天津市中西医结合医院痛风性关节炎推荐专家

简介:

天津市中西医结合医院,始建于1947年,是一所集医疗、科研、教学为一体的中西医结合医院。医院坚守“中西合璧、日新月异、德高医粹、至仁至信”的院训,致力于中西医结合事业的发展。医院在痛风性关节炎等疾病的治疗方面具有显著优势,特别是中西医结合治疗急腹症被确定为全国典型,并被世界卫生组织公布为中国在世界领先的五项医药学项目之一。医院设有全国中西医结合胆胰病医疗中心、天津市微创外科推广中心等多个优势专科,为痛风性关节炎患者提供全面、高效的诊疗服务。医院拥有一流的医疗设备和专业的医疗团队,为患者提供全方位的健康保障。痛风性关节炎是痛风的主要临床表现之一。 痛风是一种嘌呤代谢紊乱的全身性疾病,为高尿酸血症及结晶沉淀导致的各种异常结果。 痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应,多见于拇趾的跖趾关节。,长期高尿酸血症可引起关节及周围软组织尿酸盐晶体沉积,进而出现反复发作的急性关节和软组织炎症、慢性关节炎和关节损坏。,关节,一般治疗 限制酒精、含糖高的食物、高嘌呤食物(如动物肝肾、海产品等)的摄入量。 每天饮水2000毫升以上,以增加尿酸的排泄。 慎用抑制尿酸排泄的药物,如噻嗪类利尿药等。 避免剧烈运动、受凉、过度疲劳等。 药物治疗 请在医生指导下使用,切勿自行用药 急性期 主要进行抗炎治疗,已服用降尿酸药物者不需停用,以免引起血尿酸波动,导致发作时间延长或再次发作。 抗炎治疗 非甾体抗炎药 具有镇痛、抗炎作用,可缓解关节红、肿、热、痛等关节炎症状。 可用吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。 注意事项:注意胃肠道溃疡、出血、穿孔等风险;避免两种或两种以上非甾体抗炎药同时服用。 秋水仙碱 一般选用低剂量秋水仙碱。 在痛风急性发作12小时内开始用药治疗效果最好。 注意事项:可能有恶心、呕吐等胃肠道不良反应;需定期监测肝肾功能及血常规。 糖皮质激素 仅用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或存在使用禁忌、伴有肾功能不全者。 可口服中等剂量糖皮质激素或关节腔内注射。 避免长期大剂量使用糖皮质激素(泼尼松)治疗。 可出现高血压、高血糖、高血脂、水钠潴留、感染、胃肠道并发症、骨质疏松等不良反应;停药后易复发。 生物制剂 可改善临床症状,明显降低复发,有效改善患者生活质量。 包括阿那白滞素、利纳西普、康纳单抗等。 间歇期和慢性期治疗 痛风反复发作,伴有慢性痛风性关节炎或痛风石的患者,应当以降尿酸治疗为主。包括抑制尿酸生成药物和促进尿酸排泄药物。 抑制尿酸生成药物 别嘌醇 通过抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸生成减少。 不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等。 肾功能不全患者慎用,用药期间严密监测皮肤改变及肾功能。 非布司他 非布司他可用于轻至中度肾功能不全者,重度肾功能不全者慎用。 不良反应主要有肝功异常、腹泻、头痛、肌肉骨骼系统症状。 促进尿酸排泄药物 苯溴马隆 可用于轻至中度肾功能不全或肾移植患者。 用药期间,应多饮水以增加尿量,以免在尿液中生成尿酸结晶。 不良反应有胃肠道症状、皮疹、肾绞痛等,罕见肝毒性。 需定期监测肝肾功能。 丙磺舒 对磺胺类药物过敏、正服用阿司匹林等水杨酸类药物者禁用。 不良反应有胃肠道症状、皮疹、药物热等。 其他 碱化尿液药物 在开始服用促尿酸药物期间,宜使尿pH保持在6.5左右,利于尿酸溶解排泄,避免形成尿酸盐结石。 可用碳酸氢钠等碱化尿液,但不能使用噻嗪类利尿药(氢氯噻,急性痛风性关节炎鉴别诊断 急性化脓性关节炎 急性化脓性关节炎表现为关节肿胀、疼痛以及活动受限,患肢多数处于半屈曲位置。可伴有发热、脉搏加快等,可以通过病史、体格检查、关节滑液检查鉴别。 创伤性关节炎 创伤性关节炎表现为关节肿胀、疼痛和活动障碍,可以通过病史、体格检查、关节滑液检查鉴别。 风湿性关节炎 风湿性关节炎以急性发热及关节疼痛为主要特征,典型表现是轻度或中度发热及游走性多关节炎,多累及膝、踩、肩、肘、腕等大关节,可通过血清抗链球菌溶血素O鉴别。 假性痛风性关节炎 假性痛风性关节炎老年人多见,常发生于膝关节;痛风性关节炎多见于中年人,以足踝部多见。可以通过X线检查进行鉴别。 慢性痛风性关节炎鉴别诊断 类风湿关节炎 类风湿关节炎多发生在中老年女性,外周小关节有对称性的受累关节畸形。而痛风性关节炎多发生在壮年或老年男性,通常发生在单侧关节。可通过类风湿因子和抗环瓜氨酸蛋白抗体(ACPA)检测鉴别。 银屑病性关节炎 银屑病性关节炎兼有关节炎和银屑病的表现。关节炎典型症状为远端指(趾)炎,常发生于足趾;还可有银屑病病史或家族史,有甲剥离、顶针样改变、过度角化等指甲改变表现。可通过病史进行鉴别。 结核性关节炎 结核性关节炎表现为乏力、消瘦与低热,关节疼痛、肿胀,但无发红、发热。可通过结核菌素试验、滑膜活检鉴别。,应避免的食物 肝、肾等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆制品,如豆腐、豆浆等。,实验室检查 血常规检查 了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等变化情况。 急性发作期患者外周血白细胞计数、中性粒细胞可增加。 检查前无需空腹。 血尿酸测定 多伴有血尿酸增高。 由于多种因素影响,血尿酸存在较大波动,须在医生指导下反复监测才能免于漏诊。 注意事项 一般在距离症状发作4周后、还未行降尿酸治疗的情况下进行检查。 检查前应注意空腹,避免前3天摄入含嘌呤较高的食物(如动物内脏、海鲜等)。 肝肾功能 了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,可见转氨酶升高,胆红素也可升高。 检查前需保持空腹。 尿尿酸测定 可区分尿酸排泄减少或尿酸生成增多,对指导用药有一定帮助。 一般在患者低嘌呤饮食5天后,留取24小时尿液进行检测。 关节滑液检查 急性关节炎期,穿刺抽取关节滑液,偏光显微镜可观察到关节滑液中有尿酸钠结晶,其在镜下呈强的双折光性。 影像学检查 X线平片 足背、足跟、膝关节、手、腕关节以及其他病变关节的X线片有助于疾病的诊断。 检查时应避免戴金属首饰,或穿着带有金属纽扣等配件的衣物。 关节超声 可用于评估软骨和软组织尿酸盐结晶沉积、滑膜炎症、痛风石及骨侵蚀。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺。 双能CT 能多方位、多角度对尿酸盐结晶和分布进行成像,且可对尿酸盐结晶的沉积含量、骨质破坏的程度进行分析,还可以明确显示出晶体的大小、数量、位置。 有助于痛风性关节炎诊断和评价降尿酸治疗疗效。,。

郭健
false 郭健 副主任医师
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内分泌
许鹏
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天津市中西医结合医院(南开医院)康复科推拿科主任。 中华中医药学会疼痛分会委员,天津市中医药学会推拿分会常委,天津市针灸学会临床专业委员会委员,中共天津市第十一次党代会代表,天津市第十七届人大代表,天津市优秀共产党员,天津市人民满意的好医生,天津市五四奖章提名奖、天津市卫生行业青年岗位能手,天津市青联委员,南开区青联副主席、南开区十大杰出青年,南开区专业技术拔尖人才。“肌肉病因学说”首倡者。开发《肌肉病因学说诊断系统》。参编国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材《推拿治疗》和专著《特色脊诊整脊》。强调“以人为本,换位思考”的医疗文化,提倡“先简单、后复杂、先无创、后有创”的治疗理念,始终坚持以患者为中心,坚持把自己和家人愿意接受的治疗方案推荐给患者。 擅长在肌肉病因学说指导下,用脊椎手疗法、微针针灸、针刀、骨伤推拿,运动康复技术等诊治颈肩腰腿痛、椎间盘突出、肌肉相关疾病,脊椎相关疾病、中风后遗症、植物神经功能紊乱、失眠等多种疑难病。
田晶晶
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中医医结合治疗消化系统疾病,包括消化性溃疡,慢性胃炎,功能性消化不良,肠易激综合征,溃疡性结肠炎等消化系统常见病及多发病!另外擅长消化内镜检查及镜下治疗!
王欣
true 王欣 主治医师
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小儿内科常见病及多发病。
许蔚
true 许蔚 主治医师
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心血管相关疾病,从业10年
李艳颖
true 李艳颖 主治医师
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糖尿病,甲状腺疾病,痛风,血脂异常症
张莉
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消化疾病的内镜诊断及治疗
许大辉
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中西医结合治疗胆囊结石,急性胆囊炎,慢性胆囊炎,胆总管结石,急性胆管炎,急性胰腺炎,肝脓肿等肝胆胰外科相关疾病
刘军舰
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擅长诊治腹部外科疾病,对肝脏、胆道、胰腺等疾病的中西医结合诊治有丰富的临床经验。例如:肝胆结石、肝胆息肉、外胆管结石、胰腺炎及肝胆胰肿瘤等。
董阳
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心内科相关疾病的诊断治疗
患友问诊

69岁女性因烧心症状向医生咨询依托考昔片的用法和用量。

接诊医生:
  
2024-11-07 09:56:29

脚底疼痛,怀疑足底筋膜炎,冲击波治疗无效,B超显示有结晶,有痛风性关节炎。

接诊医生:
  
2024-11-07 09:56:29

膝盖痛风性关节炎,用药后疼痛有所缓解,想了解用药剂量和价格比较。

接诊医生:
  
2024-11-07 09:56:29

痛风性关节炎疼痛,想了解双氯芬酸钠缓释片是否适用。

接诊医生:
  
2024-11-07 09:56:29

44岁男性患者,关节疼痛肿胀两三天,未用药,询问是否可以吃依托考昔片?

接诊医生:
  
2024-11-07 09:56:29

62岁患者,痛风性关节炎,关节疼痛明显,无其他病史或过敏史。

接诊医生:
  
2024-11-07 09:56:29

我有骨关节炎,想了解依托考昔片的用途和注意事项,是否可以长期使用?

接诊医生:
  
2024-11-07 09:56:29

痛风性关节炎,用药前需了解性别、年龄及确诊情况。

接诊医生:
  
2024-11-07 09:56:29

关节疼痛,特别是脚趾关节,想咨询痛风性关节炎的治疗药物。

接诊医生:
  
2024-11-07 09:56:29

老年关节疼痛一年,膝盖疼痛,影响睡眠。

接诊医生:
  
2024-11-07 09:56:29
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