糖尿病是一种慢性代谢疾病,其特征是高血糖水平。长期的高血糖状态对身体的多个系统产生损害,其中包括肾脏。糖尿病患者合并肾功能不全,也被称为糖尿病肾病,是糖尿病并发症中最严重的一种。
肾脏是我们身体的过滤器,负责清除血液中的废物和多余的水分,同时保持电解质平衡。肾脏内部有数以百万计的微小过滤单元,称为肾小球。糖尿病可以通过多种途径损害这些肾小球,导致肾功能不全。
首先,高血糖会导致血管内皮细胞受损,这些细胞在肾小球中起到过滤作用。当这些细胞受损时,肾小球无法有效地过滤血液。此外,高血糖还会导致体内代谢途径的变化,产生高度活性的化学物质,这些物质可以进一步损害肾脏组织。
其次,糖尿病会导致血管硬化,血管变得僵硬和狭窄,这会降低肾脏的血液供应,进一步损害肾脏功能。长期的高血糖还会导致肾脏内压力的增加,这会对肾脏产生额外的负担。
此外,糖尿病患者往往伴有高血压,这是肾功能不全的另一个重要原因。高血压会加重对肾小球的损害,使肾脏的滤过功能进一步减弱。
随着糖尿病肾病的进展,肾脏的损害会逐渐累积,最终可能导致肾功能丧失。这个过程可能是缓慢的,持续数年,但最终可能导致患者需要进行透析或肾脏移植。
预防和治疗糖尿病肾病的关键在于控制血糖和血压。通过饮食、运动和药物治疗,可以有效地控制血糖水平,减少对肾脏的损害。同时,使用降压药物,特别是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB),可以帮助控制血压,减轻肾脏的压力。
另外,定期检查肾功能,如血清肌酐和尿蛋白水平,对于早期发现肾脏损害至关重要。一旦发现异常,应及时调整治疗策略,以减缓病情的进展。
糖尿病患者应与医生紧密合作,制定个性化的管理计划,包括健康的生活方式、血糖和血压的严格控制以及定期的医疗检查。通过这些措施,可以有效减少糖尿病肾病的风险,保护肾脏健康,延长生命质量。
总之,糖尿病和肾功能不全之间的联系是复杂且危险的。糖尿病患者应该认识到他们面临的风险,并采取积极的措施来保护他们的肾脏。通过综合管理,可以有效延缓或防止糖尿病肾病的发展,从而避免了肾功能不全带来的严重后果。
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肾功能不全
怎么有效改善肾功能不全?
一直以来,每当给患者处方二甲双胍,经常会受到患者的排斥。原因是,不想口服二甲双胍,因为二甲双胍会损伤肾脏。那么二甲双胍到底伤不伤肾呢?我们今天就来了解一下。
二甲双胍的说明书中明确的写到:肾功能不全慎用。那么肾功能正常的患者可不可以使用二甲双胍呢?
盐酸二甲双胍是一个有悠久历史的降糖药物,药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合用的基本用药。
二甲双胍的优点表现在降低血糖、改善胰岛素抵抗、降低体重、单独使用不会引起低血糖、并能够降低心血管事件的发生率。最佳剂量为每天2000毫克。
那么,为什么肾功能不全需要慎用呢?其实,每种药物都有它的有效剂量和安全剂量,过量服药必然会对身体造成损害,二甲双胍也不例外。当我们的肾脏功能下降之后,经肾脏代谢的药物就会在体内蓄积,产生不良反应。对于二甲双胍来说,可能会增加乳酸酸中毒的风险。
最后,我们来看看哪些人群不适合使用二甲双胍。首先,胃肠道反应是二甲双胍最常见的不良反应,严重的胃肠道反应或者服药后过度的体重下降,可以选择其他降糖药代替。但是二甲双胍的不良反应可以通过小剂量起始,逐渐增加剂量得到缓解或者完全适应。第二,对于肾功能有问题的患者,建议当血肌酐水平男性超过132.6μmol/L,女性超过123.8μmol/L,或者估算的肾小球滤过率低于45ml/min的时候是禁用的。第三,其它使用二甲双胍的注意事项包括:肝功能不全、严重感染、缺氧或者接受大手术的患者。对于需要使用含碘造影剂的患者,应暂停使用二甲双胍,在检查完至少48小时且复查肾功能无恶化后可以继续用药。
所以说,二甲双胍经济、实惠、安全、有效,药物本身没有肾损害,正常肾功能的患者是可以放心使用的。
随着国民经济的发展、饮食习惯的改变,“痛风”早已经不是老年人的专利,有越来越多的中年甚至青年人加入高尿酸大军。
很多初诊人群,知道高尿酸要多吃低嘌呤食物,拒绝大鱼大肉、动物内脏、啤酒小烧烤。但万千世界这么多种食物,我们很难记住所有的嘌呤含量,有一些不为人熟知的,正在不知觉间升高你的尿酸。
下面为大家总结了几种痛风人群同样要避免摄入的食物。
含糖饮料
很多痛风患者知道饮酒的危害,于是饭桌上常常会有人说:痛风不能喝酒,那来点果汁或者可乐代替。殊不知甜蜜的含糖饮料比如可乐、奶茶、果汁、蜂蜜水等,其中含有的果糖既增加体内尿酸的产生,又减少尿酸从肾脏内的排泄。
如果只是单纯强调限制海鲜、动物内脏、蛋黄等高嘌呤的摄入,而不限制富含果糖的食物,并不能减少痛风的发作。
菌菇
菌类食品都属于嘌呤含量较高的食材,虽然植物性嘌呤对于血尿酸的影响比不上动物性嘌呤,但如果不注意食用量,同样会升高血尿酸水平。有些嘌呤含量高的菌菇,如香菇、干猴头菇等,要尽量少吃。
建议吃菌菇时先进行泡发,使一些嘌呤随着泡发而流失掉。同时,建议痛风患者尽量不要喝菌菇汤,因为在炖汤过程中,菌菇中的嘌呤会溶解到汤里面,尤其是香菇炖的肉汤。
小鱼干
小鱼干是一种非常受欢迎的食物,通过将新鲜的小黄鱼充分晾晒,然后经过高温蒸煮或油炸烘干等工序制作而成,其中会添加多种调味品。
鱼干的嘌呤含量极高,每100克小鱼干的嘌呤含量达到了1538.9毫克,显然不是痛风人群可以大量食用的。
紫菜
饭桌上常见紫菜蛋花汤,鲜美营养又便捷。但很多人不了解,干紫菜的嘌呤含量达到 400 mg/100 g,属于高嘌呤食物。
不过紫菜多以紫菜汤的形式呈现,紫菜中的嘌呤大大减少,痛风人群可以选择喝清淡的紫菜汤。加工后的紫菜食品,例如即食紫菜、即食海苔等含有大量的盐,吃这类食物时一定要控制量。
烘焙糕点
如蛋糕、饼干、巧克力、冰激凌、奶油和黄油等食物,主要成分是面粉、鸡蛋、牛奶以及脂肪,虽然食物本身嘌呤含量低,但却含糖量高,经常吃可升高尿酸水平。
同时,痛风患者多合并代谢综合征,如血糖升高、血脂升高以及肥胖症等,奶油蛋糕本身热量较高,经常食用对体重以及其余代谢疾病不利。
带鱼
带鱼很受大众欢迎,是很多人经常吃的一种鱼类。但痛风患者要少吃带鱼,因为在大多数鱼类和海鲜中,带鱼嘌呤含量较高,每100克带鱼的嘌呤含量为391.6毫克,比鸭肝的嘌呤含量还要高。
即使升高尿酸的机制不同,但以上这些食物都会导致尿酸不同程度的升高。
如果你担心禁忌太多难以记忆,下面送大家一道口诀,帮助区分。
禁食内脏和肉汤 烧烤油炸和高糖
不吃菌类少吃豆 虾蟹龟鳖也别尝
多食碱性少食酸 奶蛋精肉可适量
新鲜果蔬可多吃 禁啤限白红适当
大家都知道水是生命的源泉。但是在医学的角度来解析,要知道水其实还是人体重要的组成部分之一,对身体代谢功能起着一定的作用。
人在饮用水后,多余的水分会随着血液途径肾脏,在肾的组织运转下变成尿液,最终随着输尿管排出体外。进而通过日常饮水后的小便的反应,就能初步判断肾脏健康与否。
如果近期小便出现了异常表现,这很可能是肾脏已经受损的信号。排尿出现这4种迹象,及时查肾功能
1、排尿莫名量少
如果正常饮水,排尿量却莫名变少,全天排尿大约少于400ml左右或无尿时,需要提高警惕,很有可能是肾衰的信号,也有可能是急性肾炎、尿毒症的症状。
2、排尿莫名增多
通常情况下,人在夜间的排便次数是0-2次左右,在白天小便大约4-6次左右,不过这些都是会因一些其他因素而影响的,如天气太过寒冷,身体受凉可能就会增加小便次数;
日常摄入大量水分的食物和饮水量过多都会引起尿多的现象,这些都属于正常现象,但是如果饮水量正常,只有夜间排解小便的次数增加明显,超过3-5次以上,有可能是肾脏受损的信号。
3、出现蛋白尿
小便表面却有大量泡沫,而蛋白尿其实就是可以看见液体表面有大量泡沫的小便。这些泡沫细腻、绵密的泡沫,且长时间静置后也不容易会消失。
如果尿完有泡沫,但是隔一会就会消失,并不是蛋白尿,可能只是小便受到冲击力或别的时间过长引起的,所以还是要分清楚。
蛋白尿往往预示着肾脏的不适,肾组织受损会导致大分子物质不能被吸收,反而会随着肾小球渗透至小便中,尤其是蛋白质流失后,会改变小便表面的张力,从而形成消失不掉的泡沫。
4、尿液颜色异常
在身体健康正常饮水时,大多数小便的颜色出现的是接近淡黄透明或接近透明的白色。
在患有肾脏疾病中晚期时,小便可能会一些颜色提示,要是出现不明症状的血红色、洗肉水等情况,就需要去检查看肾脏是否出现了问题。
养肾就是养命!多做3件事,肾会感谢你
1、对症调理
“补肾要补精,阴阳要平衡”。只有善待肾精、供养肾精,才能老得比同龄人慢。肾精不足可以通过中药进行调理,且调理效果比较好,八子补肾胶囊是专补肾精的药物,融合历代补肾经典名方,把肾精补回来!
该药由十六味中药精妙配伍而成:
八种植物种子药:菟丝子、枸杞子、五味子、覆盆子、金樱子、蛇床子、韭菜子、川楝子;
两类动物药“血肉有情”之品:鹿茸和海马;
还有淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、川牛膝、地黄进行调和阴阳,renshen扶元气。
能够起到补肾填精,温肾阳、滋肾阴,从根本上补肾,对肾精亏虚引起的腰腿酸痛、骨质疏松、疲劳乏力、头晕健忘、性机减退等,具有良好的治疗效果,长期疗程服用可以补肾精,抗衰老。
2、日常多运动
日常进行合理的运动和锻炼,有助于身体健康,减轻肾脏的负担,还可以促进血液循环和新陈代谢功能,想要肾变得强一点可以多选择游泳、俯卧撑等运动来进行锻炼。
3、多吃一些补肾的食物
除了注意以上2条,平时选择多吃一些补肾食物,或可帮你养肾健体,如黑豆中含有的成分可以很好地提高肾脏处理垃圾的能力,因此可以选择吃黑豆进行食补;
天气寒冷很多人会选择吃羊肉暖身子,你可知道,在秋冬季吃羊肉除了暖身子,还有温肾暖脾的功效。
补肾的食物有很多,在这里就不一一列举了,可以根据自身的身体情况进行适当的食补,维护肾脏的健康,从现在开始做起。
嘌呤是一种人体内存在的物质,能为机体提供能量、调节代谢,对辅酶的组成有很大帮助。
此外,嘌呤也是一种有机化合物,以无色晶体的形式存在,经过氧化后在体内转化为尿酸,体内的嘌呤含量过高,就会增加痛风的患病几率。
嘌呤含量升高与我们日常饮食有很大关系,你若有经常吃嘌呤含量较高的食物,体内的尿酸值就会逐渐增多。
案例:吴先生,今年50岁,是一家海鲜店的老板,它个人也非常喜欢吃海鲜,每当忙完工作,都会和几个朋友一起吃海鲜。
吴先生,在一次体检的时候,检查出高尿酸血症,当时医生就说,日常生活中一定要少吃海鲜,吴先生开始还知道克制一下,后来感觉身体也没什么事,就又开始肆意的吃。
大约过了3个月,吴先生约了几位朋友一起吃海鲜,中途吴先生起身上厕所的时候,突然感觉自己腰部疼痛难忍,朋友看到后,赶紧将吴先生送往了医院。
经过检查,吴先生的尿酸值已经升高到860μ mol/L,并且肝功能下降严重,出现了衰竭的现象。
经过抢救后,吴先生暂时脱离了生命危险,不过后半生可能要依靠透析来维持生命了。
医生知道吴先生有经常吃海鲜的习惯后,叹息道:海鲜的嘌呤含量比猪肉高42倍,怎能经常吃。
海产品的嘌呤含量很高,每100 g/150-1000 mg的嘌呤,过度食用海产品会导致体内嘌呤增多,促使嘌呤转化为尿酸,导致尿酸超标。
饮食营养表中记载,每100 g/132.6 mg尿酸中猪肉的嘌呤含量约为100 g/min,而海鲜中的嘌呤含量则高出数十倍。
过度食用海鲜,或是吴先生尿酸值升高的主要原因,尿酸主要是由肾脏进行排泄的,尿酸超标后,肾脏的排泄负担会加重,最终就会诱发肾脏衰竭。
此外,还有2种食品含有很高的嘌呤
食物1:动物内脏
猪肾、鸡肝、鸡心、猪肺等等,这些都属于动物内脏类食物,你若经常吃动物内脏类食物,就易诱发尿酸含量增多。
动物内脏内食物中的嘌呤含量非常高,过度食用,会促使体内的嘌呤含量增多,最终转化为尿酸,导致尿酸超标。
食物2:高汤
汤类包括:鸡汤、羊汤、排骨汤等等,此类汤在制作的过程中,需要长时间熬制,而且这些肉中含有一定的嘌呤,恰巧嘌呤容易溶于水,熬得越久,嘌呤含量也会越来越高。
因此,建议大家生活中,应当尽量少喝高汤,特别是尿酸高的人,更是应该要少喝。
以下症状是高尿酸的患者较为常见的症状:
◆高血压、高血糖;
◆口干、手指粗大;
◆痛风石、常伴腰酸背痛;
◆关节肿痛,行走困难;
◆尿颜色异常,尿泡状物增多,尿频。
以上是高尿酸患者的典型症状,细心观察,你若出现异常2种异常,劝你早做尿酸检测。
稳定尿酸值,养成良好的生活习惯非常重要
首先,吃肉先焯水
生活中,不少人在吃肉前都没有焯水的习惯,殊不知,吃肉前不焯水,肉中的嘌呤含量会非常高。
因此,建议大家在吃肉的时候,先在水里煮沸,因为肉类中含有嘌呤,此成分摄入过量会促使尿酸含量增多,增加高尿酸血症的患病几率。
肉类食物在沸水中煮沸后,会减少几乎一半的嘌呤含量,养成良好的饮食习惯,有助于稳定自己的尿酸值,保护肾脏健康。
其次,多喝水
适时补充水分有益健康,每天补充1500ml的水,可以促进血液循环,帮助肾脏排泄尿酸。
水中泡点有利于稳定尿酸的食材,效果更好。、
还要,适当运动
适度的运动可以帮助人体排出大量的汗水,有助于降低血液中尿酸含量,抑制尿酸结晶的沉淀,保护肾脏健康。
不过需要注意的是,不能做太过于剧烈的运动,应尽量做一些轻微的运动,如:散步、游泳、打太极拳等,这些运动可以每周进行3次,每次运动时间可维持40分钟,坚持下去,尿酸就会逐渐稳定下来。
最后说一下肾功能不全的治疗,前面说了那么多不同的分类以及病因,主要就是为了告诉大家虽然都叫肾功能不全,但是治疗确是不一样的。
对于原发性的肾小球疾病,一般多是免疫性因素引起,需要使用激素及免疫抑制剂,但原发性肾小球疾病也分不同的病理类型,不同的病理类型,治疗方法和预后也不一样,所以治疗上是根据肾穿刺的结果来定方案的。
继发性的肾损害,主要是要治疗原发病,防止肾功能的进一步损害,比如糖尿病患者要控制血糖等。
肾功能损害的不同阶段也不一样,主要体现在是不是进入终末期肾衰竭,如果进入到终末期肾衰竭了,就要选择肾脏替代治疗,而肾脏替代治疗又包括血液透析、腹膜透析和肾移植。具体哪种方式要根据病人的基础疾病以及自身条件来决定。
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