视频简介

作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

血管痣冷冻治疗几次能好，不能一概而论，需要根据患者的具体病情而定。如果患者的病情较轻微，治疗次数可能会较少，但如果患者的病情较重，则需要治疗的次数会有所增加。

血管痣分为血管瘤和血管畸形两个类型，目前治疗血管痣的常见方法有局部涂药和口服药物、超声引导下硬化剂注射、激光、手术切除、介入栓塞、电化学治疗、铜针栓塞等。临床上发现血管痣疾病越早治疗效果越好，越小治疗的难度也越小，治疗以后的效果也就越好。

血管痣治疗后，一般会被完全清除，但也有个例，当血管痣疾病较小时，采用冷冻、激光或药物治疗，有时只能暂时性去除，部分患者后期也可能会复发。

本期内容：睡眠不好要检查

我们可能导致睡眠不好的疾病，包括失眠症，睡眠呼吸障碍，昼夜节律睡眠障碍，异态睡眠等等，不同的睡眠疾病的治疗方法有很大的差异，很多睡眠疾病，单靠”安眠药“是不能解决问题的，反而会加重病情，只凭患者的自我感受是无法确诊的，所以合理的检查，是可以帮助医生更快更准确地明确诊断，制定好治疗方案。

患有不孕症的女性到生殖中心就诊，生殖科医生都会让患者做个子宫输卵管造影检查，说是看看输卵管有没有不通的情况，那么，不孕和输卵管不通有什么关系呢？

在回答这个问题前，咱们需要明白输卵管有什么功能以及受孕的过程。我们知道，输卵管是中空的管道，它是精子和卵子这对“情人”相遇的地方，同时把他们的爱情结晶-“受精卵”运回到“新房”-子宫进行发育形成胚胎、胎儿。

受孕的过程是男女同房后，精子进入阴道，很快通过宫颈游到宫腔内，然后继续游到输卵管的壶腹部，在那里等待它的“情人”出现，如果女性处于排卵期，卵巢排卵，通过输卵管伞部把卵子拾起，在通过输卵管自身的蠕动，把卵子运送到输卵管的壶腹部，跟等在那的“情郎”相会，结合形成受精卵。当然，也可能是卵子先在输卵管壶腹部等着精子，这是受孕过程。

现在，咱们可以理解为什么不孕，医生会让检查输卵管了，因为不孕跟输卵管不通的关系很大，输卵管不通会造成不孕，它们是因果关系。

输卵管是两条，如果只是一侧输卵管不通，另一侧通畅，还是有受孕几率的，只是受孕几率下降，如果两侧输卵管都不通畅，那会造成不孕了，根据输卵管不通程度可以考虑腹腔镜手术治疗或者辅助生殖也就是做试管婴儿来要宝宝。

近年来孩子性早熟是社会各界和家长们非常关注的话题，而根据最新数据统计，我国儿童性早熟的发病率在明显上升，已经成为比较常见的儿童内分泌疾病。目前我国性早熟患病率为0.43%，也因此医学家呼吁父母要重视并且采取措施预防。

一、性早熟的疾病类型

按照发病机理和临床表现，性早熟主要分为三类。

• 中枢性性早熟

又称促性腺激素依赖性性早熟，又称真性性早熟。患儿除有第二性征发育外，还有卵巢或睾丸的发育。

中枢性性早熟可进一步细分为特发性性早熟(又称体质性性早熟)、继发性性早熟及其他疾病造成的性早熟。

(1) 特发性性早熟：由于下丘脑对性激素负反馈敏感性下降、促性腺素释放激素过早增加分泌所致。女性多见。

(2) 继发性性早熟：多见于中枢神经系统有异常的患儿。

(3) 其他疾病造成的性早熟：如甲状腺功能减退等。

• 外周性性早熟

又称非促性腺激素依赖性性早熟，又称假性性早熟。一般患者有第二性征发育和性激素水平升高，但无性腺发育，下丘脑-垂体-性腺不成熟。

• 部分性性早熟

又称不完全性性早熟。如单纯乳房早发育、单纯阴毛早现、单纯早初潮等。

二、中枢性性早熟的基本病因

主要由下丘脑-垂体-性腺轴功能提前引起的。性发育的年龄提前了，但性发育的顺序与正常青春期发育的顺序一致。

(1) 特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty，ICPP)：是由于下丘脑-垂体-性腺轴启动过早分泌促性腺素释放激素所致。女孩儿多见。

(2) 继发性中枢性性早熟：多见于神经系统异常后，促性腺激素释放激素增加引起的性早熟。

(3) 少数未经治疗的原发性甲状腺功能减退症患者也可能会出现中枢性性早熟。

三、中枢性性早熟的诱发因素

(1) 肿瘤或占位性病变。具体表现为下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿、颅内生殖细胞瘤等。

(2) 中枢神经系统感染。具体表现为中枢神经系统感染。 

(3) 获得性损伤。具体表现为外伤、术后、放疗或化疗造成的获得性损伤。 

(4) 先天发育异常。具体表现为脑积水、视中隔发育不全。

(5) 其他疾病。具体表现为原发性甲状腺功能减退症。

四、就医

1. 当儿童出现性早熟的征象时，需尽快去医院就诊。

2. 该病呈慢性的病程，需长期监控患儿体内的性激素水平。

• 诊断流程

性早熟的诊断包括三个步骤，医生首先要确定患儿是否为性早熟；其次是判断性早熟属于中枢性或外周性；第三是寻找具体病因。

医生可能会问以下问题：

(1) 家长是什么时候注意到孩子有第二性征出现的情况?

(2) 是否有性早熟家族史?

(3) 除了提早发育，孩子是否有其他异常情况?

• 中枢性性早熟

(1) 第二性征提前出现，符合定义的年龄；

(2) 按照正常发育程序进展；

(3) 有性腺发育依据：女孩按超声影像判断，男孩睾丸容积≥4ml；

(4) 发育过程中呈现身高增长突增；

(5) 促性腺激素升高至青春期水平；

(6) 可有骨龄提前，但无诊断特异性。

五、治疗

1. 并不是所有的性早熟都需要治疗。

2. 病因治疗主要是针对其他疾病引起的中枢性性早熟。

3. 促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）是当前主要的药物治疗选择。

4. 外周性性早熟治疗按不同病因分别处理。

5. 治疗过程中需要特别关注的事项：治疗过程中需定期监测性发育、身高增长及性激素水平等。

中枢性性早熟的治疗目的：抑制或者减慢性发育进程，避免女孩儿月经初潮过早发生；抑制骨骼成熟，改善因骨骺提前闭合造成的成年身高偏矮；预防与性早熟相关的社会或心理问题。

• 一般治疗

(1) 注意养成良好的生活习惯，多运动，防止肥胖；

(2) 让患儿尽量远离化妆品；

(3) 让患儿避免误食成人雌、雄激素相关药品，如口服避孕药等；

(4) 不随意食用非医生建议的补品，减少外源雌激素的摄入。

• 药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

目前常用于治疗中枢性性早熟的药物有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。

(1) 曲普瑞林

主要治疗性早熟。女孩8岁以前，男孩10岁以前。

a. 用法：可肌肉注射或皮下注射，用药盒内提供的溶剂复溶药物粉末，复溶后立即注射。

b. 用量：通畅应用每次3.75mg，每4周一次。

c. 不良反应：卵巢初始刺激可能导致女孩出现少量阴道出血。有报道显示，儿童可能会出现过敏反应，如荨麻疹，皮疹，瘙痒，罕有血管神经性水肿发生。一些患儿会出现恶心、呕吐、体重增加、高血压、情绪紊乱、发烧、视觉异常、注射处疼痛或注射部位非化脓性脓肿。

d. 用药禁忌：对促性腺激素释放激素（GnRH）、GnRH类似物或药品任何一种成分过敏者禁用。

(2) 亮丙瑞林

主要治疗中枢性性早熟。

用法：通常情况下，每4周1次，剂量范围为30~180μg/kg，皮下注射，可根据患者性腺轴抑制情况进行适当调整。

• 中医治疗

性早熟系肾阴不足，累及肝阴，导致肾之阴阳失衡，相火偏旺。治疗应以虚补为主。

• 其他治疗

性早熟患儿往往需要对导致性早熟的病因进行针对性治疗。

(1) 肿瘤引起者应手术切除或进行化疗、放疗；

(2) 甲状腺功能减退所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能；

(3) 先天性肾上腺皮质增生患者可采用肾上腺皮质激素治疗。

性早熟的治疗是一个缓慢的过程，在治疗过程中需定期随访，注意监测性发育、身高增长和性激素水平等。

此外，患儿家属应与孩子多沟通交流，让孩子知道发育是每个人都会经历的事情，也让孩子能正确认识自己的身体状况，避免孩子因性早熟出现心理问题。

一次醉酒，大脑为什么永久受损？

高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，许多高血压患者伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三酯的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。另一方面，许多高脂血症也常合并高血压，两者呈因果关系，因此，人们称其为一对“难兄难弟”。

由于高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较一项者高，因此，两项并存时更应积极治疗。

高血脂可诱发高血压：正常人血管内膜是光滑流畅的，当血脂增高时血液黏稠度就会随之增高。使血流阻力增加，血压升高。

高血脂还会加重高血压患者的病情：体内血管内壁受损往往是高血压患者普遍存在的问题，如果发生高血脂，造成脂类物质沉积于血管壁，则会加重高血压患者的病情。

高血脂增加降压难度：高血脂还能降低抗高血压药物的敏感性，增加降压治疗的难度，因此在治疗高血压的同时还应降血脂。

高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是一种常见的性传播疾病，与宫颈癌和其他与 HPV 相关的癌症相关联。

• 观察和监测：对于大多数健康人，高危型 HPV 感染通常会在一段时间内自行清除，因此医生可能会建议定期观察和监测感染情况，通过定期的宫颈细胞学检查（宫颈涂片）或 HPVDNA 检测来进行评估。
• 手术治疗：对于发展为宫颈癌前病变（如宫颈上皮内瘤变）的患者，可能需要进行手术治疗，如冷冻疗法、电切术、激光治疗或锥切术等，以去除异常组织。
• 免疫疗法：某些免疫疗法可能对高危型 HPV 感染有一定的治疗效果，如干扰素治疗或免疫调节剂。这些治疗方法可以增强免疫系统对病毒的清除能力。
• 宫颈癌疫苗：宫颈癌疫苗可以预防高危型 HPV 感染引起的宫颈癌和其他与 HPV 相关的癌症。疫苗可以在感染前或感染后接种，但对已经感染的人来说，疫苗不能清除现有的感染。

如果被诊断为高危型 HPV 感染，需要严格遵医嘱进行治疗和监测，积极采取预防措施，如正确使用安全套、定期进行宫颈癌筛查和接种宫颈癌疫苗，以减少感染和疾病发展的风险。

那天，阳光明媚，我带着两岁两个月大的孩子来到了京东互联网医院进行线上问诊。孩子最近跑步时一跳一跳的，让我心里有些不安。

医生非常耐心，她首先询问了我孩子的基本情况，然后详细询问了他的日常表现，包括走路、说话、认知等方面。我一一回答后，医生微笑着说：“您可能多虑了，从您描述的情况来看，孩子是正常的。”

听到这句话，我心中的石头终于落下了。医生接着告诉我，孩子跑步时一跳一跳，可能是因为协调性稍微差一点，可以通过多练习来改变。

我感到非常欣慰，医生不仅为我解答了心中的疑惑，还给了我很多实用的建议。她告诉我，如果孩子确实不放心，可以去体训课进行训练，但根据她的判断，孩子是健康的。

在问诊的过程中，医生的态度始终温和，让我感到非常舒适。她没有因为我是患者就急于给出治疗方案，而是耐心地了解情况，分析问题，最终给出了合理的建议。

感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，让我在孩子健康问题上得到了及时的解答和帮助。

那天晚上，孩子突然发烧到39.2度，我的心瞬间提到了嗓子眼。在京东互联网医院，我找到了一位中医儿科的医生，她耐心地询问了我孩子的症状，并根据情况给出了专业的建议。孩子发烧期间，医生推荐了泰诺林等药物进行降温，并建议我观察孩子的病情变化。孩子发烧后，我按照医生的指导，按时给孩子喂药，并密切关注孩子的体温和症状。经过几天的治疗，孩子的体温逐渐恢复正常，但仍然有些爱哭闹，出虚汗，脖子发凉，体温在36-37度之间，嗓子也有些哑。医生告诉我，这些症状可能是由于孩子身体虚弱、消化不良等原因引起的。

医生建议我继续给孩子服用柴桂颗粒、小儿消积止咳口服液和美林，并告诉我一些日常护理的小技巧。她还提醒我要注意观察孩子的精神状态和饮食情况，确保孩子摄入足够的营养。在医生的指导下，我逐渐调整了孩子的饮食，减少了油腻食物的摄入，增加了蔬菜和水果的比例。同时，我也开始给孩子做一些小儿推拿，帮助改善消化。

在孩子病情稳定后，医生还提醒我定期带孩子进行体检，以确保孩子的生长发育正常。在医生的帮助下，我学会了如何更好地照顾孩子，也感受到了医生的专业和耐心。虽然孩子现在还是有些小问题，但我相信在医生的指导下，我们一定能够帮助孩子健康成长。

那天，我带着两岁三个月大的宝宝来到互联网医院。宝宝因为吃了过多的沙棘糖浆而感到不适，出汗并且总是想睡觉。我有些担心，便通过网络向医生咨询。医生非常耐心，他首先询问了宝宝的具体症状，然后详细解答了我的疑问，告诉我这是宝宝身体的一种正常反应。

然而，当我提到宝宝咳嗽加重、发烧时，医生立刻建议我带孩子去医院进行全面检查。原来，宝宝之前有过病毒感染，发烧是身体在应对炎症。医生告诉我，这种情况下的发烧是可以使用退烧药的，但需要严格按照说明书使用。

在与医生的沟通中，我深深感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅给出了专业的医疗建议，还安慰我不要过于担心。我感到非常安心，知道宝宝在医生的帮助下会很快康复。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到互联网医疗的便利性和高效性。在疫情期间，这种服务尤为重要，既减少了外出风险，又保证了宝宝的健康。我非常感激这位医生，也相信互联网医疗在未来会发挥越来越重要的作用。

您好，我在这里想分享一次通过互联网医院进行问诊的经历。

那天，我因为孩子的问题，通过互联网医院预约了一位中医儿科的李医生。由于工作原因，医生接诊晚了一些，但我理解她的忙碌，所以并没有介意。

在与医生的沟通中，我详细描述了孩子的状况，包括她的生长发育迟缓、语言表达问题、生活自理能力等。医生耐心地倾听，并询问了一些细节，让我感到她非常专业。

在了解完孩子的情况后，医生询问了我之前尝试过的治疗方法，包括感统训练、音乐课、手工课等。她还询问了孩子的饮食和生活习惯，让我感到她非常细心。

在得知孩子之前服用过一些中药方子后，我向医生询问了一个家长的推荐方子。医生告诉我，她可以给孩子开具这个方子，但需要我提供孩子的舌苔照片以及之前方子的效果。

虽然因为孩子不愿意伸出舌头，舌苔照片不太清晰，但我还是尽力拍了下来并发给了医生。几天后，医生回复了我，告诉我孩子的情况，并给出了用药建议。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我非常感动，我相信在互联网医疗的帮助下，孩子的病情会得到更好的控制。

那是一个寒冷的冬日，我的孩子才一岁半，病毒感染让他的体温飙升，第一次遭遇了高热惊厥。那一刻，我惊慌失措，却不知道该如何是好。幸运的是，我找到了一家线上问诊平台，找到了一位经验丰富的中医儿科医生。

医生在仔细询问了我的孩子的病情后，告诉我，孩子的高热惊厥可能与脾胃虚弱、内热有关。他建议我通过调理脾胃、清热来减少孩子发热，从而减少高热惊厥的发生。他还推荐了一些中药，如小儿葫芦散、王氏保赤丸等，并告诉我，中药具有保护神经的作用，可以减少热性惊厥的发生。

我按照医生的建议，开始给孩子服用中药，并注意调整饮食，增加青菜的摄入。孩子的情况逐渐好转，高热惊厥的次数也明显减少。在这个过程中，医生始终耐心地解答我的疑问，给我提供了很多有用的建议。

现在，我已经学会了如何预防和处理孩子的高热惊厥。我知道，这离不开医生的悉心指导和我的细心护理。我相信，在医生的帮助下，我的孩子会健康成长，远离疾病的困扰。

那是一个阳光明媚的午后，我带着女儿小雅来到了一家知名的线上问诊平台——京东互联网医院。小雅已经快九个月大了，但最近我发现她的舌苔有点发白，偶尔会吐奶，奶液有点粘稠。虽然胃口不错，但我还是有些担心，于是决定寻求医生的帮助。

与医生沟通的过程中，我发现她非常专业，不仅详细询问了小雅的症状，还针对我的疑问给出了耐心解答。医生告诉我，可能是小雅积食了，建议我给她加一顿辅食，比如粥或面，再加上蔬菜肉泥。我还了解到，小雅的奶量一天在700-800毫升左右，医生建议我适当减少奶量。

在询问了小雅的其他情况后，医生为我推荐了“妈咪爱”这种药物，并告诉我可以适量减少小雅的奶量。对于小雅夜间频繁醒来的问题，医生也给出了建议，告诉我是否需要戒掉夜奶。

整个线上问诊过程让我感到非常满意。医生的专业素养和友善的态度让我对小雅的未来充满信心。我相信，在医生的帮助下，小雅一定会健康成长。

最近身体有点不舒服，咳嗽虽然不那么频繁了，但是舌苔还是显得不太正常。我决定尝试线上问诊，找到了一位在**京东互联网医院**工作的儿科副主任医师。一开始，医生询问了我咳嗽的情况，我回答说已经有所减轻。医生又问及是否有其他不适，我提到最近大便频率有所改变，以前一天一次，现在两天一次。医生又问了我的饮食情况，我发现最近吃饭的量没有以前多了。

医生听了我的描述后，建议调整处方。我提出了之前医生开的**三子养亲汤**和**半夏泻心汤**可能并不太合适，医生表示同意，并根据我的病情，提出了新的治疗方案。医生提到咳嗽减轻，舌苔仍然较厚，进食减少，建议从健脾化积入手，减少止咳化痰成分。

医生详细列出了处方，并告诉我可以预约药品。用药期间，如果有任何不适，需要及时线下就诊。虽然我还有点担心，但是医生的专业和耐心让我感到安心。医生的回复仅为建议，如果满意可以在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我感到非常方便和舒适，医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗有了信心。

那天，我家宝宝突然开始流鼻涕，连续几天都不见好转。作为新手妈妈，我心里满是焦虑。于是，我决定尝试线上问诊，希望通过互联网医院找到解决办法。

我选择了京东互联网医院，注册后很快就找到了一位经验丰富的中医儿科医生。医生询问了宝宝的症状，详细了解了病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，宝宝这是风寒感冒，可以试试少儿感冒宁合剂。她还建议我给宝宝热敷额头，按揉鼻翼两侧的迎香穴。听到这些，我如释重负，原来宝宝的情况并不严重。

在医生的建议下，我给宝宝喝了少儿感冒宁合剂，并按照她指导的方法进行热敷和按摩。没想到，宝宝的病情很快就有了好转。

几天后，宝宝的大便开始变得稀溏，颜色呈绿色。我再次咨询医生，医生告诉我这是乳糖不耐受的症状。她建议我给宝宝服用蒙脱石散，并告诉我如何正确用药。

在医生的指导下，宝宝的病情得到了有效控制。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对宝宝的病情有了更深的了解，也让我学会了如何更好地照顾宝宝。

通过这次经历，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业素养和友好态度，让我对线上问诊充满了信心。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的家庭可以享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，我带着14岁的女儿来到了一家线上的互联网医院寻求帮助。孩子生长发育迟缓，身高145cm，体重仅53斤，让她在同龄人中显得格外瘦小。

我们首先与一位经验丰富的中医儿科医生进行了视频咨询。医生耐心地听我讲述了孩子的症状，包括胸部未发育、月经未来、胃口不好等，并询问了孩子的日常饮食和生活习惯。

医生根据孩子的症状和舌苔表现，初步判断孩子可能存在湿气、阴虚火旺、肝郁等问题。他推荐了两个中药方子，并强调需要结合孩子的具体情况来选择最合适的方案。

在咨询过程中，医生还提醒我注意孩子的睡眠质量和饮食调整。他说，孩子长期睡眠不足、饮食不规律，会导致脾胃虚弱，进而影响发育。

随后，医生建议我们进行染色体核型分析和生长激素激发试验，以便更准确地诊断孩子的病情。

在等待检查结果的日子里，我们继续按照医生的建议调整孩子的饮食和生活习惯。经过一段时间的调理，孩子的胃口有所改善，睡眠质量也有所提高。

终于，染色体核型分析的结果出来了，一切正常。医生告诉我们，孩子目前主要是生长发育迟缓，需要进一步查找原因。

医生还建议我们带孩子去儿童内分泌科进行更详细的检查。在儿童内分泌科，医生为孩子进行了全面的检查，并给出了相应的治疗方案。

通过线上咨询和线下就诊，我们找到了孩子的病因，并得到了有效的治疗。在这个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。感谢互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。

那是7月的一个周末，天气晴朗，我带着两岁的宝宝去公园玩耍。然而，孩子却突然开始咳嗽，且咳嗽声越来越剧烈。我赶紧带孩子去了附近的医院。

在医生那里，我们进行了详细的沟通。医生通过询问病史和观察宝宝的症状，初步判断宝宝可能患上了肺炎。医生告诉我，肺炎的治疗，不是为了止咳，而是要把肺部的分泌物排出来，排出来就好了，咳嗽也会减少。

接下来的几天，宝宝开始了输液治疗。每天都要输注阿奇霉素，这是一种针对肺炎的抗生素。医生告诉我，阿奇霉素连输5天，不容易反复。同时，医生还建议我多给宝宝拍背，促进痰液排出。

在治疗的过程中，我遇到了很多问题。宝宝咳嗽加剧，让我非常担心。医生耐心地解答我的疑惑，告诉我这是好转的迹象。他还建议我可以尝试雾化治疗，以减轻宝宝的咳嗽。

在医生的指导下，我给宝宝进行了雾化治疗。雾化治疗需要在宝宝睡着之后进行，不能把面罩带上，靠近鼻子那样做。通过雾化治疗，宝宝的咳嗽症状有所缓解。

在治疗的过程中，我也学会了如何观察宝宝的症状。比如，宝宝舌苔变厚，说明脾胃功能不好，需要特别注意饮食。医生还建议我可以给宝宝加一个西替利嗪滴剂，减少气道敏感，减少咳嗽。

经过一段时间的治疗，宝宝的病情逐渐好转。咳嗽声减少，精神状态也越来越好。在医生的建议下，我给宝宝进行了听诊，结果显示痰比昨天少了。

现在，宝宝的病情已经基本稳定。虽然有时候还是会有鼻涕，但已经不往外流了。我知道，这离不开医生的专业指导，也离不开我在家的精心护理。