黄山市人民医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

名称:黄山市人民医院 黄山市人民医院始建于1938年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的三级甲等综合性医院。医院在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)的治疗方面具有丰富的临床经验,设有专业的血液科,配备先进的医疗设备,如PET-CT、3.0磁共振等。医院积极参与国家住院医师规范化培训基地建设,不断优化医疗团队,现有职工1670人,其中医生506人,护士773人。医院致力于为患者提供优质的医疗服务,多次获得国家级、省级荣誉称号,是您治疗TTP等疾病的理想选择。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

程鹏
true 程鹏 副主任医师
三级甲等 黄山市人民医院
好评率:100% 接诊量:2.6万 平均响应:15分钟
肿瘤内科放疗化疗,靶向治疗及免疫治疗
金世华
true 金世华 副主任医师
三级甲等 黄山市人民医院
好评率:100% 接诊量:821 平均响应:2小时
妇科炎症,内分泌,肿瘤诊治,产科高危妊娠处理
汪钦
true 汪钦 副主任医师
三级甲等 黄山市人民医院
好评率:99% 接诊量:434 平均响应:15分钟
股骨头坏死保髋治疗,微创髋关节置换(DAA)治疗股骨头坏死,髋骨关节炎,膝关节置换,单髁置换治疗膝骨关节炎,膝关节骨坏死,关节镜治疗肩关节及膝关节各种疾病,运动损伤!颈肩痛、胸背痛、腰腿痛的各种脊柱疾病的治疗,包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、胸腰椎骨折、脊柱结核的微创治疗。
武洵
true 武洵 副主任医师
三级甲等 黄山市人民医院
好评率:100% 接诊量:92 平均响应:-
骨关节疾病的诊疗,髋、膝关节置换和肩、膝关节微创手术
张徽声
true 张徽声 主任医师
三级甲等 黄山市人民医院
好评率:99% 接诊量:953 平均响应:12小时
运用中西医结合方法治疗肺癌、肝癌、食道癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、胰腺癌、恶性淋巴肿瘤;运用中医手段在肿瘤术后防止肿瘤复发转移、处理放化疗过程中并发症、围手术期中医调理; 同时,在乳腺增生、子宫肌瘤、甲亢、甲状腺腺瘤、胃肠道疾病、高血压、舌苔厚白、糖尿病、妇科杂病、顽固性失眠等拥有丰富的临床经验。
周腾
true 周腾 主治医师
三级甲等 黄山市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肝脏、胆道及胰腺疾病的诊治(胆囊结石、胆总管结石、肝癌、胰腺癌等)
何宏伟
true 何宏伟 副主任医师
三级甲等 黄山市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待完善
吴涛
true 吴涛 主任医师
三级甲等 黄山市人民医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
泌尿系结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、前列腺癌、肾癌
吴春明
true 吴春明 副主任医师
三级甲等 黄山市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
呼吸内科常见疾病的诊断及治疗,对肺癌诊治有独特见解
洪燕青
true 洪燕青 副主任医师
三级甲等 黄山市人民医院
好评率:100% 接诊量:337 平均响应:-
擅长糖尿病及慢性并发症、糖尿病危急重症如糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷、甲状腺及骨质疏松、痛风性关节炎、肾上腺、垂体等疾病诊治。
患友问诊

患者血小板指数低于正常值,经多次检查后仍未改善,医生建议患者到三甲医院血液科复查并排除其他可能的病因。

接诊医生:
  
2024-11-04 02:38:54

患者出现了脖子下面反复出现的皮下出血样紫癜样皮疹,伴随着新冠阳性和咳嗽等症状。经过与医生的交流,初步判断可能是皮肤问题引起的紫癜样皮疹,建议使用地奈德乳膏外涂,并考虑去医院做血常规检查以排除血小板问题。

接诊医生:
  
2024-11-04 02:38:54

妈妈拉肚子,伴有腹痛腹胀,曾患血栓性血小板减少紫癜。患者女性57岁

接诊医生:
  
2024-11-04 02:38:54

血小板减少性紫癜,置换血无效,人不清醒,担忧治疗风险。患者女性27岁

接诊医生:
  
2024-11-04 02:38:54

我发现自己手臂上有一个紫色斑块,不疼也不痒,出现大约五分钟,担心是紫癜,想了解更多信息。患者信息:无其他症状,姐姐曾经得过紫癜。

接诊医生:
  
2024-11-04 02:38:54

我的孩子被诊断出患有血栓性血小板减少性紫癜(ITP),血小板计数为11,今天已经进行了血浆置换,身上有青一块,紫一块的出血点,是否需要进一步的治疗?患者女性21岁

接诊医生:
  
2024-11-04 02:38:54

血小板低,血红细胞低,请问是什么原因导致的出血?患者女性78岁

接诊医生:
  
2024-11-04 02:38:54

我发现自己皮肤上有小红点,不痛不痒,按压后会褪色,担心可能是紫癜,会影响肾脏健康,想知道如何处理。

接诊医生:
  
2024-11-04 02:38:54

我最近发现自己身上有很多淤青,不知道是怎么回事?

接诊医生:
  
2024-11-04 02:38:54

患者在胳膊内侧出现了红点点,周围皮肤红肿,伴有瘙痒感。医生初步判断可能是紫癜或皮下出血,建议患者到医院进行血常规、尿常规和凝血功能等检查以确定病因。

接诊医生:
  
2024-11-04 02:38:54
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