首都医科大学附属北京地坛医院神经麻痹推荐专家

在医学的广阔舞台上，面瘫是一位神秘的宾客，它悄无声息地降临，改变了面部肌肉的和谐旋律。周围性面瘫，又称为面神经麻痹，是一种让面部肌肉失去活力的疾病，它如同一场突如其来的霜冻，让半边脸庞失去了春日的温暖。

那么，是什么神秘的力量触发了这场面部的冬眠呢？病因多种多样，但 “ 受风 ” 这一传统观念在现代医学中已被重新解读。现代病因学中，并没有将 “ 受风 ” 列为直接原因，而是认为它是众多诱因之一。

想象一下，当你在炎热的夏日里，对着电扇或空调吹拂时，身体的抵抗力可能会因为疲劳而降低，这就像是城墙在敌人面前变得脆弱。此时，一些潜伏的病毒就可能乘虚而入，释放它们的破坏力量。寒冷的刺激更是如冷箭一般，使得血管发生痉挛，导致神经缺血、水肿，最终被压迫，失去了正常的功能。

在这一连串的事件中， “ 受风 ” 不过是一个触发点，一个不经意的火花，点燃了隐藏在体内的导火索。而真正的敌人，是那些悄无声息侵袭我们神经系统的病毒和细菌。

面瘫的发生，就像是一场精心策划的伏击，它不仅仅是一个症状，而是一个复杂的病理过程。在这个过程中，我们的面部表情成为了牺牲品，被冻结在了时间的裂缝中。

因此，当我们谈论面瘫时，我们需要深入探查，找到那些隐藏在背后的真正原因。只有这样，我们才能为这场面部的冬眠找到解冻的钥匙，让失去的笑容重新绽放在温暖的春风中。

新生儿面神经麻痹常见治疗方法包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式，具体要根据病因和病情选择：

1.物理治疗：超短波、针灸、按摩等方法，可促进局部血液循环，促进神经恢复。每次按摩需要5～10分钟，每天数次。也可以使用眼罩、眼药水等保护暴露的角膜，降低因眼睑闭合不全导致结膜炎的风险。

2.药物治疗：可以使用神经营养药物和抗病毒药物等，如维生素B1、维生素B6等，来促进局部炎症消退和神经恢复。

3.手术治疗:如果面神经麻痹尚未恢复时，检测面神经传导速度和面部肌电图检查无反应，无电位活动者，可以考虑进行外科手术治疗。

新生儿面神经麻痹患者存在个体差异，具体的治疗方案需要医生根据患者的具体情况进行制定。

面神经麻痹又称为面瘫，是指由于面神经受损导致面部肌肉运动功能丧失的一种疾病，可根据患者病情，合理采用糖皮质激素、抗病毒、营养神经、抗生素等药物进行治疗。

1.糖皮质激素：为基础治疗药物，在急性期使用，可以促使神经功能尽早恢复，可改善病情，促进康复进程，如地塞米松、泼尼松片等。

2.抗病毒药物：一般不单用，常和糖皮质激素联用。与病毒感染有关时，可选用抗病毒药物改善病情，如常用的阿昔洛韦、伐昔洛韦等。

3.营养神经药物：如常用的维生素B1、维生素B12及甲钴胺等，可促进神经髓鞘修复。

4.抗生素：如常用的多西环素、阿莫西林等，可用于治疗莱姆病或其他细菌、真菌感染引起的面神经麻痹，可根据敏感菌和具体情况选用。具体药物的使用，需在专业医生的指导下进行，避免盲目用药而影响到身体健康。

     面神经麻痹又称面瘫，临床有中枢性和周围性之分。中枢性病变者多口角歪斜而无眼以上面肌瘫痪症状。周围性者多额纹消失、闭目困难、口角歪斜为主。病变位于面神经核至茎乳孔，髓内病变多合并复视，桥小脑角病变合并V、VII颅神经损害，以听神经瘤和胆脂瘤多见，若合并病毒感染，以亨特综合征为主，多剧痛。中枢病变以脑血管病为多见，常合并偏瘫、失语等中枢病变。

   面神经麻痹可反复发病，或多次双侧交替发病，应小心多发硬化疾病，若双侧同时面瘫，则应注意格林一巴利综合征。

    中医治疗以祛风散寒为主，多有受风寒病史，尚有中药外敷、针灸、埋线拔罐等治疗方法，多可痊愈。也多有使用糖皮质激素者，如有糖尿病、高血压则应慎用。

     国外认为是自限性疾病，多不予药物治疗。也有经久不愈者，可查面神经电图，有失神经电位者都难以恢复。迁延一月以上者多可使用清代名医王清任“补阳还五汤＂之法，多可取效。

    周围性面瘫无非是一种髓鞘脱失疾病，遗留后遗症者有面肌痉挛者或鳄鱼泪征，和神经恢复不全相关，更多遗留后遗症者无非嘴歪而已。

面神经损伤表现及定位诊断

先来看看中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹的临床表现差异：中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹的定位差异。

中枢性面神经麻痹

为上运动神经元损伤所致，病变在一侧中央前回下部或皮质脑干束。

临床仅表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，而上部面肌（额肌、眼轮匝肌）不受累，常见于脑血管病。

周围性面神经麻痹

为下运动神经元损伤所致，病变在面神经核或核以下周围神经。

临床表现为同侧上、下部面肌瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力。

当用力闭眼时眼球向上外方转动，暴露出白色巩膜，称为 Bell 现象。

患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，不能吹口哨，吃饭时食物存于颊部与齿龈之间。

周围性面神经麻痹时，病变在面神经管内和管外的临床表现不同，还可以进一步根据伴发的症状和体征确定病变的具体部位。

那么，面神经损伤如何进行定位诊断呢？

颅外病变定位从高到低：

• ①膝状神经节以上病变：岩大神经受累时，可有泪腺分泌障碍，出现眼干、结膜炎。
• ②膝状神经节：表现为味觉障碍+听觉过敏、乳突部疼痛，常伴外耳道的感觉减退或疼痛和疱疹，为 Hunt 综合征，为疱疹病毒感染。
• ③茎乳孔以内到整个面神经管内的损伤：
• (a )镫骨肌支及以上：味觉障碍+听觉过敏。
• (b )鼓索支及以上：可伴有舌前 2/3 的感觉障碍，伴有唾液分泌减少。
• (c )鼓索支以下：典型的周围性面神经麻痹症状，无味觉、听力、泪腺分泌异常等。
• ④茎乳孔及其以外面神经干的损伤（乳突部位即其面神经出管处）：典型的周围性面神经麻痹症状，但没有其他的症状（味觉、听力、泪腺分泌异常）。

总体来说，面神经损伤的部位越低，疗效越好。

作者：季向东 主任医师 无锡市精神卫生中心 精神科

对于面神经麻痹相信大家都不陌生，因为在我们的周围存在着很多的面神经麻痹患者。面神经麻痹的出现给病人的生活质量造成了严重的危害，因此我们需要毫不犹豫的治疗面神经麻痹。面神经麻痹病症的治疗方法有很多，其中中医治疗面神经麻痹的受到了患者的认可。下面小编就给大家介绍几种中医治疗面神经麻痹的方法，希望这些方法能让面神经麻痹患者得到治疗。

中医如何治疗面神经麻痹：针灸治疗。针灸治疗属于中医治疗的范畴，中医治疗面神经麻痹一般是通过针灸的方式进行治疗的。针灸主要是通过多穴位进行针灸，从而达到治疗面神经麻痹的作用的。在临床上通常是通过对合谷穴，风池穴，太冲穴，下关穴等穴位进行针灸的，通过对以上穴位的针灸能有效的起到起到祛风通络的作用，一般一次针灸二十分钟就可以了，坚持针灸治疗能让病人面神经麻痹的症状得到治疗。

中医如何治疗面神经麻痹：饮食调理。面神经麻痹患者在积极采用针灸疗法治疗的同时，也需要在饮食上做出调理，合理的饮食也能对面神经麻痹的治疗带来帮助。面神经麻痹病人可以再平时的饮食上多吃些乌鸡汤，薄荷粥，生地蝎子汤等食物，这些食物的清热解毒，祛风散寒的作用是明显的，因此对面神经麻痹的治疗也是有效果的。

面神经麻痹是需要及时进行有效的治疗的，只有及时的治疗才能让病人尽早的摆脱疾病的困扰。面神经麻痹病人可以通过针灸的方式进行治疗，在针灸治疗的同时合理的饮食，这样一定能让病人面神经麻痹病症得到有效的缓解与治疗，但是针灸治疗需要在医嘱下治疗，不能自行针灸。

作者：赵微

面神经麻痹最常见的就是感染性病变，这是潜伏在面神经感觉神经节的病毒被激活而引起的，这种疾病会导致患者面部表情肌出现瘫痪情况，同时也有眼裂不能闭合、口角下垂的症状，不仅影响患者的面部健康，而且还很影响患者的正常生活，所以一定要及时进行治疗。在治疗的过程中，也可以通过按摩脸部穴位来改善不适的症状，那么面神经麻痹可以按摩哪些穴位来进行改善呢？

1、风池穴。这个穴位位于头额后面、大筋两旁与耳垂平行处的部位，面神经麻痹的患者可以通过按摩这个部位来缓解不适症状，长期按摩这个部位可以使患者的疼痛感有所减轻，同时也可以缓解眼裂不能闭合的症状。

2、阳白穴。这个穴位位于眼部正中、眉毛上一寸的位置，这个穴位是面部很重要的穴位，通过按摩这个穴位，可以使患者的眼睑下垂，得到有效控制，同时它还可以缓解由于面神经瘫痪而产生的肿痛、头痛感，对于面神经麻痹的患者，有很好的改善作用。

3、下关穴。这个穴位在颧骨下缘、中央与下颌切迹之间的凹陷处，通过按摩这个穴位，可以改善患者听力下降、耳鸣等症状，同时也可以使麻痹的面部神经肌肉得到一定的缓冲，帮助面神经麻痹患者的病情得到一定的改善。

按摩以上这些穴位，都可以帮助面神经麻痹患者的症状得到改善，患者可以根据自己的病情情况来选择合适的穴位进行按摩，在按摩的过程中，切记不要用力过度，使面部造成其他的损伤。因为面神经麻痹对于患者身体造成的损害是很大的，所以一定要及时采取正确的治疗措施，面神经麻痹的患者一定要注意，按摩穴位只能起到缓解改善的作用，并不能彻底根治，要想彻底根治这种疾病，只能采用药物或手术的治疗方式进行有效治疗。

作者：刘祥礼

有些疾病的发生之前是有一些预兆的，可是很多人都会忽略这些预兆，错过了最佳治疗期。脸部发麻的情况一般是不会很常见的，因为平时的生活中手部以及脚部是很容易麻的。不过不常见也并不是代表没有，万一遇到这样的情况，基本上就应该去医院及时检查了，比如右半边脸发麻，一定要引起注意才行。那么早上起床右半边脸麻木怎么回事？

1、 半边脸麻木首先有可能是出现了面部神经麻痹的问题，这是一种疾病，主要是因为面部神经受损而引起的，常见于面部麻木和面部僵硬，这是其主要的症状，对于这种情况，我们一定要重视，要及时的去做检查。

2、 右半边脸麻木可能中风先兆，也可能是面瘫发作，还可能是失眠紧张焦虑引起的面部感觉障碍。中风病通常还伴有一侧肢体无力，面瘫常伴有鼓气不能、眼睛闭不起来等症状。

3、 面神经麻痹可能是因为带状疱疹病毒引起，特征为面神经麻痹患者一侧周围性面神经麻痹伴有耳廓疱疹出现，另外患者还会感觉剧烈的耳痛，这时就需要进行一定的护理治疗了，但是在此期间，如果护理不恰当，当然也有可能复发。

4、 半边脸麻木也可能是因为急慢性中耳炎引发的，其常见的如中耳胆脂瘤，如果胆脂瘤侵蚀和破坏面神经骨管，就会直接压迫到面神经就有可能导致面神经麻痹。大家女性打耳洞要注意了，如果是造成耳朵感染引发炎症的话，也会导致面神经麻痹。

在这段时间要注意脸部不要受到风吹，特别是空调和风扇不能直接对着脸吹，骑摩托车要戴好头盔，骑自行车要戴口罩，对脸部进行保护，另外自己也不要长期处于疲劳状态。如果感到面部有不适的情况，要及时休息，使身体得到恢复，不要因为疲累、紧张过度引起严重的后果，要少用电脑，多吃新鲜的蔬菜水果，保持充足的睡眠时间，放松心情。

面神经麻痹类型不同，其原因也不同。中枢性面瘫的常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等。周围性面瘫病变发生于面神经核和面神经，最常见的原因是感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起，其次还与面神经血管受压、神经源性损伤以及耳源性疾病等有关。

一、引发面神经麻痹的原因有哪些？

1.脑血管疾病：中枢性面神经瘫痪通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。通常出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，不能吹口哨和鼓腮等。
2.感染性病变：非特异性炎症可导致面神经水肿和脱髓鞘，严重可出现轴索变性。潜伏在面神经感觉神经节的病毒被激活可引起周围性面神经麻痹，常见的病毒有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等。在膝状神经节内的单纯疱疹病毒的再活化是面神经炎的主要病因。
3.面神经血管受压：骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血、水肿，必然导致面神经受压，进而导致面神经麻痹。
4.耳源性疾病：如中耳炎，迷路炎，乳突炎或耳部损伤。
5.神经源性损伤：外伤或手术史导致面神经损伤，如腮腺切除术等。
6.中毒：如酒精中毒、长期接触有毒物代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏等，导致神经水肿及脱髓鞘改变。

二、面神经麻痹好发于哪些人群？

1.疲劳、焦虑、工作强度大的人群：疲劳、焦虑和压力等精神心理因素与神经系统、免疫系统有着重要的联系，多因素的联合作用最终诱发周围性面瘫。
2.中老年人：中老年人抵抗力下降，易受病毒感染，周围性面神经麻痹患病几率增加。如果合并高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素，有吸烟、酗酒等不良嗜好，容易患脑血管病，易出现中枢性面瘫。
3.有单纯疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒等感染史的人群：有前驱病毒感染容易出现面瘫，而单纯疱疹病毒感染与周围性面瘫最密切。

三、哪些原因容易诱发面神经麻痹

1.风寒感染：风寒急性病毒感染及自主神经功能不稳等引起局部神经营养血管痉，导致面神经缺血水肿。面神经炎性水肿在骨性面神经管中必然导致受压和脱髓鞘病变，从而导致面膜神经麻痹。
2.物理因素：某些物理因素引起局部血管痉挛，产生面神经局部组织缺血、水肿、压迫面神经致病。
3.外伤、肿瘤、畸形：外伤包括产钳损伤、颞骨骨折手术等；肿瘤包括中耳瘤、听神经瘤等；畸形包括先天性耳畸形可伴面神经发育不全。
4.代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。