![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/190338/3/8930/9104/60cb618dE944f0231/31c9898c0a502abe.jpg!q100)
慢性阻塞性肺病简称“慢阻肺”,是一种十分常见的肺部疾病。据世卫组织预测,到 2030 年,慢阻肺将成为第三大死因。“慢性支气管炎”、“肺气肿”等,它们都属于慢阻肺。暴露于烟草烟雾、因使用植物或动物来源的材料而导致的室内空气污染,以及工作中接触粉尘和化学物都可能增加罹患慢阻肺的风险。
以下情况你有吗?
- 经常每天反复咳嗽吗?
- 经常有痰或粘液吗?
- 是否比同龄人更容易气短或感到憋气?
- 你的年龄超过 40 岁吗?
- 你现在吸烟吗?或者曾是吸烟者?
如果你对上述问题的肯定答案为三个或三个以上,请就医确诊是否患有慢阻盼。慢阻肺往往容易被漏诊,它是能够危及生命的肺部疾病。并非所有慢阻肺都由吸烟引起,但吸烟者罹患慢阻肺的几率是非吸烟者的 3 一 4 倍,降低罹患慢阻肺风险的最佳方法就是不吸烟或尽早戒烟。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/167166/34/3224/14561/60052d44Eba4c8826/28849a564aa01ec9.jpg!q100)
慢性阻塞性肺病急性发作(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD) 是慢性阻塞性肺病患者因一些因素出现呼吸困难、咳嗽、痰量增多和 / 或痰液呈脓性,超出日常的变异,急需改变药物治疗的一种急性起病的过程。已排出了由于肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常等引起的临床表现。
普通病房住院治疗指征
(1)患者症状突然加剧,如出现静息状况下呼吸困难;(2)出现原有体征加重或出现如发绀、神志改变、外周水肿等;(3)有严重的合并症如心律失常或新出现的心力衰竭;(4)初始药物治疗失败;(5)高龄患者;(6)诊断不明确;(7)院外治疗无效或医疗条件差。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/170473/14/481/16798/5ff03645Ee5e255e1/f0c3688a673faaa5.jpg!q100)
很多慢性肺部或心脏疾病患者因为气促胸闷等症状经过住院治疗后症状得到改善,但办理出院手续返回家中并不意味着治疗的结束。很多患者特别是老年患者往往心肺功能难以恢复到过往正常水平,多数研究表明对于有中重度心肺功能障碍的患者氧疗有助于改善症状,减少并发症和减少再次住院次数,对于这类患者即使返回家中仍建议根据病情开展氧疗。
家庭氧疗
家庭氧疗是指患者在家中通过供氧设备提高吸入气体中的氧浓度,增加肺泡血氧浓度,提高血氧分压和血氧饱和度从而改善缺氧症状的治疗方法。家庭氧疗方案目前有多种方式,近期指南明确建议对于静息状态下出现缺氧表现(血氧饱和度低于89%,动脉血氧分压低于56毫米汞柱)的慢性阻塞性肺疾病或间质性肺病等患者应该开展每天不少于15小时的长时间氧疗方案(LTOT),而对于在活动时出现胸闷气促等缺氧症状的患者则推荐动态吸氧治疗(AOT)。此外根据不同情况还有包括夜间氧疗,脉冲式氧疗及姑息性氧疗等多种氧疗方案。
家庭氧疗设备
目前常见开展家庭氧疗的设备包括以下三种,如何选择适用的设备应根据当地具体情况选择。
开展家庭氧疗
开展家庭氧疗时应充分咨询专业医生意见,遵循“设定目标,监测方法,氧疗方案,效果评估”的原则。
注意事项
随诊随访
开展家庭氧疗的患者应该定期和医生联系,特别是接受长时间氧疗方案的患者。在开始氧疗的三个月内应该定期评估氧疗方案和效果,如果症状出现变化应该随时和医生咨询情况。
参考文献:
1. Susan S Jacobs, Jerry A Krishnan, David J Lederer, Marya Ghazipura, Tanzib Hossain, Ai-Yui M Tan, Brian Carlin, M Bradley Drummond, Magnus Ekström, Chris Garvey, Bridget A Graney, Beverly Jackson, Thomas Kallstrom, Shandra L Knight, Kathleen Lindell, Valentin Prieto-Centurion, Elisabetta A Renzoni, Christopher J Ryerson, Ann Schneidman, Jeffrey Swigris, Dona Upson, Anne E Holland. Home Oxygen Therapy for Adults with Chronic Lung Disease. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med . 2020,15;202(10):e121-e141.
2. Jennifer A Sculley, Susan J Corbridge, Valentin Prieto-Centurion, Thomas J Kallstrom, Joseph Lewarski, Ai-Yui M Tan, Jerry A Krishnan. Home Oxygen Therapy for Patients With COPD: Time for a Reboot. Respir Care . 2019;64(12):1574-1585.
3. Eman Shebl; Pranav Modi; Terry D. Cates. Home Oxygen Therapy.
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/168367/19/157/7773/5fed4676E70ed8bfa/eb03ccde376abe0b.jpg!q100)
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。致残率和病死率很高,全球 40 岁以上发病率已高达 9%~10%。
下面给患者介绍一下慢性阻塞性肺疾病注意事项。
1、吸烟的患者:从现在这一刻起,必须立即戒烟,戒烟可能比用药物治疗还要有效。
2、到正规医院治疗:COPD 是一种慢性病,目前是没有任何药物能够彻底治愈的,不要相信偏方、祖传秘方等,要到正规医院呼吸内科就诊,只要合理运用药物治疗,一般预后可,较为严重患者可能预后较差,目前治疗不能根本性逆转病变,但正规治疗绝对比弃之不顾好。
3、保持心情愉快:心态健康,生命将会更加美好。
4、锻炼身体:COPD 的患者需要坚持体育锻炼,增强肺功能,可以尝试一下慢跑、冷水洗脸洗澡等。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/156183/37/2234/14561/5fe6e3beE762b6d52/6fd573a1f39b61c5.jpg!q100)
1、吸烟是慢阻肺的主要原因,慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或者被动吸烟史。而且吸烟时间越长,吸烟数量越大,慢阻肺的发病率也就越高。这也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。据一份权威调查数据显示,男性慢阻肺检出率为女性的3倍。而长期吸“二手烟”者,患慢阻肺的风险将增加48%。
2、职业性粉尘和化学物质:当职业性粉尘及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久,均可导致这一疾病。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。
3、空气污染:化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等,对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时,慢阻肺急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜,使气道清除功能遭受损害,为细菌入侵创造条件。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与该病有关。
4、感染:呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为慢阻肺急性发作的主要病原菌。病毒也对慢阻肺的发生和发展起作用。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低与呼吸系统症状发生有关。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/154808/14/8584/25070/5fcc4a0eEcf0d179f/db4558ece301595a.jpg!q100)
什么是 COPD?
你家里有「老慢支」的老人,一到换季就去呼吸科「报到」吗?他们通常气短、呼吸费力,似乎总是在咳嗽,没精神,反复肺炎。早些时候,他们还只是在干了重活、爬了山之后才气短、气促,慢慢地,他们就连平地行走或爬楼梯也觉得喘气困难,甚至休息时也感到气短、胸部紧闷。
医学上把这类患者诊断为「慢性阻塞性肺疾病」(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)。这是一种常见的呼吸系统疾病,患者老觉得喘不上气。COPD 是患病人数多、致残致死率高的疾病,我国最近的资料显示,40 岁以上人群中,每 13 个人就有一人患病。
为什么要进行呼吸康复?
由于 COPD 患者经常在活动后感到劳累、气短、呼吸困难,很多患者就不愿意参加体力劳动,并逐渐减少他们的日常活动量。运动量的减少使得心血管的适应能力进一步减退,加上 COPD 的进展,患者的活动能力会受到进一步限制。最终,呼吸困难越重越不想动,越不动呼吸困难越重。而呼吸康复,恰恰能打破这个恶性循环,帮助患者提高活动耐力。
已有较多研究发现,患者在完成一个阶段的呼吸康复训练后,能够进行更多的日常活动,呼吸困难的症状减轻,精力较治疗前充沛,整体生活质量明显提高,并且呼吸康复可以缩短每年一周多时间的住院天数;值得注意的是,如果患者在接受呼吸康复治疗后,不能维持一定的运动锻炼水平,治疗效果将会随着时间推移而逐渐减退,而那些能坚持一定运动量的患者,呼吸康复的效果能持续数年。
因此,COPD 患者坚持恰当的运动锻炼,是保持体能的一项重要措施。
呼吸康复怎样做?
目前国内呼吸康复项目开展的还不普遍,患者可以到当地的二三级医院的呼吸科或康复科去咨询。呼吸康复项目通常安排在门诊或住院部进行,一个疗程的呼吸康复治疗通常要持续 6~12 周,每周至少进行 3 次治疗,每次 20~30 分钟。为了量化呼吸康复效果,治疗前应先由康复医生或治疗师评定患者的功能,再提出个体化的运动处方。
患者不必担心自己走不快,专业的康复医务人员会确保患者运动的安全性和有效性,如有必要,康复场所会在患者运动时提供吸氧,以提高运动耐力。
具体有哪些项目呢?
运动训练
这是呼吸康复内容中最重要的部分,包括简单步行、功率自行车、跑台运动或者更高强度的爬梯运动的下肢训练,手摇车训练、提重物训练、提高日常生活活动能力的上肢训练,以及缩嘴呼气法、缓慢呼吸法、胸廓活动度及纠正驼背姿势练习、辅助咳嗽训练等能够增强吸气肌和腹肌练习的呼吸肌训练。
宣教
虽然宣教内容并不能代替运动训练,然而有研究显示,能正确认识疾病的患者能更好地认识症状和采取恰当的行动。因此,需要教会患者对症状的正确评估,了解药物的作用、副作用、剂量及正确使用,吸入器和氧气安全正确的使用方法,戒烟的更好办法,日常生活中节省能量的技术,健康饮食的原则和感冒的预防等等。
心理行为矫正
严重 COPD 患者大多存在情绪障碍,如抑郁、焦虑、沮丧,情绪问题会干扰正常生活,进一步加重残障程度。放松练习、减压、情绪调整策略的练习,都有助于减轻呼吸困难及焦虑。
营养评估和指导
体重指数下降的 COPD 患者更容易死亡。有些患者病情较重,吃东西都会出现呼吸困难,这时,就需要少量多次地吃饭。此外,改善营养状态,可增强呼吸肌力量,进而改善呼吸功能。
所有患者都适合接受呼吸康复吗?
合并下面这些情况的患者,不适合接受呼吸康复:
1. 不稳定心绞痛
2. 近期心梗
3. 心衰
4. 严重肺动脉高压
5. 肝功能明显异常
但是,病情稳定的慢性肺部疾病患者,不仅仅局限于 COPD 患者,其他肺部疾病如哮喘、肺纤维化以及胸部手术前后的患者,有呼吸困难、运动耐量下降,都可以从呼吸康复训练中获益。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/249221/15/17532/138445/66ca7bc2Ffcf5e557/f4418a6e04ee942f.jpg!q100)
如何解读精液分析报告:一步步教你成为自己的健康侦探
精液分析,作为评估男性生育能力的重要检查之一,其报告内容对于准备生育的夫妇来说至关重要。然而,面对专业术语和数据,很多人可能会感到一头雾水。今天,我们就来一起学习如何解读精液分析报告,让你成为自己健康的侦探。
一、了解基本结构
精液分析报告通常包含多个部分,包括基本信息、精液外观、精液量、液化时间、精子浓度(或密度)、精子活力(或活动力)、精子形态等。在解读之前,先对这些基础概念有个大概的了解。
二、详细解读各项指标
基本信息:包括姓名、年龄、采集日期等,确保报告是你的,且采集时间符合医生要求。
精液外观:正常精液通常呈乳白色或淡黄色,略带腥味。如果颜色过深或有明显异味,可能提示存在炎症等问题。
精液量:正常成年男性一次射精的精液量通常在1.5-6毫升之间。过多或过少都可能影响生育能力。
液化时间:刚射出的精液呈胶冻状,一段时间后应逐渐液化成水样。液化时间一般不超过60分钟。过长或过短的液化时间都可能影响精子活力。
精子浓度(或密度):表示每毫升精液中精子的数量。世界卫生组织(WHO)规定,正常成年男性精子浓度应不低于15百万/毫升。浓度过低可能意味着生育能力下降。
精子活力(或活动力):评估精子在精液中的运动能力。通常分为a、b、c、d四级,其中a级和b级精子为快速前向运动精子,对生育能力至关重要。一般来说,a级精子应占25%以上,或a+b级精子占50%以上。
精子形态:正常形态的精子应占一定比例,以确保有足够数量的健康精子参与受精过程。WHO规定,正常形态精子比例应不低于4%。
三、综合评估与建议
在解读完各项指标后,需要将它们综合起来评估你的精液质量。如果所有指标均在正常范围内,那么你的精液质量良好,生育能力正常。如果某些指标偏离正常范围,则需要根据具体情况咨询医生,寻求进一步的检查和治疗建议。
四、注意事项
精液分析应在禁欲2-7天后进行,以确保结果的准确性。
采集精液时应遵循医生的指导,避免污染或稀释样本。
解读报告时应结合个人实际情况和医生的专业意见。
通过以上步骤,相信你已经掌握了如何解读精液分析报告的基本方法。记住,精液质量只是评估男性生育能力的一个方面,保持健康的生活方式和积极的心态同样重要。如果你有任何疑问或担忧,请及时咨询医生。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/6016/11/38403/110338/66ca7c31F8985e6ff/d613e0a75d2828ff.jpg!q100)
长期手淫与早泄之间的关系是一个复杂且备受关注的问题。为了深入理解这一问题,我们需要从多个角度进行分析。
首先,我们要明确的是,手淫,即自慰行为, 在生理和心理上对个体可能产生不同的影响。 适度的自慰行为通常被认为是正常的性行为表现,对大多数人而言并不会直接导致健康问题。然而,当这种行为变得过度或频繁时,就可能引发一系列身体和心理上的反应。
其中,早泄是一种常见性功能障碍,它可能由多种因素引起,包括心理因素(如焦虑、压力等)和生理因素(如龟头敏感、前列腺炎等)。虽然长期手淫不是早泄的唯一原因,但一些研究表明,过度的自慰行为可能与早泄的发生有一定关联。这主要是因为频繁的自慰可能导致龟头敏感度增加,进而降低射精的阈值,使得在性交时更容易发生早泄。
助手最近长期手淫与早泄之间的关系是一个复杂且备受关注的问题。为了深入理解这一问题,我们需要从多个角度进行分析。
首先,我们要明确的是,手淫,即自慰行为, 在生理和心理上对个体可能产生不同的影响。 适度的自慰行为通常被认为是正常的性行为表现,对大多数人而言并不会直接导致健康问题。然而,当这种行为变得过度或频繁时,就可能引发一系列身体和心理上的反应。
其中,早泄是一种常见的性功能障碍,它可能由多种因素引起,包括心理因素(如焦虑、压力等)和生理因素(如龟头敏感、前列腺炎等)。虽然长期手淫不是早泄的唯一原因,但一些研究表明,过度的自慰行为可能与早泄的发生有一定关联。这主要是因为频繁的自慰可能导致龟头敏感度增加,进而降低射精的阈值,使得在性交时更容易发生早泄。
此外,长期手淫还可能对个体的心理产生影响。过度的自慰行为可能导致心理上的依赖和成瘾,从而影响到个人的情感和生活质量。这种心理状态反过来也可能对性功能产生负面山响,加剧早泄等问题。
然而,需要强调的是,并非所有长期手淫的人都会出现早泄问题。每个人的身体状况和性欲反应都是独特的,因此不能简单地将手淫与早泄划等号。
那么,如何预防或减少手淫对性功能的不良影响呢?以下是一些建议:
1.控制频率:适度减少自慰的频率,给身体足够的休息时间,有助于降低龟头的敏感度。
2.寻求专业帮助:如果你认为自己的手淫行为已经影响到日常生活和健康,建议咨询心理医生或性治疗师,他们可以提供专业的建议和治疗方案。
3.加强锻炼:适当的体育锻炼有助于提高身体素质和增强性功能。
4.调整生活方式:保持良好的作息习惯,避免过度劳累和压力,有助于维护性功能健康。
总之,虽然长期手淫不一定会导致早泄,但为了避免潜在的健康风险,我们应该保持适度的手淫行为,并关注身体的整体健康状况。如果出现任何性功能问题,应该及时寻求专业帮助。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/12174/26/23016/61909/66ca7c90F44489710/4de0ef554fd0261d.jpg!q100)
精液发黄可能由多种原因导致,其中包括正常的生理原因,也可能是由于疾病或生活习惯不佳导致的。这篇文章将探讨精液发黄的可能原因,并提醒读者保持良好的生活习惯和及时就医的重要性。
首先,我们需要了解精液的组成和正常颜色。 精液是由精子和精浆组成的混合物,其正常颜色通常为灰白色或略带黄色。因此,偶尔出现精液发黄的情况并不一定意味着存在健康问题。然而,如果精液持续发黄,或者伴有其他症状,如射精疼痛、尿频、尿急等,则可能需要引起关注。
导致精液发黄的原因有多种,其中一些可能是生理性的。例如,长时间未排精可能导致精液颜色偏黄。此外,饮食和生活习惯也可能影响精液的颜色。过量食用某些食物,如维生素B 族摄入过多,或者长期熬夜、饮水过少等不良生活习惯,都可能导致精液发黄。
然而,精液发黄也可能是一些疾病的征兆。例如,前列腺炎、精囊炎等生殖系统疾病可能导致精液颜色异常,并伴有其他不适症状。这些疾病需要及时治疗,以免对生育能力和性功能造成严重影响。
为了预防精液发黄以及可能的生殖系统疾病, 我们应该养成良好的生活习惯。这包括保持规律的作息时间,避免过度劳累和精神紧张;均衡饮食,避免过量摄入特定食物;适当进行体育锻炼以增强体质;注意个人卫生,尤其是私密部位的清洁。
总之,精液发黄可能由多种原因导致,既包括正常的生理原因,也可能与疾病和生活习惯有关。我们应该密切关注自己的身体状况,保持良好的生活习惯,并及时就医以排除潜在的健康问题。通过综合调理身体和积极治疗潜在疾病,我们可以维护精液的正常颜色和健康状态。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/5718/13/22797/101177/66ca7905F50ca3203/2fc76f97f9001202.jpg!q100)
胚胎移植后不会掉出来……点视频,听洪医生解惑……
展开更多