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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性的咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；局限性的咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症引起。本病在临床中较为常见，病程长，症状容易反复发作。慢性咽炎根据病因及病理特点，可以分为以下类型，根据不同类型，临床症状不同：

第一、慢性单纯性咽炎，表现为咽部黏膜慢性充血。

第二、慢性肥厚性咽炎，表现为咽部黏膜慢性充血、增厚。

第三、萎缩性及干燥性咽炎，常由慢性萎缩性鼻炎蔓延而来，常见的症状为咽部的干燥感，饮水后症状可以减轻。

第四、慢性变应性咽炎，即慢性过敏性咽炎，症状常伴有季节性的变化，冬春季节高发，多伴变应性鼻炎或全身变应性疾病。

第五、慢性反流性咽炎，胃内容物反流至咽部刺激黏膜所致。患者经常有咽异物感、烧灼感、疼痛感等。

妊娠过程中出现高血压，我们叫做妊娠期高血压，在临床上对于妊娠期高血压，也就是我们临床，简称妊高症的患者，经过两到三周的治疗，如果患者症状依然不见缓解，血压依然没有控制的很好，这时如果我们继续妊娠的话，对患者身体的影响将会非常大，对孕妇各器官的损伤也是非常大的，所以这个时候很多时候，我们建议患者要种终止妊娠的，我们说在终止妊娠的时候呢我们也要去，尽量的保证胎儿处在一个相对安全的状态，也就是说尽量让给患者终止妊娠的时候，取出胎儿的时候，尽可能的让胎儿能够得到一个比较明确的体外营养，这样的话，胎儿健康存活的机会也是很大的。

亚临床感染是指 HPV 病毒感染后在临床上肉眼不能辨认，但以醋酸白试验（用 5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白）、核酸检测等手段能够发现 HPV 感染的证据。

理论上，感染了 HPV 低危黏膜型病毒，一般潜伏期之后都会发生病变，长出疣体，形成典型的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物。虽然亚临床感染没有疣体，但有 HPV 病毒感染就具有传染性。因此，亚临床感染仍然需要禁止同房，避免伴侣之间交叉感染。

另外，并非亚临床感染就不需要治疗，多数患者亚临床感染后就开始出现病变，长出菜花状、鸡冠状、肉芽状等形状的赘生物。既然病变是迟早的，为什么不治疗呢？但临床上对于未发生病变的时候，多数情况是难以用药的。因为没有去除局部疣体的步骤，而是直接针对于 HPV 病毒进行清除，常规的物理治疗是办不到的。

南京圣贝中西医结合门诊提醒：对于亚临床感染，可以先观察，也可以通过 2011101665723 号专利中医组方熬制汤剂“内服+泡洗”结合治疗，使得 HPV 病毒逐步被清除，避免病情持续发展。鉴于个体差异，具体情况请咨询医生，综合诊疗。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆管癌的治疗，首选还是进行手术切除，术后再配合化疗进行综合处理。

对于发现的时候就比较晚，失去根治性手术机会的患者，可以选择通过胆道置入支架来缓解黄疸，然后再应用化疗、免疫靶向治疗，进行一个综合的处理。

当然还有一些患者可能发现的时候没有机会进行化疗、放疗，身体状况非常差，不能够耐受这些积极的处理。那么我们这个时候，可以给予保肝的药物，应用一些助消化的药物，通过这些治疗，尽量去改善患者的生活质量，减轻他的痛苦，从身体的多个角度进行综合处理，尽量使患者能够提高生活质量，延长生存时间，能够让患者更好地度过癌症最后的阶段。

本期话题：如何养好人体的“第二大脑”

 

更新时间：每周1、3、5

 

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

本期话题：如何保护和治疗甲状腺

 

更新时间：每周1、3、5

 

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

这篇文章将以小见大介绍中医思维治疗新冠肺炎，以及中西医如何结合。

病毒和细菌不同，我们老祖宗也不懂得这些，这可能也是中方思维方式导致的，我们习惯宏观推理微观，外在推理内在，这种思维方式有优点也有缺点，这也就给中西医思维结合带来契机。

拿临床来说，细菌感染常出现白细胞增多，容易产生热症，红肿热痛等炎症表现。病毒感染白细胞不增加甚至减少，出现寒湿证表现。中医思维根据疾病虚实用药，也就是说同样的细菌或者病毒感染，中医思维不会像西医思维那样杀灭它，前面说了中医思维没有这个微观概念，我们都将其归为邪气，祛邪也讲的是让邪气离开，吐，汗，泻法将其因势利导。

中医思维治病，疾病出现或热，或寒，或湿，或虚，或燥，或痞，或淤都是身体与邪气共同作用的表现，寒者热之，热者寒之，虚则补之，实者泻之，治病同时调理了体质。

所以，中医思维不是盯着细菌病毒具体的分类看，而是更加关注邪正交争之后出现的表现，就拿这次新冠病毒来说，作用于不同的人，都会产生不同的表现，不能想着用一个药杀死它，必然某些人会承受很大副作用。这里就要引申到西医思维的缺点了。

西医药物是提纯的，功效显著的同时，副作用的风险也随之提高，为了降低副作用需要大量实验，不同的药物组合更是需要这样，人类将自己引入一个又一个死胡同，将其无限复杂化。药着眼于杀死病毒，杀死细菌，但在杀死病邪的同时，正气即正常的细胞和功能也受损了。并且，西医思维忽视了一点，当人体自身免疫力差的时候，再怎么吃杀病原体的药效果都不会好了。

反观中医思维，在治病结束后邪气去而正气复。我想没有一个人希望看到自己病治好了，人却不能自理，这里想到当面非典大量用激素治疗，因为肾上腺皮质功能抑制的原因导致许多人落下残疾，这就是西药不科学的地方，也是使用的风险，没有着眼于人。中医根据不同的人，调控寒热补泻药物的比例，每味中药都有它的偏性，但通过配伍就能组合出最适合具体病人的药方，副作用最低的药方。

中医需要许多现代技术的辅助，比如利用西医影像学早期排除癌症等恶性病，明确具体微观病理评估，明确诊断判断疾病预后，生产服用更方便的中药，改良剂型等等。西药的副作用也可以通过服中药来减轻，比如生地黄就能改善激素对身体的副作用。西医缺少的扶正观念也需要中药配合。

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实验室检查：

当合并胆管炎时，实验室检查改变明显，如白细胞计数及中性粒细胞升高，血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，尿中胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。

影像学检查：

除含钙的结石外，X 线平片难以观察到结石。B 超检查能发现结石并明确大小和部位，可作为首选的检查方法，如合并梗阻可见肝内、外胆管扩张，胆总管远端结石可因肥胖或肠气干扰而观察不清，但应用内镜超声(EUS )检查可不受影响，对胆总管远端结石的诊断有重要价值。PTC 及 ERCP 为有创性检查，能清楚地显示结石及部位，但可诱发胆管炎及急性胰腺炎和导致出血、胆漏等并发症，有时 ERCP 需作 Oddi 括约肌切开，使括约肌功能受损。CT 扫描能发现胆管扩张和结石的部位，但由于 CT 图像中胆道为负影，影响不含钙结石的观察。MRCP 是无损伤的检查方法，尽管观察结石不一定满意，但可以发现胆管梗阻的部位，有助于诊断。

概述：

在临床上，直肠癌的患者会出现大便次数增多，大便的时候有肛门坠胀感，患者还会出现腹泻、粪便中带血或粘液、腹痛、腹胀、消瘦、乏力、恶心、呕吐、食欲不振等临床症状，所以说，对于直肠癌的认识，一定要全面。当患者出现上述临床症状时，建议患者及时到正规医院，进行积极的治疗才好，这样才有利于患者的身体健康。

治疗建议：

目前临床上，对于直肠癌的治疗，采取的是以手术切除为主的综合性治疗。在患者进行手术治疗之前，一定要排除手术禁忌，调整好患者的身体状态，以确保手术安全顺利进行。手术的时候，要有良好的麻醉，手术方式为直肠癌根治术。手术当中所有的操作要轻柔快速，避免产生过多的副损伤。手术以后，要鼓励患者适当的下床活动，促进肠道功能恢复，在围手术期，还要对患者进行抗感染、止痛、营养支持等治疗，要维持好患者的水、电解质平衡，要对患者的手术切口进行换药处理。手术以后，有的患者还需要进行化学药物治疗、放射线治疗等，这样才有利于患者的病情控制。

饮食注意：

直肠癌的患者，要吃一些米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条之类的食物，而且，患者可以吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如说，苹果、香蕉、桔子、白菜、西红柿、黄瓜、茄子等，另外，患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，饮食要有规律，不要暴饮暴食，这样才有利于患者的身体健康。

那天，我带着孩子来到了京东互联网医院，因为他的过敏性鼻炎又犯了。医生***的热情和耐心让我感到安心。他首先询问了孩子的症状，并详细了解了之前的诊疗经历。我告诉他，孩子之前在重庆医科大学附属儿童医院确诊过过敏性鼻炎，并且已经使用过布地奈德鼻喷雾剂。

医生***细心地查看了孩子的病历，然后温和地告诉我，由于孩子已经确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，他可以为我开具续方。我感到非常放心，因为我知道他是在为孩子考虑。

在医生的指导下，我收到了电子处方，并被告知用药前需要仔细阅读药品说明书，确保用药安全。用药过程中，如果孩子有任何不适，需要立即停止用药并联系医生。这种细致入微的关怀让我对医生***的信任更加坚定。

不久后，我收到了医生的回复，他告诉我处方已送达药师审核。我按照医生的指导，在孩子用药前再次确认了药品说明书的禁忌症和注意事项，确保用药安全。孩子用药后，症状得到了明显改善，这让我对医生***的专业能力和医德有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。医生***的专业素养、耐心细致的服务态度以及对患者隐私的保护让我感到非常满意。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能得到最专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院，寻求对小儿子腺样体肥大问题的解决方案。

医生***非常专业和亲切，她耐心地询问了孩子的症状，并针对孩子的具体情况给出了诊断。当我提到孩子夜里睡觉憋气时，医生***关切的眼神让我倍感安慰。

在得知孩子曾在手足口病期间使用过人工干扰素后，医生***询问了我关于打水的情况。虽然我一开始不太理解，但在医生的耐心解释下，我终于明白她是在询问我是否给孩子进行过输液治疗。

医生***告诉我，干扰素并不是治疗腺样体肥大的首选药物。尽管我曾在尝试后觉得对孩子晚上打鼾有一定帮助，但她建议我还是以手术为最佳治疗方案。

在了解到手术的恢复期大约为15-18天，且手术风险较小后，我对手术有了更多的信心。医生***还提醒我，术后恢复期间要注意孩子的休息和饮食，并定期复查。

通过与医生***的线上交流，我不仅得到了专业、细致的诊疗建议，还感受到了她对孩子健康的关爱。我衷心感谢京东互联网医院和医生***，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我带着孩子来到了一家名为京东互联网医院的线上问诊平台。孩子已经半年多了，鼻子总是干痒，时不时地要按一按，这让他的日常生活受到了不小的困扰。作为一位忙碌的母亲，我希望能找到一种便捷的方式来帮助孩子缓解这种不适。

在平台上，我向一位专业的医生咨询了孩子的情况。医生非常耐心地询问了我孩子的症状，了解到他每天都要按鼻子，而且总是感觉不舒服。医生告诉我，这可能是因为孩子患上了鼻炎，建议我们带孩子去耳鼻喉科进行详细的检查。

我按照医生的指导，带孩子去了附近的医院。医生在给孩子做了电子鼻咽喉镜、耳镜及声导抗检查后，确诊孩子确实患有鼻炎。医生告诉我，由于孩子年纪小，治疗需要更加细致和耐心。他开了一些药物，并告诉我如何正确使用，以及一些日常生活中的注意事项。

在治疗过程中，我感受到了医生的专业和关爱。他不仅给予了我孩子正确的治疗方案，还经常通过线上平台询问孩子的恢复情况，给予我很多有益的建议。现在，孩子的病情已经得到了明显的好转，他的鼻子不再干痒，生活质量也得到了提高。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业知识和耐心让我深感安心，我也相信，在互联网医疗的助力下，孩子们的健康问题将会得到更好的解决。

那天，我带着刚出生半个月的小宝宝，焦急地拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来的是一位温柔的声音，我向她描述了宝宝在哭泣时鼻梁上出现的疙瘩凸起的情况。

医生很耐心地询问了宝宝的其他情况，比如不哭的时候是否有变化，有没有其他症状。在得知不哭的时候疙瘩就慢慢消下去后，医生告诉我这可能是脂肪堆积造成的，因为宝宝哭泣时用力，所以看起来像疙瘩。

我有些疑惑，医生又告诉我，这种情况一般不需要过于担心，但为了保险起见，可以做一下彩超检查。医生还告诉我，她的回复只是建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

听着医生的话语，我心中的焦虑感减轻了许多。医生的专业知识和耐心让我对宝宝的病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

在医生的建议下，我没有急于带宝宝去医院，而是先观察了几天。果然，宝宝的不哭时疙瘩就没有了。这让我更加相信了医生的专业判断。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的支持下，我们能够更好地应对生活中的各种健康问题。

那天，我带着三岁的孩子来到了线上互联网医院，因为孩子最近总是流鼻涕、咳嗽，让我很担心。医生***在了解孩子的情况后，耐心地询问了我孩子的一些详细信息，比如年龄、症状持续时间等。在得知孩子已经持续了8天鼻塞、流脓涕后，医生***建议我带孩子去做鼻内窥镜检查和血常规。

检查结果出来后，医生***根据孩子的症状和检查结果，确诊孩子患有鼻窦炎，并给出了治疗方案。她建议孩子继续使用阿奇霉素，三天后换用阿莫西林，并开具了相应的处方。

在用药过程中，医生***还提醒我注意孩子的听力，因为儿童鼻窦炎容易合并中耳炎。她还建议我使用生理海盐水清洗鼻腔，并在使用阿莫西林克拉维酸钾干悬混剂的同时，使用愈酚甲麻那敏颗粒来缓解症状。

此外，医生***还告诉我，孩子爸爸的打鼾可能与鼻炎有关，建议使用雷诺考特鼻喷剂来治疗。虽然这个药物处方受限，但医生***还是为我开具了其他合适的药物。

通过这次线上问诊，我对医生***的专业素养和负责态度深感敬佩。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。我相信，在医生***的指导下，孩子的病情一定会得到好转。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘洒在我的孩子脸上，但他的脸上却不见往日的欢快。孩子鼻血又犯了，小小的脸上带着不安和痛苦。

我立刻联系了那位一直为我们提供线上问诊服务的***医生。医生详细询问了孩子的症状，包括流鼻血、鼻塞、鼻痒等，并建议我们不要使用海盐水喷鼻，而是改用复方薄荷脑滴鼻液和涂抹红霉素软膏。

孩子从小就有张嘴呼吸的习惯，晚上睡觉也不安稳。我向医生反映了这一情况，医生建议我们关注孩子的呼吸问题，并建议补充复合维生素。

医生还提醒我，孩子的鼻屎可以通过滴入薄荷脑滴鼻液后用棉签轻轻取出，不要让孩子抠鼻。对于当地医生推荐的鼻渊通窍，医生表示可以适量食用，但要注意剂量。

经过医生的指导，孩子的症状得到了一定程度的缓解。我深感线上问诊的便捷和专业，也感谢那位始终耐心、细心、专业的***医生。

那是一个平凡的周末，我因为反复的打喷嚏和流鼻涕，忍不住又打开了手机上的互联网医院。自从上次通过这个平台看诊后，我就对这种方便快捷的服务赞不绝口。

记得上次是7月18日，我因为鼻子不适，在线上找了一位小儿耳鼻咽喉科的医生。当时，医生详细询问了我的症状，并给出了桂枝合剂和富马酸氯马斯汀口服溶液的处方。用药后，我的症状明显好转。

这次，我的症状又犯了，我再次预约了那位医生。医生在了解了我的病情后，立刻为我调整了用药方案，并告诉我可以加上喷鼻的药物，用2周。

医生还特别提醒我，喷鼻药物只剩一点点了，建议我去药房购买布地奈德或辅舒良。我立刻在手机上查看，发现附近就有药店，于是决定去购买。

在药房，我遇到了熟悉的工作人员，他们热情地为我推荐了药物，并告诉我每次一喷，每天两次。我还询问了医生是否需要停止使用复方木芙蓉膏，医生建议我涂完那一支即可。

整个过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅为我提供了治疗方案，还关注了我的细节，让我感到温暖和安心。

互联网医院让我感受到了便捷与专业，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，未来会有更多像这样的服务出现在我们身边。

今天早上，我打开了我的手机，准备咨询我的医生。自从上次在崇义安康中医医院确诊了鼻窦炎、咽炎、过敏性鼻炎和急性鼻窦炎后，我就一直依赖线上医疗服务来管理我的病情。

我的医生***医生，非常专业和友好。他首先询问了我近期的病情，我告诉他我最近有点咳嗽。他立刻开出了电子处方，并详细说明了用药的用法用量及使用时间。

我按照医生的指导，仔细阅读了药品说明书，特别是禁忌症和注意事项。用药前，我感到有些紧张，但医生的话让我放心，他说他的回复只是建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

几天后，我收到了药品，并且感觉症状有所缓解。我对***医生的专业和耐心感到非常满意，他的服务让我感受到了医患之间的温暖和信任。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。我相信，随着科技的不断发展，线上医疗服务将会为更多的人带来便利。

那天，阳光明媚，我带着五个月大的宝宝，踏上了前往远方的旅程。宝宝出生时只有34周，小小的生命让我倍感珍惜。尽管在出生时我们被告知宝宝是耳聋性基因携带者，但经过一系列检查，幸运的是宝宝的听力一切正常。

在准备出远门时，我心中充满了疑惑：这么小的宝宝可以坐飞机吗？我向一位来自京东互联网医院的医生咨询了这个问题。

医生耐心地回复了我，她告诉我，一般八周以上的宝宝就可以坐飞机了。但需要注意做好保护措施，因为小婴儿比较敏感，容易哭吵，尤其是在上升降落阶段，容易引起不适。医生还提醒我，不要喂宝宝太饱，多补充水分，最重要的是不要让宝宝感冒，因为感冒了，鼻腔不通或者有分泌物就不适合坐飞机，特别是急性期，很容易中耳炎。

在医生的指导下，我放心地为宝宝准备了出行装备，并按照医生的建议在飞行过程中细心照顾宝宝。飞机起飞后，宝宝并没有出现不适，反而很乖巧地和我玩耍，这让我倍感欣慰。

这次的经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷与高效。京东互联网医院的医生不仅专业知识丰富，而且态度友好，让我感受到了家的温暖。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多的患者提供优质的医疗服务。

那天，我因为过敏性鼻炎的困扰，鼓起勇气向一位远在千里之外的医生寻求帮助。通过互联网医院这个平台，我向医生详细描述了我的症状：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。医生耐心地询问了我一些问题，了解了我的病情。

在医生的指导下，我得到了一份详细的用药建议。他为我开具了辅书良鼻喷剂和爱赛平鼻喷剂，让我一天喷两次，连续使用三周。此外，他还建议我晚上服用西替利嗪片，剂量为10mg，连续服用两周。

我按照医生的建议购买了药品，并在使用过程中严格按照指示进行。几周后，我的症状明显减轻，鼻塞和流涕的情况得到了缓解。我对医生的专业知识和耐心表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。在忙碌的生活中，我无需奔波于医院，只需打开手机，就能与医生进行面对面的交流。这种新型的医疗服务模式不仅节省了我的时间和精力，还让我感受到了医生的专业和关爱。

在此过程中，医生展现出了极高的专业素养。他不仅为我提供了准确的诊断和治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。这种医患之间的互动让我感到十分温暖，也增强了我对互联网医疗的信心。