通常根据增生性和膜性组织学，蛋白尿临床特征，肾小球滤过率降低等指标，对重度狼疮性肾炎进行分类。从过往的历史数据来看，重度狼疮性肾炎诱导治疗6个月后，完全缓解率还不到40％，缓解持续时间的数据是基于静脉使用环磷酰胺（CYC）的早期NIH试验得到的。实际上， 环磷酰胺和霉酚酸酯目前被普遍认为是狼疮性肾炎诱导治疗的标准疗法，但都没有被提交给美国FDA或欧洲药品管理局（EMA）进行批准过。

过去几十年来，针对狼疮性肾炎更有效治疗方法所开展的研究，集中在免疫抑制剂和生物制剂，以及对已有药物的探索，例如钙调神经磷酸酶抑制剂。最近，著名医学期刊《新英格兰医学杂志》上发表了两项研究，重点介绍了狼疮性肾炎治疗新药物的探索，一个贝利木单抗，另一个是达雷木单抗。

贝利木单抗的效果

BLISS-LN试验[1]研究了生物制剂贝利木单抗的疗效，贝利木单抗是靶向B细胞活化因子的单克隆抗体，已经被FDA批准用于治疗中度至重度的非肾性狼疮。该研究纳入了448例活动性III型或IV型以及单纯V型狼疮性肾炎患者，比较了在环磷酰胺/硫唑嘌呤或霉酚酸酯基础上添加贝利木单抗或安慰剂的疗效。主要结局定义为完全和持续的肾脏缓解，不是6个月也不是1年，而是104周时的完全肾脏缓解。

结果发现，在104周时，贝利木单抗组的肾脏完全缓解率（67/223，30％）要显著高于安慰剂组（44/223，20％）。贝利木单抗治疗组中，肾脏有关的事件例如蛋白尿增加，肾功能受损或死亡事件也明显减少。这项针对活动性狼疮性肾炎患者的随机对照试验表明，接受贝利木单抗加标准疗法的患者，相比单纯接受标准疗法的患者， 肾脏缓解方面的疗效更好。

狼疮性肾炎领域是一个药物研发失败很多的领域，上述研究的结果带来了非常大的希望。但是，要注意的是，两组的缓解率差异只有10%，入组患者在治疗两年后，一半以上的患者没有出现肾脏缓解。环磷酰胺诱导治疗的患者，其情况远不及霉酚酸酯治疗的患者，在入组时病情似乎就更加严重，这也可能引入了偏倚。上述不足为实际诊疗过程中诱导治疗添加贝利木单抗遗留了 诸多问题：

是否所有重度狼疮性肾炎患者都应该接受环磷酰胺/霉酚酸酯等标准疗法联合贝利木单抗的诱导治疗？蛋白尿水平较轻的患者，是否单药治疗就有效，从而可以避免额外费用和不良事件？如果早期没有反应，什么时候应该撤药或添加其他药物？每周皮下注射贝利木单抗是否具有相同的疗效？如果出现部分缓解，该怎么办？在完全肾脏缓解的情况下，超过104周后应继续治疗多长时间？如果要考虑减少维持治疗，哪种药物应该先逐渐减量，贝利木单抗或霉酚酸酯？

以上部分问题的答案可能来自重复肾活检，尤其是针对部分缓解的情况。 肾脏活动和慢性指数的测量可能是目前评估长期结局的最佳方法。寻找能够反映组织病理学结局并准确反映长期结局的生物标志物，可能会减少对重复肾脏活检的需求。2020年度美国风湿病学院会议提出了几种令人兴奋的方法，包括尿液蛋白组学以及基因表达的纵向分层，以发现活动性狼疮性肾炎和对治疗有反应的患者。例如，尿蛋白组学分类可预测肾脏活动和慢性指数，并可预测狼疮性肾炎的治疗反应。

达雷木单抗的疗效

另一个需要关注的问题是，标准治疗无效的狼疮性肾炎患者，无论是霉酚酸酯和环磷酰胺互相换药，还是通过添加利妥昔单抗，均无疗效，应该如何处理。

在威胁生命的情况下，患者通常没有足够时间去参加一项随机临床试验。批准用于另一种疾病，具有不同作用机制的已有药物可能会给某些患者带来希望。《新英格兰医学杂志》上发表的一项病例报告[2]采用了这种方法，引入了达雷木单抗这个药物，该药物是靶向cd38的人单克隆抗体，已被批准用于治疗多发性骨髓瘤。

病例报告中其中一名患者为50岁女性，尽管采用了霉酚酸酯、环孢霉素A和糖皮质激素治疗，仍具有活动性狼疮性肾炎，并伴有肾病综合征、心包炎、关节炎和皮疹，先前使用硼替佐米、霉酚酸酯和环磷酰胺治疗时，未能诱导持续性缓解。

患者继续采用环孢菌素A以外的药物维持治疗，并接受达雷木单抗治疗，一周一次，持续4周。治疗后，尿蛋白从6362mg/g肌酐降至1197mg/g肌酐，12个月随访期中，血肌酐水平也逐渐恢复正常。超声心动图显示心包炎完全消退，心输出功能得到改善，患者的关节炎和皮疹也得到解决。达雷木单抗没有产生不良反应，也未观察到输液相关反应。

但是， 如果想批准达雷木单抗或任何现成药物来治疗难治性狼疮性肾炎，还是需要进行随机对照临床试验。在设计研究方案时，必须考虑到既往使用的诱导治疗方案的药物累积效应，以及新药物应使用多长时间或多少剂量的问题。例如，多发性骨髓瘤患者中，达雷木单抗的中位缓解持续时间是小于8个月的。此外，这些新药的费用也将是一个考虑因素。

为什么这两项研究很有价值？

《新英格兰医学杂志》上的这两项最新研究，都强调了应考虑对狼疮性肾炎患者采用新药物，无论是早期诱导阶段，还是难治性狼疮性肾炎的治疗，以及复发的长期预防等都需要新药物。考虑到医生的临床实际使用问题以及FDA和EMA等监管机构的批准要求，严格方案设计至关重要。

参考文献：

1. N Engl J Med. 2020;383:1117–1128

2. N Engl J Med. 2020;383:1149–1155

3. Kidney International. 2021;99: 298–300

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

       患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。今天我们一起来学习的科普知识，是有关肝功能检查的相关内容。肝功能检查是反应患者肝功能状态非常灵敏且重要的指标。对于肝功能指标异常的患者，需要积极的护肝治疗，常可取得较好的治疗效果，那么肝功能检查都有哪些项目呢，下面我们一起来学习一下。

       肝功能指标检查主要有以下几点:

1.转氨酶的指标，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。这两个指标可以反映肝细胞是否健康，有无明显受损的症状。若转氨酶的指标超过正常值的三倍以上，提示肝功能损伤严重，需要联合应用护肝的药物进行积极治疗。

2.胆红素指标包括总胆红素，直接胆红素和间接胆红素。胆红素指标升高常提示胆汁反映入血，有可能出现了梗阻性黄疸的表现。患者和完善肝胆彩超和磁共振检查明确有无胆囊结石胆管结石。必要时可行手术去除结石，解除梗阻。

3.白蛋白的指标，包括总白蛋白，前白蛋白，白蛋白。白蛋白的指标反映患者的营养状况，若白蛋白指标明显降低，提示患者营养不良，需要补充白蛋白，以免引起腹腔积液等严重的并发症。

       以上就是本次话题的相关内容，患者朋友们，你若还有其他的疑问可以在屏幕下方给我留言，或者关注我给我发私信，我会尽快的回复大家，我们随时交流。

1、对于怀孕期间的女性，由于体重超标，全身脂肪的增多导致孕妇在怀孕的时候，出现颈部脂肪堆积，容易出现睡觉张嘴呼吸等可能一些表现，临床上也是所说的打呼噜表现。2、对一些更年期的女性，这种由于激素水平的变化，容易使全身肌肉松弛，尤其睡眠的时候更加的明显，这种患者在睡觉的时候容易出现气道的肌肉松弛，从而出现脂肪堆积，导致气道狭窄也容易出现打呼噜、张嘴呼吸的表现。3、对一般的女性而言，如果有鼻炎鼻子不通气，鼻中隔偏曲有鼻息肉等等原因导致的鼻腔通气不好，或者有双侧扁桃体肥大、软腭后塌增厚、舌头肥厚、舌后坠等等原因，都可以导致女性出现上气道受阻，从而出现睡觉打呼噜、张嘴呼吸等等表现。

有网友在网上平台咨询：病人确诊晚期肺癌，肺穿刺病理是小细胞肺癌，但有腺癌成分，是否可以靶向治疗？

肺癌中恶性程度最高的是小细胞肺癌（SCLC），占了 15%~20%。而在小细胞肺癌中有部分是小细胞肺癌与非小细胞肺癌（NSCLC）成分相混合的，称为复合型小细胞肺癌。其中的非小细胞肺癌成分可以为鳞癌、腺癌、大细胞神经内分泌癌、梭形细胞癌、巨细胞癌等等，以混合鳞癌最常见，混合成分可以是一种或多种。复合型小细胞肺癌总的发生率(活检+手术)占小细胞肺癌的2%-24%。在小细胞肺癌的术后病理诊断中，复合型小细胞肺癌为12%~28%，而细胞学或组织活检标本中仅为8.6%，这是由于支气管镜和肺穿刺所取标本太少，导致复合型小细胞肺癌诊断率不高。可见标本采集数量和完整性对于发病率不高的复合型小细胞肺癌的诊断十分重要。

复合型小细胞肺癌临床特点与纯小细胞肺癌相似，常见于中老年伴有长期吸烟史的男性，男性约占发病总人数的 70%，中位发病年龄60岁，中央型肺癌约占80%，处于晚期约占80%。目前发现复合型小细胞肺癌与鳞癌有更为紧密的组织联系和起源关系，且两者均来源于鳞状上皮细胞基底细胞层，发生部位一致，多表现为中央型团块病灶，且合并纵隔、肺门多组淋巴结肿大，肿大淋巴结可压迫纵隔内动脉、静脉、食管、肺组织及周围组织等重要器官，造成上腔静脉阻塞、食管受压及肺不张等表现，少部分患者的肺部病灶呈孤立结节或浸润性改变，亦可合并有胸腔积液和心包积液。

2014年美国NCCN推荐把复合型小细胞肺癌列入小细胞肺癌的分支中，在治疗复合型小细胞肺癌方面无明确及统一的治疗方案，目前的各大指南都将复合型小细胞肺癌归为小细胞肺癌的范畴，采用相同的治疗模式。

1.对于早期(T1-2N0M0)的复合型小细胞肺癌主要治疗为手术联合放、化疗，术后辅助化疗及放疗患者在生存率上获益。

2.对于高于T1-2N0的患者主要治疗方式为化疗+放疗，标准化疗方案为EP（依托泊苷+顺铂）及EC（依托泊苷+卡铂）。效果较好的患者可考虑预防性脑部放疗。

3.广泛期患者首选联合化疗，体力状况较差的患者选择最佳支持治疗。由于混杂了非小细胞肺癌的成分，复合型小细胞肺癌化疗敏感性低于纯小细胞肺癌，有效率在50%左右。

回到文章开头的问题，对于混杂有腺癌成分的小细胞肺癌能否考虑靶向治疗，首先必须先进行基因检测。有报道显示，EGFR突变在纯小细胞肺癌中发生率是4%，而在复合型小细胞肺癌中，可达到15%～20%，一般发生在无吸烟史且混合腺癌成分的患者中。对这类患者靶向治疗可能能够获益，但目前无大样本的临床试验支持。如果病人体质弱，拒绝化疗，在有敏感基因突变的前提，可以使用相对应的靶向治疗。如果没有敏感基因突变，也可以考虑抗血管生成靶向药安罗替尼，但使用期间需密切关注出血风险。

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,中年以上男性多发，40～60岁高发，男女之比为3～4：1。在我国，胃癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首，发病率呈上升趋势。中医上并无胃癌专门的病名，根据临床表现，一般可归属于“胃脘痛”、“噎膈”、“反胃”、“积聚”等范畴。早在2000多年前的医学典籍《黄帝内经》，《四时气篇》说到：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。

胃癌的病因：

  中医认为胃癌的病因病机主要为饮食不节、情志失调、劳倦内伤或邪毒外侵，致气滞、血瘀、痰凝、毒蕴，互结与胃，形成胃癌。长期饮食不节，情志不舒所致。病变由肝脾郁结、气机不畅，进而发展为气滞血瘀，痰凝食积，诸邪蕴久，蓄毒成癌，浸淫胃脘，损伤胃气，形成邪实正虚之证。认为脾胃虚寒、饮食不节、气滞郁结是主要发病因素；癌毒扩散与正气耗散是肿瘤转移的根本病因和主要病机。

中医怎么治疗胃癌？

  胃癌虽属中医脾胃病，但不能以一般的脾胃疾患论治。胃癌大致分为癌前、术前、术后、放疗或化疗(中)后、终末等期。中医对于癌前病变一般针对湿、热、痰、郁、瘀、毒、虚等病理因素，予以辨证施治；

1、术前治疗以消瘤抗癌、缩小肿块为目的。

2、术后注重培补正气，提高机体免疫功能，健脾和胃，减少复发。

3、放疗或化疗(中)后期的治疗侧重于益气养血，减轻毒性反应，并提高机体对放疗、化疗的敏感性，增加放疗、化疗的效果，同时可以适当配合消瘤抗癌。

4、晚期胃癌患者全身机能衰弱，或者癌细胞已经广泛转移，甚至出现恶病质，这时虽然肿瘤负荷很大，但患者正气已虚。此时治疗的重点已不是消瘤抗癌，而应注重整体功能的维护，健脾养胃，益气养血，以尽可能地提高患者的生活质量。治疗晚期胃癌,通过六君子汤扶正固本增强人体正气，提高机体的免疫功能，而兼化痰湿可以抑制肿瘤生长，配伍清热解毒的白花蛇舌草等药抗肿瘤。

  在治疗过程中应强调审证用药，积极调整患者的脏腑气血功能，有助于消除或缓解癌症患者的临床症状，提高患者生存质量，延长生存期。

预防胃癌的6个生活关键点：

1、定时、定量饮食，切忌暴饮暴食、进食过烫的食物，以免刺激或损伤胃黏膜。　

2、多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的食品；适当增加蛋白质、豆制品，增强抵抗力。　　

3、被污染的水含多种致癌的金属离子，一定喝自来水或纯净水。　　

4、很多胃癌患者性格内向、不善言谈。中医认为，抑郁、郁闷的心情易致气滞血淤，形成癌肿。　　

5、腌菜含有大量亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌作用下，可合成亚硝胺类化合物，这类化合物属强致癌物质。油炸、烘烤、烧焦食物也含有此类致癌物质。

6、患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，需定期检查、及时治疗，消除癌前病变，预防胃癌发生。

有癌症家族史的人，建议定期体检，监测自身身体变化。　

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。

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作者介绍：徐晓丽，中国中医科学院硕士。主要研究方向为中西医结合，对中医针灸、养生保健有独到见解。

#流鼻血 #健康 #耳鼻喉汪玉娇

糖尿病（diadetes mellitus，DM）是一种内分泌和代谢性疾病，90%以上患者为 2 型糖尿病（T2DM），主要是因为 胰岛素分泌不足，或 机体靶器官对胰岛素敏感性降低，表现为血糖升高，以及多饮、多食、多尿、消瘦、乏力等症状，或伴有血脂异常等。除了胰岛素分泌异常外，还与遗传因素、血脂代谢异常、饮食习惯及生活习惯等密切相关。研究发现，95%的 T2DM并无典型的“三多一少”症状，60%患者在体检时发现血糖异常升高，但是临床症状却不明显，甚至毫无症状，被称为无症状 2 型糖尿病或糖尿病前期，针对这类患者，中医的“辨病-辨证”诊疗模式成为诊疗新路径。

T2DM 属于中医“消渴病”范畴，长期嗜食膏粱厚味、醇酒炙食，使形体肥胖，甘肥厚味蕴而为热，阻滞气机，发展为“消渴”，即临床期糖尿病。对于前期无症状糖尿病患者，中医命名为“脾瘅”，其病机特点为脾虚失运、谷精壅滞，病情进一步可发展为“消渴病”。《素问·奇病论》曰：“有病口甘者，此五气致之也，名曰脾瘅，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也。此人必数食甘美多肥，肥者让人多热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”对于临床这种“无证可辨”、“未病状态”，《黄帝内经·素问》曰：“是故圣人不治己病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”中医“治未病”思想可以很好的应用其中，体质干预便是其中的一个有效方法，王琦院士根据中医学整体观念将中医体质分为九种，体质是受先天与后天影响，并非一成不变，具有可调节性，通过后天的调节达到机体平衡，从而实现未病先防的目的。

T2DM 患者体质分 布 特点

中华中医药学会 2009 年发布的《中医体质分类与判定》对 T2DM 进行体质分类，其中痰湿质、湿热质、阴虚质、气虚质、阳虚质、平和质是主要体质类型。临床调查发现，T2 DM 患者痰湿、阴虚和气虚质人数最多。

不 同 体质的治 则 方 药

痰湿质

一项探讨肥胖人痰湿体质与糖尿病的相关性的研究，发现在 370 例患者中，痰湿体质的发生率是 64. 94%，其中肥胖人痰湿体质的发生率为 98. 93%。如今社会生活中，人们生活方式、饮食习惯不合理，缺乏运动，过食肥甘厚味、生冷、饮酒，日久损伤脾胃，体内水液运化失司，酿生痰湿，流注脏腑，外溢肌肤，可见形体肥胖，形成痰湿体质，痰湿内蕴日久化热，热伤津液，形成阴虚燥热，可发为脾瘅。

临床中表现为：体形肥胖，腹部增大，面部油脂分泌旺盛，汗出而黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘厚腻之品，舌苔白厚腻，脉滑。调体法则：健脾化痰、理气化湿，用药可选麸炒苍术、佩兰、茯苓、泽泻、姜厚朴、陈皮、冬瓜皮、玉米须、白茅根、姜半夏、川牛膝、升麻、甘草等。

湿热质

王冰注曰：“瘅，谓湿热也。”提到了湿热在消渴发病中的影响。湿热体质的形成：内因主要为个人先天禀赋、湿热内蕴；外因主要表现为外部的气候变化、饮食结构的改变。诸多原因导致机体代谢缓慢，代谢废物在体内堆积，久则酿湿，湿热内蕴，使形体肥胖。王冰曰：“膏粱之人内多滞热，外湿内侵，中热相感放在阳旺之体，湿病多归于阳明，阳明为燥土，湿邪易从热化而发湿热。”

临床中表现为：体形肥胖，面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红、苔黄腻，脉滑数。调体法则：清热祛湿，葛根芩连汤为基本方加味，用药可选薏苡仁、滑石、葛根、黄连、黄芩 、栀子、泽泻、川木通、车前草、生地黄、淡竹叶、甘草等。

气虚质

该类患者以气虚、脏腑功能低下为主要特征的一种体质状态。气虚则气血津液输布无力，三焦气化失常，可致水湿内停，痰湿内生，日久可致脾气亏虚，水谷运化失常，水谷精微郁遏中焦，郁久化热，终可致脾瘅。然而，人体的精、气、血、津液之间是相互联系、相互转化的，气虚影响气血津液运行，易兼夹血瘀、痰浊，临床治疗中也应兼顾其它体质。

临床中表现为：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红、舌边有齿痕，脉弱。调体法则：健脾补气，以四君子汤为基础方，药物可选太子参、黄芪、麸炒白术、茯苓、枳壳、升麻、淡竹叶、甘草等。

阴虚质

随着病情进展，中焦运化失司日久影响其它脏腑，患者阴津亏虚、燥热偏盛，肾阴亏虚不能濡养五脏六腑，气化失常，亦可见湿热困阻。患者临床表现为：体形偏瘦，手足心热，多食易饥饿，口燥咽干，鼻干，喜冷饮，夜尿增多，大便干燥，舌红少津，脉细数。调体法则：滋阴清热，六味地黄丸为基础方，药物可选：枸杞子、女贞子、墨旱莲、生地黄、山萸肉 、牡丹皮、山药、北沙参、麦冬、泽泻、菊花等。

阳虚质

从中医学的整体观念与脏腑理论来说，疾病日久，伤及阴阳，阳气是安身立命之根本，脾肾阳虚，运化散精功能不良，则痰浊、水饮、湿毒、瘀血等有形之邪丛生，随气机升降出入，阻滞脏腑肢节脉络, 影响脏腑功能，因而变证百出。

临床表现为：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。调体法则：温阳补肾，金贵肾气丸或二仙汤为基础方，药物可选：附子、肉桂、熟地黄、山萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、干姜、枳壳、炙甘草等。

平和质

平和体质患者暂时未出现气血阴阳偏颇体质，临床中可见患者体形健壮，面色、 肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红、苔薄白，脉和缓有力。主要的调体法则：平调益气阴，药物可选：太子参、麦冬、麸炒白术、茯苓、枳壳、陈皮、淡竹叶、甘草。

体质干预手段多样，不仅仅是中药治疗，还有食膳、针灸、推拿、气功等等。

参考文献：“辨病辨体”诊疗模式论治“无症状”2 型糖尿病应用心得[J].中医杂志：1-4.

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。

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作者介绍：吴迪，博士，中医内科学，科研创新项目“中医药防治慢性肠道病 IBS 的研究”，通过临床双盲双模拟RCT研究方案，探讨痛泻安肠方对肝郁脾虚腹泻型IBS。和胃降逆方对 NERD 大鼠 PAR-2/TRPV1 信号通路的影响”，从内脏高敏角度探讨和胃降逆方治疗 NERD 的可能机制

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。

医生***亲切地询问了我的病情，我详细地描述了我的乳腺结节情况，以及之前服用生胶囊的经历。

医生***耐心地听我说完，然后细心地为我分析了病情，并告诉我，生胶囊的用量可以根据我的具体情况来调整，但一定要遵循医嘱。

在得知我之前服用的剂量是每次三粒，一天两次后，医生***又详细地询问了我的身体状况，然后给出了专业的建议。

医生***告诉我，乳腺结节虽然不是什么严重的疾病，但也要引起重视，建议我每半年复查一次彩超，以便及时掌握病情变化。

在与医生***的沟通中，我感受到了他/她的专业和耐心，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生***的医术和医德有了更深的敬意。

那天，我如往常一样在忙碌的生活中，突然发现右乳晕旁边出现了一些小颗粒。起初，我没有太在意，但时间久了，这些颗粒似乎越来越多。于是，我决定在网上寻找一些医疗咨询服务。

我选择了某互联网医院，与一位来自中医乳腺科的医生进行了线上咨询。医生首先询问了我的症状，我详细描述了这些颗粒的形状和位置。医生建议我上传一张清晰的照片，以便更好地了解情况。

照片上传后，医生告诉我，这些颗粒可能是乳晕腺，也可能是皮脂腺的异位生长，并不需要额外治疗，只需定期观察。同时，医生还提醒我需要定期复查乳腺B超，以排除其他可能的疾病。

在了解到我之前已经做过B超并且结果显示有乳腺增生后，医生建议我继续观察，并且可以通过吃中成药来干预。医生还告诉我，乳晕区不需要额外药物干预。

在咨询过程中，医生非常耐心，仔细地询问了我的病情，并为我提供了详细的建议。我感到非常放心，也感激医生的专业和关怀。

不久后，我收到了医生的处方，包括了小金胶囊和乳块消颗粒。医生告诉我，这两种药物可以一起使用，以帮助散结。在用药期间，如果觉得效果不好，可以调整用药方案。

这次线上咨询让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。在医生的专业指导下，我能够更好地了解自己的病情，并且得到了有效的治疗方案。

那是一个普通的下午，我在网上预约了一位来自中医乳腺科的医生，希望通过线上问诊解决我的乳房结节问题。医生***亲切地与我交流，详细了解了我的病情，包括乳房胀痛、情绪波动以及生活作息等。

医生***耐心询问了我的饮食习惯和睡眠质量，并关注到了我的一些细节，比如大便情况。她告诉我，根据我的症状，建议我服用中药，并详细介绍了中药的优势和如何煎煮。

在医生的指导下，我选择了中药，并且了解到中药可以根据个人情况定制，这让我感到非常安心。然而，在购买时遇到了一些麻烦，医生***不仅耐心解答了我的疑问，还提供了购买指导和联系方式。

在医生的细心照料下，我按时服用中药，并且按时反馈病情。医生***对我的病情进行了跟踪，并不断调整治疗方案，让我感到非常温暖和安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生***的专业素养、耐心和细致让我对她的医术充满信心。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那天，阳光明媚，我走进了一家名为京东互联网医院的线上咨询平台。心中带着一丝紧张，我点击了乳腺科的咨询，等待着与医生***的首次对话。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的病情：十六岁那年，我做过乳腺纤维瘤手术，大学期间又复发，一直复查。这次，彩超结果显示结节级别较高，医生告诉我可能存在钙化。

我心中充满了疑惑，钙化究竟是什么意思？为什么会出现在我身上？医生***耐心地解答了我的问题，他告诉我，钙化可能是良性，也可能是恶性的先兆，但并不是绝对的。他建议我先做钼靶检查，以便进一步判断。

钼靶检查的结果出来了，医生***告诉我，钙化的情况并不严重，但为了保险起见，他建议我3个月后复查。这一刻，我的心情变得轻松了许多。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的专业、耐心和关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，积极面对生活。这让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。

如今，我已经按时复查了两次，病情稳定。感谢医生***的悉心治疗，也感谢京东互联网医院为我们患者提供了这样便捷的医疗服务。

那天早上，我起床后如往常一样准备洗漱，却发现擦拭时有血迹。我的心一下子提到了嗓子眼，因为之前没有任何征兆。我立刻想到可能是子宫内膜的问题，但又不确定是不是中药的原因。于是，我决定寻求医生的帮助。

我通过互联网医院找到了一位经验丰富的乳腺科医生，向他详细描述了我的情况。医生很耐心地听我讲完，并询问了我的一些个人信息和病史。在了解了去年的子宫内膜息肉手术经历后，医生告诉我不要过于担心，这可能只是月经不调的表现。

医生建议我观察几天，如果出血情况没有改善，可以再进行一次阴超检查。同时，他还建议我查一下激素水平，以排除内分泌紊乱的可能性。我听从了医生的建议，开始了紧张地观察和等待。

几天后，我发现出血情况并没有明显改善。于是，我按照医生的建议，在月经第三天去查了激素水平。医生告诉我，激素水平正常，排除了内分泌紊乱的可能性。医生还建议我继续服用中药，并告诉我这个药是可以继续喝的。

接下来的几天，我又发现白带有些重，于是我又去医院做了白带检查。医生告诉我，这是轻微的阴道炎，可以查查有没有感染。

最终，我通过互联网医院和医生的治疗，找到了问题的根源。虽然过程有些曲折，但医生的耐心和专业让我深感安慰。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛。

那天，我如往常一样，在网上预约了河南洛阳的一家知名乳腺科医生进行线上咨询。医生***的回复让我松了一口气，她告诉我，彩超的这种描述说明乳腺没有明显大的问题，是乳腺增生的一种表现。

我心中有些疑惑，明明两边乳房大小不一，难道增生和结节一样吗？于是，我小心翼翼地询问医生***，她耐心地解释说，增生和结节是不一样的，增生是乳腺组织的一种生理性变化，而结节则可能是一种病理表现。

医生***询问了我是否有结婚，以及是否生育，原来这与乳腺增生也有一定的关系。我如实回答了她的提问，她告诉我，这种情况可能是由于激素水平的变化造成的。

当我询问B超里是否显示有结节时，医生***告诉我，B超里没有显示结节。我又问她，如果乳房大小胸很明显，是否需要做钼靶检查。她回复说，根据目前的彩超结果，暂时不需要做钼靶检查。

我心中有些担忧，乳腺增生能消失吗？医生***告诉我，虽然乳腺增生本身不是一种严重的疾病，但是需要注意生活中的习惯，避免乳腺增生进一步发展。她还告诉我，生活中要注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。
• 适当运动，增强体质。
• 定期进行乳腺检查。

听到这里，我心中的石头终于落地了。医生***的专业和耐心让我深感安心，也让我对乳腺健康有了更多的了解。感谢医生***的帮助，让我对自己的乳腺健康有了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在手机上预约了京东互联网医院的乳腺科医生进行线上咨询。

医生***您好，我最近发现乳房有一个肿块，有点担心。

您好，别担心，您描述的情况很常见，是乳腺结节。

那这严重吗？需要手术吗？

可以暂不手术，您平时有乳房胀痛或刺痛吗？

没有。

那可以暂不手术，三个月到半年复查一次乳腺B超。

我已经断经了。

这和月经没关系，您是3类不严重吧？

是的。

不严重，随访即可。

钼靶照的，需要吃药保守治疗吗？

没有症状可以不吃药。

那就好。

通过这次线上咨询，我感到非常安心，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。

那天，我鼓起勇气，通过互联网医院平台预约了一位乳腺科的专家。专家***热情地和我打招呼，让我倍感安心。虽然只是线上交流，但我能感受到他专业而亲切的态度。

我把乳腺的BC单发给***，他仔细查看后，告诉我结果还可以，问题不大，只需要定期复查。我有些担心，询问了结节的具体类型。***解释说，彩超看不出明确的类型，但大致认为是增生结节。听到不需要手术切除，我心中的大石终于落地。

关于结节是否会消除，我咨询了***。他告诉我，用一段时间中药，结合心情调理，有可能会消失的。我听了之后，心里顿时觉得温暖了许多。

接下来，***为我开具了中药处方，并详细解释了用药方法。他还提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。我感激不已，对***的专业和负责感到十分敬佩。

在咨询过程中，我还了解到一些关于乳腺健康的知识。***告诉我，乳腺平时有不舒服的，可以用点中药调理一下。他还提醒我，需要忌雌性激素多的食物，比如豆类。虽然有些担心，但在***的指导下，我学会了如何调整饮食。

在预约下一次复查时，我提到了自己所在的城市。***告诉我，广州也可以过来他所在的医院复查。他详细地给了我地址和交通方式，让我感到十分贴心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业、贴心的医疗服务，还学到了许多关于乳腺健康的知识。我对***的专业素养和敬业精神深感敬佩。虽然只是线上交流，但我能感受到他对患者的关心和负责。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从青春期时乳晕下出现硬块，我就一直没敢去看医生，总觉得这是个难以启齿的问题。直到最近，这块硬块似乎没有消减的迹象，我开始担心起来。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。没想到，这竟成了我与医生之间一段美好故事的开始。那天，我预约了一位来自中医乳腺科的医生，他耐心地听我讲述了病情。

医生询问了我很多细节，包括硬块的大小、外观以及是否有不适感。当我告诉他这是我青春期时出现的，现在已经快20年了，他并没有表现出惊讶，反而温和地安慰我：“很多男性都会有这种情况，不用太担心。”

医生建议我做一个彩超，以确定硬块的性质。他还告诉我，如果彩超结果显示是脂肪或者乳腺发育的腺体，可以继续观察，不必过于焦虑。这让我感到一丝安慰。

在询问了我的肿块大小后，医生详细解答了我的疑惑，并告诉我，门诊很多男性都会来看乳腺科，不必觉得不好意思。最后，他还告诉我，如果有机会，可以去中医院的外五科找他。

通过与医生的交流，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的建议，还给予了我很大的心理支持。这让我对线上问诊有了新的认识，原来，医疗服务也可以如此便捷和温馨。

现在，我已经预约了去中医院的时间，希望能得到医生的帮助。虽然只是一个小小的硬块，但它让我明白了，健康问题不容忽视，而现代医疗手段让求医问诊变得如此简单。

那个阳光明媚的午后，我坐在家中，拿起手机，心中满是焦虑。乳腺结节和小三阳，这两个名词在我脑海中回荡。我知道，这是我需要面对的健康问题。于是，我鼓起勇气，拨通了互联网医院的咨询热线。

电话那头，传来的是一位温柔的声音：“您好，我是这里的医生，请问有什么可以帮助您的？”我简要地描述了我的病情，她耐心地倾听，没有一丝的急躁。

在了解了我的病情后，医生建议我可以尝试使用逍遥丸来调理身体。当我询问具体应该选择哪种逍遥丸时，医生详细地为我解释了加味和普通逍遥丸的区别，并询问了我的肝功能状况。得知我的肝功能正常后，她告诉我没有问题。

然而，我的胸闷和睡眠问题引起了医生的注意。她建议我去做个心电图排除心血管疾病，并询问了我的大便情况。当我告诉她最近有结便和心情烦躁时，她建议我尝试吃加味的逍遥丸。

在医生的指导下，我选择了同仁堂的加味逍遥丸，并且按照医嘱服用。两三个月后，我的身体状况有了明显的改善，乳腺结节和小三阳的症状都得到了缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心，也让我对未来的健康管理充满了信心。