泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一。中国成年人泌尿系结石的患病率约为6.5%，体外冲击波碎石术已被公认为治疗肾与输尿管结石的首选方案。
体外冲击波碎石术时，应重视对患者的全程管理，患者应先首先完成疾病评估（是否适合碎石术）—进行安全评估—患者教育—知情同意的流程式管理。手术期间应密切观察，记录患者不良反应。手术结束后，患者需完成疗效与并发症处理的管理，以保证在适合的患者中，安全有效的开展。
具体的碎石机按照冲击波源分为液电式，电池式，压电式，复式脉冲碎石机，双波源碎石机，宽焦斑碎石机以及可变焦斑碎石机。
结石是通过什么路径下来的，请看视频！
1.什么是日间手术？
日间手术的概念最早由英国儿科医生James Nicoll在20世纪初提出，是指手术病人在入院前在门诊时就完成术前检查、麻醉评估和预约手术时间，然后根据预约好的时间当日住院、当日手术和24小时内出院的一种手术模式。通俗的讲，日间手术就是患者在一天内完成住院、手术和出院，患者可以过夜也可以手术当天出院回家。手术当天出院回家的现在又被称之为“日归”手术。
2.日间手术的优点有哪些？
日间手术模式的优点在于能够减少患者在医院的逗留时间和院内感染机会、降低住院费用，降低患者的陪护成本，包括因陪护患者住院手术而对家庭成员造成的误工费、交通费用和食宿费用等。尤其是手术当日出院，患者可以基本正常回归家庭生活，患者及其亲属的焦虑可以大大减轻。
3.仁济泌尿结石微创手术的日间手术模式简介？
仁济医院泌尿科是国内最早开展日间手术的学科，从2005年3月首次作为上海市首批日间手术试点至今，倡导并开展日间手术模式。开展初期输尿管镜下钬激光碎石术(URSL)就作为试点，从传统的住院3天缩短至1天，从2016年开始进一步缩短至半天。从常规术后留置导尿管到术后无尿管（非复杂结石患者或无明显尿路感染者），患者满意度、舒适度大幅度提升。2015年仁济泌尿精益求精，以超细经皮肾镜取石术(UMP)为试点，成功开展经皮肾镜取石术(PNL)的日间手术模式，并推广至常规经皮肾镜取石术中，从传统5～7天的住院时间缩短至1～2天（合并尿路感染或复杂肾结石除外）。
4.URSL、PNL日间手术流程是怎样的？
患者至结石专病门诊就诊，主诊医生在门诊对病人作全面细致的检查，明确诊断，确定结石微创手术方案，签署知情同意书，医疗助理协助，安排术前检查，麻醉科门诊评估并签字，审核资料确认纳入日间手术流程后进入手术排队预约，确定手术日期和床位后，由专人联系患者及其家属住院手术事宜。住院当天完成手术，并评估后安排当日或次日出院（PNL通常次日复查CT后决定出院）。术后根据出院小结记录预约门诊复诊时间，回主诊医生处复查。如出院后有发热、严重血尿等不适，及时泌尿科急诊就诊。
一.什么是低尿酸血症？
关于低尿酸血症，目前临床上并没有准确的定义，大部分专家认为当血清尿酸浓度低于 2 mg/dL（120 umol/L），就称之为低尿酸血症。
根据北京协和医院的一项数据调查显示：门诊患者、住院患者及体检者中低尿酸血症的患病率分别为0.6%、2.5%及0.2%，而且女性低尿酸血症的患病率均高于男性。
二.引起低尿酸血症的原因有哪些？
尿酸是机体嘌呤代谢的最终产物， 在肝脏产生后约 70% 通过肾脏排泄，约 30% 通过肠道分泌后由菌群分解。
尿酸的生成减少和（或）尿酸的排泄增多都有可能会导致低尿酸血症的发生，其主要原因如下：
1 遗传性疾病 尿酸的生成减少多为遗传性疾病， 如黄嘌呤尿症、嘌呤核苷磷酸化酶缺陷症等。
2 肝脏疾病 严重的肝细胞损伤，造成黄嘌呤氧化酶的合成减少从而导致低尿酸血症。
3 饮食不当 血尿酸浓度与饮食关系明显，严重的营养不良者、长期素食主义者都容易出现低尿酸血症。
4 其他原因
如血容量增加、颅内疾病、获得性免疫缺陷综合征等。
三. 低尿酸血症的危害
1 伤害泌尿系统
目前研究认为低尿酸血症患者容易并发尿路结石，还可引起肾绞痛、血尿、尿路感染，急性肾损伤，慢性肾衰竭等。
2 神经系统损伤
有研究表明，尿酸可能在阿尔茨海默氏病和帕金森氏痴呆症中发挥着神经保护作用，低尿酸血症是引起疾病进展较快的危险因素，如患者出现认知功能恶化，痴呆患病率风险上升等。
3 心血管系统损害
尿酸具有抗氧化作用，可以减轻肿痛和炎症反应。如果血尿酸过低，会导致患者的抗氧化能力降低，血管内皮功能障碍，加重动脉粥样硬化，从而加重心血管风险。
近来有学者发现：当血尿酸水平 ≤ 4.00 mg/dl时，可能会增加心血管疾病风险，如急性心肌梗死、心衰、冠心病等。
尿路结石或泌尿系结石一个疾病的统称，包含肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，是泌尿外科最常见的疾病之一。有文献统计，我国人群的患病率为1%～15%，术后5年复发率约为20%，10年复发率高达50%，其起发病率目前呈现逐年增高的趋势，也有部分患者短期内反复发作。从世界范围看，5%～15%的人群一生中会罹患此病。该病不仅发病时疼痛剧烈，难以忍受，而且结石对尿路会造成损伤，导致出血、感染、梗阻，甚至形成积水、狭窄，影响肾脏功能，对患者的健康和社会生活造成了不良影响。
泌尿系结石的发病机制及术后易复发因素是多元化的，目前尚未完全明确，主要和社会整体饮食结构改变、生活习惯变化、身心压力普遍增加、地理环境、遗传等因素有关。如何降低泌尿系结石的发病率及术后复发率，是泌尿外科医生急需解决的问题。
中医对结石的认识更注重人体内部的脏腑功能失调，和人体的体质特点。湿热体质是当前社会人群常见体质，也是结石的多发体质。平时过食肥甘厚味，喜欢甜食，或经常饮酒熬夜，人体会产生湿热之邪，而湿热会影响肾和膀胱的正常排浊功能，这是结石产生的土壤基础，同时湿热邪气煎熬尿液，逐渐成形砂石，这样就形成了“正虚邪实”的状态，小的砂粒不能排除，在体内越来越大，一直到急性发作才发现。阴虚体质也是内热体质的一种，也会导致尿液煎熬，形成易产生结石的状态。
另外，长期情绪压力会形成中医所说的肝郁气滞、或气滞血瘀体质，这种体质不仅影响“肾主水”的功能，也会影响“膀胱气化”的功能，也就是说，气滞不通导致尿路不畅，不通畅就容易形成淤滞，结石慢慢也就形成了。有些老年人，或体质较弱的情况，脏腑功能低下，不能很好地完成代谢，也容易导致结石的复发。
除了要重视健康的生活方式，如饮食结构平衡，适宜体力活动，情志保持舒畅等，还可以通过中医中药调整体质状态，也就是现代医学所说的调整人体内环境，进而改善自身症状，降低结石产生和复发的概率。
梦遗后尿道出现短暂性痛感，考虑为尿道刺激、尿道感染、尿道结石等因素导致。
1.尿道刺激：在晚上遗精的时候，精液可通过尿道排出，可能会对尿道内壁产生一定的刺激，进而导致短暂性的疼痛感。
2.尿道感染：另外，尿道受到细菌或真菌等病原体的感染，可导致局部炎症的出现，在梦遗的时候，精液通过有炎症的地方，可引起刺激，进而导致刺痛等不适。
3.尿道结石：一般来自肾和膀胱，少数结石原发于尿道，且大多伴有尿道狭窄、尿道憩室、尿道异物等现象，可导致患者出现排尿困难、排尿疼痛等不适，所以也可引起梦遗后尿道出现疼痛等不适。
导致梦遗后尿道出现短暂性痛感的原因较多，需尽快到医院就诊，完善检查，明确诊断后进行针对性的治疗。
尿道结石又称为尿路结石，多由肾、输尿管、膀胱结石下排嵌顿于尿道所致，患者一般不能吃高草酸食物、高嘌呤食物和高盐食物。
1.高草酸食物：草酸盐结石患者应少吃菠菜、番茄、芦笋、花生等高草酸食物，避免饮用浓茶、咖啡，减少饮食中草酸盐的摄入。
2.高嘌呤食物：尿酸性肾结石主要由高尿酸血症引起，患者应少吃高嘌呤食物，如动物内脏、海鱼、虾蟹等。
3.高盐食物：高盐食物可促使尿钙增加，同时减少枸橼酸盐的排泄，所以患者应限制钠盐、蛋白质的过量摄入，增加水果、蔬菜、粗粮及纤维素摄入。尿路结石患者平时要适当多饮水，促进尿液中废物排泄，维持饮食营养的综合平衡。
怀孕期间出现尿血的原因有很多，包括尿路感染、肾炎、尿路结石等。
1.尿路感染：如果孕妇没有做好局部卫生，细菌可能通过尿道口进入尿道，导致尿路感染，从而产生尿血。建议孕妇大量饮水，改善不良情况，同时注意局部清洁卫生，必要时可以使用一些抗生素进行治疗，如阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等。
2.肾炎：怀孕初期胎儿会逐渐增大，子宫可能压迫到输尿管，引起肾积水，从而出现肾炎，导致孕妇尿血。患者可以在医生的指导下使用一些护肾药物进行治疗，如金水宝胶囊、肾炎康复片等。
3.尿路结石：随着胎儿的增长，子宫会压迫到双侧输尿管，导致尿液排出缓慢，引起尿液中钙质出现沉淀，从而产生尿路结石并导致尿血。如果结石较小，可以多饮水促进结石排出；如果结石较大，可以在尿管内留置支架管，等妊娠结束后通过手术取出结石。在治疗过程中，孕妇应在医生的指导下使用药物，同时保持良好的心态，注意饮食清淡，避免食用辛辣生冷的食物，以免加重病情。
尿道疼常见的原因有尿道炎、尿道结石、尿路感染、前列腺炎等，需要针对病因给予相应的解决方案，比如药物治疗、手术治疗等。1.尿道炎：尿道炎是尿道黏膜的炎症，主要是受病原体感染引起，表现为尿频、尿急、尿道口烧灼样痛等。如果是淋球菌尿道炎，可遵医嘱使用头孢曲松、大观霉素等抗生素治疗。对于非淋球菌性尿道炎，可使用阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素治疗。如果继发尿道狭窄，通常要进行尿道口狭窄切开手术治疗。2.尿道结石：尿道结石常因结石嵌顿在尿道内引起，病因目前并不明确，多为膀胱或上尿路结石在尿道滞留。患者可有尿急、尿道疼痛等表现，严重的可导致尿潴留，可通过手术取出结石。3.尿路感染：尿路感染是病原微生物引起的尿路感染性疾病，可表现为尿频、尿急、尿痛等。可遵医嘱使用诺氟沙星、头孢克洛等药物治疗。4.前列腺炎：前列腺炎一般和细菌感染有关，患者也可出现尿道口烧灼痛以及尿频等表现，可遵医嘱使用左氧氟沙星、坦索罗辛等药物治疗。尿道疼痛还可能和其他原因有关，建议及时到医院就医，明确病因，遵医嘱给予规范的治疗方案，自己不要擅自用药，以免导致不良后果。
女性尿道出血可能和尿道炎症、尿道外伤、尿道结石等有关。1.尿道炎症：尿道炎症可能和细菌或病毒、支原体、衣原体等感染有关。由于炎症的刺激，可导致尿道黏膜充血，甚至可出现溃疡，破溃后可导致尿道出血。2.尿道外伤：如果女性尿道受到暴力打击或者是骑跨伤，或进行某些医源性操作，比如导尿或膀胱镜等，可能会损伤尿道黏膜，从而导致出血。3.尿道结石：尿道结石形成机制目前并不明确，多为膀胱或上尿路结石在尿道滞留。如果结石堵塞到尿道中，可导致疼痛，还可能会划伤尿道黏膜，导致出血。女性尿道出血也可能和其他原因有关，比如尿道异物、尿道肉阜、尿道肿瘤等，建议及时到医院就医，明确诊断，遵医嘱进行规范的治疗，以免延误病情。
展开更多
