曹县阎店楼中心卫生院
高青县中医医院
高青县人民医院
辽宁省朝阳市中心医院
朝阳市第四医院
桂林市妇幼保健院
娄底市中心医院
泰安市中心医院
天津市武清区人民医院
病人最近几年总是胸闷、气短，最近做增强CT，报了前上纵隔类圆形结节，考虑良性右肺炎症散在实性小结节。基本上看起来是之前得过感染，可能肺里面有些感染或者得过肺炎，造成的肺部有些病灶、小的结节、小的病变部位、小的条索影等等。所以这种情况经常还是会有各种不舒服，胸闷、气短等等。但是不要紧，看起来没有大的病变，没有肿瘤。纵隔里面类圆形的结节影有可能是炎症，有可能是淋巴结，也有可能胸腺的囊肿，甚至胸腺瘤都有可能。
囊泡影增高有可能是先天的肺大泡或肺囊肿，也有可能会形成自发性气胸。如果患者已经照过肺部CT，且CT已经提示右上肺囊状密度影增高时，却没有液平面，那么增高的囊状密度影就只是空抛，即有可能是先天的肺大泡，或者是先天的肺囊肿。如果囊状影很大，超过3公分，就叫做巨大的囊泡，这时就要注意观察这个囊泡影，是否靠着胸壁生长，如果是，那么就有可能会爆破，从而形成自发性气胸。如果增高的囊泡影没有引起感染和咳嗽咳痰，那么就是良性的一种病变。
肾虚越补越虚，还容易上火，最高级的补肾其实是引火归元。
长期没有性生活，对男女双方有什么影响，一周一次和三次哪个更好？
高血压患者心率应该控制到多少？为什么？
在高血压管理的广阔领域中，心率控制作为一项关键策略，其重要性日益凸显。心率，这一反映心脏活动频率的指标，不仅关乎心脏本身的健康，更与血压调控、心血管风险乃至整体健康状态紧密相连。那么，对于高血压患者而言，心率应当控制在何种水平？这一控制目标背后，又有哪些坚实的临床试验证据和指南共识作为支撑？本文将深入探讨这些问题。
心率控制的目标范围
多数高血压管理指南和共识建议，将高血压患者的静息心率控制在60-80次/分钟之间，作为较为理想的目标范围。这一推荐旨在通过降低心率，减轻心脏负担，减少心肌耗氧量，从而有助于血压的稳定和心血管健康的维护。《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》更是明确指出，将静息心率不超过80次/分作为高血压患者心率管理的控制目标，强调了心率控制在高血压综合治疗中的重要性。
为什么控制心率如此重要？
心率与血压之间存在着复杂而紧密的联系。心率增快时，交感神经系统被激活，释放大量神经递质，促使血管收缩、水钠潴留，进而推高血压。长期的心率过快不仅会加重心脏负担，还可能加速心脏结构和功能的损害，增加心血管事件的发生风险。因此，对于高血压患者而言，合理控制心率，是降低心血管风险、改善预后的重要措施。
临床试验证据的支持
为了验证心率控制对高血压患者的益处，国内外学者进行了大量临床试验。以下4项研究为心率控制的重要性提供了有力的证据支持。
1. 近期，一项发表在《Frontiers in Cardiovascular Medicine》上的多中心回顾性随访研究为高血压患者的心率控制策略提供了新的视角。该研究纳入了近万名接受标准降压治疗的高血压患者，通过长期随访观察，揭示了心率与心血管不良事件之间的密切关系。研究发现，将心率控制在65-79次/min范围内，可以显著降低高血压患者的主要心血管不良事件（MACE）发生风险。更为引人注目的是，当心率控制在72次/min左右时，这种保护作用达到最佳状态，MACE风险降至最低。这一发现不仅再次强调了心率控制在高血压管理中的重要性，还为制定更加精准、个性化的心率控制策略提供了有力的证据支持。
2.INVEST研究
INVEST（International Verapamil SR Trandolapril Study）是一项大型、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究，旨在评估非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米缓释剂与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联用对高血压患者的疗效和安全性。研究结果显示，与安慰剂组相比，维拉帕米缓释剂组患者的静息心率显著降低，且这一心率降低与心血管事件风险的降低显著相关。具体而言，心率每降低5次/分钟，心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的复合终点风险降低约9%。这一发现强调了心率控制在高血压管理中的重要性。
3. BETA-BLOCKER研究
BETA-BLOCKER（Beta-Blocker Heart Attack Trial）是一项针对急性心肌梗死患者的研究，尽管其初衷并非直接针对高血压患者，但研究结果对于理解心率控制对心血管健康的影响同样具有启示意义。研究发现，使用β受体阻滞剂（一种具有心率降低作用的药物）的患者，其心率得到有效控制，且相比未使用β受体阻滞剂的患者，心血管事件发生率显著降低。这一结果进一步证实了心率控制在心血管疾病预防和治疗中的重要作用。
4. SHIFT研究
SHIFT（Systolic Heart Failure Treatment with the If Inhibitor Ivabradine Trial）是一项针对心力衰竭患者的大型、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。尽管研究对象并非单纯的高血压患者，但考虑到心力衰竭常由高血压等慢性疾病发展而来，且心力衰竭患者常伴有心率增快的情况，因此SHIFT研究的结果对于高血压患者的心率管理同样具有参考价值。研究结果显示，使用伊伐布雷定（一种选择性If通道抑制剂，可显著降低心率）的患者，其心血管死亡率和心力衰竭住院率均显著降低。这一发现再次强调了心率控制在心血管疾病管理中的重要性，并为高血压患者的心率控制提供了新的治疗选择。
指南共识与临床实践
基于上述临床试验证据和专家共识的支持，国内外多个权威机构和组织发布了关于高血压患者心率管理的指南和共识。这些指南和共识不仅明确了心率控制的目标范围，还提出了相应的干预措施和监测要求。例如，《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》就详细阐述了心率控制在高血压管理中的地位和作用，并推荐采用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等具有心率降低作用的药物进行治疗。同时，共识还强调了生活方式干预的重要性，包括戒烟限酒、适量运动、保持良好的心态等。
结语
综上所述，高血压患者的心率控制是高血压管理不可或缺的一部分。通过合理的药物治疗和生活方式干预，将心率控制在理想范围内，有助于降低心血管风险、改善心脏功能并提高患者的生活质量。未来，随着对心率控制机制认识的不断深入和新型治疗药物的研发，我们有理由相信高血压患者的心率管理将更加科学、精准和有效。同时，广大患者也应提高对心率控制的重视度，积极配合医生的治疗建议，共同守护心血管健康。
戊酸雌二醇一般不建议男性长期吃，否则可能会导致体内雌激素过多，影响男性性功能、出现身体女性化等。如果符合用药指征，建议严格在医生指导下使用，不宜大量或长时间使用。
今天给大家推荐一味长在树上的中药，远看像一团云，近看像一把伞，它就是合欢花，合欢花性甘，平。入心经、肝经、脾经，能让心肝脾三脏安居乐业，主要功效是舒郁，理气，安神，活络，治郁结、胸闷，失眠，健忘，风火眼疾，视物不清，咽痛，痈肿，跌打损伤疼痛。
日常代茶饮可取 合欢花10g，适量的红糖或者蜂蜜（根据自己的口味喜好选择）。首先把 合 欢花洗干净沥干，放到保温杯里，加入红糖/蜂蜜，再用沸水冲泡，闷泡几分钟就可以饮用。舒心原理：合欢花养心健脾，解郁理气，经常饮用，可以使身心愉快，头脑清晰，主要适用于肝气郁结引起的情绪抑郁、悲观。
除了单独冲泡做代茶饮，还可以和酸枣仁搭配，酸枣仁也有安神功效，两者搭配在一起，相互协同发挥作用，有助于改善睡眠，睡眠好了，精神状态就会好转。另外，合欢花也可以和大麦搭配，合欢花和大麦都有镇静安神、调节神经的作用，可以影响神经元，改善神经功能，因此也有改善失眠的作用。
上述提及的所有药材都需要遵医嘱进行使用，不可盲目自行用药。对于焦虑抑郁的躯体症状改善，除了用药，还是要从调整自己的日常生活习惯开始，规律的作息，不要黑白颠倒，每天坚持晒晒太阳，至少半小时的慢跑、快走运动，坚持下去受益一身。
当孩子陷入抑郁，他们渴望理解和关心。作为父母，你的一句话可能成为孩子从抑郁的深渊拉出来的契机，试试跟他说说这几句话吧：
第一，无论发生什么事，你不用一个人面对，我们会一直在你身边，
第二，在爸爸妈妈眼里你很优秀，无论你是什么样子的，我们都爱你。
第三，不要过于自责，人都有时差，你的心情也一样。做自己喜欢的事，我们支持你。
第四，每一场暴风雨过后，都会有彩虹。只有接纳自己，你才能找到自己的光芒。
这些话可以帮助你以温暖和理解的方式与孩子沟通，让他们感受到你的支持和关怀。帮助孩子克服抑郁需要时间和耐心，这些话语可以成为你们共同前进的起点。
接上个视频我们继续来谈谈青少年是否患有抑郁症还有哪些症状。
第六，孩子的自我评价过低。如果一个人经常对自己有负面或过分严厉的评价，比如认为自己无能、无用、失败或有罪等，而且不符合客观事实，请家长请及时开解。
第七，孩子经常内疚和自责。如果一个人经常对自己或他人感到内疚和自责，比如认为自己应该做得更好、对不起别人或拖累别人等，而且不合理或过分，这时家长需要及时疏导。
第八，孩子容易愤怒。如果一个人经常表现出愤怒和易怒的情绪，比如对小事发火、对别人不耐烦或暴躁等，而且与实际情况不相符，家长要重视起来。
第九，孩子不愿意社交。如果一个人经常避免和别人交流、参与或合作，比如不愿意和朋友或家人联系、拒绝参加活动或团体等，而且不是由于性格原因造成的，这也是抑郁症信号。
第十，孩子有自杀想法或行为。这是抑郁症最危险的信号之一。如果一个人经常出现自杀的想法或行为，比如想要结束自己的生命、制定自杀计划或尝试自杀等，孩子可能抑郁了，请家长带孩子寻找专业人士帮助。
以上就是抑郁症的十个信号，你学会了吗？如果你发现自己或身边的人有这些信号，请不要忽视或否认，及时寻求专业的帮助。抑郁症是一种可以治愈的疾病，只要及时诊断和治疗，就可以恢复正常的生活。记住，你不孤单，你值得快乐！
你知道吗？抑郁症是一种常见的心理健康问题，它会影响一个人的情绪、思维、行为和生活质量。其实抑郁症不仅会发生在成年人身上，也会发生在青少年身上。青少年患了抑郁症，它可能导致学习困难、社交障碍、自伤甚至自杀。
今天，我们就来告诉你抑郁症的十个信号，让你能够及时发现身边的孩子是否有抑郁症的倾向。
首先是观察孩子的情绪。持续的情绪低落，这是抑郁症最明显的信号之一。如果一个人经常感到悲伤、无助、绝望、无趣或空虚，而且持续时间超过两周，那么他可能有抑郁症。
第二要观察他对以前喜欢的事物是否失去了兴趣。这是抑郁症的另一个重要信号。如果一个人对自己以前喜欢的活动、爱好、人际关系或学习等方面失去了兴趣或乐趣，那他大概率抑郁了。
第三，看看他睡眠和食欲是否有所改变。这是抑郁症的常见信号之一。如果一个人的睡眠和食欲出现了明显的改变，比如睡得太多或太少，而且持续时间较长，这也是抑郁的一种可能。
第四，孩子是否感到疲劳和精力下降。这也是抑郁症的常见信号之一。如果一个人经常感到疲劳、无力、懒散或缺乏动力，而且不是由于身体原因造成的，这种现象不能忽视。
第五，孩子的思维和记忆力是否受损。如果一个人经常出现注意力不集中、思维混乱、记忆力下降或决策困难等问题，而且不是由于其他原因造成的，家长们要重视起来。
展开更多
