简介:

宜昌市第三人民医院(宜昌市传染病医院)始建于1957年,是集医疗、预防、保健、教学、科研、康复等为一体的公立三级专科医院,是三峡大学第三人民医院、湖北三峡职院临床医学院。医院以肺病、肝病等传染病诊治为特色,是宜昌市结核病防治院、全国肝胆病防治技术示范基地、国家中药防治传染病临床研究基地、三峡大学感染与炎症损伤研究所、宜昌市“结核病、艾滋病、病毒性肝炎”三大专病防治中心、宜昌市感染性疾病科医疗质量控制中心。医院位于宜昌市高新区,环境优美,绿树成荫,交通便捷。占地面积2.9万平方米,设有综合住院楼、肺科楼、门急诊大楼等,总建筑面积4.5万平方米。开放床位500张,分区域收治普通疾病和感染性疾病患者。医院下设职能科室18个,临床医技科室31个。开设有肝病科、肺病科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、口腔科、五官科、皮肤科、疼痛科等。其中感染性疾病科(肺病科、肝病科、小儿感染性疾病科、艾滋病等感染性疾病科)为湖北省临床重点专科,宜昌市临床重点专科。医院拥有各类专业技术人员390人,高级职称70人,市管优秀专家1人,宜昌名医4人,名医(创新)工作室4个。医院拥有ECMO、呼吸机、CT、移动DR、DSADR放射成像系统、呼吸、消化内镜及腔镜系统等大型医疗设备。配备有移动医疗、移动护理及无接触医疗诊断网络及传染病多点触发网络及传染病医学影像云系统。医院在科研、教学和新技术引进方面取得长足进步,先后荣获湖北省重大科技成果11项、宜昌市科技进步奖8项。在重大传染病疫情救治方面,履行公立医院职责,承担了全市非典、甲型H1N1流感、新冠肺炎疫情等重大传染病医疗救治任务。医院坚持以“专综结合,以专为主”的发展思路,打造以感染性疾病诊治为特色,集医疗、教学、科研、预防及康复于一体的区域性公共卫生医疗救治中心。以“六大中心”建设引擎助推医院高质量发展。以检验科、血透中心、ICU学科为基础,着力创建“感染性疾病临床检验检测、血液净化、危重症救治”三大医疗中心。以专科专病建设为抓手,着力建设宜昌市“结核病、艾滋病、病毒性肝炎”三大专病防治中心。推行传染病定点医疗机构、疾病预防控制机构、基层医疗机构协调配合的“三位一体”新型传染病防治管理模式,全面提升我市传染病防治服务能力。近年来,医院硕果累累,荣誉满载。荣获全国先进基层党组织、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国医药卫生行业先进集体、湖北省“五一”劳动奖状、湖北省消费者满意单位等荣誉称号。医院将秉承“厚德·精医·创新·图强”院训和“救死扶伤·甘于奉献·公益为先·康护万家”办院宗旨,为广大患者提供优质、便捷、温馨的服务,引领着宜昌传染病卫生事业不断向前发展,为人民群众健康保驾护航,为健康宜昌而努力奋斗!痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

陈玉龙
true 陈玉龙 主任医师
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呼吸内科、结核病
张谨
true 张谨 副主任医师
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擅长内科急危重症的救治,流感,水痘,手足口等常见传染病的防治及慢阻肺的治疗。
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