痔疮是我们很多现代人的难言之隐，因此也有所谓的“十男九痔”、“十女十痔”之说，因为长期便秘、饮酒、辛辣饮食、怀孕等因素都容易诱发痔疮。痔疮的表现通常有两种类型，一种是便血，即大便时伴有鲜红色血，严重的病人会说“看到整个马桶里都是血”，十分害怕。另一种类型是脱垂，老是感觉大便或者劳累后肛门感觉“有一块肉掉出来”，轻者可在过一会儿自行缩回去，但下次大便时或者劳累时又掉出来，重者需要用手帮忙才能顶进去甚至根本无法回进去。让人坐立不安，十分痛苦。

       为了解决这个问题，病人们自行常用的办法是用“痔疮膏”、“痔疮栓”，或者加上口服药，但往往是用的那几天有点效果，但维持不了多久又是老样子，甚至压根儿就不起效果。这时候就需要考虑手术治疗了，但病人一听到痔疮手术，往往联想到的就是“痛”、“长伤口时间长”，在门诊我也会听到病人说“医生，我害怕手术，上次我一个亲戚/朋友在中医院做的手术，住院就住了一个多星期，足足痛了半个多月”。那么，有没有更好的办法减少疼痛、缩短住院时间呢？

当然有！

       我们现在开展的PPH术（吻合器痔上粘膜环切术），就是一种疼痛轻，住院时间短（基本上手术第二天即可出院）的微创治疗方法。该手术是由意大利医生Longo发明，在本世纪初在国内开展，因其疼痛轻，术后很快出院等优点，在国内受到了大量患者的好评。其原理不是像传统手术那样的结扎、切除内外痔等方法，而是根据痔疮发生的肛垫下移学说，用特制的一次性手术器械（即吻合器），切除痔上方的一圈直肠组织（支配此处的神经是内脏神经，所以不像传统手术那样剧痛），使脱垂的肛垫悬吊上移，解决脱垂的症状，同时又切断了血管在直肠内的终末支，起到“断流”作用，解决了内痔引起的便血症状。手术当天在医院观察一天，基本上第二天就可以出院。该手术我们医院每年开展数百例，获得了很好的治疗效果。（下图是我们做的手术照片）

 

 

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

老年人疼痛以后会引起血压的增高，甚至休息不好，会引起原发病的合并症会严重，比如血压，甚至是睡眠不好会引起心脏的不好，对其它的基础病会造成加重，所以如果条件允许，建议尽早的手术。

在临床中，脑瘫这种疾病早期干预的话，临床症状能够得到改善，但是康复或者根治的可能性还是比较小，要有心理准备才行。

积极的治疗，综合性的处理，临床症状还是能够得到好转，所以说还是有治疗的必要性在里面。

在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗，早发现，早处理，这样预后要更好一点，如果时间都已经比较久了，那治疗效果也不好的。

需要完善头部和血液方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，需要尽早介入康复治疗，比如说头部针灸治疗，手脚针灸，推拿，手脚活动锻炼，站立训练，平衡功能训练，言语功能训练，认知功能训练等，综合性的治疗，临床症状才能够得到改善，只是药物治疗是不够的。

视频简介：

 

作者：北京医院 妇科 主任医师 张毅

 

宫颈炎患者在日常生活中应注意以下几个方面：

 

第一、患有宫颈炎，在这期间要积极的治疗炎症，注意治疗期间的个人卫生，采用适合自己的治疗方法，并按照医生的吩咐来进行治疗。

 

第二、对于慢性宫颈炎，要进行宫颈涂片检查，避免病情恶变，尤其是40岁以上的女性更要做涂片检查，像TCT、防癌涂片都要做。

 

第三、应该有正确的对待疾病的态度，不要因为患病而突然的意志消沉，不积极的治疗，也不要因为不良情绪，而使得免疫功能的下降，这样对自身是没有什么利处的。

 

第四、女性的宫颈炎患者，平时不能吃辛辣、刺激的，像炸鸡、洋葱、辣椒、牛肉、羊肉、狗肉等这些食物都属于热性的。宫颈炎的患者长期食用，会导致身体上火，很容易让病情加重。

 

第五、要定期检查，如果检查出是急性宫颈炎，一定要及时的接受治疗，性伴侣要一起接受治疗，这样可以避免造成二次感染，采用抗菌素的疗法，防止转变成慢性宫颈炎。在治疗期间要禁房事，月经期要停止用药。

#全喉切除 术后！#医学科普 #北京协和医院李五一

脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范，那么脑积水的分类到底有哪些？

1、临床症状

目前有很多脑积水的分类方法，如：患者由于升高的颅内压而导致临床症状，成为活动性脑积水；相反，虽有脑室扩大但没有临床症状，颅内压力不高，称为静止性脑积水。

2、发病时间

按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。

3、脑梗阻

根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻；非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。

4、颅内压力

根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水，在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞，都可能引起脑积水，但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期，多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期，对脑组织损伤是缓慢进行的，但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。

糖尿病视网膜病变的发生率和糖尿病的病程、血糖的控制情况、糖化血红蛋白的水平等密切相关。美国流行病学调查报告显示：

• 在糖尿病病程小于 10 年的人群中，糖尿病视网膜病变的发生率为 7%
• 在病程为 10 到 14 年的人群中，发生率为 26%
• 病程大于 15 年的发生率为 63%
• 病程超过 30 年则为 95%

即糖尿病视网膜病变的发生率随着糖尿病病程的延长而升高。另外，国内外很多学者达成共识：血糖控制在正常范围可预防、延迟全身微血管病变及眼部并发症的发生发展。糖化血红蛋白水平超过 12 的糖尿病患者的糖尿病视网膜病变发生率较低于 12 的糖尿病患者要高 3．2 倍。总的来说，血糖不能控制在正常范围、血糖水平波动大、病程长的糖尿病患者较易罹患糖尿病视网膜病变。对于这样的人群而言，积极预防与及时治疗对控制糖尿病视网膜病变发生、发展至关重要。

听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤，目前尚无特效的药物治疗方法，其治疗原则首选手术治疗，尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。

手术治疗：

• 常用的手术方案包括：（1）枕下-内听道入路，可能尽最大可能保留面神经。小肿瘤（直径≤2cm）应先磨除内听道上璧，自内听道内向颅内分离，切除肿瘤；大肿瘤（直径＞2cm）应先分离肿瘤周围的蛛网膜间隙，囊内分块切除肿瘤，达大部切除后，游离囊壁，妥善处理肿瘤周围的神经血管及脑干面，然后处理内听道，在保留面神经的同时，应争取保留听力。
• 经中颅窝入路：做耳前颧弓上“S”形切口，骨窗 2/3 位于外耳道前方，1/3 在外耳道后方，靠近中颅窝底。确认弓状隆起和岩浅大神经，磨除内听道上区的骨质，达内听道硬脑膜，向内显露后颅窝硬膜，向内可暴露面神经管口，手术在肿瘤的前面进行，有利于分离保护面神经。
• 经迷路入路：仅限于小型听神经瘤。耳后切口，将岩骨磨除达内听道，切除内听道内的肿瘤，整个手术可清楚地看到面神经、耳蜗神经等与肿瘤的关系，面神经的保留率提高，患者反应轻、恢复快。但因迷路破坏，故听力在术后将完全丧失，且脑脊液耳漏机会多，在较大肿瘤易致颅内出血。在听神经瘤的手术中，术中的面神经功能保护是最重要的，其次是肿瘤的全切除和听力的保留。

其他治疗：

随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及，部分小型听神经瘤（直径≤2cm）和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。

 

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那天，我拖着疲惫的身体走进了***医生的网络诊室。产后身体还没恢复，浑身无力，冷热交替让我痛苦不堪。

***医生非常耐心地询问了我的病情，并细心地听我讲述了这些天的感受。她温和的语气和专业的态度让我感到一丝安慰。

随后，***医生为我开具了中药颗粒处方。当我提出需要将西洋参、黄精、浮小麦等药材分开开具时，她不仅没有拒绝，反而告诉我平台只能开两个处方，需要和客服沟通一下。虽然有些不便，但她的细心和耐心让我倍感温暖。

不久后，***医生告诉我处方已送达药师审核。在等待的过程中，她一直保持联系，询问我的病情变化，并给予我相应的建议。

当我收到处方详情时，看到***医生为我量身定制的治疗方案，我感到非常感激。在用药过程中，她还会定期回访，了解我的病情恢复情况，并调整用药方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在***医生的精心治疗下，我的病情得到了明显改善。感谢***医生的专业和耐心，让我重新找回了生活的信心。

那是一个普通的周末，我如往常一样，通过网络平台预约了一位中医消化科的医生进行线上咨询。

医生***的态度非常友好，她详细询问了我的病情，包括大便次数、对冷热的反应、手脚是否发凉等。我如实回答了她的每一个问题。

虽然我没有提前准备好舌苔的照片，但医生***并没有因此生气，而是耐心地指导我如何拍摄，并告诉我这只是为了更好地了解我的病情。

在了解到我患有预激综合征引发房颤，且做了射频消融术后仍有早搏的情况后，医生***非常关心。她告诉我，这种情况可以通过中药汤剂进行调理。

在得知我之前没有做过肠镜检查，医生***建议我最好还是进行一下，以排除其他可能的疾病。

医生***的耐心和专业让我非常感动，她不仅为我提供了治疗方案，还详细解答了我关于药物、用药时间等问题。

这次线上咨询让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生***的医术和品质充满了信任。

那天，北京海淀区的李先生突然感觉早起口干舌燥，舌苔还带点白，这让他不禁皱了皱眉头。想着这可能是小问题，李先生并没有立即就医，而是等到情况持续了一个月，大便次数增多，睡觉时总是做梦，才决定通过网络平台寻求医生的帮助。

李先生选择了京东互联网医院，这里医生的专业和耐心让他印象深刻。医生详细询问了他的症状，包括怕冷、手脚不凉、凉的食物也可以吃等，然后询问了他的生活习惯和既往病史。李先生透露，今年初查过病毒性肝炎，吃药后上个月病毒量已经正常。

医生仔细分析了李先生的情况，建议他进行肠镜检查，以排除肠炎的可能。同时，考虑到他的症状，医生还建议他进行风湿免疫系统的检查，以排除干燥综合症的可能性。医生还指出，李先生的症状可能与脾虚有关，建议他尝试中医调理。

在了解李先生的药物过敏史、肝肾功、备育期、其他疾病史和药物使用情况后，医生为他开出了中药颗粒剂，并详细说明了用法。李先生按照医嘱服用了一周，症状有了明显改善，大便次数恢复正常，睡眠质量也有所提高。

这次线上问诊让李先生感受到了互联网医院的便捷和专业。他感慨地说：“没想到在家里就能看医生，真是太方便了。而且医生的专业素养和耐心，让我对互联网医疗有了新的认识。”

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的床头。我打开了手机，决定试试线上问诊。医生助理亲切地与我沟通，询问了我的病情，并让我上传了舌苔照片。

很快，我收到了医生的回复，他们给我发来了问诊单，让我根据自己的身体状况填写。我认真填写完毕后，他们告诉我已经收到了我的信息。

几天后，医生为我开了处方，并告诉我按步骤操作即可，填写地址后他们会寄给我药物。此外，他们还送了我一本书《胃靠养肠靠清》，让我仔细阅读。

用药一段时间后，我的病情有了明显的好转。口苦的感觉减轻了，吃饭时也不再感觉不顺。晚上睡觉后，后背的疼痛也消失了。这一切都让我对线上问诊充满了信心。

医生的专业、耐心和细心让我印象深刻。他们不仅关注我的病情，还关心我的生活。这让我感到温暖和安心。

如今，我已经康复，但我依然会记得这段线上问诊的经历。它不仅让我摆脱了病痛，还让我感受到了医学的魅力。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。肚子胀胀的，总是感觉饿，却又总是觉得胀。明明很饿，站起来就经常打嗝，嗳气，大便也总是不成型，有时候糊状，有时候还能看到没消化完全的食物。

医生***温和地询问了我的情况，我详细地描述了我的症状。他耐心地听，不时地点头，然后让我拍了舌苔照片。几分钟后，他给出了处方，并告诉我药已送达药师审核。

接下来的日子里，我按照医生的指导服药。渐渐地，我的症状开始缓解，腹胀减轻，大便也逐渐成形。我忍不住给医生发去了消息，询问还需要服药多久。医生告诉我，已经开始稳定了，再吃个把月差不多了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。在这里，我感受到了前所未有的关怀和温暖。医生不仅专业，还非常耐心，让我感到很安心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，希望能解决困扰我已久的胃部问题。

我通过互联网医院平台，找到了一位经验丰富的消化科医生。医生***热情地与我打招呼，详细询问了我的病情。从嗳气到反胃，从胃胀到食欲不振，我一一如实相告。

医生***不仅耐心倾听，还细心询问了我的一些生活习惯，如饮食习惯、睡眠质量等。她还让我拍了舌苔照片，以便更准确地判断我的病情。

在了解了我的情况后，医生***为我制定了个性化的治疗方案。她告诉我，我的症状主要是由于湿气重引起的，需要通过中药调理。她还提醒我，要注意饮食，避免食用产气多的食物，保持良好的作息习惯。

在医生的指导下，我开始服用中药。虽然药味苦涩，但我知道这是为了我的健康。经过一段时间的调理，我的嗳气症状明显减轻，胃部也舒适了许多。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷与高效。医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩。我相信，在医生的指导下，我的胃部问题会得到更好的解决。

那是一个晴朗的周末，我，小王，像往常一样坐在电脑前，浏览着网页。突然，一个弹窗吸引了我的注意——‘京东互联网医院，为您提供便捷的线上医疗服务’。好奇心驱使下，我点开了这个平台。

注册并登录后，我选择了消化科，希望能找到一位有经验的医生。经过一番筛选，我找到了一位资深的医生，他耐心地询问了我的症状：身体消瘦、食欲不振、偶尔腹泻、大便不成形。

医生细心地记录了我的病情，然后提出了一些问题，比如腹泻的频率、是否有腹痛、是否有家族病史等。我根据自己的情况一一回答。医生又建议我查一下甲亢，并告诉我这可能与我的症状有关。

虽然我没有甲亢，但医生并没有放弃，他告诉我，烦躁易怒、消瘦这些症状可能与其他疾病有关，建议我进一步检查。

在医生的鼓励下，我开始关注自己的身体状况，并按照医生的建议调整了饮食和生活方式。渐渐地，我的食欲好转了，身体也恢复了一些。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的耐心和关爱。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能战胜疾病，拥有健康的生活。

那天，我接到了京东互联网医院的通知，预约了一位中医消化科的医生进行线上问诊。医生助理热情地介绍了整个流程，并告知我需要准备舌苔照片和详细症状描述。

医生询问了我的过敏史、肝肾功能以及是否在备孕，我一一回答。医生根据我的症状和舌苔照片，诊断我为脾虚湿盛，气血不足。

医生建议我通过中药调理，并开了一周的中药颗粒剂。医生告诉我，这是根据我的具体情况制定的方案，如果用药后出现任何不适，应及时就医或复诊。

收到医生的建议后，我按照指示服药，一周后复诊。医生对我的病情进行了跟踪，并根据我的恢复情况调整了治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅耐心解答了我的疑问，还根据我的病情制定了个性化的治疗方案。我非常感激医生的专业和细致，也相信互联网医院会为更多的人提供优质的医疗服务。

您好，医生。

你好，我上次在您这看过的。

目前感觉怎么样啊？

前段时间感冒了，感觉症状又严重了。

现在感觉舌头麻胃凉，吃东西感觉没味道，喉咙下面感觉又有东西顶起在的感觉。

拉粑粑，有点干。

舌苔比较厚了。

咋回事喃，是不是湿气又重了，没感冒之前我看了舌苔没这么厚了，这次感冒了又老火了。

现在吃东西没味道，口气重，胃凉，胃酸。

喉咙下面有东西顶起在的感觉。

是的，湿气重了。

目前最主要的症状是什么？

医生，还在没。

直接留言就可以。

口苦还有吗？

没口苦，就是舌头凉，胃凉。

主要症状就是胃和舌头凉，胃有时间有点针椎的感觉。

我还需要继续吃中药吗？

需要换要吗？

我调整一下药方。

嗯。

处方已送达药师审核。

处方详情。

处方详情。

开好药了。

好的，谢谢。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前工作。突然，肚子一阵胀痛，我赶紧去洗手间，却发现大便拉不出来，拉不干净，而且大便很稀，一天要大便很多次。我感到十分痛苦，这严重影响了我的工作和生活。

于是，我决定寻求医生的帮助。在朋友推荐下，我选择了线上问诊，通过互联网医院找到了一位经验丰富的中医消化科医生。

医生询问了我的症状，耐心倾听我的描述。他告诉我，我的症状可能是脾虚湿盛，建议我做一个肠镜检查。如果不想检查，可以先吃点参苓白术散联合益生菌治疗。

医生还告诉我，从西医角度看，可能是肠道功能紊乱，肠易激综合征。他详细解释了病因和治疗方案，让我对病情有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我开始服用参苓白术散和益生菌。医生还提醒我要注意饮食，避免辛辣、油腻、烫食，多锻炼，多出汗，让湿气排一排。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情，及时调整治疗方案。经过一段时间的调理，我的症状明显改善，肚子不再胀痛，大便也变得正常。我对医生的专业和耐心表示衷心的感谢。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生专业、耐心，让我在家就能得到及时的治疗和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多患者受益。