这张6年前的片子太重要了 

漫漫长夜里，辗转反侧难以入眠，是一件非常痛苦的事。失眠到底有多大的危害？我们究竟应该以一种怎样的态度来应对？且听我来细说……

我曾接诊过一名患者，她是位 40 岁的女性，于女士整整失眠两月了，期间自行吃了价值万元的保健品，但也没有什么效果，最严重的时候曾经连续 3 个晚上没有合眼，漫漫长夜辗转反侧。她说，一般人体会不到那种痛苦，她害怕过黑夜，不敢看到床，为了不影响老公，一直睡沙发。失眠严重影响了她的身体、工作和生活，身体健康每况愈下，心慌胸闷、浑身没劲儿，没有胃口，记忆力下降，每天神情恍惚什么也做不好，情绪也愈发不稳定，老爱跟老公、孩子发脾气，深夜里常常因为睡不着而哭泣……

我觉得，首先，我们对失眠要有一个清晰的认识，失眠本身并不是一种疾病，造成失眠的原因有很多，很多是环境、作息、心理、药物等引起的暂时性失眠，是一种正常的心理反应，但改善睡眠质量却是每个人都需要认真面对的问题。

睡眠似乎已成为一座天然屏障，隔绝了人的真实内心和外界环境的刺激。而睡眠本身的好坏也是人们面对外界刺激的心理征兆，体现出生物-心理-社会三个维度的综合影响。

• 若平时睡眠偶尔不好，生活中也可以尝试这些方法：
• 每天早上或下午定期活动，但晚上入睡前不宜剧烈运动。避免茶和酒，尤其是在下午或晚上。
• 晚上不宜吃得过饱或饮水过多，但睡觉前吃少量食物可以帮助睡眠。
• 卧室尽可能安静、暗淡。同时使卧室温度保持适合。
• 如果在半夜醒来，不要看钟，继续转身睡觉，定时起床。
• 不用暗示自己，不用担心每天晚上睡几个小时，只要白天的警觉性和活动能力良好，说明已经睡够了时间。

但若是“睡不好”这件事已经影响到了你白天的生活，降低了你的工作效率和生活质量，而且持续一段时间了的话，那么你就真的需要开始重视这个问题了，必要时到正规的精神专科寻求帮助。

视频简介

作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

治疗皮肤癌的常见方法包括以下几种：

第一、药物治疗。主要是药物外涂、药物敷贴及药物注射。

第二、冷冻治疗。该方法适用于基底细胞癌和浅表性鳞癌，经刮除术及放射治疗后复发的病例更适于冷冻治疗。冷冻治疗的优点是比刮除术有更美观的伤口，其治愈率可达95%-97%。

第三、放射治疗。放射治疗的疗效较好，在确定放射治疗前须考虑到患者年龄、性别、肿瘤病史、肿瘤的解剖学部位。

第四、激光治疗。主要使用二氧化碳激光治疗。二氧化碳激光可代替电干燥法。二氧化碳激光是在波长为10600 纳米发散的红外线光束。当光束发散时，它可用来汽化皮肤肿瘤。

第五、手术治疗。是治疗皮肤癌的主要方法之一。切除的范围应根据肿瘤的大小及浸润深度而异。对于病灶小、浅表且边界清楚的基底细胞癌，距肿瘤边缘0.5厘米作切除，一般即可达到治愈的目的。对于病灶范围大、浸润广的病例，应距原发灶3～5厘米切除。在有条件的情况下，医院应作冰冻切片检查。

　近日，《美国国家科学院院刊》研究发现：长期睡眠不足将改变基因！每晚睡眠不足6小时，持续一周就会导致体内700多个基因发生改变。即使一晚睡眠不足，也会对人产生严重危害。

有些人表面看着光鲜亮丽的，

背地里基因都不知道变异成啥样了。

长期熬夜，

到底会对健康有什么影响呢？

精子、卵子“早衰”，“性”趣减弱

女性排卵的过程受到内分泌系统控制。长期熬夜，生物钟遭到破坏，内分泌势必紊乱，随之而来是月经不调、脸上长痘、长斑、情绪烦躁等等不良后果，严重的甚至导致卵巢早衰，造成停经、闭经。

而男性的精子，生成和发育主要在夜间进行。经常熬夜、缺觉，会导致生精功能紊乱，使得精子数量减少、变懒（活力变差）、变丑（畸形率高）、DNA碎片率升高，最终容易引起男性不育、女性流产。

此外，熬夜同样会扰乱男性的内分泌，引起免疫力下降，容易患慢性前列腺炎和附睾炎。而后果就是——没“性”趣了。

 
提前惹上癌症
 

2017年诺贝尔生理学/医学奖的3位科学家早已发出警告：人体内有生物钟，一旦发生紊乱，就可能惹上各种慢性病，包括糖尿病、高血压、心脑血管疾病，甚至癌症……

如今不少癌症，比如乳腺癌、宫颈癌、胃癌越来越年轻化，原本到了50-80岁才容易患上的癌症，已经提早到30-55岁甚至更早，熬夜“功不可没”。

长胖，黑眼圈、皱纹加重，显老十岁
 
  

跟以上的危害比起来，近视、长胖、变丑啥的，似乎不值一提……

既然熬夜不好，那几点睡才不算熬夜？

Q：几点前睡，才不算熬夜？

A：怎样才叫熬夜？有人说，超过11点不睡就算熬夜了，有人说2点，还有人说通宵了才算熬夜。

其实，因为每个人所需的睡眠时长不同，在“几点睡觉才算熬夜”这个问题上，并没有一个统一的定义。

好的睡眠，一要有规律，二要睡得饱。

所谓“熬夜”，指的是睡眠时间不规律，睡眠周期紊乱。假如你每天晚上11点入睡，偶尔某一天到了1点才睡，醒来还困得不行，那就可以算熬夜了。

Q：只要睡眠规律，睡再晚也不算熬夜吗？比如每天夜里2点睡，早上10点起，睡够8小时了，这样算熬夜吗？

A：严格来说，不算，但算是“睡眠时相延迟综合征”（晚睡）。

Q：如果睡眠规律，再晚都可以吗？

A：很抱歉地告诉你：不是。

人体内有一种控制着生物节律的褪黑素，会影响我们的生物钟和昼夜节律。而对于外界环境的温度、光线、湿度等等因素，我们的身体都感知得到。

白天一到，外部的光线越来越强，温度越来越高，即使我们还处在睡眠状态，眼睛、皮肤等仍然能感觉得到。

所以，假如你半夜才睡，到早上时身体已经感知到温度和光线了，但会因为睡眠时间太短而产生疑惑：“咦，我不是才睡吗？怎么那么快就天亮了？”

长此以往，势必会导致褪黑素分泌紊乱，生物钟被打破，健康也就受到威胁了。

夜还是不要熬的好！

失眠有多种分类，常见的有按病程、病因、程度、发生时间等进行分类。

（一）按病程分：

• 短期失眠：病程<3 个月。
• 慢性失眠：病程≥3 个月。

（二）按病因分：

• 原发性失眠：缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠。
• 继发性失眠：由疾病、精神、情绪、药物等因素所致的失眠。

（三）按程度分：

• 轻度失眠：年轻人多见，主要是以多梦、易醒的浅睡眠为主。
• 中度失眠：主要是睡眠时间明显不足，多由各种因素引起入睡困难、易早醒、醒后难以再睡。
• 重度失眠：多见于中老年人，患失眠时间在 6 个月以上，入睡困难、早醒、易醒或彻夜不眠，睡眠时间严重减少。

（四）按失眠发生时间分：

• 开始性失眠（入睡困难性失眠、起始失眠）。
• 持续性失眠（反复易醒性失眠、间断性失眠）。
• 早醒性失眠（睡眠早醒性失眠、终点失眠）。
• 通宵不眠（整夜性失眠）。

（五）其他：

• 药物性失眠
• 心理性失眠
• 生理性失眠
• 饮食结构不当所导致的失眠
• 短暂性失眠
• 急性失眠
• 亚急性失眠

共济失调是临床常见而病情还是偏重的一种疾病，可以从以下三方面来治疗：

• 药物康复治疗：出现了疑似共济失调方面的临床症状，需要及时完善头部、脊柱脊髓、血液方面的检查，详细了解一下这几方面的情况，找到共济失调的原因再药物对症处理。这是非常重要的，药物治疗是基础，要把血压、血脂、血糖控制在正常范围。
• 康复治疗：患者的病情稳定了就需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸、推拿、穴位注射、手脚活动锻炼、站立训练、平衡功能训练等，综合性的处理，这样治疗才有效果。
• 饮食注意：多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物，稍微多吃新鲜的蔬菜。

出现了共济失调方面的问题，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是神经内科治疗，以免延误病情。

胆源性肝脓肿是胆石、胆管狭窄等原因引起的胆管梗阻、感染所致肝脓肿，是肝胆管结石病的严重并发症之一。此病是一种肝内多发性脓肿，常与急性梗阻性化脓胆管炎同时存在。临床起病多急骤，主要表现为急性感染的症状。

患者既往多有胆管结石、胆管手术、反复胆管炎等胆管疾病病史，故常有胆结石、胆管炎症和梗阻等原发病的表现，继而多突发寒战、高热、肝区疼痛和大量出汗。肝区疼痛呈持续性钝痛，向右肩部放射，或引起胸痛，并可出现刺激性咳嗽和呼吸困难。由于脓毒性反应及消耗，短期内即出现重病而容，伴贫血、低蛋白血症。对急性期的局限性的炎症，未形成大的脓肿且只是多发的一些小脓肿，多可用非手术治疗。用大剂量抗生素和全身支持性措施促进脓肿自愈。

近年来，黑色素瘤的发病率持续上升，但晚期黑色素瘤的死亡率却有所下降。目前肿瘤领域对肿瘤免疫反应有了更深入的了解，并使得免疫疗法成为癌症治疗的主要方法之一。2004年《新英格兰医学杂志》的一篇黑色素瘤综述中将免疫检查点抑制剂疗法和BRAF靶向治疗视为未来的治疗方向，而这两种方法现在已经改变了黑色素瘤的临床实践。

现在，至少有四种免疫治疗方案和三种靶向治疗方案被认为可以提高黑色素瘤的总生存率和无病生存率，下文重点介绍了黑色素瘤治疗的新进展，包括 手术治疗以及高危和晚期黑色素瘤的系统治疗策略。

手术治疗

90%以上的黑色素瘤患者为局部或区域性疾病，这类患者的主要治疗方法是手术。与以前的方法相比，目前的标准手术方法创伤明显更小，术后并发症发生率更低，手术精准性和疗效相似或更高。

传统上的手术治疗方法是根治性的，在原发肿瘤部位切除5厘米的边缘，并选择性地预防性切除区域淋巴结。针对这类广泛性手术必要性的争议，导致了前瞻性随机临床试验。因此， 薄型黑色素瘤（<2mm）的原发肿瘤切除术的安全边缘先是缩小到了2cm ，之后又缩小到1cm。中等厚度的黑色素瘤（1至4mm）的试验数据表明2cm的边缘是安全的，最近对较厚的黑色素瘤（>2mm）的试验表明2cm的边缘是安全的。正在进行的黑色素瘤试验纳入T2b期及以上的黑色素瘤，对1cm边缘和2cm边缘进行了比较，以确定进一步缩小切除边缘是否安全。

晚期黑色素瘤的治疗

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂联合治疗改变了晚期黑色素瘤患者的结局。研究显示， 伊匹单抗联合纳武单抗带来的缓解率为53%，是大多数晚期黑色素瘤患者的免疫治疗标准方法。在3年的时间里，晚期黑色素瘤的治疗从伊匹单抗单药治疗（缓解率为10%，有生存获益）转变为联合治疗，缓解率超过50%，生存获益显著，约10%的患者不需要再接受黑色素瘤治疗。免疫介导的毒性反应在联合治疗中有所增加，但副作用可以通过推迟用药、糖皮质激素和抗肿瘤坏死因子抗体等手段来控制。

免疫疗法可以诱发任何部位的黑色素瘤缓解，包括脑部。脑转移黑色素瘤瘤达3cm的患者中，伊匹单抗和纳武单抗联合治疗可诱导57%的患者出现颅内缓解（定义为完全或部分缓解或脑转移瘤稳定至少6个月）。其他内脏黑色素瘤的客观缓解率可达到56%。对于表达BRAF V600E突变的黑色素瘤，使用BRAF靶向治疗可获得类似的颅内和颅外缓解。手术、放射外科和全脑照射对于控制脑转移很重要，但如上所述，单靠药物治疗对某些患者也是有效的。

靶向BRAF和MEK的疗法

2011年，维罗非尼成为美国FDA批准的第一个用于治疗黑色素瘤的BRAF靶向疗法，与达卡巴嗪化疗相比，缓解率达到48%，死亡风险降低63%。尽管维罗非尼的初始疗效迅速且具有临床意义，但无进展生存期只有5.3个月，这表明单药治疗迅速发展出耐药性。

BRAF和MEK的联合靶向治疗解决了上述耐药问题，现在是黑色素瘤患者靶向治疗的标准策略。与BRAF抑制剂单药治疗相比，使用达拉非尼和曲美替尼，维罗非尼和考比替尼，康奈非尼和比美替尼联合治疗与无进展和总生存期延长有关，缓解率超过60%，完全缓解率为10-18%。最近的研究结果显示，将阿特珠单抗免疫疗法与维罗非尼和考比替尼联合使用，与靶向治疗联合策略相比，可改善无进展生存期。

其他靶向治疗

KIT突变最常见于第11外显子，并激活细胞内MAP激酶和PI3K途径。KIT突变通常出现在粘膜和肢端的黑色素瘤以及长期晒伤的皮肤中，发生率分别为39%、36%和28%。 伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂对KIT突变的黑色素瘤有疗效。

伊马替尼在KIT突变黑色素瘤患者中的缓解率为53%，无进展生存期为3.9个月，但对有KIT扩增的黑色素瘤无疗效。耐药机制可能是存在其他驱动突变，如NRAS和KIT拷贝数扩增。抗PD-1免疫检查点抑制剂疗法对粘膜黑色素瘤有效，缓解率为20%，如果加上抗CTLA-4免疫疗法，缓解率可增加到37%，中位无进展生存期为6个月。

辅助治疗和新辅助治疗

在一项纳入III期黑色素瘤患者的随机双盲研究中，对达拉非尼联合曲美替尼治疗与安慰剂进行了比较。与安慰剂相比，联合治疗的复发风险降低53%，死亡风险降低43%。五年随访显示，联合治疗组有52%的患者没有复发，而安慰剂组只有36%没有复发。 BRAF和MEK联合治疗是III期BRAF突变黑色素瘤的标准辅助治疗方案。

新辅助治疗尚未形成标准方案，是目前的热门研究领域。临床前数据和一些小型试验表明，免疫检查点抑制剂在术前使用可能比术后更成功。虽然在高达30%的患者中可观察到抗PD-1治疗的快速效果，但也有人担心单药治疗存在进展的风险。

标准剂量的伊匹单抗（3mg/kg）和纳武单抗（1mg/kg）进行联合治疗可带来较高的缓解率，但也有临床上显著的毒性反应。OpACIN-neo试验使用了一种改良方案（ 伊匹单抗剂量为1mg/kg，纳武单抗剂量为3mg/kg，术前给予两次），缓解率为57%，毒性作用中等。

正在进行的试验，包括PRADO试验，可以确定新辅助治疗后的手术切除范围是否可以安全地减少。与辅助治疗一样，尚未对靶向治疗联合免疫治疗作为新辅助治疗进行过随机试验，这也是研究者关注的领域之一。

疫苗

开发黑色素瘤疫苗的尝试已经持续了100多年。尽管有疫苗诱发了免疫反应，但免疫反应和临床获益之间并无明确对应关系。通过使用肿瘤病毒进行瘤内疫苗接种，已观察到了临床活性。TVEC是一种基因改造的1型单纯疱疹病毒，一项比较TVEC与粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的3期随机试验显示，TVEC的持久客观缓解率明显提高。TVEC的副作用轻微，主要副作用限于短暂的注射部位反应、疲劳和发热。对于无法耐受免疫治疗毒性作用的患者来说，TVEC或可以成为一种有价值的治疗选择。

参考文献：

N Engl J Med 2021;384:2229-40.

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

视频简介：拍打手上的线给心脏减负

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

主要内容：夏季高温炎热，容易加重心脏负担，所以夏季要学会适当给心脏减减负。好多人认为，最好的强心药是服用人参。

其实不然，我们手臂上也有一条线，是身体自带的“强心药”。它就是心包经在手臂一段的循行路线，每天拍打拍打，就可以帮我们有效给心脏减负。

认识肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯杆菌是一种细菌，属于人类口腔和肠道的正常菌群。在致病性克雷伯杆菌种中，肺炎克雷伯杆菌感染最为多见，通常为医院获得性感染，主要发生免疫功能受损的人群中。可能导致肺炎、肝脓肿、泌尿系统感染、婴幼儿脑膜炎等多种感染性疾病，是医院获得性感染最常见的病原菌之一^[1]。目前已逐步进化出多重耐药毒株和高毒力肺炎克雷伯菌等菌种。感染后预后差，病死率较高，患者可遗留纤维增生、化脓病灶和支气管扩张等，影响患者肺功能和生存质量。

肺炎克雷伯菌是怎么传播致病的？

• 条件致病：肺炎克雷伯菌可在宿主的咽部、胃肠道、泌尿系统等部位定居繁殖形成菌落，正常情况下不引起感染症状，但机体免疫力减退、气管插管或滥用抗生素等情况下，可出现感染性疾病^[2]。口咽部携带菌的吸入是最主要的感染途径。
• 医院获得性感染：肺炎克雷伯菌可污染静脉输液而造成血流感染暴发流行，也可以通过患者间传播、医患传播，或人工呼吸器、雾化器、胃肠镜、皮下注射等医疗手段传播。

如何预防？

1 、识别并控制来源，合理使用抗生素：

• 肺炎克雷伯菌的筛查、鉴定、患者教育和暴露预防等干预措施，可从源头阻止传播。
• 应严格按照医生指导使用抗生素，尽量减少抗生素的滥用。

2 、切断传播途径：

• 注意手卫生是减少交叉感染、避免医务人员成为传播媒介的最基本、最有效的办法。同时应进行环境表面（尤其是在医疗场所）消毒、侵入性手术器械和留置装置消毒。
• 尽量缩短住院时间。

3 、一般措施：

保持良好的个人卫生习惯是预防感染的重要手段，主要措施包括：

• 保持环境清洁和通风、减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；
• 保持良好的呼吸道卫生习惯.
• 积极治疗基础疾病，提高自身免疫力，定期锻炼，保证充足睡眠，戒烟，保持健康饮食。
• 目前针对肺炎克雷伯菌感染疫苗还未上市。

常见症状？

肺炎克雷伯菌肺炎大多起病较急，一般表现为咳嗽、咳痰（尤其是红色胶冻状痰）、畏寒、发热、呼吸困难等，患者早期可因菌群入血而感到虚弱、乏力，部分患者后期可出现肺脓肿、肺空洞形成、脓胸、肝脓肿、脑膜炎等，病情发展严重时可出现休克、全身多器官功能衰竭。

哪些人容易感染？

肺炎克雷伯菌的易感者有糖尿病和恶性肿瘤病人、全身麻醉者、抗生素应用者、年老体弱者和婴幼儿等。尤其是新生儿，因免疫力低下有更高的危险性。新生儿的感染可来自产道，也可以是外源性。

感染后的发病过程？

肺炎克雷伯菌感染后的发病过程无潜伏期及前兆表现，感染后起病急，严重者早期即可表现为显著的中毒症状，衰竭和低血压，体温常超过39℃，无明显的阶段划分，病死率高。

防范措施

当出现不明原因发热、寒战、无力、咳嗽、咳痰（尤其是红色胶冻状痰）、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕吐、婴幼儿出现不明原因的持续呕吐等，应及时就诊或告知医生（住院期间）。当出现呼吸困难、昏迷、面色苍白、皮肤苍白、心率加快、抽搐、惊厥、意识障碍等症状，应立即至急诊科就诊或拨打120。

治疗以抗感染治疗、呼吸支持和对症治疗为主。抗感染药物可选用 β-内酰胺类 、喹诺酮类等，重症患者可联合使用氨基苷类抗生素，或根据药物敏感性试验进行选择。积极引流痰液，保证通气。给予充分的营养支持，改善免疫功能，必要时可用免疫球蛋白。对于肺坏疽、肺脓肿、脓胸、呼吸道阻塞等病变，必要时行手术治疗。

日常多注意休息，不去人群聚集区域，避免与他人密切接触，勤洗手，保持良好个人和环境卫生，清淡饮食，多饮水，勤开窗通风。

注意：该部分只是作为科普，具体应以临床医生建议为准，不主张自行用药。

参考文献：

[1] 李凡，徐志凯. 医学微生物学. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 陈彦欣,徐燕萍,朱迎钢,等. 耐多黏菌素肺炎克雷伯菌的诊治进展[J]. 中华结核和呼吸杂志,2023,46(08)：813-818.DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20230418-00188.

[3] 王明贵，等.广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断、抗菌治疗及医院感染控制:中国专家共识[J].中国感染与化疗杂志,2017,17(1):82-92

[4] 蔡柏蔷，李龙芸. 协和呼吸病学：上册. 中国协和医科大学出版社, 2011.

那天，我正为颈部的不适而烦恼，于是决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位名叫莫医生的专家。

莫医生一开口，就让我感受到了他的专业和温暖。他耐心询问了我的症状，并仔细观察了我描述的疼痛位置。他告诉我，可能是落枕或是睡眠不足导致的肌肉酸痛。

尽管我对落枕的理解仅限于脖子后面的疼痛，但莫医生详细解释了落枕也可能影响颈部前后的肌肉，这让我对病情有了更深的认识。他还建议我进行局部热敷理疗，多休息，并适当服用止痛药物。

在咨询过程中，我还提到了嗓子微微的疼痛，莫医生则认为这可能是熬夜导致的轻微感冒症状，并建议我多休息，注意饮食。

此外，我还注意到上嘴唇有个小泡泡，莫医生诊断这可能是熬夜导致抵抗力下降，疱疹病毒感染所致。他提醒我要避免挤压，并建议我保持清淡饮食，适当补充水分。

几日后，我的病情有了明显好转，颈部疼痛减轻，小泡泡也逐渐消退。我对莫医生的专业和耐心深感敬佩，也对自己的健康问题有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。不仅节省了时间，还得到了专业、贴心的医疗服务。

那天，我正低头刷手机，突然感觉脖子一阵剧痛，像是被什么东西紧紧勒住。我赶紧直起腰，揉了揉脖子，但疼痛并没有减轻，反而越来越严重。我甚至不能用力转动脖子，这让我非常担心。

于是，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，通过手机APP很快就预约到了一位头颈科的莫医生。

莫医生询问了我的症状，了解到我平时也偶尔会有落枕的情况，但这次的情况明显不同。他告诉我，可能是颈椎的小关节错位导致的。他建议我进行热敷、理疗，或者到医院进行针灸、烤灯等物理治疗来缓解症状，并通过手法复位来恢复错位的小关节。

我按照莫医生的建议进行了热敷，并且服用了一些止痛药物。喷云南白药也是他推荐的方法，确实缓解了我的肌肉酸痛。莫医生还告诉我，落枕严重时，可能会有肌肉痉挛和错位同时发生，轻微的一般是肌肉痉挛。

在莫医生的指导下，我注意尽量平躺，减少脖子活动，并且适当进行局部按摩。经过几天的治疗，我的脖子疼痛明显减轻，活动也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在京东互联网医院，我可以随时随地预约医生，及时得到专业的医疗建议和治疗。更重要的是，莫医生的耐心和专业让我对互联网医疗充满了信心。

那天，我正准备去京东互联网医院预约看牙，突然接到了一个电话，是公司同事小王。他说他最近在拍牙齿CT时发现颈部有多处显影，担心是淋巴结出了问题，想请我帮忙咨询一下医生。

我立刻想起了之前在京东互联网医院看病的经历，那里的医生专业又亲切，让我印象深刻。于是，我帮小王预约了线上问诊，并帮他准备好了病历资料。

医生很快就回复了小王，详细询问了他的症状和病史。小王说，他最近感冒咳嗽，牙齿CT是在感冒期间做的。医生告诉他，感冒咳嗽可能会影响CT检查结果，建议他再进行一次超声检查或颈部CT，以便更准确地判断。

医生还耐心地解答了小王关于淋巴结和咳嗽发炎之间关系的疑问。医生说，目前无法确定这两者之间的关系，需要进一步检查才能得出结论。

小王听后，虽然还是有些担心，但心里已经踏实了很多。他说：“谢谢医生，您的回复让我感觉不那么紧张了。”

这次线上问诊的经历让我更加深刻地体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我不仅可以随时随地向医生咨询，还能得到专业的治疗方案。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们的生活将会更加便捷，健康也会得到更好的保障。

那是一个平凡的周五下午，我，李女士，坐在电脑前，心里有些忐忑。最近一段时间，我总是感觉头晕，仿佛整个世界都在旋转。我不禁想起那位在网上看到的好评医生，他似乎总能给人带来安慰和希望。

在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的病情，详细了解了我最近的生活习惯和身体状况。他告诉我，我的头晕可能与磁共振检查显示的缺血灶有关，建议我完善副鼻窦冠壮位CT检查，并建议我做睡眠监测，以排除打鼾的原因。

医生还提醒我注意尿酸水平，虽然我的尿酸偏高，但与缺血灶无直接关系。在得知这个消息后，我心中的石头终于落下了。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深受感动。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了合理的治疗方案。我对他充满了信任和感激。

不久后，我按照医生的指示做了相应的检查。检查结果显示，我的副鼻窦冠壮位没有问题，而睡眠监测也证实了我的打鼾问题。在医生的建议下，我开始调整作息时间，并注意饮食，希望能够改善我的头晕症状。

如今，我已经明显感觉到自己的身体状况有所改善，头晕的困扰也逐渐消失。这一切都要感谢那位来自京东互联网医院的医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那天，我在家中闲来无事，突然感到喉咙有些不适，便想起了京东互联网医院。于是，我打开手机，在京东互联网医院的平台上挂了一个头颈外科的号。

医生***耐心地询问了我的症状，并仔细阅读了我上传的病历和检查结果。经过一番分析，他告诉我，我的喉咙不适可能是由于慢性咽炎引起的，无需过于担心。

医生***的语气温和，让我感到很安心。他详细地解释了慢性咽炎的原因和治疗方法，并建议我注意饮食和生活习惯，定期进行复查。

在咨询过程中，医生***还提醒我，虽然线上问诊可以解决很多问题，但如果有必要，最好还是到医院进行详细的检查。这让我感受到了医生的专业和负责。

经过这次线上问诊，我对京东互联网医院的服务有了更深的了解。它不仅方便快捷，而且医生专业、热情，让我感受到了家的温暖。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，拿着复查的报告单走进了互联网医院的咨询室。医生***，一位温文尔雅的中年人，总是给我一种亲切的感觉。我向他展示了上次术后的病理结果，他一边仔细查看，一边轻声地询问我的近况。

手术后，我的生活发生了不小的变化。体重增加了十几斤，一阵阵地出虚汗，感觉热就感觉热。睡眠也不太好，入睡困难，偶尔会感觉很累。最让我烦恼的是，晚上睡醒后，左右手会麻。这些症状让我倍感困扰，于是迫不及待地想要得到医生的建议。

医生***似乎看出了我的焦虑，他耐心地倾听我的描述，然后告诉我：“患者，你的这些症状可能与甲状腺功能有关。我已经为你调整了优甲乐的剂量，并且建议你每周六周日吃一片半。血钙正常，但每天适量补钙还是有好处的。至于其他症状，建议你去妇科内分泌科就诊，除外更年期反应。”

听到这些，我心中的石头终于落地了。医生***的专业和耐心让我深感安心。他告诉我，甲状腺的其他各项指标都正常，接下来还是半年复查一次。我问他：“李主任，甲状腺其他各项指标都正常吗？接下来还是半年复查一次吗？”他微笑着回答：“是的，患者，你的甲状腺功能稳定，半年复查一次是合适的。”

最后，我好奇地问：“李主任，我看问诊快要结束了，辛苦您看到后都回复下。”他笑着说：“当然，患者。你的问题我会尽快回复的。”

在离开咨询室的时候，我忍不住回头望了望医生***。他正在电脑前认真地写着什么，那份专注和认真让我再次感受到了他的专业和负责。

回到家后，我心中充满了感激。感谢互联网医院让我能够方便地与医生沟通，感谢医生***的专业和耐心。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病痛，重拾健康的生活。

那是一个阳光明媚的周末，我突然感觉脖子后面有些不适，摸上去有个小红疙瘩，一开始没太在意，但随着时间的推移，疙瘩似乎越来越大，我开始有些担心。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院上，我选择了皮肤科，很快就联系到了一位经验丰富的医生。

医生详细询问了我的症状，并让我描述疙瘩的形状和感觉。我告诉他，疙瘩不疼不痒，感觉像是长条形的，右边和左边有点不一样。

医生让我画了一个圈，标注疙瘩的位置，并询问我是否与淋巴结有关。我肯定地告诉医生，和淋巴结无关。

医生又询问我疙瘩是否是被我搓红的，我回答说是的。医生告诉我，这可能是皮肤搓红，并不是什么大问题。

尽管如此，医生仍然建议我做个彩超以排除其他可能性。我感到很安心，因为医生的专业和细致。

在医生的指导下，我预约了医院的彩超检查。检查结果一切正常，我终于松了一口气。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光正好，我像往常一样坐在电脑前，突然，喉咙中间感觉有痰却咳不出来，左侧锁骨到肩膀处也喘不过气来。我慌了神，心想这可怎么办。于是，我决定尝试一下线上问诊，找一位专业的医生咨询一下。

我选择了京东互联网医院，很快就联系到了一位头颈科的莫医生。莫医生非常热情，详细询问了我的症状，并耐心地为我解答了疑问。他说，我的症状可能是甲状腺长了肿瘤压迫气管导致呼吸不畅，建议我做一个甲状腺及颈部淋巴结彩超。

我按照莫医生的指导做了检查，结果显示左侧脖子淋巴结16mm多，甲状腺有结节。幸运的是，莫医生告诉我，检查结果看起来问题不大。

然而，脖子还是有喘不过气来，嗓子也还是有痰。莫医生又建议我去耳鼻喉科做一个喉镜检查，并让我做一次肺部的CT，看看肺上有没有问题。喉镜检查后，医生告诉我喉咙有炎症，开了消炎药。消化内科的医生也建议我看看耳鼻喉科和神经内科。

我听从了医生的建议，又去看了神经内科，医生认为可能是心理焦虑方面的问题。经过一番检查，医生告诉我，如果排除了器质性的病变，确实可以去看一下神经内科。

虽然过程曲折，但我对莫医生的专业和耐心感到非常感激。他的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

医生回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个晴朗的下午，我站在医院的门口，心情既紧张又期待。6年前，我的喉咙里出现了一个小白斑，去年它变成了鳞状细胞癌。在经历了声带切除手术后，我本以为一切都会好起来，然而，2个月前我发现口底有一个肿物，再次手术切除后，病理结果显示为腺样囊性癌。

我听说有一位医生，他的医术非常高明，于是我在朋友的推荐下，来到了这家医院。那位医生，我暂且称他为“主任”，他穿着白大褂，眼神坚定，给人一种温暖而又专业的感觉。

主任详细询问了我的病情，耐心地为我解答了心中的疑问。他告诉我，腺样囊性癌一般建议手术治疗，目前没有药物可以控制。虽然我已经接受了手术，但他建议我进行放疗，以降低复发的风险。

在谈话中，我了解到主任不仅医术高超，更是一位富有同理心的医生。他倾听我的担忧，给我提供了很多实用的建议。虽然治疗之路充满挑战，但主任的话语给了我很大的安慰和信心。

在接下来的日子里，我按照主任的建议进行了放疗，虽然过程痛苦，但我坚信这是为了自己的健康。在主任的关心和指导下，我的病情逐渐好转。

如今，我已经康复，每当回忆起那段时光，我都会感慨万分。是主任的专业和关爱，让我走出了困境，重拾生活的希望。

那天，我正在家中悠闲地刷着手机，突然发现下颚处有一个球状的东西。心里一惊，我立刻想起了“医生”这个词。于是，我打开了京东互联网医院，寻找了一位经验丰富的头颈外科医生。

医生您好，我发现下颚有一个球状的东西，请问这是什么问题呢？医生耐心地询问了我一些细节，包括肿块的大小、疼痛感、活动度等。我一一回答后，医生说这可能是颈部淋巴结肿大，需要进一步检查。

医生的话让我紧张起来，但我还是决定遵医嘱。医生建议我进行颈部彩超检查，以明确肿块的性质。我立刻预约了检查，并在第二天完成了检查。

几天后，我收到了医生的回复。医生告诉我，根据检查结果，淋巴结肿大的原因可能与炎症、感染、肿瘤等因素有关，但具体原因还需要进一步检查才能确定。医生还告诉我，如果只是普通炎症引起的，消炎药可能会有一定的效果。

听到这里，我放心了许多。我按照医生的建议，开始服用消炎药，并继续观察病情。虽然下颚的肿块没有消失，但疼痛感有所减轻，发烧的情况也有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的了解，也为我提供了正确的治疗方案。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。