江苏省中西医结合医院原发性痛风推荐专家

简介:

江苏省中西医结合医院(江苏省中医药研究院)作为江苏省唯一的专业中医药研究机构,是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院。医院在痛风等嘌呤代谢障碍性疾病治疗方面具有显著优势,设有省级临床重点专科心血管科、妇产科等,以及骨科、肿瘤科、消化科等省级临床重点建设学科。医院拥有丰富的临床经验和先进的医疗设备,如DSA、螺旋CT等,能够开展痛风等相关疾病的诊断和治疗。同时,医院设有中西医结合临床医学研究所、中药研究所等科研机构,致力于痛风等疾病的研究与防治,为患者提供全方位的医疗服务。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

林琳
true 林琳 副主任医师
好评率:100% 接诊量:51 平均响应:30分钟
运用中西医结合理论诊治消化科常见病,在慢性萎缩性胃炎,胃食管反流病,功能性胃肠病,消化道肿瘤,溃疡性结肠炎等慢性病的中医治疗有独到的经验。熟练掌握内镜的操作诊断及内镜下治疗胃肠道息肉、消化道出血等技术。
李检阅
true 李检阅 副主任医师
好评率:99% 接诊量:3.2万 平均响应:1小时
常见消化系统肿瘤、呼吸系统肿瘤、妇科肿瘤综合治疗及早癌筛查,肿瘤随访等。
刘洲君
true 刘洲君 副主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
待补充
王金汉
false 王金汉 主任医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
过敏性疾病(如过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性咳嗽等),咳嗽,头痛,慢性消化系统疾病,中风偏瘫,面瘫,各类骨关节疾病,失眠,妇科炎症,不孕不育。中医养生康复。
支颢
true 支颢 副主任医师
好评率:100% 接诊量:39 平均响应:-
高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病的规范诊疗,心血管介入治疗及术后康复
黄德健
false 黄德健 主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
运用中医心理学及西方心理学方法和技术治疗睡眠、抑郁、焦虑等各类疾病。
朱红
false 朱红 主任医师
好评率:97% 接诊量:281 平均响应:-
甲状腺,乳腺,妇科影像超声的诊断分析。
张韡
true 张韡 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
血管介入,神经介入,肿瘤介入及影像诊断
陈方庆
true 陈方庆 副主任医师
好评率:99% 接诊量:745 平均响应:3小时
颈椎腰腿痛,创伤骨折,骨质疏松,中医正骨,运动损伤,足踝疾病等的诊治。对工伤鉴定,易经,中药和针灸也有一定的研究。
刘静冰
true 刘静冰 主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
擅长呼吸系统、消化道系统及妇科肿瘤的中西医结合诊治,以及针药结合治疗癌性疼痛;在中药防治放化疗和靶向药物的毒副反应,肿瘤患者的康复调理、晚期肿瘤的姑息治疗等方面经验丰富。
患友问诊

患者首次痛风发作,询问非布司他片使用方法,医生建议先测尿酸值,根据症状选择是否用药,同时提出生活建议。患者男性36岁

接诊医生:
  
2024-09-15 09:20:22

手臂冷风后疼痛两个月,曾注射治疗好转。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-15 09:20:22

患者咨询痛风症状及血尿酸值问题,寻求治疗建议。患者男性65岁

接诊医生:
  
2024-09-15 09:20:22

患者因过敏性鼻炎、痛风和肥胖问题寻求中医调理。有湿热重、肝火旺盛等症状。患者男性39岁

接诊医生:
  
2024-09-15 09:20:22

尿酸指标高,想了解24降尿酸的服用情况及痛风调理方法。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-15 09:20:22

痛风患者,询问百合、陈皮、柠檬、绿茶等食物对痛风的影响,以及维生素、药物的使用。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-15 09:20:22

患者膝关节和食指关节疼痛,屈伸时疼痛加重,考虑可能是关节滑膜炎或筋膜炎,需排除痛风可能。患者男性33岁

接诊医生:
  
2024-09-15 09:20:22

患者因痛风发作咨询药品使用建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-15 09:20:22

我有痛风,心跳慢,心率不齐,想知道如何治疗和调整生活方式?患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-09-15 09:20:22

手指红肿痒五六天,排除痛风,用药后手背和心口好转,手心仍肿。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-15 09:20:22
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