郑州颐和医院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

郑州颐和医院,作为河南省卫健委直属的非营利性三级综合医院,拥有一流的医疗设施和专业技术团队。医院在胆汁性肝硬化等消化系统疾病治疗方面具有显著优势,设有专门的内分泌科、消化内科等科室,配备先进的医疗设备如3.0T核磁共振、动态500层螺旋宝石CT等。医院拥有一支经验丰富的专家团队,其中不乏国管专家、省管专家等,致力于为患者提供精准、有效的治疗。郑州颐和医院始终秉承“以患者为中心”的服务理念,为中原地区及周边地区的人民健康保驾护航。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

陈希
true 陈希 副主任医师
三级其他 郑州颐和医院
好评率:100% 接诊量:386 平均响应:15分钟
消化不良、胃肠功能紊乱、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、急慢性肝炎、胰腺炎等消化系统常见病诊治,消化道早期癌筛查,超声内镜技术,胃息肉、结肠息肉、消化道早期肿瘤等的消化内镜超级微创手术。
张龙
true 张龙 主治医师
三级其他 郑州颐和医院
好评率:99% 接诊量:858 平均响应:-
擅长头晕,头痛,脑梗塞,脑出血,认知障碍,面神经炎,中枢系统感染,癫痫,帕金森病等。
齐亚伟
true 齐亚伟 主治医师
三级其他 郑州颐和医院
好评率:99% 接诊量:6.0万 平均响应:15分钟
对于慢性病高血压,糖尿病,慢性肝炎的规范性管理,以及急危重症的诊断治疗都有丰富的经验
张永佩
true 张永佩 主治医师
三级其他 郑州颐和医院
好评率:99% 接诊量:4637 平均响应:15分钟
全科及消化内科常见病多发病高血压、冠心病、糖尿病及胃炎 胃肠炎 胃肠功能紊乱 胰腺炎 胆囊炎 胃癌 食管癌 肠癌 姑息治疗或化疗
刘晓兵
false 刘晓兵 主治医师
三级其他 郑州颐和医院
好评率:99% 接诊量:518 平均响应:15分钟
擅长儿科消化系统、呼吸系统、循环系统等常见病的诊断治疗和营养性疾病的治疗和预防,包括:腹泻、腹痛、胃炎、消化不良、食物过敏、生长发育迟缓、腹型过敏性紫癜和肝功能异常、小儿肺炎等呼吸道感染性疾病、婴幼儿喘息性疾病、小儿哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、感染性肌炎、川崎病等疾病的治疗。擅长佝偻病、营养性贫血、微量元素缺乏症、营养不良、消化不良、体弱多病、厌食症等治疗,在治疗疾病的同时,通过营养评价、生长发育评价、膳食结构分析等寻找患病原因,预防疾病发生。
刘东锋
true 刘东锋 副主任医师
三级其他 郑州颐和医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
小儿反复呼吸道感染、慢性咳嗽、感染性疾病、川崎病等。
余俊奇
true 余俊奇 副主任医师
三级其他 郑州颐和医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
消化内科
安晋阳
true 安晋阳 住院医师
三级其他 郑州颐和医院
好评率:100% 接诊量:290 平均响应:-
常见疾病及健康咨询,老年相关疾病诊治,甲状腺结节,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,糖尿病及其并发症,高血压,高脂血症,痔疮,静脉曲张等常见病多发病的诊治。
高运红
true 高运红 副主任医师
三级其他 郑州颐和医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:1小时
擅长肺癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、直肠癌及脑肿瘤等各种实体肿瘤的诊断及放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等
金炳轩
true 金炳轩 主治医师
三级其他 郑州颐和医院
好评率:99% 接诊量:6895 平均响应:-
高血压,心律失常,冠心病等。
患友问诊

58岁女性,原发性胆汁肝硬化伴胆红素高,体重115斤,正在服用抗病毒药物,想了解熊去黄的用药情况。

接诊医生:
  
2024-10-31 09:18:59

我的2个月宝宝吃了熊去黄后出现稀便或腹泻,早上4点开始挣扎哭闹,是否正常?

接诊医生:
  
2024-10-31 09:18:59

孕期肚子胀气,咨询饮食建议。

接诊医生:
  
2024-10-31 09:18:59

我总胆汁酸过高,医生让我买药,想知道怎么吃?

接诊医生:
  
2024-10-31 09:18:59

新生儿总胆汁酸偏高,医生建议用药,如何处理?

接诊医生:
  
2024-10-31 09:18:59

宝宝23天大,出现黄疸和胆汁酸高,吃金领冠珍护奶粉,想了解原因和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-10-31 09:18:59

4岁儿童胆汁酸高,询问消炎利胆颗粒的用量及注意事项。

接诊医生:
  
2024-10-31 09:18:59

肝功能胆汁酸高,吃药不降,检查无其他问题,医生建议查基因;最近喉咙痰,之前用过盐酸氨溴索片,如何用药?

接诊医生:
  
2024-10-31 09:18:59

孕妇肚子不舒服,胆汁酸高,想了解用药安全和生活建议。

接诊医生:
  
2024-10-31 09:18:59

21岁女性因原发性胆汁性肝硬化服用熊去氧胆酸两天,出现空腹吃后想呕吐的症状,询问是否为不良反应及如何正确用药。

接诊医生:
  
2024-10-31 09:18:59
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