心率快要注意这种病
近期,以 “心率快”就诊的孩子日益增多,心率快需要注意是心源性疾病或心外性疾病,今日介绍一种临床多见的心脏功能性疾病 -- β受体功能亢进症。
β 受体功能亢进症是机体内源性儿茶酚胺分泌正常而 β 受体对其刺激过度 敏感致使心率增快、心缩力增强和心输出量增多等心功能亢进状态,由于交感神经与副交感神经失衡,亦伴随精神症状,且对 β 受体阻滞药治疗效果良好。可见 于学龄期及青春期儿童,女孩多于男孩。
一、症状
本病多以心悸、胸闷、气短、心前区疼痛等为主要表现,胸痛表现多为刺痛, 青春期儿童可有乏力、头晕、多汗、失眠、焦虑等一般神经系统的症状。
二、查体
病初心脏查体心率快,余查体无明显异常。但长期存在心率快表现,可引起心脏扩大,听诊第一心音亢进,部分可闻及心脏杂音。
三、辅助检查
1 、常规心电图:多为窦性心动过速,伴有 ST-T 改变( ST 段抬高或 ST 段压 低或 T 波倒置等 ) 。
2 、 24 小时动态心电图:全天平均心率增快,为窦性心律,可见 ST-T 改变。
3 、心脏彩超:病程长,长期处于心脏高输出状态后,可出现右室增大等表 现。
4 、普萘洛尔试验:服用普萘洛尔后心电图窦性心动过速及 ST-T 改变可恢复正常。
四、诊断
结合患儿的临床症状及辅助检查,除外了心脏器质性疾病后,方可诊断。
五、治疗
1 、一般治疗:保证心情愉悦,避免焦虑、情绪激动等诱因 ,平日注意休息 。
2 、药物治疗:临床症状明显或有并发症者 ,可应用 β受体阻滞剂治疗, 如美托 洛尔、普萘洛尔等,可缓解症状。避免焦虑等情绪因素后,症状控制后可酌情减停药物 。
六 、 氨酰心胺试验及心电图变化
1 、 实 验的意义 : 氨酰心胺试验是一种药物负荷实 验, 旨在研究人体心脏在药物刺激下的反应 ,以此评估心肌的功能和代谢 ,可以使功能性 ST-T 改变恢复正常,心脏病患者应用阿替洛尔后并不能使心肌缺血改 善 。以此来鉴别自主神经功能紊乱所 致的 ST-T 改变与心脏病病变引起的 ST-T 改变。
心率快要注意这种病
近期,以 “心率快”就诊的孩子日益增多,心率快需要注意是心源性疾病或心外性疾病,今日介绍一种临床多见的心脏功能性疾病 -- β受体功能亢进症。
β 受体功能亢进症是机体内源性儿茶酚胺分泌正常而 β 受体对其刺激过度 敏感致使心率增快、心缩力增强和心输出量增多等心功能亢进状态,由于交感神经与副交感神经失衡,亦伴随精神症状,且对 β 受体阻滞药治疗效果良好。可见 于学龄期及青春期儿童,女孩多于男孩。
一、症状
本病多以心悸、胸闷、气短、心前区疼痛等为主要表现,胸痛表现多为刺痛, 青春期儿童可有乏力、头晕、多汗、失眠、焦虑等一般神经系统的症状。
二、查体
病初心脏查体心率快,余查体无明显异常。但长期存在心率快表现,可引起心脏扩大,听诊第一心音亢进,部分可闻及心脏杂音。
三、辅助检查
1 、常规心电图:多为窦性心动过速,伴有 ST-T 改变( ST 段抬高或 ST 段压 低或 T 波倒置等 ) 。
2 、 24 小时动态心电图:全天平均心率增快,为窦性心律,可见 ST-T 改变。
3 、心脏彩超:病程长,长期处于心脏高输出状态后,可出现右室增大等表 现。
4 、普萘洛尔试验:服用普萘洛尔后心电图窦性心动过速及 ST-T 改变可恢复正常。
四、诊断
结合患儿的临床症状及辅助检查,除外了心脏器质性疾病后,方可诊断。
五、治疗
1 、一般治疗:保证心情愉悦,避免焦虑、情绪激动等诱因 ,平日注意休息 。
2 、药物治疗:临床症状明显或有并发症者 ,可应用 β受体阻滞剂治疗, 如美托 洛尔、普萘洛尔等,可缓解症状。避免焦虑等情绪因素后,症状控制后可酌情减停药物 。
六 、 氨酰心胺试验及心电图变化
1 、 实 验的意义 : 氨酰心胺试验是一种药物负荷实 验, 旨在研究人体心脏在药物刺激下的反应 ,以此评估心肌的功能和代谢 ,可以使功能性 ST-T 改变恢复正常,心脏病患者应用阿替洛尔后并不能使心肌缺血改 善 。以此来鉴别自主神经功能紊乱所 致的 ST-T 改变与心脏病病变引起的 ST-T 改变。
2 、 实验过程:
3 、 实验结果判读
- 阳 性:用药后心电图 ST-T 改变 完 全恢复正常 ;阳 性改变大多 数 为功能性
ST-T 改变, 说 明有交感神经亢进的可能。
- 阴 性:用药后心电图 ST-T 改变部分恢复、无变化或恶化;阴 性改变大多数为器质性 ST-T 改变, 说明有心肌炎等心脏病的可能,但应除外缺氧 、电 解质紊乱 、 甲状腺功能低 下 、 急性循环过重 、过度换气、 洋地黄药物等的影响 。
近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......
食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。
高发地区人群需要注意筛查食管癌
值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?
高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。
另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。
年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查
对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。
- 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。
以下是对3类高危人群的建议 [3]:
推荐等级 |
高危人群 |
筛查建议 |
I 级推荐 |
年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群 |
内镜下食管黏膜碘染色; 对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织) |
II 级推荐 |
年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群 |
每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
Ⅲ级推荐 |
对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者 |
每年行内镜下食管黏膜碘染色随访 |
年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群 |
每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]:
若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。
7条预防食管癌小建议
最后附上癌症预防的7条建议:
1.不要吸烟。
2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。
3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。
4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。
5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。
6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。
7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。
参考文献
1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.
2.食管癌诊疗指南(2022年版)
3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024
4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.
男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
1、腰部肌肉劳损或扭伤
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
2、椎间盘突出
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。
建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。
3、腰背肌筋膜炎
长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。
建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。
4、肾结石
饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。
建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。
除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。
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