前,可请专业检测机构进行一次室内环境检测,根据检测结果决定能不能入住。

     

    家中多通风,可以降低室内氡、甲醛等浓度。

     

    5.戒烟

     

    控烟是防癌的头等大事。美国自1991年以来癌症死亡率降低了26%,其中一半以上归因于吸烟率的下降。

     

    戒烟对任何年龄阶段的人都有益。

     

    6.滴酒不沾

     

    过量饮酒可造成身体多方面不良影响,即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险,为预防癌症最好滴酒不沾。

     

    7.控制体重

     

    超过20种不同类型的癌症与肥胖有关,其中最显著的是直肠癌、子宫内膜癌和食管腺癌。

     

    8.健康饮食

     

    减少红肉摄入量、限制食用加工肉类可降低癌症风险。均衡饮食,每天吃的食物种类要包括水果、蔬菜、全谷物、蛋白质和乳制品等。

     

    9.坚持运动

     

    每天至少进行30~60分钟中高强度体育锻炼的人,患癌风险降低,尤其是乳腺癌、结肠癌,前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌发病率也有所下降。

     

    建议成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度运动;或等量的两种运动组合。

     

    10.定期筛查

     

    除了癌症筛查,还要定期做肝炎病毒筛查、艾滋病毒筛查。

     

    此外,长期工作压力大、焦虑、生活不规律也非常影响健康,平时要劳逸结合,学会调节心情、缓解压力。▲

     


    本期编辑:张杰

  • 亚临床感染是指 HPV 病毒感染后在临床上肉眼不能辨认,但以醋酸白试验(用 5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白)、核酸检测等手段能够发现 HPV 感染的证据。

    理论上,感染了 HPV 低危黏膜型病毒,一般潜伏期之后都会发生病变,长出疣体,形成典型的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物。虽然亚临床感染没有疣体,但有 HPV 病毒感染就具有传染性。因此,亚临床感染仍然需要禁止同房,避免伴侣之间交叉感染。

    另外,并非亚临床感染就不需要治疗,多数患者亚临床感染后就开始出现病变,长出菜花状、鸡冠状、肉芽状等形状的赘生物。既然病变是迟早的,为什么不治疗呢?但临床上对于未发生病变的时候,多数情况是难以用药的。因为没有去除局部疣体的步骤,而是直接针对于 HPV 病毒进行清除,常规的物理治疗是办不到的。

    南京圣贝中西医结合门诊提醒:对于亚临床感染,可以先观察,也可以通过 2011101665723 号专利中医组方熬制汤剂“内服+泡洗”结合治疗,使得 HPV 病毒逐步被清除,避免病情持续发展。鉴于个体差异,具体情况请咨询医生,综合诊疗。

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    *本文章转载于雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。

  • 慢性阻塞性肺病(COPD )是一种临床上常见的由气流受限引起的肺气肿和(或)慢性支气管炎。慢性阻塞性肺病是不可逆的和渐进的,并可进一步发展为呼吸衰竭和肺部心脏病。根据流行病学研究,40岁以上人群的患病率已从过去的1%迅速上升到目前的10%左右。

     

    2018年欧洲重症营养指南明确指出,在 ICU 住院超过48小时的患者有营养不良的风险,而在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD )的患者中,这一风险更高。有证据表明,营养不良是影响 AECOPD 患者生存的独立风险因素,并对临床预后产生关键影响。

     

    因此,为研究标准化的肠内营养(EN )对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD )呼吸衰竭患者的营养指标和免疫功能的影响,本课题选择92AECOPD 呼吸衰竭患者作为研究对象,按随机数字表将其分为两组(对照组/观察组,每组46人)。两组均给予常规抗感染和对症治疗。此外,对照组接受饮食支持治疗,观察组给予标准 EN 治疗。

     

    具体方案为,对照组患者采取富含高蛋白和纤维的常规饮食支持治疗。观察组患者接受标准化 EN 治疗,步骤如下:(1)成立标准化的 EN 支持护理小组,由临床医生、药剂师、注册营养师、护士长各一名和两名护士组成;(2)参照 Harris-Benedict 公式,确定患者每日基础能量消耗量,乘以校正系数1.5,计算出患者的基础能量需求;(3)根据计算结果,配置 EN 给予患者。两组治疗时间均为两周。之后,比较两组患者在治疗前后的营养指标、免疫功能、炎症指标和心肺功能的变化。

     

    两组患者治疗后的血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP )均明显高于治疗前,观察组治疗后的指标明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后淋巴细胞计数(TLC)、免疫球蛋白 AIgA)、免疫球蛋白 GIgG )均比接受治疗前大幅增加,且观察组治疗后指标明显高于对照组(P<0.05);两组高敏 C 反应蛋白(hs-CRP )和降钙素(PCT )治疗后较治疗前急剧下降,观察组治疗后指标明显低于对照组(P<0.05);两组患者的射血时间(LVEF)、 NT proBNP 、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2 )和 pH 值在治疗后有明显改善,观察组的改善效果优于对照组(P<0.05)。

     

    由此可见,标准的 EN 可以大幅改善 AECOPD 呼吸衰竭患者的营养状况和免疫功能,降低炎症指标,促进其心肺功能。

     

    CHN.2023.44094.AND.1

    *本文章转载于雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。

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    视频简介


    北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方


    胰腺癌是一组起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤,恶性度极高,起病隐匿,进展迅速,生存时间短,是预后最差的恶性肿瘤之一,被称为“癌中之王”。

     


    近年来,其发病率在国内外均呈明显的上升趋势。胰腺癌半数以上位于胰头,约90%是起源于胰腺导管上皮的导管腺癌。最新统计数据表明,胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第8位,人群恶性肿瘤死亡率的第7位。其在全球范围内均呈快速上升趋势。

     


    胰腺癌的确切发病病因尚不十分清楚。但大量的研究发现吸烟会增加患胰腺癌的患病几率,糖尿病患者患胰腺癌的几率也高于普通人群。肥胖、慢性胰腺炎患者以及有胰腺癌家族史的患者患胰腺癌的几率高于普通人群。

  • 那天早上,阳光透过窗帘的缝隙,照在我的脸上。我揉了揉惺忪的睡眼,却发现右眼肿得厉害,几乎睁不开。这让我有些担心,于是决定通过网络问诊寻求帮助。

    我选择了京东互联网医院,那里医生的专业性让我很放心。我详细描述了我的症状,医生告诉我眼睑水肿的原因可能有很多,比如熬夜疲劳、炎症过敏、体位性水肿、肾源性水肿、心源性水肿,甚至是静脉回流障碍性水肿。

    医生询问了我的生活习惯,得知我每天十点左右休息,身体其他都正常。他建议我可以尝试早睡、少用眼、睡前少喝水、枕头垫高、热敷等方法来缓解水肿。

    我还了解到,眼科医生曾为我开过一瓶眼药水,是缓解眼干的。医生告诉我,如果右眼一直感觉睁不动,可能不是神经性的上睑下垂,建议我可以吃点褪水肿的药,比如地奥司明片。

    这次线上问诊让我感到很温馨,医生不仅专业,还非常关心我的病情。我决定按照医生的建议去做,希望能早日恢复。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样忙碌于日常的工作中。突然,眼角一阵刺痛,我用手揉了揉,发现那里有个小小的红肿。心想,这会不会是睑腺炎呢?

    于是,我决定在网上寻求帮助。通过互联网医院,我找到了一位经验丰富的眼外伤科医生。医生询问了我的症状,得知我已经痛了两天后,他告诉我,这很可能是睑腺炎,也就是俗称的“偷针眼”。

    医生详细解释了病因,告诉我不要熬夜,注意用眼卫生,并建议我去医院用针头把脓头剔除。同时,他还推荐了我可以使用左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素眼药膏来消炎。

    医生的话语温和而专业,让我感到十分安心。虽然我不能确定这是否真的有效,但我还是决定按照他的建议去实施。

    在医院,医生为我进行了脓头剔除,并告诉我热敷也很有帮助。经过几天的治疗,我的症状明显好转,那颗小红肿也逐渐消失了。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在医生的专业指导下,我得以快速地得到了治疗,避免了病情恶化。更重要的是,医生的态度让我感到温暖和信任,让我更加坚定了对医疗行业的信心。

  • 那天,我如往常一样,坐在电脑前工作,突然感觉眼睛干涩,异物感,时不时还流眼泪。这让我不得不停下手中的工作,拿起手机,决定试试线上问诊。

    我选择了京东互联网医院,通过他们的平台,我找到了一位经验丰富的眼科医生。医生详细询问了我的症状,并对我的病情进行了初步的评估。

    医生告诉我,这些症状很可能是干眼症的表现,需要进一步排除眼疲劳、结膜炎等问题。他还提到了睑板腺功能的检查,这是我发现从未听说的。

    面对我的疑惑,医生耐心地解释了睑板腺功能不好也会引起上述症状。在了解了我的生活习惯后,医生给出了治疗方案:早睡,少用眼,避免腥发上火的食物,注意卫生,改善睡眠,增强抵抗力。

    他还推荐了我一些眼药水,如玻璃酸钠滴眼液及加替沙星眼胶,并告诉我睡前热敷10分钟,41度左右就可以。虽然听起来简单,但我知道这需要我改变一些生活习惯。

    在接下来的日子里,我严格按照医生的建议去做,渐渐感觉眼睛的症状有所改善。我开始注意自己的用眼卫生,减少手机和电脑的使用时间,饮食上也更加注意。虽然改变生活习惯并不容易,但我为了自己的健康,还是努力去做了。

    这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和医生的专业。在今后的日子里,我会继续关注自己的眼睛健康,也希望更多的人能够通过互联网医院,得到及时、专业的医疗服务。

  • 小宝宝眼睑肿了,线上问诊解疑虑

    那是一个普通的周末,我正在照顾一岁九个月大的女儿。突然我发现她的右侧眼睑有些肿,这让我有些担心。因为之前从未遇到过这种情况,所以我想到了通过互联网医院寻求帮助。

    我打开手机,选择了附近的一家知名互联网医院,提交了女儿的病情描述,并附上了照片。很快,我就接到了一位专业医生的视频通话邀请。

    医生***看起来非常专业,她耐心地询问了我的女儿的病情,并详细地查看了照片。经过一番询问和观察,她诊断女儿可能患了霰粒肿。

    得知结果后,我并没有感到特别紧张,因为医生***的态度非常温和,她告诉我,霰粒肿是一种常见的眼睑疾病,通常不需要特别治疗,但需要保持眼部卫生,并且可以通过热敷和局部用药来缓解症状。

    医生***还告诉我,每天热敷三到四次,并且可以使用拨云眼膏进行外用。她强调,这些只是建议,如果病情加重或者有其他疑问,我需要带孩子去医院进行进一步检查。

    结束通话后,我按照医生的建议进行了热敷,并给孩子使用了拨云眼膏。几天后,女儿的病情明显好转,眼睑的肿胀也消失了。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。不仅方便快捷,而且能够得到专业医生的帮助。更重要的是,医生***的专业素养和耐心让我对互联网医疗有了新的认识。

  • 那天下午,我正在家里照看4个月大的宝宝,突然间,我感觉到一阵剧痛,眼睛像被针扎了一样。我赶紧用手去摸,发现眼睛里进了东西。我慌忙抱起宝宝,发现是他的小手不小心抓伤了我的眼睛。

    我立刻去了附近的医院,医生检查后告诉我,宝宝的手抓伤了我的角膜上皮,导致眼睛红肿、流泪,还抓掉了一小块眼角膜。

    医生给我开了两种眼药水:一种叫易贝,一种叫托百士。医生告诉我,这种损伤需要时间来修复,让我按时用药,并注意休息。

    回到家后,我按照医生的指示,按时用药,但眼睛依然疼痛,眼泪不停地流。我担心宝宝的健康,又担心自己的眼睛。那天晚上,我躺在床上,辗转反侧,难以入睡。

    第二天一早,我又去了医院。医生看到我,关切地问我情况如何。我告诉他,眼睛还是有点痛,眼泪也还在流。医生告诉我,这是正常的修复过程,让我继续用药,并叮嘱我要保持良好的生活习惯,不要揉眼睛。

    在接下来的几天里,我严格按照医生的指示用药,并注意休息。慢慢地,我的眼睛开始好转,疼痛减轻,眼泪也少了。我感到非常欣慰,也对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

    这次经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊的便捷性。在疫情期间,我无法去医院,但通过互联网医院,我依然可以得到及时的治疗和建议。我相信,随着科技的发展,互联网医院将会越来越普及,为更多人提供便利。

  • 那天,我的右眼内眼角突然开始痒,这种不适感让我难以忍受。心想,这可能是结膜炎吧,但不确定,于是决定上网咨询一位在线医生。

    医生询问了我的症状,得知我已经痒了大约两周,揉眼睛时痒感会加剧,而且眼角附近有红血丝。医生根据这些信息,建议我使用0.5%硫酸锌滴眼液和口服维生素B2。

    我对这种药物一无所知,便询问医生。医生告诉我,这可能是眦部睑缘炎,是一种常见的眼部疾病,主要由莫阿氏双杆菌引起。医生还告诉我,这种病情并不会对视力产生影响,只需注意不要揉眼睛。

    我继续咨询医生,询问后期需要注意什么。医生告诉我,目前没有特别需要注意的,但要注意卫生,避免交叉感染。

    我还提到了之前使用过普拉洛芬眼水,但感觉有刺激性,医生告诉我那个药物可能不太适合我。医生又建议我使用氟氧沙星眼膏,并告诉我可以在晚上涂抹。

    在医生的指导下,我购买了一些复方硫酸锌滴眼液。医生还提醒我,如果找不到医院里的这种药物,可以在拼多多上购买。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了有效的治疗方案,还感受到了医生的耐心和专业。虽然我并没有亲眼见到医生,但从他的回复中,我感受到了温暖和关怀。这次经历让我对互联网医院有了更深的认识,也让我更加信任这种新型的医疗服务。

  • 那天清晨,阳光透过窗帘的缝隙,洒在安静的房间内。我像往常一样醒来,却发现眼睛里有一丝异样。原本清澈的白眼球,竟然流出了鲜血,这让我的心情瞬间紧张起来。

    我立刻联系了京东互联网医院,一位经验丰富的眼科医生为我进行了线上问诊。医生询问了我的一系列症状,包括眼皮是否肿胀、是否有疼痛感等。我告诉医生,我没有感受到眼皮肿胀或疼痛,只是觉得眼睛里有些模糊。

    医生根据我的描述,推测可能是睑结膜有增生物,导致破裂出血。他建议我使用左氧氟沙星滴眼液,并告诉我每天需要滴三四次。此外,医生还建议我前往医院进行进一步的检查,以确定病因。

    虽然医生的建议让我感到安心,但我还是决定尽快前往医院。在医院的检查中,医生详细询问了我的病情,并进行了全面的检查。最终,医生确认了我的初步判断,并为我制定了一个详细的治疗方案。

    在整个治疗过程中,医生都展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的治疗建议,还耐心地解答了我的疑问,让我感到非常温暖。

    如今,我的眼睛已经恢复了健康,这一切都要感谢京东互联网医院和那位眼外伤科医生。我相信,在未来的日子里,互联网医院将会为更多的人带来便利和健康。

  • 那天,我正在电脑前忙碌地工作,突然感觉右眼皮开始跳个不停。这种情况以前也有过,但这次似乎特别频繁,已经持续了好几天。我忍不住向我的线上医生咨询,希望能找到解决的办法。

    我的线上医生是一位经验丰富的眼科专家,她首先耐心地询问了我的症状,并告诉我眼皮跳的常见原因。她说,这可能是由于眼疲劳、休息不好、劳累过度,或者是细菌或病毒感染、神经疾患等引起的。

    医生还列举了一些可能的相关疾病,如眼睑痉挛、眼球震颤、近视、远视等。她说,最常见的原因是睡眠不好和用眼过度,因此建议我改善作息,减少用眼时间。

    尽管我已经尽量早睡,每晚保证10小时的睡眠时间,但眼皮跳的情况并没有得到缓解。我向医生反映了这一情况,她建议我可以尝试针灸理疗,或者晚上早点休息,比如9点就寝。

    此外,医生还提到可以通过中医中药进行调理,但具体用药需要去中医科咨询。虽然我对中医中药的了解不多,但医生的专业建议让我感到很放心。

    通过与医生的线上交流,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我非常感激这位医生,她的帮助让我对眼皮跳有了更深的认识,也让我对线上问诊有了新的认识。

    这次经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在忙碌的生活中,我们很难抽出时间去医院就诊,而线上问诊则为我们提供了便捷的解决方案。我相信,随着互联网医疗的不断发展,更多的人将会从中受益。

  • 那天,我正在家中忙碌,突然一阵巨响将我从忙碌中惊醒。我赶紧起身查看,发现是客厅的一个花瓶被重物砸碎,碎片散落在地上。我赶紧清理碎片,却没想到左眼被碎片划伤。疼痛让我立刻意识到问题的严重性。

    我急忙拿起手机,拨通了京东互联网医院的电话,预约了眼外伤科薛主任的线上问诊。薛主任耐心地询问了我的病情,详细了解了砸伤后的症状,包括视力下降、视物模糊、左眼胀痛和神经痛等。我如实告诉了他我的感受,薛主任安慰我说,不要过于担心,他会在问诊中给出专业的建议。

    在问诊中,薛主任详细询问了我的病史,包括砸伤时的具体情况、是否及时进行了处理等。我如实回答了他的问题,薛主任告诉我,我的左眼瞳孔稍微有些大,可能与砸伤有关,需要进一步检查。他还建议我保持良好的心态,减轻心理压力,这对病情恢复非常重要。

    薛主任的耐心和专业让我感到非常安心。他告诉我,医生的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。我决定听从他的建议,预约了医院的眼科检查。

    经过医院的详细检查,我的病情得到了进一步的治疗。薛主任的专业知识和良好的沟通能力让我深感敬佩。我相信,在薛主任的帮助下,我的病情一定会得到好转。

  • 那天,我在匆忙中不小心将后备箱的箱子砸到了眼睛上,当时疼得我几乎无法睁开眼睛。记得那是一个阳光明媚的下午,我正准备出门,却意外遭遇了这场小意外。

    伤势恢复后,我本以为一切都会好起来,但没想到,随着时间的推移,我的眼睛开始出现了一些问题。每当长时间向上看或者洗澡时揉到眼睛,就会感到一阵刺痛,仿佛眼睛里进了东西。起初,我只是买了些眼药水,疼痛时滴一点就能缓解。

    然而,最近几天,我发现自己早上醒来时,眼睛里的异物感比以往更为明显,视力也有些模糊,眼睛红肿,血丝满布。尤其是阳光强烈的时候,眼睛还会感到刺痛。我开始担心起来,毕竟,这可不是小事。

    在犹豫了许久之后,我决定通过互联网医院咨询一位医生。那位医生在了解了我的情况后,给出了专业的建议。他告诉我,我的症状可能与之前的眼部受伤有关,并建议我先使用一些药物来缓解症状。

    医生为我开了一些药:普拉洛芬滴眼液和玻璃酸钠滴眼液。他告诉我,每天需要滴三次到四次。虽然我还是有点担心,但医生的话让我感到一丝安慰。

    在接下来的日子里,我会按照医生的指示用药,并密切关注眼睛的状况。虽然现在还不知道最终的恢复情况,但我相信,有了医生的专业指导,我的眼睛一定会好起来的。

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