青海省人民医院原发性痛风推荐专家

简介:

青海省人民医院,位于青海省省会西宁市城东区共和路2号,是一所历史悠久、实力雄厚的省级大型三级甲等综合性医院。医院的前身是始建于1927年的平民医院,经过多次更名和迁址,于1956年正式更名为青海省人民医院,至今已有近百年的历史。 作为青藏高原上集医疗、教学、保健、康复和急救为一体的重要医疗机构,青海省人民医院在1958年将省公费医疗门诊部改建为青海省西宁中医院,进一步丰富了医院的医疗资源。1960年,医院的青海省护士学校与省第二卫校合并成立青海省卫生学校,为医疗事业培养了大批优秀人才。1971年,医院小儿科分出成立省儿童医院,专注于儿科疾病的治疗和研究。1981年,医院神经内科抽调部分专家组建省第三人民医院(省精神病医院),专注于精神疾病的诊疗。2003年,医院传染病科分出成立省第四人民医院(省传染病医院),为传染病患者提供了专业的医疗服务。2008年,青海省人民医院分管青海省第五人民医院,并组建省肿瘤医院,进一步拓展了医院的服务领域。 医院设有痛风(gout)专科,该科室专注于嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病——痛风的治疗。痛风发病有明显的异质性,除了高尿酸血症外,还可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等。科室医生数量众多,其中{{query}}位医生具有丰富的临床经验,为患者提供专业、全面的诊疗服务。在痛风(gout)专科,我们有幸邀请到{{query}}位推荐专家,他们凭借精湛的医术和丰富的临床经验,为患者排忧解难。同时,科室还针对痛风相关疾病,如{{query}}等,提供全方位的治疗方案。 青海省人民医院痛风(gout)专科,致力于为广大痛风患者提供优质的医疗服务,为青藏高原的医疗事业贡献力量。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

黎环
false 黎环 主任医师
三级甲等 青海省人民医院
好评率:100% 接诊量:111 平均响应:15分钟
慢性疼痛及心理疾病诊治
朱爱琴
false 朱爱琴 主任医师
三级甲等 青海省人民医院
好评率:100% 接诊量:30 平均响应:-
老年神经系统疾病防治
靳冬梅
false 靳冬梅 副主任医师
三级甲等 青海省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
妇科疑难疾病,宫、腹腔镜等微创手术,子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管梗阻、更年期期综合征、多囊卵巢综合症、月经不规律、痛经、子宫内膜异位症、妇科恶性肿瘤放化疗等
李沛
true 李沛 副主任医师
三级甲等 青海省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
李沛,硕士生导师,从事临床工作10余年, 专业方向 癫痫及神经电生理,
樊青俐
false 樊青俐 主任医师
三级甲等 青海省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
癫痫,头晕
刘洁
false 刘洁 副主任医师
三级甲等 青海省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
老年病科,急诊医学科,急诊常见疾病,急性中毒的诊治
姚勇利
true 姚勇利 主任医师
三级甲等 青海省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
对糖尿病,甲状腺疾病,肾上腺疾病,腺垂体病,骨代谢病,更年期综合症等内分泌代谢病的诊疗有较丰富的经验
吉维忠
true 吉维忠 主任医师
三级甲等 青海省人民医院
好评率:100% 接诊量:21 平均响应:-
头痛头晕;认知功能障碍;脑血管病;神经免疫疾病
徐凌燕
true 徐凌燕 副主任医师
三级甲等 青海省人民医院
好评率:100% 接诊量:42 平均响应:-
从事妇科疾病及疑难杂症的诊治,对子宫肌瘤、卵巢囊肿、异常子宫出血、更年期综合征、妇科肿瘤等疾病具有丰富的临床经验。擅长微创手术:传统腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术,单孔腹腔镜下输卵管性不孕的输卵管复通、宫腹腔镜联合导丝介入等手术。
李海珍
true 李海珍 副主任医师
三级甲等 青海省人民医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
皮肤美容方向,肉毒素注射,皮肤美容,激光治疗
患友问诊

痛风七年,饮食注意但症状反复,求中医调理建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-04 02:39:59

45岁痛风患者咨询中医调理建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-04 02:39:59

患者游泳后出现皮炎症状,一只脚受影响较大,另一只脚情况较好。患者有痛风病史,咨询用药及病因。患者男性45岁

接诊医生:
  
2024-10-04 02:39:59

患者频繁排便,肚子不舒服,医生怀疑是肠道菌群失调,需调整菌群并关注痛风病情。患者男性32岁

接诊医生:
  
2024-10-04 02:39:59

患者因左脚大拇指疼痛、尿色异常就诊,自述症状持续两个月,医生初步诊断为痛风性关节炎。患者男性54岁

接诊医生:
  
2024-10-04 02:39:59

关节痛,胃肠不好,想咨询痛风的治疗方法及生活饮食建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-04 02:39:59

尿酸偏高,没有痛风病史,咨询如何降低尿酸。患者男性26岁

接诊医生:
  
2024-10-04 02:39:59

患者脚背和脚底疼痛,无外伤史,怀疑痛风发作。患者男性41岁

接诊医生:
  
2024-10-04 02:39:59

脚趾肿痛,未受伤,疼痛逐渐加重,影响行走。疑似痛风,需做检查明确诊断。患者男性23岁

接诊医生:
  
2024-10-04 02:39:59

41岁男性患者,初次痛风发作,目前处于间歇期轻微疼痛状态,询问用药建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-04 02:39:59
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