“明天我一定要早起！”

每天晚上睡觉前，有多少人在心里呐喊这句话，信誓旦旦？

很可惜的是，现实常常事与愿违，能“痛改前非”并养成早起习惯的人真的很少。

据《2019 年中国睡眠科技白皮书》，全球约 1/4 的人有睡眠问题，而中国达到了 38.2％，国人的平均睡眠时间从 2013 年的 8.8 小时，缩短到 2018 年的 6.5 小时。

而最近的研究显示，也许有的人天生就不适合“早起”。

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一、早睡早起，被“刻”进基因的作息

去年，英国埃克塞特大学医学院在《自然-通讯》发表了一篇论文，该研究纳入了两组人群，共 697828 人，分析他们的遗传变异以及基因与晨型睡眠的关系。

研究结果指出，遗传变异会影响一个人是否能成为晨型人，并且会给心理健康带来潜在后果。

在实验中，证实睡眠时型的基因座与入睡时间有关，但与睡眠质量和睡眠时间无关，而晨型人主观幸福感较强，同时，患上抑郁症和精神分裂症风险较低，在学习记忆以及工作效率上也有所提高。

是不是很羡慕？别急，接下来告诉你如何拥有好睡眠。

二、早起≠健康，人体有自己的睡眠周期

“早起”是相对而言的，如果早起的人自己本来就拥有比较健康的睡眠状态，例如晚上睡得早，早上没有睡懒觉，那么早起是正常的。健康的睡眠要符合我们人体的生理周期，一般晚上 10 点左右入睡，早上自然醒是最符合人体睡眠周期的。

此外，早起未必就是健康，导致的原因除了自身的生物钟，也可能表明有失眠或其他睡眠问题。

三、比起时间，睡眠质量更重要

比起睡眠时间，睡眠的质量更为重要，我们身体的修复需要不同阶段的睡眠。一般来说，睡眠有 3 个阶段：

• 浅睡期：是处于清醒和睡眠之间，一种比较放松的状态，呼吸缓慢、肌肉松弛，心率减慢；
• 快速动眼期：类似于浅睡眠状态，较容易被叫醒；
• 深睡期：这个阶段身体最不活跃，也很难被叫醒。

这 3 个阶段，深睡眠对于疲劳的缓解效果最明显，生理修复功能也比较强大。判断深睡眠是否充足，可以从醒来后是否神清气爽、不觉困倦来看，如果是，那么则认为是深睡眠充足！

相反，如果睡眠质量不好，那么对我们也会产生一些影响。

相关研究显示，如果身体不能获得充足的深度睡眠，那么学习、记忆能力会受到抑制，细胞再生和身体机能的修复也会受到负面影响。我们也都会发现，睡不好时白天容易感到困顿，学习、功能的效益也都相应的随着下降。

四、提高睡眠质量，专家来支招

想要提高睡眠质量，首先要保证睡眠时间。

每个年龄段所需要的睡眠时间不同，美国国家睡眠基金会对各年龄所需要睡眠时间都分别做了列表，如下：

• 学龄前儿童（3~5 岁）睡眠时间为 10~13 小时/天；
• 学龄儿童（6~13 岁）睡眠时间为 9~11 小时/天；
• 青少年（14~17 岁）睡眠时间为 8~10 小时/天；
• 年轻人（18~25 岁）睡眠时间为 7~9 小时/天；
• 成年人（26~64 岁）睡眠时间为 7~9 小时/天；
• 老年人（65 岁以上）睡眠时间为 7~8 小时/天。

 

 

睡眠时间知道了，那要怎么睡？

我们可以采取一些方法来帮助提高睡眠质量。

1.创造理想的睡眠环境：这点很重要，室内温度、光线等都会影响入睡，而解决这些问题，或许可以考虑使用耳塞、眼罩、加湿器等等来帮助改善。

2.减少摄入咖啡因和酒精：很多人会通过喝咖啡来抵抗白天的困乏，但长期喝咖啡，尤其是浓咖啡容易导致睡眠不足，入睡困难，应减少咖啡因的摄取！此外酒精不能助眠，“喝酒更有利于睡眠”属于错觉。酒精状态下的睡眠质量是下降的，且后半夜容易清醒，更影响睡眠质量。

3.舒适的床品：舒适的床垫跟枕头会让人睡得更舒服、放松。

4.不要吃太晚：太晚饮食消化慢，对睡眠也会有一定的影响，在睡前 2 小时最好不要进食，并且尽量减少脂肪或辛辣食物的摄取！

人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过，为了更健康的生活，我们应该重视睡眠质量。晚上睡得好，白天人也会更为精神，工作、学习也会更有效率，而且睡眠好，对身体健康也大有好处。

无论能不能早起，都要多多关注自己的

一般情况下，发现子宫憩室，如果没有症状，也没有打算要宝宝，这样的憩室不需要任何的处理，定期检查即可。

如果有月经淋漓不尽的症状，对生活造成了一些影响，可以考虑采用手术方法来修补憩室。手术可以通过腹腔镜、宫腔镜、经阴道或者开腹的途径来完成。无论是哪一种途径，因为剖宫产术后膀胱和子宫下段有粘连，手术过程中潜在的膀胱损伤都是一个手术面临的并发症。

如果打算要宝宝，而且没有症状，是否需要手术处理，目前并没有比较统一的方案。按照子宫疤痕部位的厚度分类，<2mm 是重度，2-5mm 是中度，5mm 以上是轻度。目前对于再次妊娠前什么情况下需要修补是没有太好的临床研究证据，我个人意见是子宫切口部位的厚度若是小于 2mm 是重度的憩室，建议在孕前处理，对于中度或者轻度若是没有症状，也可以不处理。当然即便没有憩室，仍然有 5‰的子宫破裂发生的机会，关键是要是发现破裂及时进行手术处理。

祛眼袋手术是通过手术方法与技巧，去除部分下眼睑松垂的皮肤、眼轮匝肌及突出于眶厢的脂肪团，然后十分精细、准确地予以逐层缝合以达到祛眼袋效果的手术。

眼袋整形术是去除眼袋最常用的方法，也是眼部美容手术的重要组成部分。

通过手术，一般 1-3 个月左右即可消失。一般除首次眼袋皮肤、眼轮匝肌及眶膈后脂肪去除不易复发外，通常是不易复发的。因为人体成年后脂肪组织主要是脂肪细胞的肥大为主，而脂肪细胞是不会增多的。

最常见的去眼袋手术方法主要有以下几种：抽脂法(负压法)去眼袋、开刀法去眼袋、激光法去眼袋、射频消融法去眼袋、超声法去眼袋

如今中医运用四诊于临床，多注重问诊与切诊，望诊一般流于形式，只看下舌头，装装样子，甚至不看，望神色观形体等内容更是抛之脑后。

其实望诊中的观气色是诊断的第一关，“望而知之谓之神”，一位经验丰富的中医，从病人进入诊室的那一刻起，就会留意他的形体、步态、神情、气色等，这样对病人的病情就已然了解了几分，有了一个大致的判断方向。

一般情况下，男性阳刚，气血俱盛，面红体壮；女性阴柔，血不足而气有余，隐忍内敛；少年单纯，语言无忌，老人多虑，欲言又止。。

此外，步态缓急反应虚实之变化，形体胖瘦说明寒热之不同，面色明暗提示气血之盛衰，这些都是第一印象，之后的诊断可由此展开。

舌诊更是望诊的重要一环，下一节重点讲述。

由于癌症和疼痛的双重折磨，身心受到严重的打击，患者异常痛苦。临床上约 75-95%的晚期癌症病人与疼痛相伴，其中 1/3 为重度疼痛。晚期癌痛对肿瘤原发病的治疗和患者生存质量都有重要影响，必须采取积极措施进行干预。晚期癌症疼痛的治疗已成为世界性的公共卫生问题和当代研究的热点问题。

 

一、疼痛新概念与癌痛新认识

 

国际上曾经将疼痛简单定义为组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快的多维的感觉和情感体验，但随着临床和研究经验的累积，疼痛的定义已被逐渐扩展。认识从当初对组织损伤和心理层面的关注，扩展到患者认知和社会功能层面。基于上述认识，人们对癌痛的认识有了进一步发展，晚期癌痛对肿瘤原发病的治疗和患者生存质量都有重要影响，癌痛治疗不单单是缓解疼痛那么简单，对癌痛用药和管理必须全方位进行，并需涉及生理、心理和社会各个层面。

 

二、晚期癌痛的临床表现

 

晚期癌痛因原发病不同，其临床表现有所差异。79%的患者是由于肿瘤压迫导致疼痛，余下 21%发生与神经损伤有关。临床表现为以下几种类型：①如上所述，伤害感受性疼痛临床表现为持续性疼痛或压缩样痛。②神经病理性癌痛临床表现为针刺样、烧灼样、电击样痛，并伴有感觉超敏、感觉过敏或感觉异常。③有些患者则会有癌因性疲乏表现混杂期间。有些癌症文献认为，癌因性疲乏可能是癌症本身及影响功能的治疗有关或“肿瘤负荷”直接作用的结果。④有些患者则表现为转移性骨痛、肌肉痛等伤害感受性疼痛特点。⑤有些患者可表现为爆发性痛，表现为突然出现的剧烈不可忍受的疼痛，并伴有其他症状。

 

三、临床评估

 

临床上常将癌痛分为四度：①0 度：无疼痛。②轻度：可忍受的疼痛，睡眠不受干扰。③中度：持续的疼痛，睡眠受干扰。④重度：强烈、持续的剧痛、睡眠严重受扰。病情的动态评估需要由肿瘤科、疼痛科、介入治疗科和麻醉科等医师共同参与，做出准确的诊断，从而指导治疗。

 

四、治疗进展

 

有效控制癌痛是晚期恶性肿瘤患者治疗中的重要环节。WHO《癌痛三阶梯止痛治疗指南》目前仍然是癌痛治疗的基本治疗策略。

 

1.三阶梯止痛治疗方法及其评价

 

三阶梯止痛治疗的具体方法是轻度疼痛选用非甾体类抗炎药物；中度疼痛可选用弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物，并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物；重度疼痛首选强阿片类药物，并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物。合理使用药物可以对 90%的癌痛达到有效果控制，但是对于剩下的 10%顽固性癌痛，常规药物治疗效果不佳。

 

2.除三阶梯止痛治疗，还需要啥？

 

①《癌症疼痛诊疗规范(2018 年版)》[5]根据 WHO《癌痛三阶梯止痛治疗指南》进行改良，提出了癌痛药物治疗的五项原则，即口服给药、按阶梯用药、按时用药、个体化用药和注意具体细节。以尽可能是疼痛得到缓解，减少药物的不良反应，提高患者的生活质量。

 

②注重癌痛生理、心理和社会因素干预

 

近年来，许多学者对于癌痛生理、心理和社会因素干预作出了有益的尝试，进一步提升了患者的生命健康和生存质量。癌症晚期患者针对性治疗的同时，不断强化和完善对该类患者的心理护理与疼痛管理护理，能在很大程度上提高患者接受治疗的信心及配合治疗的积极性。有研究指出，心理干预，可有效改善恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁症状，提高患者的生活质量。

 

③中医中药辅助治疗

 

中医药作为止痛药辅助药物研究可谓方兴未艾。研究认为中药可明显减少三阶梯止痛法用药的剂量，减缓阿片类药物耐药的发生。中药的多靶点作用可与三阶梯治疗产生协同或相加作用，其活血、安神、清热、抗疲劳等效应，亦是癌痛治疗辅助用药不可或缺的一部分。中医药联合三阶梯治疗癌痛可以相互取长补短，更适合国情，值得临床应用与推广。但是中药食用应该有度，不能盲目使用，必须得在医生的指导下进行，否则对一些消化系统，肿瘤尤其是肝脏的肿瘤往往会适得其反，使症状加重。

 

④爆发性痛的处理

 

偶发性爆发性疼痛，通常有具体的诱因，如体力活动、咳嗽、吞咽、排尿、排便等，治疗原则是去除诱因；自发性或特发性爆发性疼痛，其不可预知，常突然发生。采取综合治疗是关键。目前，临床上推荐在爆发性疼痛发作时使用新型短效急救阿片类药物，如硫酸吗啡即释片、芬太尼透黏膜口含片或鼻腔喷雾剂等。

 

⑤手术治疗

 

对于预计生存时间超过 3 个月的晚期肿瘤患者，推荐采取以下有效的办法[1]：用高浓度的酒精损毁无髓鞘的腹腔神经丛治疗上腹部脏器肿瘤导致背痛；神经阻滞在胰腺、上腹部的腹腔神经丛、上腹下神经丛、肋间神经及外周神经等部位可取得良好的镇痛效果；经皮椎体成形术对于溶骨性椎骨转移瘤造成的疼痛及由此引起的神经压迫症状疗效明确。

 

五、小结

 

晚期癌痛戕害生命，积极干预仁爱同行。有效控制癌痛是晚期恶性肿瘤患者治疗中的重要环节。临床处理晚期癌痛必须坚持药物与非药物、必要时手术干预相结合的方式，针对不同患者的具体情况，采取灵活多样的镇痛模式，不断提高患者的生活质量。

人们喜欢将眼睛比作心灵的窗户，眼皮就像一副窗帘，悬挂在眼球表面，按照一定的节奏完成开开关关的工作。

不过，眼皮有时也会调皮起来，那就是眼皮跳。

一说到眼皮跳，大部分想到的是「左眼跳财，右眼跳灾」。这个说法很迷信，压根没有任何道理，许多人却愿意相信。

那么，眼皮跳到底是什么引起的？它是不是一种疾病呢？

大部分眼皮跳是生理性的

医学上，它被称作「眼睑震颤」或「痉挛」，是神经或眼部肌肉受到刺激后产生的颤动。说是眼皮跳，其实是眼轮匝肌、眼睑举肌这类眼部肌肉在神经支配下发生颤动，进而带动皮肤的跳动。

这种颤动不能人为控制，其出现或停止往往不受人为意志影响。

喝咖啡可引发眼皮跳

美国纽约大学的研究者发现，饮用咖啡可能增加眼皮跳的几率。

他们认为，咖啡能增加兴奋性神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素的分泌，从而刺激眼轮匝肌及相应的神经冲动，引起眼皮跳。

精神紧张导致的眼皮跳，其原理大致相似。

生理性眼皮跳无需处理

绝大部分的眼皮跳是生理性的。

换言之，你似乎都找不到原因，它就突然产生了跳动；即便连它突然停止并自行消失，你也说不上为什么。

对于生理性眼皮跳，人们经常将其归咎于下面原因：

• 精神紧张
• 烟酒过度
• 用眼疲劳
• 缺乏睡眠
• 药物因素

这种眼皮跳动，无需处理即可缓解。

民间有很多土方法，比如在跳动的眼皮上贴红纸或麦秆。遗憾的是，这些做法没有任何科学依据。

总之，生理性眼皮跳就是自发性症状，颇有「来无影去无踪」的感觉。

当你出现眼皮跳时，如果恰好眼睛干涩、酸胀不适，这就是在提醒你用眼过度，需要适当休息一下了。

病理性眼皮跳，不可小觑

眼皮跳个没停，可能有病

2015 年 5 月，重庆一位女士因笃信「左眼跳财」的迷信说法，愣是对跳了七年的左眼皮置之不理。结果，这左眼皮跳愈发严重，从开始的持续几秒延长至数分钟之久，最后变成左侧嘴角甚至整个左侧面部抽动。

检查发现，原来是血管压迫了面神经根部，导致眼皮跳和面部抽动，最后通过微血管减压术将血管与神经隔离开，就解决了问题。

所以，如果眼皮跳一直持续，没有一丝消停的意思，那就可要当心了。

这种类型的眼皮跳，大多是病理性的，可能是额面、头颅内或全身性疾病的一种临床症状，属于众多躯体症状的一种。如果发生眼皮跳却不能自行缓解，甚至持续加重引起同侧面部震颤或抽动时，便应及时就诊，向医生告知相应情况以便进一步诊治。

引发眼皮跳的疾病，很多

引起病理性眼皮跳的原因众多。

常见的包括：倒睫、结膜炎、角膜炎、眼外伤、脑炎、脑血管疾病等；

不太常见的包括：贝尔麻痹（单纯性周围面神经麻痹）、肌肉张力障碍、痉挛性斜颈、多发性抽动症等， 甚至有部分患者是与遗传因素有关。

比如说，有一种慢性的眼皮跳叫做「良性原发性眼睑痉挛」。据统计，每十万人中有五人发生这种情况。

这种良性原发性眼皮跳动往往是慢性的，是在不受环境影响下双眼不受控制的出现眨眼、挤眼及眼睑闭合。

在排除或治疗其他病因后，终止这种恼人的眼皮跳的最有效手段是，局部注射肉毒杆菌毒素。它能使眼皮下方的肌肉放松，导致其颤动减弱，有助预防痉挛。

一、临床表现

黑棘皮病是胰岛素抵抗性糖尿病的一种常见临床表现，患者多数伴有明显的肥胖。皮肤病变的临床特点为:皮肤色素过多、角化过度，表皮过多增生，呈现丝绒样黑色皮损;多出现在屈曲处皮肤，尤其是腋窝、颈项、腹股沟、乳房下缘等处皮肤，少见的部位是指节和关节伸面。

 

二、发病机制

可能与胰岛素抵抗所致的持续高胰岛素血症有关，过多的胰岛素可激活皮肤组织角质化细胞上的胰岛素样生长因子-1 受体，从而引起上皮细胞过分生长、肥大、黑色素合成分泌增多，出现黑棘皮病。

三、治疗

无特殊处理，减重，应用胰岛素增敏的药物如二甲双胍或唑烷二酮类生物(如罗格列酮或吡格列酮)等，改善胰岛素抵抗，减轻高胰岛素血症，可能有助于减轻黑棘皮病。但胰岛素抵抗如果是体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体抗体或突变所致，则上述治疗无效。

剖宫产术后注意事项：

剖宫产手术和阴道分娩的最大区别是，剖宫产前面“爽气”后面“不爽气”，阴道分娩“前面不爽气”后面“爽气”。

多数情况下剖宫产是顺利的，一般半个小时就可以结束了，但是回到病房以后和回到家以后的恢复就没那么爽快了，有些做法可以帮助你在剖宫产术后恢复得快一些，麻烦少一些。

尽早开始母乳喂养：在手术室就可以开始早吸吮了，越是早吸吮越是容易提高母乳喂养的成功率，促进早下奶，手术时的麻醉药物不会对新生儿有不良影响。孩子对乳头不断地吸吮还可以帮助促进子宫的收缩和复旧。

经常遇到朋友问，乙肝妈妈能否母乳喂养、是否会传染小孩。其实，乙肝妈妈并无太多特殊，在做一些医学措施之后，与一般的妈妈并无区别。

乙肝妈妈可以母乳喂养吗？

目前医学界的共识是，无论母亲是“大三阳”还是“小三阳”，只要新生儿在出生后 12 小时内接受乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗的注射，就能获得很高的保护率，被传染上乙肝的可能性很小，因此乙肝慢慢是提倡母乳喂养。

宝宝联合免疫阻断的保护率怎么样？

宝宝联合免疫就是对新生儿同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，这样做母婴传播阻断保护率高达 93～97%，成功的例子随处都是。相反，如果不对新生儿进行联合免疫阻断，90% 的乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所分娩的新生儿最终将传染上乙肝。

第一点，注意保护造瘘口周围，因为造瘘口周围很容易受到粪便和消化液的刺激、腐蚀，引起皮肤的湿疹糜烂，甚至发生这个不可愈合的皮炎。

第二点，逐步养成定时排便的习惯，如果几天没有大便，可以使用导泻剂或者药物进行人工肛门灌肠。

第三点，部分病人术后由于瘢痕挛缩，引起结肠造瘘口狭窄，术后应该酌情扩大造瘘口。

第四点，排便困难的时候不应该增加腹腔内压力症状，引起造瘘口进一步水肿。

第五点，要注意观察造瘘口的水肿。

第六点，要保存大便黏稠和成形非常的重要。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了不安和迷茫。我叫小王，一个普通的地下车库工作人员，我的生活因为肺癌的诊断而变得一片灰暗。我看着屏幕上出现的医生信息，心里默默祈祷着，希望他能给我一丝希望。

医生是一位经验丰富的职业地方病科专家，他温和地向我询问了我的工作环境、症状以及病史。我详细地描述了我的工作环境，每天接触尾气和X射线，以及我的同事们的相似症状。医生认真地听着，不时地点头。

接下来的对话让我感受到了他的专业和关怀。他解释了职业病的定义和鉴定标准，以及目前医疗水平对于环境与疾病之间因果关系的局限性。虽然我的病情无法被认定为职业病，但他鼓励我要积极面对，并提供了进一步的建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了心理支持，让我在绝望中看到了一线希望。虽然我无法改变已经发生的事实，但医生的话让我意识到，我还有机会去争取自己的权益，保护自己的健康。

离开京东互联网医院的那一刻，我心中充满了感激。我知道，无论结果如何，我都将勇敢地面对生活，为了自己，也为了那些和我一样在恶劣环境中工作的同事们。

最近，我有一个朋友在互联网医院进行了线上问诊，他提到了一个关于职业病的问题。在这次问诊中，医生非常耐心地和他进行沟通，详细了解了他的职业情况和症状。医生告诉他，根据目前的情况，暂时不属于职业病范畴，还需要进行专门的体检和检查才能做出最终的诊断。

在问诊的过程中，医生还向他解释了职业病的诊断流程和管理规定，让他对职业病有了更清晰的认识。医生还建议他定期进行职业病体检，以便及时发现和预防可能存在的职业病风险。

通过这次问诊，他对职业病有了更深入的了解，也更加重视了自己的职业健康。他表示，这次问诊让他对互联网医院的服务印象非常好，医生的专业和耐心让他感到非常满意。