金华市人民医院始建于1942年，位于多湖中央商务区丹溪东路267号，占地面积177亩，是浙江中西部地区集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的综合性医院，是温州医科大学附属金华医院、中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）协作医院、东南大学附属中大医院协作医院。截止2023年6月30日，医院开放床位1693张，设有59个学科、36个病区。现有职工1762名，其中高级职称268名、博士研究生6名、硕士研究生164名、研究生导师3名；全国劳模2名，省有突出贡献中青年专家1名，省卫生创新人才2名，省医坛新秀4名，省国资委技能大师工作室2个，市专业技术拔尖人才2名，市医坛新秀11名，市321人才50名，市级名医18名、名中医2名、青年名中医1名。省级副主委3名，市级主委8名，副主委48名。现在有省级专家工作站10个（含滕皋军院士团队居胜红专家工作站），省级区域专病中心1个（产科），省市共建重点学科1个（生殖医学），市级重点学科6个（妇产科学、生殖医学、肝胆胰胃肠外科学、血液科学、泌尿外科学、麻醉学）。近年来，医院被授予全国卫生系统文化建设先进单位、全国管理创新医院、浙江省五一劳动奖状、浙江省治安安全示范单位、物产中大集团精细化管理金奖、市级文明单位、市直卫生系统先进单位等荣誉。医院积极融入健康浙江、健康金华建设重点任务，推进省级区域医疗中心、浙中医学高峰建设，医疗服务立足金华，辐射浙中地区，产科被省卫健委授予金丽衢地区唯一一家浙中区域产科专病中心，是省级示范孕妇学校、市危重症孕产妇救治中心、全市首个产科优质护理病区；生殖医学中心规模位列全省前五，年完成试管婴儿周期数超2000个，试管婴儿临床妊娠率达55%，达国内先进水平；肝胆胰胃肠外科开展全市首例同种异体肝移植，是浙江省腹腔脏器微创诊治临床医学研究中心成员单位；麻醉手术部多次被评为“省级麻醉质控先进单位”，是国家临床药物试验基地和卫生部第一批舒适化医疗研究基地；关节外科熟练开展各种复杂髋、膝关节置换术及翻修术，技术水平位列市内领先、省内先进行列。授牌中国创伤联盟创伤救治中心和省级卒中防治中心，危急重症救治能力得到肯定；加入首都医科大学附属北京天坛医院神经系统疾病专科联盟，旨在打造神经疾病“天坛标准”；授牌直升机航空医疗救援基地医院，标志着医院医疗应急救援保障进入地空联动、立体响应的新时代。金华市人民政府与物产中大集团合作办医后，医院保持公立医院性质不变，实行党委领导下的院长负责制，积极推进学科发展、人才培养、医疗技术、优质服务等改革发展，力争逐步探索出一条高质量、可持续、能推广和复制的综合医改“金华样板”，力争在“十四五”周期内医院“国考”等级进入A+行列，建设成三级综合性医院，通过5到10年的艰苦奋斗，将医院建设成百姓信赖、职工热爱、政府满意、业界推崇的具有省内影响力的临床研究型医院和宣传展示金华综合医改的重要窗口。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。