继发性糖尿病是由其他疾病或病因引起的糖尿病，通过原发病治疗、饮食与运动、药物治疗、定期监测等治疗。

1.原发病治疗：需要确定并治疗引起糖尿病的原发病或病因，比如由胰腺炎引起的糖尿病，应着重治疗胰腺炎，发生急性胰腺炎时要禁食禁水、静脉营养，血糖水平高可静脉用胰岛素控制。慢性胰腺炎遵医嘱用盐酸布桂嗪片、盐酸哌替啶片等药物治疗。

2.饮食与运动：合理的饮食管理有利于控制血糖，建议遵循均衡、低脂、低糖饮食，限制高糖、高脂肪食物的摄入。定期进行适度的有氧运动，比如快走、游泳、骑自行车等，运动可增加身体对胰岛素的敏感性，帮助维持健康的体重。

3.药物治疗：对于继发性糖尿病，需要使用口服药物或注射胰岛素控制血糖水平，比如二甲双胍、格列本脲等药物。

4.定期监测：定期监测血糖水平是管理糖尿病的关键，根据医生的建议进行血糖监测，并根据监测结果调整治疗方案。

每个患者的病情不同，继发性糖尿病具体怎么治疗要咨询专业医生了解，以上药物遵医嘱使用。

什么是早发糖尿病？

随着生活水平的提高和生活环境的复杂化，现在糖尿病的发病率也越来越高，而其中不乏有早发糖尿病的患者，而且成上升趋势，所谓早发糖尿病，医学上定义为 40 岁以下发病的糖尿病患者。

早发糖尿病患者存在胰岛β细胞功能受损及胰岛素抵抗，这类人群血糖控制不佳，大约 80%的人比晚发患者更需要胰岛素治疗。

早发糖尿病为什么需要引起重视呢？

一个是早发糖尿病患者的平均血糖水平以及血压（尤其是收缩压）、血脂的指标都比晚发的水平高，更可怕的是，非致死性心血管疾病患病风险也更高！

难控制，高并发症患病率，而且年轻患者普遍对糖尿病的警惕性更低，这需要我们做更大的推广，加大筛查力度，早期诊断，早期治疗，延缓及预防并发症的出现！

老年糖尿病的临床特点：

患病率高，在≥65岁人群中尤甚 ，多为2型糖尿病

症状不典型：起病隐匿，少有典型的三多一少症状à易漏诊

病程长、β细胞功能衰竭

餐后血糖高、血糖波动大、低血糖风险高 

并发症和伴随疾病多、多器官功能减退、多重用药

认知功能和自我管理能力下降、依从性差。

老年糖尿病患者的治疗需考虑多种因素：

合并症和老年综合症

虚弱

易跌倒和骨折

抑郁

认知障碍

功能损害

易发生低血糖

长期照护设施住院和糖尿病自我管理中的特殊需求

服用多种药物，药物间的相互作用

视力和听力受损

营养问题

体力活动和运动能力

预期寿命

治疗原则：

需要综合评估老年患者整体功能状态

 

根据功能状态，控制目标个体化

需要综合评估老年患者整体功能状态

根据功能状态，控制目标个体化

保持降糖与预防低血糖二者的平衡

兼顾空腹餐后，减少血糖波动

 

空腹血糖一直是糖友们都非常重视的监测之一，很多糖友都在咨询怎么让空腹血糖从 7 到 5.6，空腹血糖高该怎么处理？其实影响空腹血糖的因素有很多，我们来看看不同原因导致的空腹血糖偏高，该如何处理。

怎么让空腹血糖从 7 到 5.6？专家建议这么处理轻松做到！

1、 晚餐不合理：

• 晚餐吃的比较油腻，导致脂肪摄入过多。脂肪对血糖的影响持续时间为 8-24 小时，有些甚至更长。所以第二天空腹血糖会比较高。
• 处理方法：晚餐尽量吃的清淡一点，如果有应酬没有办法清淡，建议餐后运动 30-60 分钟，可以考虑应酬完散步回家。
• 晚餐吃的很晚造成空腹血糖偏高，因为空腹血糖是指未进食 8-12 小时的血糖，如果您空腹时间不足 8 小时也会有影响的。
• 处理方法：晚餐尽量在睡前 2 小时吃，避免吃完就睡觉的情况。

2、睡前不合理加餐：

• 很多糖友为了预防夜间低血糖或者睡前就有加餐的习惯，再加上加餐的量也控制不好，进而导致空腹血糖偏高。
• 处理方法：睡前尽量不加餐，或者根据自己实际情况选择合适的加餐食物及摄入合适的份量。

3、 黎明现象：

• 是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分（清晨 3～9 时）由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。
• 处理方法：饮食调整效果不是很好，建议咨询专业的医生调整治疗方案。

4、苏木杰现象：

• 是指糖尿病患者凌晨出现了低血糖，导致血糖在早上反跳性升高的现象。
• 处理方法：首先看看是否是因为药物导致的，如果是药物原因，就建议咨询专业的医生调整治疗方案。如果排除药物的作用，再看看睡前有无进行剧烈运动，减少运动量，看看效果。最后如果药物和运动都没有问题，就建议睡前合理加餐，避免夜间低血糖。

5、起床升糖激素的影响：

• 有些人本来血糖很好，闹钟一响，应激性血糖升高。
• 处理方法：建议养成良好的作息规律，尽量避免闹钟等造成应激性紧张导致的血糖升高。
• 寒冷刺激：冬天糖友刚起床，受到寒冷刺激，升糖激素分泌，导致空腹血糖偏高。
• 处理方法：床边放一件厚外套，起床后披上，等身体暖和后，再监测血糖。

最后，糖友们不是所有的空腹血糖偏高都要调整饮食的，看看自己是何种原因导致的血糖偏高，然后采取相应的处理方式，我相信您的血糖肯定会控制达标的。

相信每个糖尿病患者在确诊糖尿病之后，都经历过血糖监测。住院期间，护士会帮助我们测量并记录血糖，然而我们出院以后，为什么还要定期监测血糖，以及如何进行血糖的自我监测，很多糖友们还不太清楚，今天我们就一起来聊一聊关于监测那些事。

首先我们要清楚自我监测血糖有很多好处：

• 提高治疗的有效性和安全性
• 有利于制定个体化干预方案
• 更好地了解疾病状态
• 提高治疗依从性
• 有效降低糖化血红蛋白
• 减少并发症等等

在了解到这些好处之后，那么我们应该在什么时间进行监测呢？自我血糖监测的时间要根据患者病情的实际需要来决定，可选择一天中不同的时间点，包括餐前、餐后２h、睡前及夜间（一般为凌晨２～３时）。

餐前血糖适用于：

• 血糖水平很高
• 有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）

餐后 2 小时血糖适用于：

• 空腹血糖已获良好控制，但是整个血糖控制仍不能达到治疗目标时
• 应关注从第一口饭算起的餐后 2 小时血糖水平

睡前血糖监测适用于：

• 若您是注射胰岛素的糖友，特别是注射中效或长效胰岛素的糖友，应进行睡前(晚上 10 点左右)血糖监测

夜间血糖监测适用范围：

• 若您进行胰岛素治疗后，血糖水平已接近治疗目标，但空腹血糖仍然较高或经常发生夜间低血糖时，应检测凌晨 3 点左右的血糖

其他情况：

• 当您尝试新的饮食、不能规律进餐、情绪波动、自我感觉不适等情况时，均需要进行自我血糖检测

希望各位糖友在了解到这些监测的小知识后，能够快乐监测，健康生活！

50%糖尿病患者首要死亡原因是心血管疾病，得了糖尿病，等于发生了一次心肌梗死，积极治疗糖尿病可大大减少心血管疾病的发生。

引起糖尿病心脑血管并发症的危险因素有高血糖、高血压、高血脂、肥胖等。糖化血红蛋白每降低 1%，糖尿病心肌梗死发生率下降 14%。著名的 DCCT/EDIC 研究显示：加强血糖控制，可使糖尿病患者的心血管疾病减少 42%。

糖尿病越早治疗，效果越好，费用越少；糖尿病越晚治疗，效果越差，费用越高。生活方式干预是基础，应贯穿始终。治疗方案需从“以血糖为中心”转为“综合管理模式。血压、血糖、血脂、体重全面达标可以带来长久获益。

酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。

包括单纯性脂肪肝（SFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化。随着肥胖及其相关代谢综合征全球化的流行趋势，非酒精性脂肪性肝病现已成为欧美等发达国家和我国富裕地区慢性肝病的重要病因，普通成人 NAFLD 患病率 10%～30%，其中 10%～20%为 NASH，后者 10 年内肝硬化发生率高达 25%。

非酒精性脂肪性肝病除可直接导致失代偿期肝硬化、肝细胞癌和移植肝复发外，还可影响其他慢性肝病的进展，并参与 2 型糖尿病和动脉粥样硬化的发病。代谢综合征相关恶性肿瘤、动脉硬化性心脑血管疾病以及肝硬化为影响非酒精性脂肪性肝病患者生活质量和预期寿命的重要因素。为此，非酒精性脂肪性肝病是当代医学领域的新挑战，近期内非酒精性脂肪性肝病对人类健康的危害仍将不断增加。

2 型糖尿病是最常见的糖尿病类型，由于多发于成年，又称成人发病型糖尿病。该病由多种病因导致体内胰岛素分泌不足或者人体不能有效利用胰岛素，从而出现血糖水平持续升高，在高血糖的体内环境中，大血管、微血管、神经等都会发生病变，进而危害心脏，肾脏，眼睛等器官。

非酒精性脂肪性肝病与 2 型糖尿病相互影响，互为依存

有研究显示，非酒精性脂肪性肝病患者中有 22.5%的患者合并 2 型糖尿病，而 2 型糖尿病患者中有 28%-72%的患者合并非酒精性脂肪性肝病，非酒精性脂肪性肝病是 2 型糖尿病的前期病变。

普通成人非酒精性脂肪性肝病患病率为 20%-30%，NASH 为 10%-20%，肝硬化为 2%-3%；肥胖患者患病率明显增加，非酒精性脂肪性肝病患病率为 60%-90%，NASH 为 20%-25%，肝硬化为 2%-8%；在我国，随着肥胖和 2 型糖尿病的流行，非酒精性脂肪性肝病已成为我国第一大慢性肝脏疾病，普通成人患病率高达 20-30%，肥胖患者非酒精性脂肪性肝病患病率 60%-90%，2 型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病患病率 28%-70%，高脂血症患者非酒精性脂肪性肝病患病率 27%-92%。

胰岛素抵抗是一种发生在多器官的现象。在非酒精性脂肪性肝病和 2 型糖尿病患者中，肝脏、肌肉和脂肪组织中会出现胰岛素抵抗（IR），此外脂肪组织和肝脏会分泌促炎因子，从而推动疾病进一步恶化，久坐的生活方式，高脂肪饮食，肠道微生物群的组成和外界因素（如空气中或食品中的污染物），都可能会恶化肝脏代谢，导致肝脏甘油三酯二代合成和分泌增加，肝葡萄糖产生增加，糖异生（GNG）和脂肪合成以及脂毒性增加，这些因素都会推动疾病的产生与发展，同时久坐的生活方式，代谢紊乱或遗传也可诱发肥胖可引起胰岛素抵抗，推动 2 型糖尿病及非酒精性脂肪性肝病的发生发展。

2 型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病治疗

基本治疗原则：及早治疗糖尿病，防止其并发症。措施包括：①治疗糖尿病；②饮食治疗，纠正营养失衡；③维持理想体重，适当做必要的锻炼；④行为纠正及自我保健意识的教育；⑤防止肝细胞坏死、炎症及肝纤维化。

非药物治疗：禁酒及纠正营养不良。饮食应给予高蛋白、低糖、低脂肪、多维生素。如总热量足够而蛋白质摄入不足，可促使继续形成脂肪肝。饮食中减少糖和多价不饱和脂肪酸，但要有必需脂肪酸，脂肪以不超过总热量的 15%～20%为宜。运动治疗可减轻体重，纠正肥胖，从而改善糖尿病及其伴发的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高脂血症，并使脂肪肝消退。

药物治疗：药物辅助治疗要合理。尽量选择对肝损害轻（或无）的降糖药，药量尽可能少。脂蛋白代谢紊乱涉及多因素多环节，其不仅反映在血循环水平上，也反映在组织、细胞及分子水平上，特别是注意到脂质过氧化与炎症及纤维化关系后，人们力图寻找药物干预，遗憾的是迄今临床上尚无满意的药物。

• 降脂药：现如今，对降脂药的疗效尚有异议，需待进一步验证。据报道，许多降血脂药可能趋使血脂更集中于肝脏进行代谢，反而促使脂质贮积，并损害肝功能。
• 多价不饱和卵磷脂：为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂，可降低脂质过氧化，减少肝细胞脂变及其伴发的炎症和纤维化。
• 抗氧化剂：还原型谷胱甘肽、牛磺酸、维生素 E、硒有机化合物等，有可能减少氧应激损害及脂质过氧化诱致的肝纤维化。

    糖尿病，众所周知，是一种慢性疾病，中国已经成为糖尿病大国，并且，病程越长，伤害越大，很多人对糖尿病并不了解，不知道糖尿病会带来多大的伤害，因为，有的糖尿病患者，并没有口渴多饮，尿频量多，多食易饥，双眼视物模糊，双下肢麻凉疼痛这些典型的症状，而患者也不去监测自己的血糖，所以，导致血糖越来越高，甚至出现严重的并发症。

 

    那么，血糖高会带来什么危害呢，这是糖尿病患者和医生一直以来共同关注的问题，血糖高，本身并不可怕，可怕的是并发症，糖尿病，不仅仅是血糖高一个问题，当糖尿病出现后，身体其他器官都会受到影响，比如，脑血管，心血管，肾脏，眼睛，足以及双下肢都会受到不同程度的危害！

 

    比如，对于脑血管的危害，血糖高时间长了，并没有去控制，会导致脑血管病变，如，脑梗死，脑栓塞，中风，甚至严重脑血管病会导致死亡，那对于心血管，会导致冠心病，房颤，心律失常，心肌梗死等。还有比如，糖尿病视网膜病变，糖尿病周围神经病变，糖尿病胃肠病变等等。这些都是糖尿病的并发症，也是糖尿病长期的危害，如果血糖控制不好，并发症 3-5 年内肯定会出现，所以，定期复查血糖，规律用药才是上策！

糖尿病，主要表现为血糖升高，对人体伤害极大，长期高血糖会出现很多并发症，不仅仅伤害身体，还对生活质量有严重的影响，并对经济不好的家庭也是一个负担，所以，控制血糖是最为重要的事情，只有血糖控制达标，才能延缓和控制并发症的发生与发展。

那么，对于糖尿病，时间长了会出现什么并发症？需要详细的说明，第一，血糖高的病人时间久了，会出现急性并发症，比如，糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗昏迷，这需要紧急抢救才能挽回生命，需要对症治疗，以补液，补钾，静点胰岛素为主。第二，糖尿病的慢性并发症，其中包括，糖尿病大血管病变，糖尿病微血管病变，糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病，糖尿病足病，糖尿病胃肠病变，糖尿病周围神经病变，糖尿病合并勃起功能障碍等等。

那么，对于这么多的急性慢性并发症，我们应该如何处理？对于慢性并发症，应该怎么对症治疗，对于大血管病变，比如糖尿病并发脑栓塞，心肌梗死等，应该对症治疗，需要抗凝，强心，利尿等。对于糖尿病微血管病变，需要改善微循环治疗，包括糖尿病肾病，也需要改善微循环治疗，以及糖尿病足病，需要血管外科专科治疗，糖尿病周围神经病变需要营养神经治疗，总之，糖尿病的并发症居多是非常可怕的，只有控制好血糖，并发症才会来的少，来的晚！才会减少致残率，致死率。切记，降糖第一，是糖尿病的宗旨！

    糖尿病是一组以血糖升高为主的慢性病变，临床上多表现为血糖持续升高，伴有多食易饥，口渴多饮，尿频量多，消瘦等症状。那对于糖尿病来说，饮食治疗是至关重要的，有很多患者是因为饮食控制不住而导致血糖升高，那么，血糖高，到底能吃什么，不能吃什么？是糖尿病患者最关注的问题，下面将详细叙述一下，血糖高不能吃什么食物？

    第一，糖尿病病人不能吃含有高糖、高脂和腌制食品。因为，这样会使血糖继续升高，比如说，高糖食品和水果、饮料有：红薯、白薯、土豆、山药、百合。含糖10%以上水果，如香蕉、柿子、石榴等。含糖奶制品（除纯奶可食用外）、含糖饮料，如绿茶、红茶。高脂食物有动物油、肥肉、动物皮（鸡皮、鸭皮，含甘油三酯高）、动物内脏（含胆固醇高)，腌制咸菜含食盐高易引起血压升高，这些都不适合血糖高的人群食用。

    第二，糖尿病的病人，不能吃的主食有什么？主要有粥，比如大米粥，小米粥，混合米的粥，山药粥，黑米粥，莲子粥，八宝粥等，还有面条，饺子，馄饨，包子，这种含有馅的食物，或者是容易消化的食物，因为容易消化也容易使血糖升高。

    第三，糖尿病的病人不能吃含有淀粉的食物。比如，锅包肉，油炸食品，或者是做菜时习惯放淀粉的家庭要注意了，如果有糖尿病患者，最好不要放淀粉，因为淀粉可以使血糖升高，危害健康！所以大家可以选择，含糖量低并营养的食物来制定糖尿病专属的套餐，来控制血糖！！！