“孩子从床上摔下来头被磕了怎么办？ 这是在神经外科门诊经常遇见年轻父母问的问题。 由于婴幼儿尚不能准确描述受伤的过程及自身不适，因此父母在孩子受伤后常手足无措，不知应该如何处理。

对于神经外科医生来说，判断孩子的受伤程度主要从以下几个方面，摔落高度、伤后有无呕吐、频繁哭闹，有无嗜睡、厌食；有无精神萎靡；头部有无肿块、破溃、凹陷等方面进行判断。儿童在其生理、解剖、免疫等方面有其自身特点，因此在颅脑损伤后的表现也与成人有明显差别。

儿童颅脑外伤的特点：

1. 婴幼儿颅骨薄而弹性好，骨缝未闭合，在外力作用下易变形，可缓冲撞击的能量，并且可以缓解颅内压增高；
2. 小儿颅骨处于发育阶段，当发生颅骨骨折伴硬脑膜撕裂时，因脑波动的冲击而使骨折线不断增宽，形成儿童特有的生长性骨折，可造成局部颅骨缺损或脑膨出；
3. 儿童全身血容量少，而头皮血管丰富，其血容量在全身中所占的比例大，头部损伤后失血或广泛头皮下血肿极易造成失血性休克；
4. 儿童神经功能发育不如成人，对外在的刺激控制能力低，比成人更易发生地癫痫
5. 儿童脑外伤后颅内出血及脑水肿的形成及发展的速度较快，早期易发生脑疝而危及生命；
6. 儿童神经系统处于发展成熟阶段，代偿及修复能力较强，因此儿童颅脑外伤，尤其是重型颅脑外伤的预后要比成人好。

儿童颅脑外伤的预防：

颅脑外伤是儿童常见的意外损伤，由于儿童好奇、好动，且缺乏自我保护意识和判断能力，对存在的危险不管不顾，因此极易受到意外损伤。对于婴幼儿来说居室安全是非常重要的。居室安全预防：室内是孩子活动的主要场所，但室内也存在着不安全因素，家长也要看管好孩子，特别是婴幼儿要注意床旁隔离防护，避免攀爬；学龄前儿童，不要让孩子攀爬桌、椅等家具，或在光滑的地面跑动；楼房家庭的窗户、阳台是儿童发生坠落伤的主要危险地，要让孩子知道爬窗户、阳台可能发生的后果；孩子上、下楼梯也容易摔伤，家长要予以协助。

因此对于婴幼儿、学龄前儿童的颅脑损伤，家长首先要注意防护，避免颅脑损伤的发生；一旦发生后要注意观察孩子的表现，并及时就诊，避免自以为是，以免耽误病情。

雪天冻雨天气摔跤后要正确防护

雪天地滑，摔跤不可避免，但如果能在摔倒时，迅速作出正确反应，可大大减少骨折。

摔倒后，有四个部位最易发生骨折，分别是腕部、踝关节、髋部和脊柱胸腰椎。

一旦感觉要跌倒，要赶快下蹲，降低身体重心，减少滑倒时的冲击力，尽量以身体的侧面着地，避免关节部位直接撞击地面，双手向前扑倒，尽量避免向后摔倒。

滑倒后不要贸然爬起来，先要要在地上躺一会儿，躺在地上活动手脚，看有无剧烈疼痛，是否有关节活动障碍，查看有没有骨折的情况，如果没有骨折，最好爬行到有支撑物的旁边，扶住支撑物缓缓爬起来，边爬边感受肢体疼痛感觉。

如果只是单纯的一些软组织损伤，自己可以在家进行观察，或者是休息。

如果出现受伤部位畸形或者受伤部位活动受限的情况，需即刻到医院拍片检查；

如果休息两三天受伤部位仍有疼痛甚至加重，也需要到医院检查。

跌倒时如何起身？

冻雨，雪天易跌倒摔跤。

请没事不出门，有事少出门。

万一，，，真的，，，

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

五一假期游玩，爬山是不错的选择，尤其是驴友们常常相约爬山体验户外活动。山上空气确实好，但意外也不少，驴友登山摔伤的事件屡见不鲜，所以作为爬山爱好者，一定看完这篇。说道摔伤，大家的第一反应就是：有没有骨折？确实，摔伤引起骨折在临床上比较常见，多数情况下，需要常规拍正、侧位X线片，如果能显示骨折影，就可以明确诊断。摔伤后是否要拍X线片，应该让医生检诊判断。但是如果在户外不能及时到医院，应该做出初步的自我判断，来决定是否立即求救去医院检查。摔伤轻、无活动障得、无明确压痛点、无错位畸形者，多半没有骨折，可以观察随诊。

看摔伤时的轻重：

一般来说，受力大的情况更容易造成骨折，但是年纪偏大的人因为骨质比较脆弱，有时受力虽然很小但是也会造成骨折，而孩子的骨质柔韧有弹性，即使受力稍大一些，也不一定会造成骨折。

看受伤时的姿势判断：

如滑倒时，手会本能的扶地面进行自我保护，这时手臂容易因力度过急过猛导致骨折。

看伤后出现的症状：

若摔伤的地方疼痛剧烈，局部肿胀明显，有严重的皮下瘀血、青紫，出现外观畸形，这时均应考虑有骨折的可能，另外一般骨折后多有功能障碍，如手臂骨折后，手的抓握能力差，甚至不敢提东西，下肢骨折后，不能站立或行走，腰部骨折后不能坐位。

在远离受伤的部位进行叩击来判断：

如上肢骨折，骨折的手握拳，另一手手掌轻轻敲打之，如果伤处感到疼痛，则骨折的可能性比较大，如下肢骨折，可用拳轻轻敲打骨折的腿的足跟，看看伤处有无疼痛感，如果伤处疼痛明显，骨折可能性大。

如果出现上述表现，则可能有骨折，应该拍X线片。但是，对于有些部位摔伤后立即拍片也未必能看到骨折的部位，如小儿桡骨头骨折，摔伤后立即进行X线检查或许不能发现异常，多在摔伤固定后1～2周行X线检查方能看到骨折的清晰图像。此外，有明显症状但拍片结果阴性者，常可发生漏诊和误诊，即所谓的隐匿性骨折。对于隐匿性骨折的判断，除了根据临床表现、外伤史外，还可以考虑行CT或MR检查。

都说开摩托危险，殊不知，骑马更容易受伤。《实用运动医学》一书中报道马术运动创伤的发生率比摩托运动要高1倍以上。容易受到损伤的部位是头、颈椎、肩、腰椎和手腕，轻者皮肤挫伤、肌肉拉伤，再者骨裂、骨折、关节脱位，严重时瘫痪，甚至丧失生命。在所有从事体育运动而脑外伤事故中，马术运动占到12%，比例最大。

刘德华曾在泰国拍摄广告时，不慎坠马。消息传出，牵动着广大粉丝们的心。其实，华仔早年在拍摄《投名状》时，就曾出现马匹失控。情急之下，他跳马求生，躲过一劫。除此之外，演员成龙、林志玲、冯绍峰、赵丽颖等，也都曾在拍马戏时受过伤。2006年多哈亚运会，韩国选手金亨七意外坠马身亡，令人震惊与惋惜。

和许多人一样，笔者自小就有骑马驰骋的梦想，一直未能实现。后来学医，接触运动损伤后，心中更有些发怵，多了几分警惕。如今，骑马运动的人越来越多，包括专业人士，也不乏很多外出旅游骑马娱乐的普通人群。如何能在享受“马上”生活的同时，尽可能避免发生意外，我想，以下3点是每个骑马者必须知道的，关键时候也许能救你一命，特别是普通人。

不要掉以轻心。骑马是一项很危险的运动。只想着享受，看不到风险，这是一种极其不负责任的做法。因为马是动物，它有自己的意志，难以受人控制，看似温顺，实则暴烈。

做好各种准备。骑马前必须熟悉马的脾性，骑马者必须清楚自己的身体状况、做好专业防护准备，选择有经验的马夫。总之，保证马、骑马者和马夫都思想到位，准备充分。

发生意外时要正确处理。一旦发生意外，首先想到的是保护自己的头和脊柱。正确的做法是绷紧全身肌肉，将头颈和手脚缩向胸腹部，以手臂保护头脸部，让自己卷曲成皮球状，让肌肉厚实的背部、臀部着地，这样就可以把损伤降低到最小程度。

另外，从马背上跌落地面后，自己不要乱动，亲朋好友也不能乱搬动。不正确的搬动很可能会加重损伤，比如骨折断端会刺破周围的血管、神经、内脏，导致大出血、瘫痪、脏器破裂。应尽快通知专业人士前来救援。

从最新报道来看，华仔盆骨多处骨折，筋腱肌肉拉伤，目前卧病在床，只能靠尿管排尿，但万幸的是未伤及脊髓、神经。康复期应该在三个月左右。这也得益于华仔平时坚持身体锻炼，防护比较到位，否则后果不堪设想。刘天王在春节期间还不忘给粉丝送上祝福。作为华仔的粉丝，我衷心地祝他早日康复。

（1）保证姿势正确

对于孕妈来说，即便控制体重良好，腹部的负重仍然会增加。因此，采取正确的姿势就非常重要了。

这里提供一些参考：

• 坐：选取有靠背、扶手及靠垫的椅子，若椅背具有一定倾斜度，可以分散背部压力；
• 站：站的时候可以两脚分开一点，均匀支撑体重，莫久站；
• 躺：使用软硬适中的床垫，选择左侧卧。

（2）尽量避免剖宫产

剖宫产是导致腰背痛的原因之一。因此，在孕期就应该好好控制体重，减少剖宫产发生的概率。

但如果有剖宫产手术指征，且在权衡利弊后确实要剖的，则应该听从医生的安排。

（3）饮食上也可以补充

在孕期，孕妈们应该多吃牛奶、胡萝卜等富含钙、维生素 C、D 和 B 族维生素食物。

腰扭伤是日常生活中常见的损伤，任何年龄者都可以出现，发病广泛，且十分痛苦。

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤。可以出现在日常生活的各个环节，有时仅仅是姿势不良或突然做某一动作就会发生，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。

急性腰扭伤的患者虽然大多数疼痛难忍，但是正确、及时的处理可缓解痛苦、帮助康复，减少慢性劳损发生的可能。

那么，腰扭伤了应该怎么办？如何预防？

• 立即停止一切体力活动，在原地安静休息。拨打急救电话 120，由专业医疗人员详细检查，以明确诊断。
• 扭伤后 24~48 小时以内适宜冷敷，每次冷敷或冰敷不超过 20 分钟。同时观察皮肤，若出现青紫或感觉麻木，就要立即停止冷敷。
• 扭伤 3~4 天后，进行热敷等理疗，增进血液循环，加速水肿和血肿的吸收。还可以适当服用一些消炎镇痛的药物，外用止痛、止血、消肿的药物。
• 腰扭伤后，如果腿脚出现疼痛、麻木，这有可能是急性腰椎间盘突出的症状，甚至是腰椎骨折，需要立刻去医院检查，避免自行处理、造成失误。
• 尽量睡硬板床，适当休息。在医生的指导下，尽早的做一些适应性的训练，帮助肌肉、筋膜恢复功能。

治疗腰疼是没有特效药。腰疼的原因有很多,有些人是因为腰肌劳损,腰椎间盘突出的原因所导致的。

腰疼患者一定要及时的在医生的指导下进行检查,确定具体的病因之后再进行具体的治疗。

一定不要乱用药,避免出现更为严重的后果。腰疼患者一定要注意休息,尽量不要过度的劳累,养成一个良好的生活作息习惯。

可以在医生的指导下做按摩理疗,或者是在确定病因之后再进行手术治疗。在治疗的过程中，一定要保持一个良好的心态，可以适当的补充一些含维生素和纤维素比较丰富的食物。