首都医科大学附属北京朝阳医院-亚急性肝衰竭-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

首都医科大学附属北京朝阳医院建于1958年，是北京市政府举办的集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等综合医院；是首都医科大学第三临床医学院，北京市呼吸疾病研究所所在医院，也是北京市基本医疗保险A类定点医疗机构。医院现有本部、西院和东院三个院区。其中，本部和西院总占地面积10.28万平米、建筑面积21万平米；东院正在建设当中，占地面积7.22万平米，建筑面积19.8万平米，计划于2022年竣工。医院职工4300余人。开放编制床位1880张；共设59个临床、医技科室，综合救治能力强大。医院年门急诊量约405万人次，年收治住院病人近10万人次，手术4万余例次。医院拥有包括1.5T和3.0T先进磁共振成像系统、PET-CT、超高端CT、全数字直线加速器、数字减影血管造影X线机、数字化彩色超声波诊断仪、平板数字胃肠造影机、全自动生化免疫流水线等等国际一流的医疗设备。医院党委以新时代中国特色社会主义思想为指导，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，始终把党的政治建设摆在首位，深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，以党的创新理论铸魂塑形、引领使命，以党的全面领导完善治理、推动发展，以党的自我革命凝心聚力、保驾护航，为圆满完成重大任务和中心工作提供坚强引领和保障。二、学科技术优势突出医院拥有1个教育部国家重点学科，8个国家卫生健康委临床重点专科，6个北京市重点专科建设项目，6个院内临床中心，3个特色专科。呼吸病学科为教育部国家重点学科，同时也是北京市呼吸疾病研究所。呼吸学科于1985年成立，创始人是著名内科学、呼吸病学专家翁心植院士。经几代人的不懈努力，呼吸学科亚专业设置齐全、发展均衡、综合实力强，并在肺栓塞与肺血管病、呼吸衰竭与呼吸支持技术、呼吸系感染与新发呼吸道传染病、临床戒烟干预及慢性阻塞性肺疾病、胸膜纵膈疾病诊治及体外膜肺氧合技术(ECMO)等多方面形成有全国影响力的专科特色。 8个国家卫生健康委临床重点专科为：重症医学科、麻醉科、心血管内科、职业病科、临床护理专业、呼吸内科、急诊医学科、检验科。 6个北京市重点专科项目为：3个卓越项目：呼吸病学科“ECMO在重度呼吸衰竭中的应用”、重症医学科“集成血液净化治疗重症急性肾损伤”、检验科“检验医学标准化与临床应用”；3个建设项目：肿瘤科“恶性肿瘤综合治疗模式的建立和推广”、临床心理科“综合医院精神心理优质服务能力平台建设”、综合科“老年医学科专业能力与人文素养提升建设”。 6个临床中心为：器官移植中心、急诊医学临床研究中心、盆底疾病研究中心、消化疾病研究中心、产前诊断中心、脑血管病中心。其中，作为北京市器官移植中心，具有肝、肾、肺三个器官移植资质。目前，已完成肾移植4000余例，存活率超过94% ；肝移植 982例，围手术期存活率95.90%；肺移植52例，存活率82.60%。 3个特色专科为：职业病与中毒医学科、高压氧科、疝和腹壁外科。设于医院的诊疗及临床质控中心还有：国家化学中毒救治基地临床部、北京市多发性骨髓瘤医学研究中心、北京市临床检验中心、北京市法医物证鉴定中心、北京市高压氧治疗研究中心、北京市职业病与中毒医学中心、北京市化学中毒救治基地、北京市职业病诊断质量控制和改进中心、北京市医学检验质量控制和改进中心。三、科学研究实力强大科学研究近年来，医院先后承担国家重点研发计划、国家科技攻关项目、863计划、973计划、科技部重大专项、国际合作重点项目、国家自然科学基金、国家和北京市“新冠专项”、国家SARS防治紧急科技行动项目、卫生部等各级科研项目及课题，年获得及投入各类科研经费过亿元，年发表SCI论文300余篇。十年间，获得国家级、省部级等各级奖项共计40余项，在NEW ENGL J MED, LANCET, CIRCULATION, CHEST等国际医学权威刊物上发表学术论文30余篇。医院重视学科建设和研究平台建设，建有国际先进水平的研究中心，为全院的转化医学研究提供平台，并出台了《科研工作奖励办法》等一系列科研激励政策。附设研究机构设于医院的研究机构有：北京市呼吸疾病研究所;北京市呼吸和肺循环疾病重点实验室;心血管疾病生物医学工程教育部重点实验室；高血压病研究北京市重点实验室；心肺脑复苏北京市重点实验室；北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心；妇产科疾病免疫学转化研究北京市国际科技合作基地；声源定位测试及康复训练北京市国际科技合作基地；间质性肺疾病临床诊疗与研究北京市国际科技合作基地，首都医科大学心血管疾病研究所;首都医科大学泌尿外科研究所;医院承办《中国病案》、《国际移植与血液净化杂志》、《中华疝和腹壁外科杂志》、《心血管微创医学杂志》等核心期刊。人才建设医院加大人才培养力度，出台促进人才成长的一系列相关政策，建立人才培养长效机制。吸引海外优秀人才。以青年人才培养为主线，深入落实“优秀临床青年培养计划”“优秀毕业生金种子计划”“1351人才培养计划”等为抓手，加强各类各层次人才队伍建设。近年来，医院培养、引进国家级高层次人才55人次，省部级高层次人才253人次，其中，培养国家级高层次人才2人次。四、教育教学成果显著首都医科大学国家生命科学与技术人才培养基地挂靠在医院的有5个学系：急诊医学系、麻醉学系、临床检验诊断学系、骨科学系、血液病学系。医院承担着五年制、长学制和留学生六年制的临床教学; 26个博士研究生培养点、33个硕士研究生培养点的工作;有硕士生导师142人、博士生导师53人。承担护理大专、本科、硕士研究生的教学工作。医院有国家卫生健康委和北京市卫生健康委住院医师规范化培训基地17个，承担住院医师规范化培训等多项教学任务，其中全科医学科培训基地为国家重点专业培训基地。呼吸与危重症医学专科、心血管病学专科、普通外科学专科、重症医学专科是国家专科医师规范化培训制度试点培训基地。有国家级、市级、区级继续医学教育项目200余项。五、医院管理规范高效医院不断加强现代医院管理制度建设，逐步实现医院治理体系和管理能力现代化，为推进完成新时期公立医院各项工作任务奠定坚实基础。医院深入推进预约诊疗服务，实施非急诊全面预约挂号、分时段就诊，开展无假日门诊、专病专症、知名专家团队和多学科联合门诊，拓展一站式服务功能，完善大型检查预约制度，让患者“少跑路、快办事”。优化老年人就医服务流程，开通互联网诊疗，全面推行日间手术，让群众就医更安全更便捷。加强急救体系建设，畅通急救绿色通道。全面实施优质护理服务，加强危重症护理、围术期护理、移植护理。认真落实党委领导下的院长负责制，强化民主管理和科学决策，促进党建和业务工作的深度融合。推行多院区一体化、职能管理垂直化、工作流程高效化的行政管理机制，建立灵活的用人机制，实施护士岗位垂直管理，调整薪酬结构，实行主诊医师负责制，探索住院床位共享制。坚持公益性，调动积极性，完善绩效考核体系，促进医院高质量发展。加强医疗质量与安全管理。落实医疗安全核心管理制度，增强医务人员的法律、责任意识，降低医疗纠纷发生率。发挥信息技术优势，建立医疗质量管理体系。完善医务人员培训考核体系。提高医院运营管理水平，使用预算管理模块工具，严格预算管理，强化成本核算与控制，加强精细化管理。实现医院运营管理中的人财物的统一管理。六、社会责任勇于担当作为公立医院改革的综合试点单位，医院承担了北京市各项改革任务：建立法人治理运行机制、推行医药分开试点、开展医保付费机制和财政价格补偿机制改革，并推进了医药分开综合改革和医耗联动综合改革，坚持改革和改善同步，持续优化服务流程。创新服务模式，优化服务流程。建立医疗联盟、托管怀柔医院、与河北燕达医院合作共建等措施，推进分级诊疗，落实京津冀一体化协同发展的国家战略，使群众获得更便捷、更优质的医疗服务。践行责任担当，全力阻击疫情。医院党委始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，以“提高政治站位、强化责任担当”为引领，全力打好新冠肺炎疫情防控攻坚战。党员职工积极递交请战书要求到疫情防控一线工作；派出中央和北京市指导组（联络组）专家、援武汉医疗队员、援北京市集中治疗基地和执行其他临时任务人员百余人；坚持上下一盘棋，统筹协调三院区（本部、西院和怀柔医院）疫情防控各项工作，严格落实三级预检分诊，全力保障急危重症患者、特殊群体患者救治；首创缓冲区域管理，建立平疫结合管理机制，构建疫情防控“朝阳体系”；快速提升核酸检测能力，完成院内、院外核酸检测任务，筑牢疫情防控安全防线；按时完成发热门诊改建工作，迅速搭建起互联网在线复诊平台，保障慢病患者日常救治；积极推进契合疫情常态化防控下的改善医疗服务，切实增强人民群众看病就医的安全感、获得感和幸福感。组织开展国际医疗援助，圆满完成中国第三批援助多特、第26批援助几内亚医疗队任务。扎实做好援疆、援藏，博士服务团等干部选派工作，组织开展对革命老区、民族地区、边疆地区等10多家医院的对口支援。持续开展对江西瑞金人民医院、内蒙苏尼特右旗和锡林郭勒盟医院重点帮扶。积极探索对承德、秦皇岛等地医疗机构有效帮扶路径，推动京冀医疗协同发展。七、荣誉榜近年来，医院获得局级及以上先进集体荣誉称号25个。医院职工共有31人次获得局级及以上荣誉称号。医院先后获全国模范职工之家称号、全国文明单位称号，获国家卫生健康委医管司和健康报社授予的医院改革创新奖。获北京市抗击新冠肺炎疫情先进集体、北京市优秀基层党组织称号、首都民族团结进步先进集体、首都精神文明标兵单位称号，北京市第十二届思想政治工作优秀单位称号等荣誉。连续多年在北京市医管中心绩效考核中获得一等奖，并获得北京市社保中心的一等奖。职业病与中毒学科、药师团队荣获全国巾帼文明岗称号，职业病与中毒学科、呼吸重症监护病房（RICU）获得北京市三八红旗集体称号。童朝晖创新工作室、陈杰疝和腹壁外科创新工作室获市级示范性职工创新工作室，检验医学标准化与实验室质量管理创新工作室、急诊科脓毒症的大数据研究创新工作室获市级职工创新工作室称号。童朝晖、孙兵、唐子人获得中共中央、国务院、中央军委授予的“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”称号，童朝晖、李绪言、刘小娟获得“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号。药事部刘丽宏获“全国五一巾帼标兵”荣誉称号。药事部于晓佳、急诊科梅雪获“首都劳动奖章”称号。陶勇获“北京市先进工作者”称号。李媛、叶俏、谷丽、张瑞、刘莉、袁雪等6人荣获“北京市三八红旗奖章”荣誉称号。王子惠荣获共青团中央授予的“崇德向善好青年”称号。唐子人入选中央文明办举办的“中国好医生”2019年度3月榜人物。唐子人、王子惠获得北京榜样提名奖，唐子人、童朝晖、陶勇获中国医师奖。八、医院文化　　战略定位：以先进文化为引导、人才培养为基础、科研创新为动力、疑难病症为重点、专病专科为特色，建设多学科协调发展的国际化现代医学中心。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2～26周内出现的肝衰竭综合征。，1．肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2．其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3．药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4．严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5．自身免疫性肝病。 6．其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周，肝，1．治疗原则（1）识别并去除肝衰竭的病因。（2）改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。（3）积极防治并发症。（4）及时进行肝移植,提高手术成功率。 2．内科治疗（1）一般支持治疗：卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。（2）病因治疗：对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷（酸）类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。（3）免疫调节：可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。（4）其他：用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3．人工肝支持治疗根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4．肝移植适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。（1）肝性脑病：应去除诱因,如感染、出血等；适度限制蛋白质摄入；服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收；使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。（2）颅内压增高：应用高渗性脱水剂。（3）合并感染：先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。（4）弥散性血管内凝血：可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。，（1）急性肝衰竭：①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病；②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐；③短期内黄疸进行性加深；④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血；⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2～26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。（2）慢加急性（亚急性）肝衰竭：是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1．体格检查伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2．实验室检查（1）血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。（2）PTA≤40%或国际标准化比值（INR）≥1.5。 3．组织病理学检查（1）急性期（发病约2周）：表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。（2）进展期（发病4周后）：肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。，。