北京医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

北京医院,始建于1905年,是一所集医、教、研、防为一体的现代化综合性医院。作为国家卫生健康委员会直属的三级甲等医院,医院一直致力于为患者提供优质的医疗服务。在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)这一疾病领域,北京医院具有显著的专业优势。医院拥有一支高水平的医疗团队,对TTP的诊断与治疗积累了丰富的经验。凭借先进的设备和技术,医院在TTP的微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少以及微血栓形成等治疗方面具有显著成效,为患者带来了福音。北京医院将继续秉承“忠诚保健事业,心系人民健康”的院训,为患者提供更加优质、专业的医疗服务。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

王婷
true 王婷 副主任医师
三级甲等 北京医院
好评率:100% 接诊量:2459 平均响应:30分钟
贫血、血小板及白细胞异常、淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等。尤其对老年血液肿瘤诊治经验丰富。
张春玲
true 张春玲 主任医师
三级甲等 北京医院
好评率:100% 接诊量:306 平均响应:30分钟
擅长银屑病,白癜风和过敏性疾病如湿疹,荨麻疹的诊断和治疗,熟练掌握和操作激光治疗包括祛斑(雀斑,太田痣),鲜红斑痣,瘢痕治疗,脱毛等治疗。
张春丽
true 张春丽 主治医师
三级甲等 北京医院
好评率:100% 接诊量:55 平均响应:3小时
白血病、淋巴瘤、骨髓瘤,贫血及骨髓增殖性疾病
吴意平
true 吴意平 主任医师
三级甲等 北京医院
好评率:100% 接诊量:136 平均响应:-
痤疮(青春痘);玫瑰痤疮(酒渣鼻);面部皮肤疾病及美容保健;毛发疾病;湿疹;过敏性皮肤疾病。
刘辉
true 刘辉 主任医师
三级甲等 北京医院
好评率:100% 接诊量:13 平均响应:15分钟
仅接诊老年白血病、老年淋巴瘤疾病方向的患者,出诊时间:周二上午特需门诊
李江涛
true 李江涛 主任医师
三级甲等 北京医院
好评率:100% 接诊量:46 平均响应:-
血液系统疾病
任荣鑫
true 任荣鑫 主治医师
三级甲等 北京医院
好评率:100% 接诊量:184 平均响应:-
激光治疗各种色素性疾病如太田痣、雀斑、老年斑、褐青斑、咖啡斑、纹身等和血管性疾病:鲜红斑痣、毛细血管扩张等 各种瘢痕的综合治疗 面部年轻化的综合治疗,如热拉提等射频治疗。
范芸
true 范芸 主任医师
三级甲等 北京医院
好评率:100% 接诊量:158 平均响应:2小时
在白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、免疫性血细胞减少的诊治方面积累了相当的经验
李博
true 李博 主治医师
三级甲等 北京医院
好评率:100% 接诊量:70 平均响应:-
痤疮,玫瑰痤疮,敏感肌肤;脱发,皮炎,湿疹,荨麻疹,银屑病,足癣,甲癣等
高小曼
true 高小曼 副主任医师
三级甲等 北京医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
银屑病,湿疹
患友问诊

我母亲的血小板低,牙齿会流血,最近还出现了头疼,去年肝功能正常,但没有查过乙肝病毒,希望能得到专业的医疗建议。

接诊医生:
  
2024-09-18 22:17:16

患者血小板低下,出现淤斑现象,经检查发现血小板只有5万,可能与白癜风等免疫疾病和乙肝病毒有关。医生初步诊断为免疫性血小板减少性紫癜,建议患者尽快到血液内科就诊,并避免磕碰和休息。治疗方案包括丙种球蛋白、激素或口服阿伐曲泊帕等药物。

接诊医生:
  
2024-09-18 22:17:16

妈妈拉肚子,伴有腹痛腹胀,曾患血栓性血小板减少紫癜。患者女性57岁

接诊医生:
  
2024-09-18 22:17:16

我最近发现自己的白细胞和血小板都偏低,会不会是白血病?我之前有肾结石和胃溃疡的病史,最近身体莫名出现淤青。请问医生我该怎么办?

接诊医生:
  
2024-09-18 22:17:16

我发现自己身上有很多红点,摸过去不会褪色也没有凸起感,感觉像是皮下出血。请问医生,这是什么情况?

接诊医生:
  
2024-09-18 22:17:16

免疫系统缺陷患者咨询关于血栓血小板减少性紫癜及治疗后是否含有缺氧诱导因子问题。患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-09-18 22:17:16

患者有皮肤瘀斑和出血点,想知道是否是DIC或过敏性紫癜,希望了解两者的区别和治疗方法,并询问日常生活中的注意事项。

接诊医生:
  
2024-09-18 22:17:16

我发现皮下有1-2cm的出血点,不疼不痒,想知道是否为单纯性紫癜?

接诊医生:
  
2024-09-18 22:17:16

患者无外伤情况下忽然肿胀、发青发紫,无其他明显症状。患者女性61岁

接诊医生:
  
2024-09-18 22:17:16

53岁,确诊血栓性血小板减少性紫癜,已做多次血浆置换和美罗华治疗,现面临肺部感染和血小板下降问题。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-09-18 22:17:16
科普文章

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号