众所周知，宝宝出生后要母乳喂养（少数有基础疾病不能母乳喂养的宝妈除外），我们都知道母乳好，但它究竟好在哪里？又何时需要添加辅食呢？

母乳是婴儿健康生长发育的天然好食物，一个健康的母亲可以提供足月儿正常生长到6个月所需的营养素、能量以及液体量。母乳营养生物效价高，易被婴儿消化吸收、利于脑发育、促进肠蠕动、促进新生儿免疫功能成熟等，另外母乳有经济、方便、温度适宜，有利于婴儿心理健康的优点。

母乳分为初乳、过渡乳以及成熟乳。初乳为分娩4-5日以内分泌的乳汁，其中蛋白质含量相对最高，故物以稀为贵；过渡乳为5-14日分泌的乳汁，其中脂肪含量相对最高；成熟乳为14日以后的乳汁，其中蛋白质含量最低。因为产后6个月母乳的分泌量以及营养成分逐渐下降，加之根据婴儿体格生长、神经发育、摄食技能、社交技能几方面发育综合考虑，故添加辅食的时间易选择在宝宝4-6个月。

添加辅食不仅提供宝宝生长所需的营养素，对其消化功能的发育、进食能力和行为的养成还有重要的促进作用，各位宝妈不容忽视呀。

辅食添加顺序：4-6月龄添加泥状食物，用勺子喂；7-9月龄添加末状食物，学用杯；10-12月龄添加碎食物，抓食、断奶瓶、自用勺子。

辅食添加原则：由少到多，由一种到多种，从细到粗，从软到硬。

智慧妈妈，科学养娃。

 

为了宝宝健康成长，全世界都在提倡母乳喂养。母乳喂养，给孩子，给家庭带来诸多好处，希望您了解母乳喂养，坚持支持母乳喂养，本篇为大家介绍一下母乳喂养的相关知识。并为喂奶期拼命上班的妈妈们，在留取、储存、运送母乳过程中提供帮助，保证母乳的品质，为“留守”小婴儿提供最佳的食物。

母乳喂养对母亲、对孩子、对家庭都有好处。对母亲，预防奶胀，促进子宫恢复，恢复体型，减少乳腺癌和卵巢癌的发病；对孩子，能够满足孩子营养需求，增加免疫力，减少过敏，减少肥胖，增加母子感情；对家庭，减少经济负担，增进家庭和睦等。这么多好处，提倡 6 个月内纯母乳喂养，继续母乳喂养到 2 岁或以上。

对于母亲还在喂奶期间，需要上班的，就需要挤母乳、保存母乳了，因孩子住院的要有运送母乳的环节。母亲上班前的一段时间要学会挤奶和储存奶，可以上班前 1 周开始挤奶，保存。

一、挤母乳前的准备

• 选择一个消毒过得容器（专用储奶袋或消毒带盖广口瓶）
• 热敷乳房或洗个热水澡，洗净双手，清洁乳头，注意手卫生和无菌观念。

二、挤母乳的方法

• 用手挤母乳：大拇指放在乳晕上，距乳头根部 2cm，食指放在对侧，其余手指轻托乳房下部，向胸壁方向挤松，沿乳头一次挤压所有乳窦，两侧乳房交替，每 20-30 分钟为宜。
• 用吸奶器挤母乳：吸奶器要在舒服和放松的状态下使用，妈妈要按照循序渐进的步骤慢慢手动使用吸奶器，由慢到快，按照吸奶的顺序正确使用。当感觉到乳头疼痛或者吸不出奶时，不要继续使用吸奶器。吸奶器使用完毕后，必须进行煮沸或消毒。

三、母乳保存及加热

世界卫生组织规定，在无菌条件下：初乳（产后 7 天之内）——27-32℃室温内可以保存 12 小时；成熟母乳（产后 6 天）——15℃室温内可保存 24 小时，19-22℃室温内可保存 10 小时，25℃室温内可保存 6 小时，-18℃，保存 6 个月。为保持母乳中营养和免疫成分的活性，建议您将挤出的新鲜母乳立即放入无菌袋或无菌容器内，并记录奶量和储存时间，然后至于家用冰箱冷藏室或冷冻室保存。存奶的冷冻室不能放置其他物品，以免奶汁被污染，奶汁取出后快速复温至 38-39℃，可用隔水加热法，不推荐微波炉加热，不可重复加热。

四、母乳的运送

将盛放母乳的容器上标明宝宝姓名、挤奶日期及时间（具体到分钟），将载有母乳的容器放入清洁防水袋内，防止容器直接接触冰块，在保温盒内加上冰块确保母乳储存于低温

3. 2. 2 母乳喂养知识掌握情况 本研究中二胎产妇母乳喂养 知识得分 8 ~ 17 分,平均(15. 63 ± 2. 01) 分,母乳喂养知识掌握 情况能够正向预测母乳喂养自我效能水平。 黄翠琴等[16] 研究 显示,母乳喂养知识得分与母乳喂养自我效能呈正相关,产妇如 缺乏母乳喂养知识与技能,母乳喂养的实施将受到直接影响。 产妇母乳喂养知识知道的越多,母乳喂养的自信心越高,越能够 坚持母乳喂养,对纯母乳喂养率有促进作用,与 Victor Mogre 等[17] 的研究结果一致。 本研究中,二胎产妇母乳喂养知识得分 高于郭俊彩等[9] 对郑州市二胎产妇的研究,可能与地域、经济 文化、学历、年龄、样本量等有关。 今后可加大样本量调查,使结 果更精确。 医务人员应该加强孕产妇的母乳喂养知识宣教。

3. 2. 3 分娩方式 本研究结果显示分娩方式能够预测母乳喂 养自我效能水平,自然分娩产妇母乳喂养自我效能高于剖宫产 产妇,与前人研究结果相同[6,18] 。 自然分娩产妇产后能够早吸 吮、多吸吮,有利于产后乳汁分泌,母乳喂养实施;剖宫产产妇因 为体位限制、刀口疼痛、睡眠、饮食、乳汁不足等原因影响母乳喂 养的实施[18,19] 。 对于无任何剖宫产指征的孕妇,医务人员应该 大力倡导、促进自然分娩,降低剖宫产,从而促进母乳喂养、围生 期母婴健康。

4  小结

二胎产妇母乳喂养自我效能水平及母乳喂养知识水平处于 中等水平,与路丽丽[20] 研究相似。 第一胎喂养方式、母乳喂养 知识掌握情况、分娩方式影响二胎产妇母乳喂养情况,产科医务工作者在关注一胎产妇的同时也应关注二胎产妇,大力倡导自 然分娩,促进围生期母婴健康。

纯母乳是出生后 6 个月内婴儿最佳的喂养方式, 目前有研究指出,我国 2008 年—2012 年 0 ~ 6 个月婴儿纯母乳喂养率约为 28%[1], 与卫生部贯彻的《中国儿童发展纲要(2011—2020 年)》实施方案中明确指出“0 ~ 6 个月婴儿纯母乳喂养率达到 50%以上”,相差甚远。 纯母乳喂养能够为新生儿供给全面、充足、优质的营养,同时能够适应新生儿未发育成熟的胃肠道功能,促进器官功能完善及发育成熟[2,3] 。 如果婴儿早期未能得到纯母乳喂养,将对其体质量、身长等体格发育影响较大,甚至导致发育不良[4,5]。

有研究报道,二胎产妇在母乳喂养自我效能、母乳喂养知识水平、纯母乳喂养率等方面均低于初产妇[6], 本研究调查 186 名二胎产妇母乳喂养自我效能现况,分析影响 二胎产妇母乳喂养的因素。

1  对象与方法

1. 1 调查对象

调查对象为 2019 年 5 月—2019 年 10 月在青岛市某三级甲等综合医院分娩或剖宫产者,应用便利抽样法选择在产科收治的足月单胎二胎产妇 186 名为调查对象。纳入标准:(1 )足月单胎,精神状况良好,沟通良好;(2 )愿意参加试验,母婴同室,愿意母乳喂养;(3 )新生儿健康状况良好。排除标准:(1 )患有妊娠期合并症及并发症;(2 )合并有不适宜母乳喂养的疾病;(3 )产后出现严重并发症不适合母乳喂养。调查对象平均年龄(33. 07 ± 3. 88 )岁,民族为汉族 186 例;学历大专以下 20 例(10. 80%),大专及本科 138 例(74. 20%),本科以上 28 例(15.00%);家庭人均收入≥6000 元/月 141 例(75.81%)、小于 6000 元/月 45 例(24.19%)。

1. 2 调查工具

1. 2. 1 一般资料调查问卷

查表包括产妇一般人口学资料、母乳喂养经验、母乳喂养行为,两次妊娠间隔时间、产假时间、是否是计划内妊娠、母乳喂养知识的来源、配偶对母乳喂养的态度、分娩方式等。

3 讨论

大多数初产妇缺乏生育知识，自然分娩成功率较低，同时一些产妇有既往生产史、异位妊娠等，选择剖宫产分娩方式较为保险，剖宫产分娩对产妇身体消耗极大，产后感染、疼痛等并发症发生率更高，产妇术后恢复速度明显要慢于自然分娩产妇。

剖宫产产妇的早期康复尤为重要，合理的护理方式不仅能够提高产妇早期恢复质量，也能提高母乳哺乳率。整体护理是一种围绕疾病展开的科学化护理干预，在护理开展之前，首先分析剖宫产分娩下患者情绪、健康知识、运动、饮食等多方面负面与正面影响因素，将其列为潜在问题，包括患者当前的情绪、健康知识，病情进展以及诸多其他因素，充分结合院内外临床经验及相关知识制定护理内容，经过整体化的护理内容实施，产妇早期康复效果理想，母乳喂养率明显提高。在本研究中，在不同护理方式实施下，实验组产妇排气时间及下床活动时间明显缩短，负面情绪改善，母乳喂养率明显提高，对比对照组差异明显，具有统计学意义(P < 0.05 )。

综上所述，针对接受剖宫产的产妇实施整体护理能够帮助促进早期产后恢复，缩短排气时间以及下床活动时间，同时提高母乳喂养率，改善产妇的负面情绪，临床效果较好，具有推广使用的价值。

临床中分娩方式主要分为剖宫产和经阴道自然分娩，由于很多产妇缺乏分娩知识，加上身体素质、心理素质等问题，自然分娩可能存在一定的风险，剖宫产分娩为不适合自然分娩的产妇提供了安全性高的分娩选择，该方式在提高新生儿的存活率中发挥了巨大作用。但是剖宫产分娩对产妇造成的损伤明显更大，产妇术后恢复缓慢，母乳喂养率也更低，这显然不利于产妇和胎儿。整体护理是一种系统化、科学化的护理方式。

1.2 方法

对照组产妇接受常规护理。实验组产妇接受整体护理干预，内容如下。

1.2.1 心理护理: 产妇对于自己及胎儿的情况存在着明显的担忧，护理人员需要与产妇展开有效的沟通，在沟通中分析产妇的多方面情况，找出导致负面情绪的原因，并且进行心理引导，护理人员巡房、检查、治疗中应当聆听产妇的情感，采用鼓励与安慰性的语言进行语言暗示，同时可以采用转移注意力、社会关系支持等方式缓解产妇负面情绪，提高治疗信心。

1.2.2 健康知识宣教: 健康知识宣教的方式较多，通过集中讲座、一对一宣教等方式，告知产妇自身异常妊娠的情况，同时进行分娩知识宣教，告知注意事项，达到加强产妇知识储备，有足够自我管理和自我引导能力，利于护理和治疗工作展开。

1.2.3 分娩护理: 产妇术前常规禁食禁水，做好备皮及胎心监护，为降低患者不适感，大尿管在麻醉之后留置，日常沟通的护士全程陪伴患者，给予患者及时的鼓励和安慰，加强观察患者生命体征，如果发现问题需要及时进行处理，剖宫产手术结束后，需要帮助产妇和新生儿返回病房，观察并记录产妇状态，及时分享新生儿情况，鼓励产妇与新生儿尽早进行皮肤接触，告知产妇母乳的优势，对母乳喂养进行宣教指导。

1.2.4 运动及饮食护理: 在住院治疗过程中，为了胎儿和产妇自身健康，产妇不能绝对卧床休息，护理人员需做好运动状况评估，在产妇身体情况允许的情况下引导陪伴进行一些轻松且舒缓的户外运动、室内运动，慢走、伸展四肢等能有效改善血液循环，利于身体气体交换。

母乳是医学公认的最适宜婴儿的饮品，无论是在营养学、免疫学和心理学等方面，都具备人工喂养无法比拟的优点，可为 6 个月内的婴儿提供所需的营养物质。

母乳中的碳水化合物、脂肪及蛋白质含量比例都比较适合婴儿的消化能力，对婴儿头围、体重和身高发育都具有明显促进作用，而且母乳中的乳糖成分含量较高，乳糖酵解产酸，能够降低新生儿粪便的 pH 值，减少新生儿被大肠杆菌及其他菌类感染的风险。根据有关研究显示，采取纯母乳喂养 6 个月可显著降低新生儿特应性反应和哮喘发生的风险，对成年后肥胖也有着预防作用。

但由于思想意识的转变及对母乳喂养知识的缺乏，导致育龄产妇产后纯母乳喂养率逐渐下降，使得婴儿患病率明显上升。根据有关报道显示，全球每年非母乳喂养的婴儿因营养不良或腹泻感染所致的死亡例数高达 4～5 百万，其现状令人担忧。

因此，提升初产妇的母乳喂养相关健康教育，增加其对分娩相关知识的认知和了解，以改变其思想意识及喂养方式的选择尤为重要。基于此，本研究旨在探讨互动式健康教育对初产妇纯母乳喂养率及产后恢复的影响，为进一步提升初产妇产后纯母乳喂养率，促进产后康复，提供可行性理论依据。

目前初产妇文化素质相对较高，经健康教育后对母乳喂养知识掌握程度较好，有较强的母乳喂养意识，但调 查发现 6 个月纯母乳喂养率整体仍处于偏低水平。影响产 妇坚持母乳喂养的因素较为复杂，除初产妇工作因素、泌 乳量不足等个人因素外，配偶、长辈等家属对母乳喂养的 态度等因素也是影响产妇对母乳喂养的信念及行为[2]。

本文对隔代家属实施健康教育，通过集体健康教育、个 体指导及随访等形式，使其能够持续接受来自专业医护人员 的母乳喂养相关知识指导，有助于提高该群体对母乳喂养知 识的掌握程度。随着产妇隔代家属母乳喂养知识掌握程度的 提高，能够进一步正确认识母乳喂养对母婴的益处，并尽其 所能为产妇提供有利于母乳喂养的生活和情感支持，因而产 妇更有信心及动力坚持母乳喂养行为，并延长母乳喂养时 间[3]。即隔代家属掌握的母乳喂养相关知识越多，对初产妇 母乳喂养的支持力度就越大，如督促产妇配偶尽量减轻产妇 家务负担、努力改善饮食营养搭配、引导产妇保持精神舒畅 等，产妇在宽松家庭氛围中进行纯母乳喂养的信心就越强， 从而为初产妇坚持纯母乳喂养行为奠定了良好基础。

综上，隔代家属健康教育有助于促进初产妇进一步掌 握母乳喂养知识，同时更容易获得母乳喂养家庭支持，从 而提高纯母乳喂养率。需要指出的是，目前 6 个月纯母乳 喂养率仍不甚理想，特别是随着时间延长纯母乳喂养率有 下降趋势，与目前我国产假时间不足 6 个月也有一定关系， 除了需要加强隔代家属健康教育外，还需要为产妇提供各 种有力的社会支持，最大限度提高 6 个月纯母乳喂养率。

使用颜色，图像，代码和尺寸来放大和增强关键思想。增强了各个知识概念之间逻辑关系的可视化，从而有助于产妇获取信息，保留数据和对知识的整体理解。

应用思维导图进行母乳喂养宣教，以放射性思考模式，将人的逻辑思维语言表达转化为图形模式，弥补了表达方面语言的单一性和空洞性，可有效集中重要信息并引导产妇及家属对相关内容的理解和记忆 III-。从而提高母乳喂养质量。本研究结果显示，经思维导图干预后，研究组对母乳喂养宣教的效果评价明显高于对照组，差异有统计学意义。

3.3 基于思维导图的母乳喂养宣教可提高母乳喂养的护理满意度。

护士作为产妇及家属在医院里接触最频繁的医务人员，具有清晰的临床护理逻辑思维才能更好地解决临床实际问题。沟通能力低的临床护士，不利于提高临床护理质量，同时可能助推医患关系恶化 ̈⋯。护士的文化素质及语言表达能力各不相同，以口头形式进行母乳喂养宣教时容易出现随意、遗漏的现象，因此，临床中母乳喂养宣教的效果存在着差异。为理清产科护士母乳喂养宣教的思路同时促进护患交流，本研究应用思维导图模式绘制出简洁明了、层次分明的产科母乳喂养宣教图。要提高产妇母乳喂养的自信心水平，应当让其尽量多接触正性信息。应用思维导图对产科患者进行母乳喂养宣教，不仅促进宣教护士对母乳喂养相关知识的理解与记忆，理清宣教思路，提高了护理人员在母乳喂养宣教过程中的宣教能力，便于让宣教护士为产妇及家属讲解母乳宣教内容的同时更顺畅地交流 ̈⋯。此外，利用思维导图的特定的图形和色彩效果吸引受教者的注意力，加深宣教印象。提高护理人员的工作效率以及母乳喂养护理效果，从而提高产妇及家属对母乳喂养护理的满意度。本研究结果显示，研究组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，将思维导图应用于产科母乳喂养宣教过程中，可使母乳喂养的宣教内容简洁明了、层次分明，提高产妇母乳喂养自我效能及母乳喂养信心，便于产妇理解母乳喂养相关知识，增强产妇对母乳喂养技巧的掌握以及提升护理满意度，值得临床推广。

母乳是 6 个月内的婴儿最重要的营养和食物来源，母乳喂养是婴儿获得营养的最安全和最健康的方式，有利于婴儿更好更全面吸收营养并增强抵抗力，助于改善母亲和婴儿的短期和长期健康结局。世界卫生组织(World Health Organization，WHO )和联合国儿童基金会(United Nations International Children’s Fund，UNICEF )联合倡导婴儿出生后的六个月内最科学的喂养方式是持续的纯母乳喂养，同时呼吁更多人关注母乳喂养相关事宜，并给予支持。

母乳喂养不仅有利于新生儿早期获得对抗疾病的免疫能力，而且也有助于产妇产后尽快身心恢复。保护、支持和促进婴幼儿时期的合理喂养，是控制和降低婴儿营养不良的关键措施。因此，产妇住院期间的母乳喂养宣教至关重要。而常规的母乳喂养宣教大多以书面或口头的形式进行，信息量大，母乳喂养宣教及护理的连续性不佳，受到产妇及家属的身体素质、文化程度、配合不佳、家庭等因素的影响，产妇对母乳喂养知识及技能的理解和掌握不甚满意。

思维导图的概念最初由英国学者东尼博赞于 1970 年提出，此后，各国对思维导图在不同领域的应用展开了研究与实践。但是，与思维导图相关的研究论文数量的大量增长近 20 年才开始，涉及了教育、管理、医学、计算机等诸多领域，近年来在有效例数。在常规治疗基础上，加用中医外治可显著提高治疗有效例数，但不能改善 I—IV 级、III+IV 级皮疹例数。