20多岁的男孩子，头顶头发近一年多变得很稀疏，如果是这样的情况，先去皮肤科判断一下。因为有经验的医生可能一看就知道，这是男性型的秃发，就是跟激素水平有关系可能一种秃发，也要看一下有没有遗传性，然后还可以做一下激素水平的检测。改善方法有：一般男性秃发还是好办，有一些特效的药物，可以吃1mg非那雄胺，长期吃，头发还能长回来一些。特别是像20多岁修复能力还比较强，而且应该是刚刚开始出现秃发的情况，还不太严重，可以用到这样的方案。

“每天两颗芝麻丸，拯救你的发际线，”脱发人群面对这样的广告谁不心动？

 

一颗小小的黑芝麻丸，成了不少脱发者眼中的灵丹妙药，甚至有人说：“如果太上老君下凡，他宝葫芦里的仙丹，大抵就是芝麻丸的样子吧。”

 

社交媒体上的黑芝麻丸

 

 

黑芝麻丸真有护发效果吗？近日央视采访了专家，答案有点出乎意料。《生命时报》采访皮肤科专家，告诉你黑芝麻丸还能不能吃，以及怎样科学养护头发。

 

受访专家

陆军军医大学西南医院皮肤科主任医师    杨希川

北京大学人民医院皮肤性病科主治医师  周城

北京大学人民医院临床营养科营养医师  王瑜

 

黑芝麻丸，吃多了反而加重脱发

 

据商务部对重点电商平台监测的大数据，2022年的年货中，黑芝麻丸的销量同比增长105.9%，网购平台不乏月销量超10万件的店家。

 

黑芝麻是一种油料种子的作物，它的含油脂量通常可以达到重量的一半以上。而脱发大部分是由内分泌失调造成的，以“脂溢性脱发”为主。

 

近日，央视曝光了黑芝麻丸的真相：吃多了反而可能加重脱发。

 

油脂分泌多，真菌容易繁殖，引起毛囊损伤。长期吃过多的黑芝麻丸，可能会加重油脂分泌，也会造成体重和血脂的负担。

 

由于黑芝麻油脂含量丰富，如果大量吃还可能长胖。据红星新闻报道，有人坚持服用3个月后，发际线没什么改善，反而胖了两斤。

 

营养师顾中一在社交媒体介绍，黑芝麻的黑色主要是来自“儿茶酚型的生物大分子”，头发的黑是黑色素，黑芝麻的“黑”无法补到头发上去，因此“以黑养黑”的说法站不住。

 

那么以后还能吃黑芝麻或黑芝麻丸吗？少量吃点芝麻等种子坚果是健康的，如果当成零食吃建议购买含糖少的。

 

养发食物有个红黑榜

 

和黑芝麻丸一样，还有不少食物会影响头发生长。这些食物中，有些会加重脱发，另一些则能给头发提供营养。

 

 

黑榜—— 加重脱发

 

容易引起脱发的食物主要有以下几种。

 

糖和精白主食

 

过多甜食和米饭、馒头等精白主食会升高餐后血糖，而血糖和胰岛素水平过高会直接导致雄激素合成增加，引起脱发。建议少吃甜食，用全谷杂粮代替一部分精白米面。

 

油炸食品

 

高脂肪食物一方面会导致雄激素水平上升，另一方面会造成身体免疫平衡紊乱，激发炎症状态，这都可能导致脱发。因此油炸食品尽量少吃。

 

高汞鱼

 

研究发现，金枪鱼、旗鱼、鲭鱼等汞含量高的鱼类可能会导致脱发。吃鱼首选鲅鱼、三文鱼、海鲈鱼、金鲳鱼和小黄鱼等低汞品种。

 

高硒食物

 

硒是人体必需的营养素，但过量就会伤害头发，所以不要盲目摄入大量“高硒食物”或补充品。

 

红榜——为头发提供营养

 

补足以下几种营养素有助预防脱发。

 

蛋奶

 

头发的本质是角蛋白，饮食中缺乏蛋白质头发易脱落且发质变差。平时应多吃鸡蛋、牛肉、鸡肉、奶制品、豆类等优质蛋白。

 

杂粮

 

这类维生素参与蛋白质、氨基酸代谢，间接保护头发，杂粮、瘦肉有助补充B族维生素。

 

红肉

 

缺铁是长期素食和绝经后女性脱发的首要原因。铁含量丰富的食物有红肉、动物血、动物肝脏等。

 

8个细节滋养受损的毛囊

 

适当放慢生活的脚步，给头皮和毛囊一点喘息的时间，对防治脱发非常有利。患者除了遵医嘱用药，生活有许多细节能养护毛囊。

 

 

1.3个月修剪一次

 

及时修剪可刺激毛发细胞的新陈代谢，保证营养供给，促进毛发的生长，从而使发丝保持健康的状态。一般来说，头发最久3个月就必须修剪一次，如果是短发想留长，建议每个月修剪一次。

 

2.戒烟 

 

吸烟会使头皮毛细血管收缩，影响头发正常生长，是引起脱发的危险因素之一。多项研究发现，吸烟者脱发发病率远高于非吸烟者。

 

3.头发扎得松一点

 

头发扎得太紧会受到慢性牵拉，头发长期扎得太紧，会牵拉毛囊导致毛囊被破坏，出现发生牵拉性秃发，常见前部和两侧发际线处头发稀疏。扎马尾辫等发型时，不要将头发绑得太紧。

 

4.经常换洗发水

 

去屑洗发水或多或少都有去脂抑菌的作用，用久了头皮会产生抵抗性。若某款洗发水使用一段时间后，感觉效果不如从前，应立即换其他品牌或交替使用。

 

5.洗头不用指甲挠

 

洗头时用手指甲抓头皮很舒服，不过头皮很脆弱，一个不小心容易抓伤它。而且指甲缝容易藏匿细菌，万一把头皮抓破了，细菌就会趁虚而入造成感染

 

正确的洗发方式应该使用指腹（手指肚），以划圆的方式慢慢洗清。

 

6.护发素不抹头皮上

 

护发素抹在头皮上如果没有冲洗干净，容易让头发沾灰尘、堵塞毛囊。洗头时护发素最好涂到离发根1~2厘米的地方。

 

7.洗头水温40°C最佳

 

洗头时用太热的水不仅会伤害毛囊和发质，还会将头皮表面的水分和油脂带走，使得头皮皮肤变得更干。洗头最适宜的水温是40摄氏度左右。

 

8.保证充足睡眠

 

睡眠质量不好的人更易脱发，保证睡眠时间有助于改善脱发。建议每天23点之前入睡，保证每晚7~8小时睡眠。

 

此外，长期紧张、焦虑也会加重脱发。把心态放轻松，不为掉在地上的头发伤心，有助于养好头上的头发。▲

 

本期编辑：张杰

雄激素性秃发（androgenetic alopecia，AGA）既往称为脂溢性脱发或早秃，是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病，在男性主要表现为前额发际后移和（或）头顶部毛发进行性减少和变细，也称为男性型秃发（male pattern alopecia），在女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀，发际线不后移，称为女性型秃发（female pattern alopecia）。

‌病因与发病机制

1.遗传因素：AGA具有遗传倾向性，国内流行病学调查显示男性AGA患者中有家族遗传史的占53.3％～63.9％，父系明显高于母系。

2.雄激素：男性雄激素主要来自睾丸，主要为睾酮，肾上腺皮质可合成少量脱氢表雄酮和雄烯二酮。女性雄激素主要由肾上腺皮质合成，卵巢也可少量分泌，女性的雄激素主要是雄烯二酮，可被代谢为睾酮和5α-二氢睾酮（DHT），DHT是导致AGA的重要分子。头皮毛囊是雄激素的靶器官之一，全身和局部雄激素代谢的异常改变是AGA发病过程中的重要环节。睾酮和雄烯二酮通过5α-还原酶催化转化为DHT。男性AGA头皮活检标本研究显示，前额头顶部脱发区毛囊Ⅱ型5α-还原酶活性明显高于枕部非脱发区毛囊，且脱发区头皮睾酮转化为DHT能力明显增加。DHT与毛囊细胞上的雄激素受体结合后发挥生物学作用，可使毛囊微小化，生长期的毛发逐渐变细，毛发生长周期缩短，其结果使原本粗黑的毛发逐渐变成浅色的毳毛，最终由于毛囊萎缩消失，毳毛也脱落，形成前额部、冠状区至头顶部的秃发。而脱发区周围的颞部和枕部头皮因DHT含量不增加，毛发并不脱落或脱落较少。

‌临床表现与分级

●临床表现：AGA是一种非瘢痕性脱发，通常在青春期发病，表现为进行性脱发或头发稀疏。男性AGA早期表现为前额和双侧鬓角发际线后移，或枕顶部进行性脱发，最终使头皮外露。

●分级

‌

辅助检查

●全头照相

●拉发试验

●毛发镜检查

●实验室检查：一般来说，AGA诊断并不借助于实验室检查。然而，年轻女性患者可进行性激素检查和卵巢超声检查，以除外多囊卵巢综合征，有弥漫性脱发时，可进行铁蛋白和甲状腺刺激激素（TSH）等检查，以排除因贫血和甲状腺功能异常导致的脱发。

‌诊断和鉴别诊断

●弥漫性斑秃：女性的弥漫性斑秃容易与AGA混淆，应注意鉴别。弥漫性斑秃发病快，拉发试验阳性，可以发现感叹号样发，而AGA发病缓慢，拉发试验阴性。

●女性绝经期后前额纤维化性秃发：常发生于绝经期后的女性，前额出现发际线后退，类似于男性型脱发，可伴有头皮以外的扁平苔藓皮疹。

●营养不良导致的脱发：减肥治疗、各种原因导致的缺铁性贫血也可出现弥漫性脱发。

●内分泌疾患：如甲状腺功能低下或亢进、甲状旁腺或垂体功能低下等。女性更年期后，体内雌激素水平降低，也可以导致患者出现弥漫性脱发。年轻女性如果脱发伴有痤疮、多毛症、停经或男性化，应考虑有无多囊卵巢综合征可能。

●药物性脱发：许多药物可以引起脱发，如维A酸类、特比萘芬等。

‌治疗

●内用药物：

（1）非那雄胺：用于男性，用法：1mg 口服 Qd （推荐至少治疗1年或更长，如治疗1年后仍无明显疗效，则建议停药）。

（2）螺内酯：用于女性，用法：40～200 mg 口服 Qd。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。(建议疗程至少1年。治疗中需注意查血钾浓度）。

（3）环丙孕酮：用于女性，特别是并发痤疮和多毛的患者，可用达英－35（含醋酸环丙孕酮2 mg，乙炔雌二醇35μg），月经来潮第1～5 d服用，每日1片，连续服用21d，停药7 d，再开始下一疗程。也可用复方环丙氯地孕酮（含环丙氯地孕酮100 mg与乙炔雌二醇30μg），有较强的抗雄激素作用，月经周期第5～24 d服用，每日1片，肝肾功能不全者及未成年人忌用。主要不良反应为性欲降低、体重增加等。

●外用药物：米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物，能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。临床上有2％和5％两种浓度剂量，2％和5％米诺地尔溶液疗效相当。一般男性推荐用5％浓度，女性推荐用2％浓度，因为女性患者用5％米诺地尔局部或广泛多毛发生率明显增加。用法：每日2次，每次用量1.0～1.5 mL。平均起效时间为12周，用药时间推荐半年至1年以上，男女均可使用，有效率可达50％～85％，以轻中度脱发者疗效更好。

●毛发移植：先天性对雄激素不敏感部位毛囊（一般为枕部）分离出来，然后移植到秃发的部位。移植后的毛囊一般可以保持长久的存活。

●其他：药物或手术治疗无效的重度AGA患者可使用发片、假发等。

●治疗流程图：

 



 

一说到秃头，大家总是有很多疑问：怎么头发越来越少？怎么预防脱发？是不是应该买顶假发？我是不是熬夜太多了？是不是加班太多了？

秃头，逐渐成为少男少女们关心的话题。

为什么会秃？可能与这三个原因有关。

 

一、你拔掉了自己的头发

在苦思冥想的时候，你的手耷拉在你的头发上，不经意间工作台上已经掉落了好几根头发，渐渐的头发越来越稀疏，想法和创造也越来越多...很多朋友对于自己的头发不加以爱护，相反一些错误的个人习惯，比如拉扯头发、工作压力太大、日夜颠倒熬夜太多、营养不良等等，都有可能导致头发越来越少，所以现在开始改掉生活上的不良习惯，爱护头发从我做起。

 

二、你感染了头癣

头癣，分为黄癣、白癣、黑癣及脓癣。

1. 又痒又臭的黄癣可致永久性脱发

 

俗称“秃疮”或“癞痢头”。黄癣时常会合并其他细菌感染，有特殊臭味，自觉剧痒，毛发时常呈干、枯、弯曲状。主要表现为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，在愈后可形成萎缩性瘢痕，因此有可能造成永久性秃发！而且头皮外其他皮肤也可能染癣，引起甲黄癣、体黄癣等。

 

2. 头发变灰的白癣断发多

3. 

刚染上白癣并不容易察觉，只有几缕头发变为灰暗，稍稍有点痒感。随着时间推移，白癣范围扩大，头皮可以看到有大片的卫星样小鳞屑斑片，长出来的头发根部有一白套样菌鞘，病发长出头皮0.5cm左右就容易折断，一般头顶容易发生，但也可在额顶部或枕部。同样的，头皮外光滑皮肤也可能染癣，引起疱疹样、湿疹样或糠疹样损害。

 

 

3.不易察觉的黑癣

黑癣病程长，进展缓慢，有时从儿童开始患病，一直到成年尚未愈合，毛发沿皮面折断而呈黑色小点，但在女性中常被忽略，因为长发不易察觉。

由于不易察觉的特点，黑癣被发现时可能并发脓癣，这是机体对于真菌的免疫性反应，用力挤压时，还有少量半透明的脓液流出，若愈合后形成瘢痕，在局部也会造成永久性脱发。

 

三、你爸妈遗传给你的

 

除了日常不正确的生活方式、疾病导致的脱发外，秃顶还有一个主要原因是体内的雄性激素分泌过于旺盛。

皮脂腺主要受雄性激素的控制，如果雄性激素分泌过于旺盛，人体特别是面部、头顶部就会分泌出过多的油脂。当头顶的毛孔被油脂所堵塞，会使头发的营养供应发生障碍，最终导致逐渐脱发而最后造成秃顶。

 

现在，你是否对秃头有了更全面的认识？

头发是由角质细胞组成的，角质细胞内绝大部分是角蛋白，角蛋白是由一种颇长的氨基酸链组成的，这种氨基酸链约有 20 种氨基酸，而且大多数是胱氨酸。阳光照射时，头发中胱氨酸可吸收紫外线从而保护头皮。

但阳光曝晒后，胱氨酸吸收大量的紫外线，会使其本身的二硫键断裂、分解，头发中的角蛋白会因此变性、断裂，头发就会失去原有的水分和营养。

那么头发一旦长时间暴晒，就会出现不同程度的损伤：

• 初级损伤：紫外线会使头发表层的脂质流失，造成皮肤干燥
• 中级损伤：紫外线使头发毛鳞片受到损伤
• 重度损伤：紫外线使毛皮质中的角蛋白降解，长此以往头发将产生空洞，失去弹性韧性。

头发表层是有一层油脂（脂质），起到了保护头发毛鳞片的作用。如果头发缺乏这层脂质保护，那么就会变得干枯毛燥。此外，染发烫发也会造成头发干枯和受损。这也是很多油类护发产品的作用机理。

而紫外线就会使头皮表面的脂质流失，让头发变得开始干燥起来。而干燥的头发，也就开启了头发的受损之旅，因为它会加速头发上毛鳞片的损伤。

头发最外层是毛鳞片层，由几层硬而脆的角蛋白所组成。但是，在紫外线强烈的照射下，毛鳞片层会造成开裂甚至脱落。你们可以看一下下面这个实验，将头发放在紫外灯下照射，一段时间后，会发现经过紫外线照射的毛鳞片层出现了开裂。

而毛鳞片层一旦开裂，那么从开裂处这一层开始算，这几层的毛鳞片层终究都是要脱落的。就好比你手指上长了倒刺，最终，这层皮终究是要掉的，时间长短的问题而已。（当然，脑子正常人都会用剪刀去剪掉吧）。

紫外线对头发毛鳞片能造成直接伤害。使毛鳞片变得容易翘起，开裂，而开裂会引发毛鳞片的脱落，头毛毛鳞片层一脱落，会使头发内部的毛皮质进一步受到损伤，也就是说，紫外线也能开启头发的受损模式。

日本资生堂有做过如下一项实验，将头发放在紫外灯下照射，一定时间后，会发现紫外线改变头发毛鳞片蛋白质的性状，甚至在头发内部形成空洞，让头发失去弹性。

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