许昌市人民医院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

许昌医院,始建于1951年,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的县级综合医院。医院拥有一支强大的专业技术团队,包括35名高级职称和116名中级职称的专业技术人员,致力于为患者提供高质量医疗服务。医院设有多个特色科室,包括消化和内分泌内科,专注于胆汁性肝硬化的诊断与治疗。医院配备先进设备,如美国GE64排128层螺旋CT和东芝1.5T磁共振,为患者提供高效、准确的诊疗。许昌医院积极拓展服务范围,不断提升医疗质量,致力于成为“强技术、优环境、齐设施、好服务”的现代化综合医院。医院是郑州大学、新乡医学院、河南省中医学院教学医院,也是胆汁性肝硬化等疾病患者的首选治疗机构。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

王宇麟
true 王宇麟 主治医师
三级甲等 许昌市人民医院
好评率:100% 接诊量:1994 平均响应:-
擅长肺结节、肺大疱、肺癌、食管癌、胸部外伤、冠心病、心脏瓣膜病、房室间隔缺损等心胸外科常见病的外科治疗。
胡清
true 胡清 主治医师
三级甲等 许昌市人民医院
好评率:99% 接诊量:5632 平均响应:15分钟
孕期保健、遗传咨询、胎儿发育监测,分娩评估,擅长妊娠合并甲状腺疾病、高血压、糖尿病、免疫病,反复流产及胎停的诊治。阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、月经不调、宫颈上皮内瘤变、卵巢肿瘤、子宫内膜息肉、功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、子宫内膜癌、外阴炎、附件炎、盆腔炎、痛经、宫外孕、流产、子宫内膜异位症、宫颈糜烂、盆底功能障碍、产褥感染、宫颈疾病。
黄彩霞
true 黄彩霞 副主任医师
三级甲等 许昌市人民医院
好评率:99% 接诊量:9821 平均响应:15分钟
孕期保健、遗传咨询、胎儿发育监测,分娩评估,擅长妊娠合并甲状腺疾病、高血压、糖尿病、免疫病,反复流产及胎停的诊治。阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、月经不调、宫颈上皮内瘤变、卵巢肿瘤、子宫内膜息肉、功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、子宫内膜癌、外阴炎、附件炎、盆腔炎、痛经、宫外孕、流产、子宫内膜异位症、宫颈糜烂、盆底功能障碍、产褥感染、宫颈疾病。
李龙
true 李龙 主治医师
三级甲等 许昌市人民医院
好评率:99% 接诊量:5507 平均响应:1小时
慢性疼痛,四肢痛,足底足跟痛,关节扭伤拉伤,皮肤擦伤挫伤,颈肩腰腿痛麻无力,骨折,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,颈椎病,关节炎,半月板损伤断裂,骨质疏松,运动医学,肘管综合征,腕管综合征,周围神经卡压综合征等
张中超
true 张中超 副主任医师
三级甲等 许昌市人民医院
好评率:100% 接诊量:975 平均响应:-
擅长普外科常见病多发病的诊断治疗,如甲状腺、乳腺、胃肠道肿瘤、胆囊胆管疾病,腹股沟疝,下肢静脉曲张等。熟悉腹腔镜技术。整形外科方面,擅长包皮环切、双眼皮、提眉眼袋等手术技术。
孔伟博
true 孔伟博 主治医师
三级甲等 许昌市人民医院
好评率:99% 接诊量:2.1万 平均响应:1小时
擅长外伤 急腹症(腹痛 腹泻 腹胀)等疾病的诊断与治疗,甲状腺良 恶性结节的诊断和治疗 周围血管疾病的诊断与治疗 各种消化道良恶性肿瘤的治疗 腹股沟疝的诊断与治疗
赵建波
true 赵建波 主任医师
三级甲等 许昌市人民医院
好评率:100% 接诊量:10 平均响应:-
擅长甲状腺、乳腺、胃肠肿瘤、肝胆良恶性肿瘤的治疗及周围血管,疝的治疗
张蕾
true 张蕾 副主任医师
三级甲等 许昌市人民医院
好评率:99% 接诊量:3491 平均响应:15分钟
孕期保健,胎儿发育监测,分娩评估,遗传咨询,擅长妊娠合并甲状腺疾病,高血压,糖尿病,反复流产及胎停的诊治。
聂光瑞
true 聂光瑞 副主任医师
三级甲等 许昌市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长运用中医理论与现代医学治疗方法治疗关节伤病、骨质疏松及小儿骨折
金俊超
true 金俊超 副主任医师
三级甲等 许昌综合医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
乳房肿瘤,乳腺癌,乳腺癌根治术,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳根治术,乳腺癌化疗,乳腺癌放疗,乳腺癌内分泌治疗,乳腺癌靶向治疗,乳腺癌免疫治疗,静脉输液港植入术,乳腺纤维腺瘤,乳房肿瘤微创旋切术,乳腺炎,哺乳期乳腺炎,非哺乳期乳腺炎,浆细胞乳腺炎,肉芽肿性乳腺炎,乳头溢液,乳头溢血,乳房矫形,乳头凹陷,乳头凹陷矫形术,副乳,男性乳腺发育,乳腺增生,乳房疼痛,乳腺导管扩张,乳房囊肿,乳腺小叶增生,乳腺囊性增生,乳房整形美容等
患友问诊

我是一位52岁女性患者,患有免疫性肝硬化腹水和胆汁酸高,身上经常感到痒。目前正在服用优思弗和易善复。医生建议我服用茵栀黄颗粒来降黄胆止痒。请问茵栀黄颗粒的效果如何?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:21:48

我有慢性胆囊炎,右侧肋下疼痛,胆汁酸偏高,胆囊大,想知道如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:21:48

4岁孙女胆汁酸高,想知道如何用药治疗?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:21:48

我有胆汁性反流性胃炎,想知道能否喝参苓健脾胃颗粒?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:21:48

我55岁,体重65公斤,去年在安医附属医院看专家,开了熊去氧胆酸片,3合540元。请问这个药怎么吃?担心会伤肝,能不能吃?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:21:48

我想了解熊去氧胆酸胶囊的服用方法和注意事项,是否需要空腹服用?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:21:48

我想了解关于胆结石的用药情况,我的总胆汁酸是24。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:21:48

28岁孕妇被诊断出胆汁酸高,医生开了熊去氧胆酸和思美泰,想知道这两种药是否可以同时服用?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:21:48

我没有胆囊了,吃油腻的食物会不舒服,想了解利胆片的用途和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:21:48

PBC病人肝功能正常,肝弹9.8,出现眼睛干痒、大便干、忽冷忽热等症状,已吃7年熊去氧胆酸,想知道是否能使用安络化纤丸?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:21:48
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