顺产后，宫颈是会发生一定变化的，由于顺产宫颈一般在 3 点和 9 点处容易发生轻微裂伤，所以宫颈外口由产前的圆形，变为产后的“一”字形横裂，这是正常的宫颈裂伤变化。

如果产妇在宫口没有开全前过早用力或者胎儿过大等，宫颈会发生撕裂，造成宫颈严重裂伤，这种情况在分娩当时会造成大出血，要及时处理，行宫颈裂伤缝合，否则容易引起失血性休克。

这种顺产宫颈撕裂不但分娩时风险大，也会引起一些后遗症。

首先，这种有宫颈撕裂的宫颈，宫颈机能不全，如果以后再要宝宝，发生发生流产，特别是妊娠中期及以后的大月份流产，所以，一般在备孕时检查有宫颈陈旧性裂伤，宫颈机能不全，通常在妊娠 14-18 周做宫颈环扎术，以避免流产。

再一个，有宫颈撕裂，容易感染宫颈炎，如果细菌上行感染还容易引起子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎或者宫颈炎与盆腔炎等共存。这是因为正常宫颈在非经期都是闭合的，有宫颈撕裂，宫颈外口松弛，闭合不严，细菌等容易侵入，当身体免疫力下降时，就容易引起疾病。

另外，顺产宫颈撕裂，出现宫口松，也是造成节育器下移、脱落的一个因素。

我们要正确的处理产程，有剖宫产指证的，不勉强顺产，产妇在宫口没有开全前不要过早用力，过早加腹压，一般可以避免宫颈撕裂。

在产科门诊值班，经常会有孕妇问我，医生，我出现什么症状是要生了，顺产是怎么个过程，我都要注意什么？

今天，咱们就说说顺产的过程及注意事项。

在要临产前，孕妈妈往往会出现一些症状，预示即将临产，像不规则宫缩，孕妈妈出现胎儿下降感，孕妈妈出现见红。当孕妈妈出现这些症状，孕妈妈及家属要做好迎接新生命到来的准备，准备好要去医院待产的生活用品，如果出现宫缩逐渐增强，间隔时间缩短，5-6 分钟痛一次，需要去医院待产了。

顺产一般分为 3 个产程，第一产程是从规律宫缩开始到宫颈口开全。在这个过程，助产士会密切观察产程进展，密切监护母儿安危，尽早发现异常，及时处理。产妇要树立顺产信心，可以少量多次摄入无渣饮食，保证充沛体力，没有破膜、宫缩不强时，可在室内适当活动，2-4 小时排次尿，避免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。

等宫颈口开全就进入第二产程，第二产程是宫颈口开全到胎儿娩出。这个阶段助产士会正确接产，产妇要配合增加腹压，一般初产妇最长不超过 3 小时、经产妇不超过 2 小时胎儿就可以娩出。

胎儿娩出后进入第三产程，也就是胎盘娩出期，一般不会超过 30 分钟。产妇会在分娩室观察 2 小时，这时可以进食及休息，没有异常，2 小时后由助产士送回病房。

这就是顺产的过程及产妇应该注意的事项。

正常一般在宫口近开全时胎膜破裂，但在临床也常常会遇到宫口还没有开全，胎膜就破裂的，产妇很担心，这先破膜了，还好顺产了吗？今天咱们就说说这个问题。

我们都知道，影响顺产有 4 大因素-胎儿、产力、产道和精神因素。

如果在还没有临产，胎膜就破裂了，临床称为胎膜早破，这种情况如果胎儿大小正常，没有胎位不正，胎儿胎心佳，是可以先等等，一般破膜 12 小时内会临产，临产后如果产力正常，是可以顺产的，在产程进展过程中要密切观察胎心及产程进展情况，出现异常及时处理，整个产程处理与正常产程一样。

如果超过 12 小时没有临产，一般要用抗生素预防宫内感染，对检查宫颈成熟的孕妇，一般是宫颈成熟度评分 7 分以上，可以用缩宫素引产，如果产程发到起来，也有顺产可能的。

但对胎膜破裂，出现宫内感染、胎儿宫内窘迫或者经检查有胎位异常存在等难产因素存在的，就不能顺产了，需要剖宫产终止妊娠了。

所以，胎膜先破了，是否能顺产，需要结合产力、产道及胎儿的具体情况综合分析，不能一概而论的。

影响顺产的 4 个因素都正常，并且互相协调，就好顺产。如果出现感染、胎心不良或者子宫收缩乏力经处理没有缓解、持续性枕后位持续性枕横位，前不均倾位，肩先露等胎位异常那就不好顺产了。

胎位不正就不能顺产了吗？

也不一定。

具体选择哪种分娩方式，需要综合胎儿姿势及孕妈妈身体条件进行全面的评估，要积极听取并配合医生的建议，做出最合适的选择。

另外，孕 32 周之前，胎位不正是有机会进行纠正的。

以下几种可能会威胁到孕妈妈、胎儿生命安全的情况除外：

• 患有高血压、心脏疾病等的高龄孕妈妈；
• 孕妈妈宫颈口松弛，或有子宫环境异常等症状；
• 胎儿在子宫内出现发育异常，如多胎、巨大儿等；
• 出现胎心异常，胎膜早破，胎儿脐带绕颈严重或其他胎儿窘迫等情况。

怀孕后，孕妈妈的身体各系统会发生适应性改变，其中子宫变化最大，子宫的各部分都会发生变化:子宫体积明显增大，子宫容量增加约 1000 倍，重量增加约 20 倍。宫颈在激素的作用下，充血、水肿，变软。子宫峡部非孕时长约 1 厘米，妊娠后子宫峡部变软、逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔一部分，在临产后伸展至 7-10 厘米，成为产道一部分。这些是妊娠后子宫的生理性变化，顺产后，子宫会逐渐恢复到怀孕前状态，它包括子宫体肌纤维缩复、子宫内膜再生以及宫颈复原等，

今天，咱们重点就说说顺产后要宫颈口多久闭合的问题？

孕妈妈顺产后，因为子宫具有缩复作用，子宫下段肌纤维会缩复，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口，在产后 2-3 日，宫颈口仍可容纳 2 指。在产后一周，宫颈内口关闭，宫颈管复原，但宫颈完全恢复到非孕时形态要顺产后 4 周。顺产分娩时一般宫颈外口 3 点及 9 点处常发生轻度裂伤，这种裂伤会使宫颈外口由产前的圆形，变为产后的“一”字形横裂。

这就是顺产后宫颈复原的情况，产后一周宫颈管复原，恢复到非孕时形态要 4 周，所以在产褥期要注意休息，不要劳累，要做好外阴护理，保持外阴清洁干燥，避免细菌上行感染。在产褥期要禁忌性生活。

在电视剧里，如果有分娩的剧情，大多会出现产妇大汗淋漓，接生的大声告诉用力、再用力的场面。看来，用力是顺产的一个重要步骤。

那么，顺产用力有技巧吗?

顺产用力是有技巧的，顺产用力是发生在第二产程，也就是宫口开全才可以用力。如果宫口没开全，也就是第一产程，如果过早用力，不但不会加快产程，让宝宝快点出生，还会造成宫颈水肿，影响宫口扩张，影响产程进展，甚至造成难产，不能顺产，需要剖宫产结束分娩。

这是顺利用力技巧第一个方面，要正确把握顺产用力的时间。

在助产士检查宫口开全时，这时产妇需要用力了，这个阶段产妇宫缩比较强，产妇可以在没有疼痛时闭目休息，养足力气，在感觉疼痛时，先深吸一口气，憋住，双手握住产床的两把把手，臀部坐住，两腿勾住腿架，像解大便样往下用力，尽可能的多憋一会儿，直到宫缩暂停，然后慢慢呼气，这样有利于胎儿往下走，一般几次强而有力的宫缩，再加上产妇正确用力，胎头就会着冠。

在胎头枕部在耻骨弓下时，助产士会告诉您，她告诉您用力时再用力，不要在肚子痛，也就是有宫缩时用力了，这是因为如果宫缩时用力，容易使胎儿娩出过快，造成会阴裂伤，这时在宫缩间歇期稍向下屏气，助产士就会协助娩出胎儿。

这是顺利用力时具体的操作技巧。

前两天，一则新闻引起了广泛关注，在承德市附幼保健院门口，承德交警护航一面包车，车上拉着一待产孕妇，她怀的还是双胞胎，因为马上就要临产，医生只得现场拉帘接生。

这则新闻之所以很受关注，是因为孕妇和腹中胎儿的安危，毕竟，在零下十八度的街头，别说孕妇和孩子了，就是青壮年，怕是都难以承受，万幸的是，经过大家的努力，母子平安。

这样的一则新闻，又满是暖意，充满了正能量。

毕竟是在街头，车流很多，未知风险也非常高，交警的及时护航，还有其他好心人自发的帮助，使得孕妇并没受到太大的惊扰，医务人员为了抢救生命冲出医院，情况紧急，当机立断，现场拉帘接生，这些以生命为重的担当，的确应该点赞。

但看完了这则新闻，它还有一些地方理应受到重视，那就是，很多待产的准妈妈，如何避免这种情况的出现？

可想而知，如果这样的事情发生在家中，深夜，或是比较偏僻远离医院的地方，由于缺乏一定的医学常识，即将临产很容易手忙脚乱，而且可能伴有风险的发生。

很多人认为预产期是很准的，其实这是错误的认知。

预产期，即孕妇预计生产的日期。虽然预产期的标准有很多，但目前普遍以末次月经的第一天起计算预产期，其整个孕期共为280天，10个妊娠月(每个妊娠月为28天)。

但是预产期却并不是精确的分娩日期，科学家们统计过只有53%左右的妇女在预产期那一天分娩。

正因为预产期不准，所以一旦孕妇没有根据实际情况，完全按照预产期来，就有可能出现过早或过晚的情况，过早倒是还好些，因为大部分孕妇此时已住进了医院，能够在医生的监护下，过晚就有点糟糕，因为临产这事，几乎是说来就来，等到要生的时候再急着赶到医院，就有可能出现类似新闻里的状况。

所以孕妇如果已经到了孕37周应随时做好分娩的准备，但不要过于焦虑，如到了孕41周还没有分娩征兆出现，有条件的应住院观察。

为了保证安全，在产前最后和一名妇产科医生保持长久的联系，定期到医院进行产检，虽然医生也无法准确估计到底哪一天会生，但是却可以给予正确地指导和帮助。

而如果还是无法避免在家中或在路中就临产的情况，也不要太着急，胎儿娩出后，最重要的就是迅速擦拭新生儿面部，同时及时吸除口鼻中的黏液，这样可以避免发生吸入性肺炎，如果呼吸道通畅而仍未啼哭，可用手轻拍新生儿足底。

等到新生儿大哭之后，就可以处理脐带了。

在家中临产，第二步很关键的处理就是胎盘，正确处理胎盘娩出，能够减少产后出血的发生，如果胎盘还未完全剥离，千万不能用力牵拉，只有确认完全剥离时，才能轻拉脐带，协助产妇娩出胎盘。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓，可以从多个方面进行综合观察与评估，主要包括以下几个方面：

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外，他们可能对语言的理解能力也较弱，难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子，动作可能比较笨拙。例如，他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外，他们的精细动作能力也可能较差，如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如，他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外，他们可能对新事物缺乏兴趣，对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面，他们可能难以与同龄孩子建立友谊，缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力，容易分心或走神。在记忆方面，他们可能难以记住新学的知识或技能，需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓，可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓，并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时，需要综合考虑以上多个方面的表现。同时，也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的，因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况，及时发现问题并寻求专业医生的帮助。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?抽多动症患者在选择药物治疗时，通常会由专业医生根据患者的具体症状、年龄、身体状况以及病情严重程度来开具药物。常见的药物类型包括抗精神病药物、抗抑郁药物以及中枢兴奋剂等。

抗精神病药物如氟哌啶醇等，有助于减轻抽动症状，但使用时需密切关注患者的反应，以防出现副作用。抗抑郁药物如舍曲林等，也可能被用于缓解抽动症状，尤其是当抽动症状与情绪问题相关联时。而中枢兴奋剂，如可乐定等，则可能用于改善患者的注意力不集中问题。

然而，值得注意的是，药物治疗并非抽动秽语综合征的唯一治疗方法，且不同患者的治疗效果可能有所差异。因此，在选择药物治疗时，务必遵循医生的建议，综合考虑各种因素，以确保治疗效果最佳。同时，患者和家属也应关注非药物治疗方法，如心理治疗和行为疗法，以全面改善患者的症状和生活质量。

药物治疗见效时间因个体差异、病情严重程度以及所选药物的不同而有所差异。一般来说，药物治疗需要一段时间才能显现出明显的效果。

对于病情较轻的患者，可能在服用药物后1个月左右就能看到一定的疗效。然而，对于病情较为严重的患者，可能需要更长的时间，甚至可能需要6个月或更长时间才能看到显著的改善。这是因为抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍，其治疗过程往往较为漫长，需要患者和家属有足够的耐心和信心。

同时，值得注意的是，药物治疗并非唯一的治疗方法。在药物治疗的同时，患者和家属还应关注心理治疗和行为疗法等非药物治疗方法。这些方法有助于患者更好地应对抽动症状，提高生活质量。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?药物治疗见效时间因个体差异而异，但通常需要一段时间才能看到明显的疗效。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以期早日康复。

【健康科普】注意力很难集中是什么原因?注意力很难集中是一个涉及多方面因素的复杂问题。首先，生理因素不可忽视，如睡眠不足、营养不良或健康状况不佳，都可能影响大脑的正常功能，导致注意力难以集中。

其次，心理层面的原因同样重要，如压力过大、情绪不稳定、焦虑或抑郁等心理状态，都可能干扰个体的专注力。

此外，环境因素也是影响注意力的一个重要方面，嘈杂的环境、过多的干扰或缺乏适当的学习或工作环境，都可能使人的注意力分散。要准确找出注意力难以集中的原因，需要综合考虑生理、心理和环境等多方面的因素。

针对注意力难以集中的问题，以下是一些解决思路：

1.保证充足睡眠：睡眠是恢复精力的关键，建议每晚保持7-9小时的睡眠时间，并尽量保持规律的作息。

2.改善心理状态：保持积极乐观的心态，相信自己有能力应对挑战和困难。避免陷入消极情绪中，以免影响注意力。

3.减少干扰：在学习或工作时，尽量减少外界干扰。关闭手机通知、电视等可能分散注意力的设备，创造一个安静、专注的环境。

4.营造舒适氛围：保持室内光线柔和、温度适宜，有助于集中注意力。同时，保持工作桌面整洁，减少不必要的物品和干扰

5.设定目标：为自己设定明确的学习或工作目标，并制定详细的计划。这有助于保持专注和动力，减少分心的可能性。

6.时间管理：合理安排时间，避免拖延症。制定清晰的时间表，合理分配任务和休息时间，提高工作效率。

7.练习专注：通过一些练习来提高专注力，如番茄工作法(每25分钟专注工作，然后休息5分钟)等。这些练习有助于培养专注力和自律性。

如果以上方法都无法解决注意力难以集中的问题，且已经严重影响到日常生活和工作，建议寻求专业心理咨询师的帮助。他们可以通过评估和分析，提供针对性的建议和治疗方案，帮助个体更好地应对注意力问题。

【健康科普】注意力很难集中是什么原因?解决注意力难以集中的问题需要综合考虑多个方面，并采取综合性的措施。通过调整生理状态、改善心理状态、优化环境、培养专注力以及寻求专业帮助等方法，可以逐步提高个体的注意力水平，提升生活和工作质量。