祁门县人民医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

祁门县人民医院,始建于1949年,是一所集医疗、预防、急救、教学、科研为一体的二级甲等医院。医院设备先进,拥有核磁共振、多排螺旋CT等百余台精密医疗设备,擅长治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)。医院设有20个临床科室,其中包括专注于TTP治疗的血液科,拥有一支经验丰富的医疗团队,成功开展多项微创手术及介入治疗技术,如输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石取石术等。祁门县人民医院致力于为患者提供优质、安全、高效的医疗服务,是您治疗TTP的最佳选择。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

鲍克仁
true 鲍克仁 主治医师
二级甲等 祁门县人民医院
好评率:100% 接诊量:18 平均响应:-
普外科和泌尿外科常见病的诊治
陈炳胜
true 陈炳胜 主治医师
二级甲等 祁门县人民医院
好评率:100% 接诊量:699 平均响应:-
在急诊科工作多年,对常见的内外科疾病有一定认识。
方梦露
false 方梦露 住院医师
二级甲等 祁门县人民医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
牙体牙髓
李骐敏
true 李骐敏 主任医师
二级甲等 祁门县人民医院
好评率:96% 接诊量:28 平均响应:-
骨外科创伤,脊柱疾病,腰腿痛诊治
方清水
true 方清水 主治医师
二级甲等 祁门县人民医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长儿科和新生儿常见病、多发病的诊治。
王国平
true 王国平 主治医师
二级甲等 祁门县人民医院
好评率:100% 接诊量:1398 平均响应:-
耳鼻喉科各种疾病
余学斌
false 余学斌 主治医师
二级甲等 祁门县人民医院
好评率:100% 接诊量:748 平均响应:-
高血压,糖尿病,甲状腺,肺部感染,肺部结节
孙路
true 孙路 主治医师
二级甲等 祁门县人民医院
好评率:100% 接诊量:106 平均响应:-
分娩镇痛,无痛胃肠镜无痛人流,围术期问题.
李平
true 李平 副主任医师
二级甲等 祁门县人民医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
甲状腺,乳腺,肝胆胰脾胃肠,疝,泌尿系疾病
宋胡杰
true 宋胡杰 主治医师
二级甲等 祁门县人民医院
好评率:100% 接诊量:230 平均响应:-
对四肢常见创伤骨科疾病及关节骨科疾病的诊断和治疗都有丰富经验。
患友问诊

我的孩子被诊断出患有血栓性血小板减少性紫癜(ITP),血小板计数为11,今天已经进行了血浆置换,身上有青一块,紫一块的出血点,是否需要进一步的治疗?患者女性21岁

接诊医生:
  
2024-11-06 20:35:42

紫癜病是一种血管疾病,表现为皮肤和黏膜出现瘀点和瘀斑。常见的紫癜病类型包括特发性血小板减少性紫癜等,治疗方法因病情而异。

接诊医生:
  
2024-11-06 20:35:42

血小板急剧下降,担心生命危险。患者女性69岁

接诊医生:
  
2024-11-06 20:35:42

我有乙肝肝硬化,两条腿上出现了很多小点,可能是血小板减少性紫癜引起的,想知道是否需要进行肝移植?

接诊医生:
  
2024-11-06 20:35:42

血栓性血小板减少性紫癜引起昏迷,智力受损,四肢能动但身体不会翻身,是否可以恢复?患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-11-06 20:35:42

我最近发现自己的血小板减少了,去年做手术时就已经有这个问题了。最低的时候是17。之前有类风湿关节炎的病史,并且治疗效果不佳。医生建议我去看血液内科或风湿免疫科的医生。

接诊医生:
  
2024-11-06 20:35:42

28周孕妇发现血小板减少,想了解原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-06 20:35:42

我的孩子血小板只有55,曾经在温州附属儿童医院住院,打了丙种球蛋白后恢复到130,但一个星期后复查又降至55,孩子精神状态良好,近期没有感染情况。

接诊医生:
  
2024-11-06 20:35:42

我最近发现自己有莫名的淤青,没受过伤,也不疼。有时候刷牙会出点血,月经量正常,平时吃水果蔬菜。请问这是什么原因?

接诊医生:
  
2024-11-06 20:35:42

患有血栓性血小板紫癜,血小板低,破细包高,已做血浆置换术,效果不佳。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-11-06 20:35:42
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