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麦德威费城颈托使用方法
颈椎病术后康复阶段，患者可能会遇到一些常见问题。这些问题涉及到术后恢复过程中的各个方面，包括生理反应、活动能力、饮食习惯等。下面将详细解答一些常见的康复问题，帮助患者更好地度过这一阶段。
一、术后疼痛与不适
1. 术后伤口疼痛：这是正常现象，通常会随着时间的推移逐渐减轻。患者可以在医生的指导下使用止痛药来缓解疼痛。同时，保持伤口清洁干燥，避免感染。
2. 颈部僵硬与不适感：术后颈部可能会感到僵硬和不适，这是因为手术对颈部肌肉和软组织造成了一定的损伤。患者可以通过热敷、按摩等方式缓解不适，并在医生的指导下进行颈部功能锻炼。
二、颈椎术后多久能下地活动
颈椎手术后一般第二天即可下地活动，下地时需要佩戴颈托并在家属的搀扶下下地活动;但由于患者自身情况的特异性(如患者有严重的基础疾病、伤口愈合不良、神经损害严重等)以及手术操作的不同(如术中发生脑脊液漏等)，这种情况我一般会在术后查房时进行特殊交代。
三、颈椎术后颈托要佩戴多久，需要选择何种颈托保护
一般我们推荐使用普通医用颈托(或称费城颈托)。颈椎术后下地活动建议佩戴颈托，颈椎手术分为颈前路手术和颈后路手术。
1、颈前路手术:①颈椎椎间盘切除植骨融合内固定术(ACDF):手术只切除了颈椎椎间盘及增生的骨赘，对颈椎的骨性结构破坏很少。对于手术只涉及1-2个节段的手术术后需严格佩戴颈托4周，4-8周只需外出时佩戴，8周以后可不用佩戴颈托;对于手术涉及3-4个节段的手术术后需严格佩戴颈托6周，6-10周后可只在外出时佩戴，10周以后可不用佩戴颈托。②颈椎椎体次全切除植骨融合内固定术(ACCF):手术切除了椎间盘和椎体，颈椎的骨性结构破坏较多，术后需严格佩戴颈托8周，8-12周后可只在外出时佩戴，12周以后可以不用佩戴颈托;对于切除2个节段以上者根据术后复查情况决定是否要延长颈托佩戴时间。③颈椎人工椎间盘置换术(ADR):术后1周需严格佩戴颈托，术后1周后可只外出时佩戴，术后2周可不用佩戴颈托。
2、颈后路手术:①颈椎后路单开门手术:术后需严格佩戴颈托2-3周，3-4周只需外出时佩戴，4周以后可不用佩戴颈托。②颈椎后路单纯减压或减压合并内固定术:术后需严格佩戴颈托4周，4-8周只需外出时佩戴，8周以后可不用佩戴颈托。③颈椎椎管内肿瘤切除术:后路居多，术中多保留小关节，对颈椎稳定性保护较好，术后需严格佩戴颈托2周，2周后可只在外出时佩戴，4周以后可不用佩戴颈托
四、饮食与营养问题
1. 饮食调整：术后患者需要注意饮食调整，保证营养均衡。建议多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
2. 避免刺激性食物：患者应避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食物，以免加重颈部不适和影响康复进程。
五、颈椎术后回家睡觉枕头有什么要求？
颈椎术后的枕头选择很重要，术后患者可采用仰卧、侧卧等睡姿，并没有严格的要求，平卧时建议使用的枕头符合颈椎的生理前凸，一般高度为7-15厘米即可，侧卧时枕头高度为肩膀至脖子高度即可。
#颈椎 颈椎反弓可以手术矫正吗？#骨科
颈椎做了手术，右侧的中指和无名指仍然是疼痛的，术前也是这症状，术后这种现象是否正常，回答如下：因为颈椎手术有解除压迫的手术，脊髓压迫的手术，有的神经根压迫的手术，如果神经根没有解除，脊髓压迫解除了，那也是正常现象。关键是有没有做这个手术，如果没有做它手术还是这样的。就是椎间盘取掉了，虽然是取掉，但是神经根比如有增生或者有钙化，还是压迫的，还是存在着。要问医生他有没有做，如果做了，这种就是不正常，如果没做，那太正常了。
颈椎的手术风险是否大的问题，回答如下：很多人都知道做颈椎手术是比较大的事情，但是我告诉大家的是，现在做颈椎手术，大部分的比较大的市一级医院做颈椎手术做得还是比较成熟。而省一级的大型的医院，再大一点的医院可能会做得更好。所以建议大家做颈椎手术，一定要找设备和技术经验比较成熟的单位来做，这样并发症和风险会降低一些。
在当今网络依赖型社会，颈椎病的发病率日益升高，相当比例的病人最终需要接受手术治疗。颈椎减压手术一般都安全而有效，病人会感觉术前的胳膊痛消失了，捏不拢、发软的手脚有力气了，胸腹部的紧束感变轻松了。术后的快速康复让人喜悦，但有少数病人会发现手术前症状消退的同时，肩膀感觉疼痛，心里面不免嘀咕是出现啥问题了吗？不是，潘医生首先请您放个心，这是神经减压后的反应，会逐渐恢复的。
这种现象临床上称之为颈5神经根麻痹，表现为三角肌和/或肱二头肌肌力下降，部分病人会出现颈5神经根支配区的疼痛。后路手术颈 5 神经根麻痹的发生率要高于前路手术，大多发生在单侧，多见于术后几天之内。一般认为，年龄增长（60岁以上）、男性、后纵韧带骨化症、颈4/5椎间孔狭窄、颈髓4/5节段信号改变、多节段融合、椎板切除固定融合是颈5神经根麻痹发生的危险因素。
颈5神经根麻痹的发病机制目前较为公认的有两种。一是脊髓漂移神经根栓系：减压术后脊髓向后方漂移，颈椎曲度的顶点在颈5，后移幅度最大，颈5神经根受到的张力最高，相对又比较细、短，最易发生牵张损伤。二是缺血再灌注损伤：术前脊髓受压缺血较重，局部甚至出现信号改变，减压术后压迫解除，缺血部位血运恢复导致再灌注损伤，就像一个极度饥饿的人突然一顿大吃撑坏了一样。
颈椎术后一旦出现肩关节的疼痛和外展无力，最常用的措施是药物治疗和康复理疗。一般都会在3个月内恢复，少数会需要3~6个月。而且从一定意义上来说，出现颈5神经根麻痹说明神经得到了充分减压，只要在药物和理疗的帮助下度过了恢复期，以后就能舒适地生活了。
颈椎手术出院后，一般要求在术后3月、半年、1年时，来医院门诊复查。对于颈椎前路手术的病人，拍片观察颈椎植骨融合的情况，如果手术中有内固定物，还可以观察内固定物是否稳定。如植骨融合可靠、内固定物稳定，医生会建议病人在术后1～3个月时去除颈围，否则应当适当延长颈围固定时间。对于颈椎后路手术的病人，拍片观察颈椎椎管扩大的情况，观察颈椎的稳定性如何，如果手术中有内固定物，还可以观察内固定物是否稳定。如果颈椎的稳定性好、内固定物稳定，医生会建议病人在术后2～8周去除颈围，否则也应当适当延长颈围固定时间。复查的时候，如果病人症状改善不理想，或者症状比手术前有所加重，这时医生会让病人再复查核磁共振，观察脊髓是否仍有残存的压迫，或者脊髓是否有变性或空洞形成，分析并找出原因。
手术后应防止颈部外伤，尤其防止在坐车急刹车时颈部前后剧烈晃动，导致损伤。所以，在出院乘车回家时，最好应平卧车上(可弯腿，下肢屈曲)。手术后一年之内也应当小心，避免颈部的突然受力以及颈部外伤，以防止手术后症状再次加重。
病人在颈椎手术后应尽早开始功能锻炼。颈椎手术后1周左右，在颈项部疼痛基本消失后，就应当开始在颈围保护下练习项背肌，防治项背肌废用性肌萎缩。脊髓型颈椎病可以出现四肢肌肉无力、萎缩，关节僵硬。手术后在脊髓功能不断恢复的同时，应当积极锻炼四肢的肌肉力量及功能活动。上肢的锻炼，包括肩臂腕的活动以及握拳练习，还有手的精细动作的训练，如穿针、系衣扣、拿筷子等，或者通过健身球的练习增强手的力量和灵活性。下肢的锻炼，包括股四头肌的收缩练习、抬腿、踢腿等动作的练习，病人也可在家属和陪护人员的陪同或搀扶下练习行走，以增强下肢力量，尽早恢复下肢功能。病人如果因瘫痪较重，自己活动困难者，家属或者陪护人员应当积极主动的对病人四肢肌肉进行轻柔的按摩，帮助四肢关节的被动活动锻炼，以防止四肢肌肉的废用性萎缩和关节僵硬。由于手术后长期佩带颈围，可以引起颈项部肌肉萎缩、无力等。因此一般从术后8周开始，在佩带颈围下，应当逐渐开始进行项背肌的锻炼。这样有利于改善颈项部肌肉的血液循环，改善颈部劳损等症状，同时可防止项背肌的废用性萎缩，促进肌肉力量的恢复，应当长期坚持锻炼。如果有条件的话，上述功能锻炼在理疗师指导下进行，效果会更好。
另外，在颈椎后路手术中，由于手术操作的要求，不可避免地要对颈项部肌肉进行剥离，以暴露颈椎椎板，完成手术操作。因此，手术后多数可能出现颈项部肌肉无力，部分病人还可能出现颈项部疼痛，酸软无力，容易疲劳等表现。因此，颈椎后路手术后应当更加积极地加强项背肌肌肉锻炼，尽早恢复项背肌肌肉的功能，以维持颈椎的稳定性，缓解因颈项部肌肉无力引起的颈项背部酸痛等症状，症状严重者需要口服消炎止痛药、局部外用药物或者加用理疗等治疗方式，经过综合治疗，大多数病人病情均可完全缓解。
颈椎手术后的病人，不仅在疾病的康复期，而且病人症状完全消除，病情痊愈后，也应当更加注意颈部的休息与保健，防止操劳过度，注意避免风寒、劳累、外伤，加强项背肌的锻炼，这样不仅有利于病情的早日康复，而且还有助于避免病人痊愈后症状的复发。
卧床不用戴颈围，取侧卧或仰卧，仰卧位时枕头的高度为本人的拳头高度，侧卧时枕头的高度应为一侧肩膀的宽度，要保持颈部轴线翻身。工作中应避免过于低头，尤其是“埋头”工作的人群应每隔2小时调整颈部姿势，并适当抬头活动颈部肌肉。术后远期，每周应进行全身锻炼，如打太极拳、散步等。在复诊后病情允许的情况下，可以参加游泳、慢跑、羽毛球运动。
术后功能锻炼指导
1.无脊髓损伤
- 术后病人清醒即指导进行功能锻炼,以观察神经恢复情况,防止关节僵硬肌肉萎缩,促进血液循环,防止静脉血栓。
- 术后病人可除去枕颌布兜牵引或颅骨牵引,平卧 4~6h,颈部不能扭曲,翻身时需头颈成一水平直线呈轴式翻身,颈部两侧用沙袋固定,以免再次发生移位损伤脊髓。
- 术后第一天开始做上肢伸展,扩胸运动,手的握力锻炼(用力握圈或捏橡皮球)及下肢的屈伸活动,第 3~4 天病情允许摇高床头,在医务人员的协助下带颈围练习坐起。
- 第 5~6 天下床活动,下床时带颈围先侧身坐起,逐渐将身体移至床边,双足下垂无头晕、眼花感觉时再站立行走,避免长时期卧床突然站立引起体位性低血压而摔倒。
- 术后伤口拆线时间 5~7d,拆线后可以出院。出院后仍要注意休息,加强营养。
- 带颈围 3 个月,3 个月后到医院复查拍片,决定是否拆除外固定物。应避免颈部受到外力的碰撞拆除外固定物后平时注意不要使颈部过度疲劳,如阅读、书写时要定时抬头,轻轻转动一下,让颈部稍做休息,要避免突然转动颈部,需要转身时务必使头部与身躯同时转动。
- 继续加强上肢和下肢的主动及被动锻炼,主要是为了防止关节僵硬和肌肉萎缩。
2.有脊髓损伤
- 脊髓损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射完全或部分丧失,康复应自损伤之日开始,通过保持和改善损伤后尚存的肢体残余功能,促进与协调活动能力使用辅助装置,协助病人获得功能的更大恢复。
- 术后第 3~4 天,病情允许时在医务人员的协助下抬高床头,带颈围练习坐直于床上,使用辅助工具练习进食继续加强上肢肌力、背阔肌和各手指的锻炼在床上活动。
- 第 7~8 天在他人帮助下练习从床上到轮椅,从轮椅到床上的锻炼。坐轮椅超过 2h 时应注意每半小时左右用上肢撑起躯干,使臀部离开椅子避免坐骨结节处形成褥疮。
- 对瘫痪的肢体采取被动功能锻炼方式进行活动,每天 6~8 次每次 5~10min。
- 加强日常生活动作训练,生活能力尽可能达到最大程度的恢复,还可根据病人自身条件、文化水平、爱好选择与伤残后相适合的职业进行训练,为重返社会创造条件。
- 恢复期是长时期、最艰难、最痛苦的阶段医护人员及家属还应辅以心里治疗增强病人战胜疾病的信心,以最大的努力求得病人各项功能的最大恢复。
正常情况下颈椎有一定的弧度为生理弯曲，在X线侧位片上可以看到颈椎生理弧度。大多数颈椎长期疼痛的患者到门诊做X线检查常会发现生理曲度变直的现象。接下来就颈椎生理曲度变直的病因、症状、治疗进行简要介绍?
正常的颈椎有生理曲度，颈椎由7个椎体、椎间盘、小关节（关节突关节）、韧带（后纵韧带、黄韧带）及周围软组织组成，现代人久坐伏案，长期的看电脑看手机等低头动作会导致颈椎后侧的韧带长期处于拉伸状态，并且低头伏案时间久了以后颈椎各个小关节的相对位置被迫产生移位从而小关节的对应关系发生细微变化，这种细微变化的累加效应就是颈椎小关节紊乱（包括生理曲度变直、颈椎反弓）。这个发病过程是姿势性颈椎生理曲度变直。急性颈部肌肉扭伤颈肩部肌纤维组织炎、关节囊、韧带及小关节的炎症、 肌肉的疼痛、痉挛，肌肉牵拉骨骼，致使颈部生理曲度变直。颈椎的病变：如颈椎的肿瘤、结核，化脓性感染等均可引起颈部疼痛、肌肉痉挛、颈椎活动受限及生理曲度变直。
颈椎生理曲度变直主要有什么表现呢？
主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬（颈肩综合征），活动受限。头晕、天旋地转、严重者出现呕吐这些都是常见症状。
有些人可能不会出现任何症状，有些人可能会因压迫神经根出现手麻木（神经根型颈椎病）颈部疼痛不适等等，更严重的时候会出现头晕，眼花，恶心，走路眩晕等等症状， 颈椎病是一种严重危害伏案工作者健康的疾病，它的表现多种多样。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、头晕、恶心甚至视物模糊、吞咽模糊。
该如何治疗？
大部分患者都会出现颈部僵硬、活动受限、局部肌肉酸痛的病症。临床上治疗颈椎生理曲度变直的方法很多，例如微创疗法、颈椎牵引法、按摩疗法、物理疗法等等。
1、微创治疗
针刀松解术：这是一种不用开刀的无创技术，在治疗由软组织引起的粘连上有着显着的疗效，并可以有效缓解疼痛症状。
2、中药外用治疗 中药外治法，是中医治疗颈椎病的重要项目之一。
3、颈椎牵引治疗
(1)增宽椎间隙、恢复颈椎的稳定性及其正常生理功能。
(2)缓解肌肉痉挛，剥离、松解粘连组织，消除炎症、水肿。
(3)增大推间孔、椎间隙，牵开有皱褶或骨化的韧带，使受压的神经根、脊髓得以缓解，改善其血液供应，有助于神经组织功能的恢复。
(4)牵开迂曲的椎动脉，恢复颈椎与椎动脉长度的比例关系，保持推动脉通畅，维持正常脑血液供应，恢复正常脑组织功能。
4、按摩推拿、整脊治疗 按摩治疗，是为了缓解颈椎病症状的一种最常见方法，按摩治疗颈椎病有舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛、滑利关节、整复错缝等作用。据我个人临床观察，按摩后的患者会立即感到颈肩部肌肉放松，但是这种放松的舒适状态很难维持较长时间，往往在当天症状就会再次出现。较好的治疗方法是整脊治疗，祖国传统医学称之为正骨治疗，整脊治疗可通过手法调整小关节的位置达到从解剖上恢复脊柱生理序列的目的，无创伤和痛苦，病人体验度好 ，效果极佳，但是目前受限于整脊治疗传承模式，该治疗方式并不是每个医生都能掌握，只有极少数医生精于应用，所以大多数医生对其适应症的把握和治疗效果的预期并不熟悉。
5、物理治疗
康复理疗科的物理疗法，简称理疗。颈椎病往往出现顽固的颈肩痛，电疗、热疗都具有良好的缓解疼痛作用。
当颈椎骨质增生压迫神经根和脊髓时，可致炎症反应。应用超声波、红外线、电疗、热 疗等，可产生促进炎症消退，吸收水肿的作用。炎症反应日久可造成组织粘连，手术后的病人往往有大量的瘢痕。理疗具有松解粘连，软化瘢痕的作用。
总之，颈椎生理曲度变直主要是对症治疗，调整脊柱小关节序列放松肌肉，改善症状，纠正不良姿势，在生活中避免引起颈椎生理曲度变直的诱因才是能从源头防治生理曲度变直。
对于颈椎病临床治愈大家大多没有明确概念，不痛？不麻？或者不木？我们行内有句话叫做:痛轻麻重木难医，为什么这么说，对于有神经症状的一般都是这样，越早治疗恢复越快，可能几次就治好了。反而是急性损伤或扭伤后没有及时治疗，或者治疗方法不当，而错过最佳治疗期，从而导致黏连劳损，缺血缺氧从而出现麻或者木，感觉到木一般都是有肌肉萎缩情况发生。
葛氏捏筋拍打疗法对于麻木有比较快的康复作用，振奋气血、强筋健骨，尤其对于远端神经和血管的恢复比较快，并且对于高血压和糖尿病引起的末梢神经和血管损伤和痉挛更快修复。
临床治愈以后还要配合主动锻炼，快走、慢跑、游泳、瑜伽不失为很好的锻炼方法，适合自己的才是最好的，也要根据自己的身体和年龄而定。
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