视频简介

作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

大部分成瘾的人是属于轻度的成瘾，轻度成瘾的情况是可以自己考虑戒掉的，戒掉成瘾的方法有：

第一、可以发展新的活动和兴趣，来用这些活动分散自己的注意力。

第二、愿意改变自己。大多数人仅在愿意改变的时候，才会考虑去改变，也叫改变的动机或者意愿。

第三、意志要坚定，意志的坚定是保证自己戒除的最重要的因素。

第四、要提高自我成就感，通过自己希望改变自己，并为此而努力，最后有成效后还要给自己一定的奖励，来提高自己戒瘾的成就感。

第五、还要学会对失败进行改进和分析。如果戒瘾失败，不是由于自身或戒除的能力弱，就应该学习如何设计并加以改进。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

酒精成瘾的患者可以口服镇静催眠类的药物，但是需要到医院进行综合的评估、筛查和诊断。

另外需要口服维生素B1，促进肝细胞的自我修复以及缓解，因为长期饮酒造成的酒精性肝炎。酒精成瘾的患者在治疗后需要注意：

一、如果出现戒断反应综合征，这时一定不要外出，高空作业，骑车或者开车。

二、饮食方面，不要吃辛辣的食物，过多的胡吃海塞，家人要给予信心的照顾和护理。

三、家人及亲人一定要关心患者，不要让患者接触到酒相关的线索，治疗时一定要做到完全戒酒，否则疗效会受到影响。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

因为成瘾有很多种类型，比如药物或物质成瘾会诱发精神心理问题。另外部分的药物和成瘾还可以并发其他多种精神疾病。药物成瘾后的治疗方式有：

一、需要根据患者的滥用药物的种类和临床症状来确定用药的方案。以戒断为目的的治疗可以分为早期的替代与非替代递减治疗、稽延性戒断症状的治疗。

二、物理治疗，物理治疗目前仍然处于探索研究的阶段，主要包括电针、深部脑刺激、重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等等。

三、心理行为治疗也是重要的环节，药物治疗的同时需要配合心理治疗，心理治疗的方式主要有认知行为治疗和动机强化治疗，可以显著的提高治疗的效果。

四、社区康复治疗，是以社区为依托、家庭为辅助而进行的康复治疗。

“丧尸药”（也成“浴盐”）并非指某种特定的毒品，而是一类化学成分为卡西酮类的合成兴奋剂，因其外观看起来与我们平常洗澡时用的浴盐类似，容易伪装。并且在2012年5月26日美国美国迈阿密“啃脸男”事件中的行为表现，故称为“丧尸药”。

“丧尸药”（“浴盐”）是什么？

甲卡西酮是卡西酮类的衍生物，一种化学合成类的中枢神经兴奋剂。其中4-甲基甲卡西酮和亚甲基二氧毗咯戊酮是“浴盐”中最常见的成分，通常为白色或者类白色粉末，但也会被制成各种颜色的片剂和胶囊贩卖，味道类似鱼腥味，遇水易结块。

最常见的吸食方法是鼻吸，其次为口服、静脉注射、烟吸、直肠给药等滥用方式。静脉注射1~2分钟就能快速起效，服用后易引起欣快、感觉轻盈、精力旺盛、刺激等，与可卡因、苯丙胺（冰毒有效成分）、迷幻药等相似，但兴奋功能比可卡因强13倍。

“丧尸药”（ “浴盐”）的成瘾性临床研究表明，“浴盐”在吸食者首次吸食或连续几次吸食后都不会出现很强的生理成瘾症状，但在心理上易形成高度成瘾，有苯丙胺类似的戒断症状。

“ 丧尸药”（“浴盐”）有哪些危害？

英国国家成瘾中心中心调查资料显示滥用4-甲基甲卡西酮的人67%过量出汗，51%感觉头痛 43%感觉心悸，27%感觉恶心 ，还有 15%的人手指变凉或变蓝，该物质能导致急性健康问题和毒品依赖，甚至造成死亡。2010年，该毒品在英国和爱尔兰已至少造成37人死亡。

长期使用4-甲基甲卡西酮可产生广泛的不良反应：心血管系统主要表现：心动过速、血压升高、呼吸困难胃肠道系统主要表现为食欲不振、恶心、呕吐。

神经系统主要表现为：头痛、头晕、耳鸣、以及类似早期帕金森病症状的震颤、颈肩僵硬和动作灵敏度下降精神表现主要有：烦躁、易怒、攻击性加强、短期记忆受损。严重时甚至会出现妄想。过量使用4-甲基甲卡西酮可引起心肌发炎，导致猝死。亚甲基二氧毗咯戊酮的药物不良反应有诸如剧烈头痛、妄想、焦虑、惊厥、甚至忧郁症等。

在美国，服用“浴盐” 而失去控制的案例也时有发生。2011年因滥用浴盐寻求医疗救助的病例迅速增加至6138例，比起2010年增加了20多倍。在日本，2012年6月爱知县警方在名古屋市查获了一批自动售货机。这些自动售货机里装满了新型毒品“浴盐”，被摆放在名古屋市的大街小巷里。东京地区短短5个月内，就有94人因吸食这种毒品被送往医院急救，而同期因吸食其它毒品送往医院急救的只有11人，可见“浴盐”比起其他毒品药效竣猛。吸食“浴盐”的多为20~30的年轻人，不仅对自身的健康伤害之大，引发的暴力事件对社会治安同样也造成了不良影响，必须高度重视，提高警惕。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

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导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

一、确诊需要病理诊断报告。

具体治疗方法如下：

B 淋巴结活检

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。

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