膝关节半月板损伤是运动医学科和关节外科常见的一类病患，如何治疗最恰当，是否需要关节镜手术。今天来聊一聊这个话题。
手术治疗
之前有明星因为半月板手术上过热搜，很多人就会有疑问了，怎么二三十岁的年轻人也会有半月板损伤？
年轻人也会半月板损伤？
突然的挤压动作及研磨力量，是半月板损伤的主要原因。
当膝关节完全伸直时，关节稳定，半月板损伤机会少。在下肢负重，足部固定时，如果膝关节在伸屈过程中同时出现旋转运动，半月板挤压于股骨和胫骨之间，在承受垂直压力的同时，又要遭受水平方向上的牵拉或剪切压力，容易造成半月板的损伤。
年轻人半月板损伤，常见于这几个原因：
1、负重体位下发生膝关节旋转
这是半月板最容易损伤的方式，例如篮球运动员抢篮板后转身传球，跑步者急速转弯等，很多人甚至没有进行高强度运动，只是走路时转身发生膝关节扭转，就出现了膝关节疼痛。
2、长期负重过大
如举重运动员或负重登山者，半月板长期承重过大，而发生撕裂。另外，如果本身体重过大，也会加重半月板负担，容易造成半月板损伤。
3、外伤，比如车祸、跌倒时膝关节跪地等。
半月板损伤怎么办？
出现损伤后一定要及时就医，早期可以按照大多数急性运动损伤的处理原则——“RICE原则”，之后通过医生的检查分析确定诊治方案。
半月板损伤，可以分为1级、2级、3级。
1级和2级的半月板损伤，都是首选保守疗法（休息、理疗、服药、关节内注射），不用手术；而3级半月板损伤，尤其是年轻人的急性损伤，一般都需要手术，而且需要尽快手术。
要提醒的是，如果经过保守疗法几个月后仍然出现反复的膝关节疼痛伴活动受限，那么也要考虑手术。
如何避免半月板损伤？
1、控制体重。因为体重大，对半月板产生的压力大。
2、运动前要充分做好准备活动，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。避免在疲劳状态下进行剧烈运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。
3、掌握正确的运动方法。进行足球、篮球等剧烈运动时，要掌握正确的各项基本技术动作，并在比赛中正确运用，防止动作错误造成的损伤。
4、做好个人防护。运动时注意个人防护（如佩戴运动护具），防止运动中的意外损伤。
5、锻炼大腿肌肉力量。加强对膝关节功能锻炼，注重大腿前肌群与后肌群肌力的训练，使关节稳固而灵活。
6、避免伤害半月板的行为。避免长时间跪坐、盘腿坐、卫生间蹲坑等行为，过度屈膝等状态下半月板长期处于高压力牵张状态，易发生半月板劳损，从而导致退变性损伤。
7、日常生活中，要尽量避免意外发生。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走。
在我们的日常生活中，膝关节是我们活动最为频繁的关节之一，而半月板则是这个关节中的重要结构，它们如同膝关节内的“隐形守护者”，默默地承担着缓冲和稳定的作用。然而，半月板也可能因为各种原因受到损伤，影响我们的正常活动。本文将为您详细介绍半月板的作用、损伤的原因、症状以及治疗方法。
**半月板的作用**
半月板是膝关节内的两块半月形纤维软骨，分别位于股骨髁与胫骨平台之间，内侧和外侧各一块。它们的主要功能是分散关节压力、提供关节稳定性、润滑关节以及传导载荷。半月板的存在使得膝关节能够灵活地进行各种运动，同时保护关节软骨免受直接冲击。
**损伤的原因**
半月板损伤通常分为急性撕裂和慢性退变性撕裂两大类。急性撕裂多发生在剧烈运动中，如足球、篮球等需要急停、急转的运动，或者是膝关节受到直接撞击时。慢性退变性撕裂则多见于中老年人，由于长期磨损或轻微创伤，半月板逐渐退化并发生损伤。
**症状与诊断**
半月板损伤的症状包括膝关节疼痛、肿胀、活动受限，以及在活动时可能出现的关节弹响或交锁现象。诊断半月板损伤通常需要结合病史、体格检查和影像学检查。MRI是目前诊断半月板损伤的首选方法，准确率较高。在某些情况下，医生可能还会建议进行关节镜检查，以直接观察半月板的损伤情况。
**治疗方法**
半月板损伤的治疗取决于损伤的严重程度和患者的具体情况。轻度损伤（如1级和2级损伤）通常可以通过保守治疗，包括休息、冷敷、抗炎药物、物理治疗和关节内注射。这些方法旨在减轻疼痛、消肿，并促进半月板的自然愈合。
对于严重的半月板损伤（如3级损伤），尤其是年轻人的急性损伤，手术治疗通常是首选。手术方法包括关节镜下半月板修复或部分切除。关节镜手术具有创伤小、恢复快的优点，是目前治疗半月板损伤的主流方法。在某些情况下，如果半月板损伤严重且无法修复，可能需要进行全切除手术。
**预防与日常护理**
预防半月板损伤的关键在于保护膝关节，避免过度使用和不当运动。运动前应进行充分的热身，增强腿部肌肉力量，以提高膝关节的稳定性。此外，保持健康的体重也有助于减轻膝关节的负担。对于已经发生半月板损伤的患者，应遵循医嘱进行康复训练，避免过早恢复高强度运动，以免加重损伤。
总之，半月板损伤虽然常见，但通过科学的治疗和合理的康复，大多数患者可以恢复到正常的活动水平。如果您有膝关节疼痛或其他相关症状，应及时就医，以免延误病情。
在门诊中，半月板损伤的患者十分常见。很多患者拿着核磁共振检查报告看到“外侧半月板后角Ⅱ°损伤”、“内侧半月板Ⅲ°损伤”，损伤累及到半月板关节缘”等结果时会问：“大夫，我这个需要手术吗？”“大夫，这个保守治疗行不行？”
首先让我们来了解半月板
半月板是一种月牙状纤维软骨，填充在股骨与胫骨关节间隙内，每个膝关节有两个半月板：内侧半月板和外侧半月板。它们的周围部分较厚，附着于胫骨平台的边缘，而中央部分则较薄；其接触股骨髁的上面略凹陷，而接触胫骨髁的下面则平坦。
内侧半月板比较大，近似C形，外侧半月板较小，形状似O形，且外侧半月板的活动度比内侧的大。
半月板中内部分无血液供应，其营养主要来自滑液。只有与胫骨缘连接的边缘部分（即外围的10%-30%），能从滑膜得到血液供应，因此除了近边缘部的撕裂外，其他撕裂很难愈合。
受伤当时如果发生以下情况：
1 、受伤时听到关节内异常响声；
2 、受伤后关节明显出现肿胀；
3 、伤后难以忍痛行走，或伤后行走疼痛明显加重。
建议马上到医院就诊，有可能出现半月板、韧带损伤，甚至骨折可能。
如果没有以上三种情况，建议马上中止运动，回家休息；24小时内冰敷，24小时后可以热敷，戴护膝活动3-5天，大部分症状会有明显缓解。如果没有明显缓解，建议到医院就诊，排除半月板和韧带损伤。
何确诊发生了半月板损伤？
膝关节半月板损伤一般需要经专业的膝关节外科医生检查，结合受伤机制、疼痛特点和体格检查来判断。由于现在都需要客观证据，因此很多患者需要做磁共振（MRI）检查。但是如果您的关节出现了机械症状：如关节卡压和突发性肌无力的情况，往往高度提示半月板损伤，具体如下：
1 、关节卡压：活动中突然关节卡住了，无法正常屈伸膝关节，需要自己甩几下腿才能恢复正常
2 、突发性肌无力：活动过程中突然觉得大腿肌肉无力，有俗称“打软腿”，要摔跤的感觉。
半月板损伤什么时候需要手术
一、半月板损伤，是否需要做手术，患者自己的感觉非常重要。一般，如果出现下面几种情况，医生建议患者尽快做手术。
1. 膝关节出现绞锁或嵌顿现象。
比如关节走路或跑步时，突然出现关节别卡现象，需要在原地慢慢活动一下膝盖才能缓解。
2. 膝关节打软腿。
比如，上下楼梯或者走路，经常会突发膝关节无力，感觉膝关节一软，过一会儿会慢慢恢复。
3. 膝关节痛性弹响。
走路、上下楼梯、下蹲或者屈曲膝盖的时候，发生膝关节弹响，并有明显疼痛，膝关节弯曲过了一个角度后，疼痛会消失。
二、要看患者的体征
半月板损伤，是否需要手术，除了看患者的症状外，还要看患者的体征，也就是医生的体格检查。其中，最重要的是下面两个检查：
1. 膝关节的压痛
如果膝关节内外侧关节缝处压痛明显，而且排除关节韧带损伤和骨关节炎，那就说明，半月板损伤比较明显了。
2. 麦氏征
也是医生的体格检查。但很多急性损伤，患者由于疼痛明显而无法做此检查。
三、辅助检查
在辅助检查里面，最重要的就是膝关节的磁共振，但核磁共振不能作为评判患者是否需要手术的唯一标准，需要和患者的症状、体征结合做出诊断。
1 、半月板急性损伤的患者，在查体后，患者如果有明显或者轻微症状，而且核磁共振显示半月板3度损伤，一般建议尽快进行关节镜手术治疗。
2 、半月板急性损伤，查体患者有明显症状或轻微症状，磁共振显示1-2度半月板损伤，一般建议患者先做保守治疗。可以佩戴石膏或支具一个月以上，一个月后开始慢慢下床活动，但不要运动量过大或做剧烈运动。如果三个月恢复正常，则无需手术，如果症状无缓解，建议复查进一步寻找疼痛原因。
3 、对于无明显诱因或慢性劳损引起的疼痛，患者查体有明显或轻微症状，核磁共振显示半月板有Ⅲ度损伤，一般建议尽快进行关节镜手术治疗。
4 、对于无任何症状或不适，查体也无症状，核磁共振无论显示半月板是几度损伤，都可以保守治疗，不必手术。因为和影像结果相比，患者的症状和体征永远是第一位的。但是对于这样的患者应该密切观察随访，三个月内避免过度的运动。
原发性创伤性半月板损伤的诊断需符合以下两个标准：
1、必须有明显的致膝关节扭伤或应力承受（如下蹲等）的外伤史；
2、受伤之前半月板组织结构正常（半月板大体形态须完整）。
半月板组织正常老化过程中并不能排除外伤损伤的可能性。参照以往对骨折的描述，半月板损伤的描述应包括受累半月板（内侧或外侧半月板）、撕裂方向、撕裂与半月板关节囊连接部位的关系、损伤部位（如体部、前后角等）等类容。如：右膝+外侧半月板+体部+水平裂。
半月板退行性变定义为无外伤史或因为细微外伤导致的继发性半月板病变损伤。与创伤性半月板损伤相反，其在一定程度上可以看做是半月板组织老化过程或组织老化的加速过程。
男性突然腰疼是一种常见的健康问题，其可能由多种原因引起，包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
1、腰部肌肉劳损或扭伤
长时间保持坐姿或站姿不正确，如弯腰工作、久坐不动等，会导致腰部肌肉紧张和劳损；在搬运重物或进行剧烈运动时，突然扭转腰部或过度用力，容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动，卧床休息，并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位，促进血液循环。若疼痛严重，可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
2、椎间盘突出
随着年龄的增长，椎间盘逐渐失去水分和弹性，变得脆弱，容易发生突出，或者突然的外力作用，如弯腰搬重物或剧烈运动，可能导致椎间盘破裂或突出。
建议避免剧烈活动，尤其是弯腰和提重物，在医生指导下进行牵引、理疗等，以缓解神经根受压，配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。
3、腰背肌筋膜炎
长期弯腰工作、久坐或剧烈运动，导致腰背部筋膜被不断牵拉，引发无菌性炎症，高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。
建议通过热敷和按摩促进血液循环，缓解疼痛，在医生指导下使用消炎止痛药。
4、肾结石
饮水不足可导致尿液浓缩，尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病，如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等，也可能导致肾结石的形成。
建议保持充足的饮水量，稀释尿液，减少结石形成的风险，在医生指导下使用排石药物，促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石，需进行手术治疗。
除了上述常见原因外，男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题，建议平时保持正确姿势，避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼，加强腰部肌肉的锻炼，如游泳、瑜伽等，增强腰部稳定性。定期进行体检，及时发现并治疗潜在的腰部疾病。
距腓前韧带“最受伤”
苦瓜可以做为一道菜品，但是因为过于苦口，很多人难以接受，不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效：
一、清热降火
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒，归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质，用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为，人体在受到外感热邪或内生火热（如饮食辛辣、情志过激等因素导致）时，会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状，苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季，人们容易出现暑热症状，如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等，饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外，对于平时容易上火，表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群，苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
二、解毒排毒
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现，苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂，能够促进机体的新陈代谢，帮助清除体内的自由基等有害物质；苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性，有助于减轻体内毒素对细胞的损伤，从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素，如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后，出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时，饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适，促进身体的排毒。不过，如果是严重的食物中毒情况，则需要及时就医。
三、降血糖
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。此外，苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性，如增强胰岛素敏感性，来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期（血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准）的人群，苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物，患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化，并遵循医生的治疗方案。
四、降脂减肥
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面，苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪，减少脂肪的吸收；另一方面，苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性，促进脂肪的分解和代谢，从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面，由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收，同时其低热量的特性，有助于控制热量摄入，促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群，尤其是伴有高血脂症的患者，苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程，还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历，宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素，因此医生可能会在孕中期（大约16-24周）建议定期进行宫颈长度检查。
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术（如治疗宫颈上皮内瘤变）的女性，可能容易出现宫颈机能不全，这增加了早产的风险。
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇，子宫承受的压力更大，宫颈可能更早地开始缩短。因此，多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩，医生可能会建议进行宫颈长度检查，以排除早产的可能性。
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化，或孕妈妈出现异常分泌物，医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈，如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围，我们也会建议进一步监测宫颈长度。
展开更多
