上海市第一人民医院食管静脉曲张破裂出血推荐专家

胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为：

• 呕吐鲜红色血，量一般较多
• 出血不易停止
• 容易导致肝性脑病
• 50%的患者 1～2 年内可再次发生大出血
• 患者一般既往有肝病史

食道胃底静脉曲张是门静脉高压的主要临床表现之一，而导致门静脉高压最常见的病因是肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血是引起肝硬化死亡的主要原因。有食管胃底静脉曲张的病人中约有 50％左右并发大出血，其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高，如不及时治疗，患者可因急性大出血发生失血性休克甚至导致死亡。

对于食管胃底静脉曲张破裂出血，首先需要采用合适的方法积极止血，迅速建立静脉通道，采取药物止血，首先抗休克治疗，积极补液补血，药物治疗一般是采用垂体后叶素，生长抑素等，垂体后叶素尤其重要，被称为内科止血钳；三腔二囊管压迫止血，内镜下行静脉栓塞治疗，如以上治疗效果不显，还可采取外科介入手术治疗。

正常为黄色软便。不同大便颜色表现的疾病也不同。

1. 黑色或柏油样:见于上消化道出血，如溃疡病出血、食道静脉曲张破裂、消化道肿瘤等。如服铁剂、铋剂或进食动物血及肝脏后粪便也可呈黑色。
2. 白陶土色:见于胆道完全梗阻时或服钡餐造影后。
3. 果酱色:见于阿米巴痢疾或肠套叠时。
4. 红色:见于下消化道出血，如痔疮、肛裂、肠息肉、结肠癌、放射性结肠炎等，或服用番茄、红辣椒、扑蛲灵、酚酞、保泰松、利福平、阿司匹林后。
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