简介:

中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)始建于1929年,前身为国民政府中央医院,是一所历史悠久、医教研协调发展的大型现代化综合性医院。医院同时承担南京医科大学、陆军军医大学、海军军医大学、南方医科大学等17所院校的研究生培养、实习生带教等教学任务,拥有博士一级学科联合培养点5个、硕士一级学科联合培养点10个。[4]2018年11月,原南京军区总医院更名为东部战区总医院脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。

吴边
true 吴边 主治医师
好评率:99% 接诊量:2604 平均响应:30分钟
擅长糖尿病肾病、高血压、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全的治疗,熟悉IgA肾病、肾病综合征等肾病的诊治。
张申宁
false 张申宁 副主任医师
好评率:100% 接诊量:274 平均响应:15分钟
脑血管病、帕金森病、认知障碍等退行性疾病的诊治
冯雨明
true 冯雨明 主治医师
好评率:99% 接诊量:5.4万 平均响应:15分钟
男性不育、试管婴儿男性问题、慢性前列腺炎、前列腺增生、勃起功能障碍、早泄、血精、无精子症等
杜鹃
true 杜鹃 副主任医师
好评率:100% 接诊量:78 平均响应:-
头晕、头痛、睡眠障碍、焦虑抑郁、认知功能障碍、脑血管病
孙畅
true 孙畅 副主任医师
好评率:- 接诊量:4 平均响应:15分钟
1.膝骨关节炎的诊断及治疗; 2.股骨头坏死的保髋治疗,髋关节发育不良伴脱位的诊断及治疗; 3.膝关节/髋关节/肩关节置换、关节置换后的关节翻修; 4.半月板损伤的诊断及微创治疗; 5.膝关节韧带损伤(膝关节内外侧副韧带、前后交叉韧带、髌韧带及股四头肌腱断裂)的诊断及微创治疗; 6.四肢关节内骨折的诊断及微创治疗; 7.肩锁关节脱位的诊断及微创治疗; 8.急性髌骨脱位、复发性髌骨脱位的诊断及微创治疗; 9.关节置换及运动损伤后的康复治疗。
袁柏思
true 袁柏思 副主任医师
好评率:100% 接诊量:22 平均响应:-
克罗恩病,溃疡性结肠炎,胰腺炎
臧璞
false 臧璞 副主任医师
好评率:99% 接诊量:112 平均响应:-
擅长糖尿病、甲状腺结节、甲亢、甲减、内分泌性高血压、高脂血症、代谢综合征、高尿酸血症。尤其在糖尿病肥胖等代谢病、甲状腺疾病、痛风方面的诊治有着丰富的经验;对减肥、饮食及运动方案上颇有心得。
姚艳雯
false 姚艳雯 副主任医师
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
胸部肿瘤
陈欢
true 陈欢 主治医师
好评率:100% 接诊量:34 平均响应:15分钟
足癣,痤疮,湿疹,荨麻疹,脱发,尖锐湿疣,色素痣,甲真菌病,各种性病等。
王瑞风
false 王瑞风 主治医师
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
糖尿病、甲状腺结节、甲亢、甲减、内分泌性高血压、高脂血症、代谢综合征、高尿酸血症、甲状腺疾患。对特殊类型糖尿病,垂体瘤诊断与治疗颇有心得。
患友问诊

我患有陈旧性脑梗5年,糖尿病,并且最近出现了吞咽困难、偏瘫和帕金森症状,几乎不能走路,想知道静脉注射乐利聪是否有效?患者男性59岁

接诊医生:
  
2024-09-09 09:12:01

患者询问关于陈旧性脑梗死能否申请病退的问题,医生指出需要结合症状和医院证明来判断,目前尚未达到退休条件。患者男性55岁

接诊医生:
  
2024-09-09 09:12:01

右侧侧脑室体旁斑片状稍低密度影,疑似陈旧性脑梗,有高血压、血糖偏高。患者男性60岁

接诊医生:
  
2024-09-09 09:12:01

患者咨询关于动脉硬化、陈旧性脑梗塞及腰椎问题,询问症状关联及治疗方案。患者女性70岁

接诊医生:
  
2024-09-09 09:12:01

患者咨询关于半年左右的骨刺问题,有陈旧性肺结核和脑梗塞病史但情况稳定。寻求专业医生的解答和建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-09 09:12:01

头晕,检查发现陈旧性脑梗死,咨询后续治疗和预防。患者男性55岁

接诊医生:
  
2024-09-09 09:12:01

陈旧性脑梗、颈动脉斑块、血脂高患者咨询活血通脉片用药问题。患者女性56岁

接诊医生:
  
2024-09-09 09:12:01

我有糖尿病2期、乳腺癌和陈旧性脑梗,想咨询用药建议,尤其是新冠口服药的使用。患者女性67岁

接诊医生:
  
2024-09-09 09:12:01

我最近头晕、体内发热,尿液有泡泡,做了脑CT,医生说可能有陈旧性脑梗塞,需要手术,我很担心。患者女性37岁

接诊医生:
  
2024-09-09 09:12:01

患者因腿部行走问题咨询医生,尤其是想跟上他人步伐时易摔跤的情况。患者还透露有脑部陈旧性病变的病史。医生询问了相关病史并考虑可能是平衡失调的问题。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-09 09:12:01
科普文章

展开更多

药品使用说明

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号