赣南医学院第一附属医院慢性间质性膀胱炎推荐专家

间质性膀胱炎膀胱刺痛，可以通过行为治疗、物理治疗、口服药物治疗、膀胱内灌注药物等方式进行缓解。间质性膀胱炎是一种慢性非细菌性炎症，以尿频、尿急、盆腔疼痛为主。

1、行为治疗：包括膀胱训练，可以通过定时排尿增加膀胱的容量，使膀胱容量逐渐扩大，此时膀胱刺痛症状会相对减轻；

2、物理治疗：可遵医嘱使用按摩、针灸、艾灸等中医理疗方式进行缓解，也可以使用生物反馈治疗，但一般建议在专业医生操作或指导下进行；

3、口服药物治疗：如果患者为轻中度疼痛，可以口服M受体阻滞剂及α受体阻滞剂缓解症状，如酒石酸托特罗定片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物，药物可以缓解平滑肌收缩导致的疼痛。另外，还可以口服止痛药物进行对症处理，如阿司匹林、布洛芬、塞来昔布、曲马多等药物；

4、膀胱内灌注药物治疗：可以通过药物灌注在膀胱内，如二甲基亚砜、透明质酸等，使药物直接作用于膀胱，能够较快缓解膀胱刺痛的症状。

如果间质性膀胱炎使用以上治疗效果较差，可以考虑到医院进行相关手术治疗，如尿流改道手术等，但需要相关专业医生考虑后给出治疗建议。此外，由于过度焦虑有可能会加重疼痛症状，因此建议患者放松心情，同时避免进食或饮用过于酸性、辛辣刺激，以及过甜食物及饮料，如碳酸饮料、咖啡、酒精、巧克力、辣椒等，避免疼痛加重。

间质性膀胱炎膀胱刺痛，可以通过行为治疗、物理治疗、口服药物治疗、膀胱内灌注药物等方式进行缓解。间质性膀胱炎是一种慢性非细菌性炎症，以尿频、尿急、盆腔疼痛为主。

1、行为治疗：包括膀胱训练，可以通过定时排尿增加膀胱的容量，使膀胱容量逐渐扩大，此时膀胱刺痛症状会相对减轻；

2、物理治疗：可遵医嘱使用按摩、针灸、艾灸等中医理疗方式进行缓解，也可以使用生物反馈治疗，但一般建议在专业医生操作或指导下进行；

3、口服药物治疗：如果患者为轻中度疼痛，可以口服M受体阻滞剂及α受体阻滞剂缓解症状，如酒石酸托特罗定片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物，药物可以缓解平滑肌收缩导致的疼痛。另外，还可以口服止痛药物进行对症处理，如阿司匹林、布洛芬、塞来昔布、曲马多等药物；

4、膀胱内灌注药物治疗：可以通过药物灌注在膀胱内，如二甲基亚砜、透明质酸等，使药物直接作用于膀胱，能够较快缓解膀胱刺痛的症状。

如果间质性膀胱炎使用以上治疗效果较差，可以考虑到医院进行相关手术治疗，如尿流改道手术等，但需要相关专业医生考虑后给出治疗建议。此外，由于过度焦虑有可能会加重疼痛症状，因此建议患者放松心情，同时避免进食或饮用过于酸性、辛辣刺激，以及过甜食物及饮料，如碳酸饮料、咖啡、酒精、巧克力、辣椒等，避免疼痛加重。

大家都知道到了中年后，男性容易因为前列腺肥厚问题导致半夜频尿，但其实不少中年女性同样有这样的困扰，甚至因为没办法根治，成为许多女性的难言之隐，这就是所谓的“间质性膀胱炎”。间质性膀胱炎(也称为膀胱疼痛症候群)是一种临床症状组合的统称。

 

频尿、急尿、夜尿维持超过6周，即为间质性膀胱炎

根据尿科医学会治疗指引，“间质性膀胱炎”的定义是“与膀胱相关联的不愉快感觉(包含了疼痛、肿胀等不舒服的感觉)，且合并有下泌尿道症状(频尿、急尿、夜尿等)维持超过6周，同时没有泌尿道感染或者其他致病原因。”这种膀胱不愉快的感觉是在涨尿时比较明显，不过排尿后疼痛就会消除。

 

根据一项美国流行病学统计，间质性膀胱炎的盛行率为每十万人有52位。

“膀胱水扩张术”判断间质性膀胱炎

导致间质性膀胱炎疾病并非单一的病因，目前比较常见的有慢性或无症状细菌感染后，所产生的免疫反应、自体免疫疾病、膀胱受伤后，造成神经性慢性发炎、膀胱表皮缺损造成通透性增加。”

 

间质性膀胱炎是一种排除性的诊断，在诊断间质性膀胱炎时，必须先安排一系列的检查排除掉其他混淆的疾病，如膀胱及摄护腺恶性肿瘤、感染、膀胱过动症、尿道憩室、骨盆底肌肉功能异常等等，才能去作诊断。如果排除混淆的疾病，接下来建议的检查，包括详细的病史询问、理学检查、排尿日志、尿液检查、膀胱水扩张术。

 

膀胱水扩张术是在全麻状态下，将生理盐水灌输到膀胱内，直到膀胱内压大于80公分水柱。在排水后，有间质性膀胱炎的病人，膀胱会出现肾丝球状出血点、出血斑、片状出血或黏膜裂缝的现象。

 

“经尿道膀胱水扩张术可以将其分为溃疡型和非溃疡型。”两者在治疗上唯一不同的是，溃疡型必须作溃疡切除术，以去除患部的感觉神经和发炎，才能得到较好的症状改善。

4线治疗

 

 

在临床上治疗间质性膀胱炎的疗法极多，皆能针对症状作治疗但无法根治。

 

第一线治疗：保守治疗(压力减缓、饮食控制)、口服药物(症状治疗)、溃疡切除术。

 

第二线治疗：膀胱内灌注(玻尿酸、肝素等等)。

 

第三线治疗：肉毒杆菌素注射、经皮电刺激术。

 

第四线治疗：膀胱切除手术、膀胱成形术、临床试验(注射高浓度血小板血浆)。

 

间质性膀胱炎是一种病因不明、致病因素多、易复发、目前尚无有效治疗方法的慢性疾病。它对病人的生理、心理、社交行为、生活品质都会造成重大的影响，因此建议如果有相关症状，应尽早就医来让医师给予适合的治疗。

慢性膀胱炎临床上并不少见，常常引起反复的尿频、尿急、尿痛，从而严重影响我们的工作和生活。慢性膀胱炎常见的致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌等。致病菌的感染途径主要是通过细菌逆行上行感染引起，部分患者常常存在有尿路异常因素，比如膀胱结石、膀胱异物、尿道狭窄、前列腺增生症等，这些因素的存在使的尿路感染的几率增加，并且感染后很难通过一般疗程的抗生素来彻底根治。

慢性膀胱炎在膀胱镜下观察主要表现为整个膀胱黏膜出现斑片状红斑，容易出血，可有黏膜溃疡形成，溃疡表面有渗出物覆盖，炎症细胞向黏膜和肌层浸润，引起纤维组织增生，长期可以导致膀胱弹性降低，容量变小。

所以临床常对于慢性膀胱炎的诊治，除了检查尿液常规和尿液培养明确具体致病菌进行抗感染治疗之外，还需要进一步检查泌尿系彩超和 CT 检查明确泌尿系统是否存在诱发感染的其他因素存在，只有即使的解除这些诱发因素，同时延长治疗疗程，慢性膀胱炎才有可能彻底治愈。

另外需要引起人们重视的是，慢性膀胱炎如果得不到及时的治疗，常常会引起男性慢性前列腺炎，并有可能出现膀胱黏膜腺性组织增生，转化为腺性膀胱炎。希望大家能够充分了解和认识到慢性膀胱炎的损害，从而积极参与到疾病的早期诊治中来。

在泌尿外科门诊中，女性患者最常因尿频而就诊。反复发作、治疗效果不满意。

尿频顾名思义指排尿频率增加。正常人白天排尿 3～6 次，夜尿 0～1 次。尿频者 24 小时排尿次数>8 次，夜间排尿>2 次，每次尿量小于 200 ml，伴有尿不尽感。

其机制有二：膀胱敏感性增高和膀胱容量降低。

据文献报道，中老年女性尿频患者误诊率高达 10% 左右。这与女性尿频病因复杂，临床上未受到足够的重视等因素有关。

目前临床医师在接诊以尿频、尿急为主诉的女性患者时，往往首先考虑到泌尿系感染。误用滥用抗生素的情况普遍存在，不少患者在临床上没有得到正确的诊断和治疗。

为此，总结几种在门诊常见的引起女性尿频的病因供大家参考。

下尿路感染

引起尿频的常见病因，伴有尿急尿痛为其典型症状，尤其是急性期。尿常规示大量白细胞，镜下或肉眼血尿。抗生素治疗效果明显。年轻女性患者常提示单纯下尿路感染，而中老年女性患者常需排除继发因素，如泌尿系结石、肿瘤等。

膀胱过度活动症（OAB）

是一种以尿急症状为特征的症候群，合并或不合并急迫性尿失禁，常伴有尿频。尿动力学检查表现为逼尿肌过度活动，或其他形式的尿道-膀胱功能障碍，实验室检查无明确感染证据和其他明显的病理学改变。女性 OAB 的总体发病率随年龄增长而升高。

一线治疗为行为训练，如减肥、减少咖啡因摄入、盆底训练等；

二线治疗即药物疗法，临床通常应用 M 受体阻滞剂；

三线治疗包括骶神经刺激疗法、尿流改道等。

间质性膀胱炎（IC）

是一个基于尿频、尿急以及膀胱/盆腔疼痛症状的临床诊断。国际尿控协会更倾向于用膀胱疼痛综合征这个表达方式。其表现为与膀胱充盈相关的耻骨上区疼痛，伴随着其它下尿路症状，如尿频尿急，但没有感染或其它明显的病变证据。因此憋尿时膀胱区疼痛加重为其重要的鉴别要点。

IC 的病因和病理生理学基础尚不确定，目前没有普遍有效的治疗方法。常用药物包括阿米替林、肝素、透明质酸钠、局部麻醉药等。手术治疗为膀胱镜检加膀胱水扩张术，膀胱镜检发现膀胱内小球样点状出血或典型的 Hunner 溃疡为其特异性表现。

腺性膀胱炎

临床可表现为反复发作的难治性的尿频、尿急、尿痛、镜下血尿，如并发肾积水，可出现腰酸、腰胀等不适症状。对于抗感染治疗后尿中白细胞消失，但镜下血尿及尿频仍持续存在的患者应考虑腺性膀胱炎的可能。

其病因可能为膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激因素。影像学检查可发现膀胱占位性病变，确诊主要依据膀胱镜检加活检。镜检可见乳头状瘤样、泡疹样等占位性病变，亦可无明显异常。

最常累及膀胱颈和三角区，亦可累及全膀胱黏膜或双侧末端输尿管而引起双肾积水。其治疗包括病因治疗及电灼/电切术+膀胱灌注。

尿道综合征

又称无菌性尿频-排尿不适综合征，是女性常见病之一。临床表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热感等尿路刺激征，并伴有耻骨及肾区疼痛，下腹坠胀等不适，且经尿道前壁触诊显示尿道及膀胱颈有触痛，但经尿道常规检查及尿细菌培养常为阴性。

好发于绝经期中老年女性，其病因和发病机制较为复杂，且该症病程绵长，易反复发作，常影响患者的生活质量。目前。尚缺乏特异性治疗方法。有研究认为坦洛新，酒石酸托特罗定，雌激素可能对控制症状有一定作用。

泌尿系结核

无痛性尿频是其最突出的症状，出现最早，持续时间最长，可伴有尿急、血尿等慢性膀胱炎症状，有时会有低热、盗汗等全身症状。尿常规多见脓细胞、红细胞及少量蛋白，尿液一般呈酸性反应。

尿结核菌培养特异性高，是诊断的金标准。影像学表现常提示肾实质破坏，输尿管壁增厚等。

治疗方案包括抗结核及手术治疗。手术治疗只是辅助手段，必须在抗结核治疗的基础上方能进行。大多数病人在被明确诊断为泌尿系结核前，都曾被按照泌尿系感染治疗数月乃至数年之久。

因此，不建议临床上轻易确定慢性膀胱炎的诊断，特别是对于经久不愈的尿路感染，必须进一步查寻引起慢性膀胱炎的原因，排除泌尿系结核的可能性。

其它

还有相当一部分女性的尿频是由于精神因素所致，其典型表现就是分散注意力时尿频减轻，而睡前或情绪紧张时尿频明显。处于更年期的女性更常见，这需要进一步的行为或心理治疗。

因此有部分学者认为，如果患者仅是日间排尿次数增多，并无夜尿增多，属于日间尿频，一般与膀胱功能改变无关。

其它可引起女性尿频的常见病因还有糖尿病，输尿管下段结石，膀胱肿瘤，尿道外口畸形，尿道肉阜等。

综上所述，引起女性尿频的病因复杂。作为首诊医生在诊断时一定要详细询问病史，加强症状学分析，有效借助辅助检查手段，全面、综合考虑女性尿频之病因，从而提高鉴别诊断的能力减少误诊率，避免给患者造成不必要的痛苦和经济损失。

慢性膀胱炎临床上并不少见，常常引起反复的尿频、尿急、尿痛，从而严重影响我们的工作和生活。慢性膀胱炎多是由于急性的膀胱炎没有得到及时的治疗或者出现细菌耐药的情况治疗不彻底，从而引起疾病迁延，造成炎症持续存在。慢性膀胱炎常见的致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌等。致病菌的感染途径主要是通过尿道逆行感染引起。部分患者常常存在有尿路异常因素，比如膀胱结石、膀胱异物、尿道狭窄、前列腺增生症等，这些因素的存在使的尿路感染的几率增加，并且感染后很难通过一般疗程的抗生素来彻底根治。

慢性膀胱炎在膀胱镜下观察主要表现为整个膀胱黏膜出现斑片状红斑，容易出血，可有黏膜溃疡形成，溃疡表面有渗出物覆盖，炎症细胞向黏膜和肌层浸润，引起纤维组织增生，长期可以导致膀胱弹性降低，容量变小。

 

     所以临床常对于慢性膀胱炎的诊治，除了检查尿液常规和尿液培养明确具体致病菌之外，还需要进一步检查泌尿系彩超和 CT 检查明确泌尿系统是否存在诱发感染的其他因素存在，只有及时的解除这些诱发因素，同时延长治疗疗程，慢性膀胱炎才有可能彻底治愈。

 

另外需要引起人们重视的是，慢性膀胱炎如果得不到及时的治疗，常常会引起慢男性慢性前列腺炎、睾丸附睾炎，并有可能出现膀胱黏膜腺性组织增生，转化为腺性膀胱炎，使的治疗更加困难。希望大家能够充分了解和认识到慢性膀胱炎的损害，从而积极参与到疾病的早期诊治中来。

6月28日是国际癫痫关爱日，这是一个旨在提高公众对癫痫疾病认识和关注的日子。癫痫，作为一种常见的神经系统疾病，对患者及其家庭带来了不小的困扰。下面，我们将就癫痫发作的原因、判断、急救以及治疗药物进行科普。

Q：什么是癫痫？

癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异，导致患者的发作形式不一 ^[1]。

Q：癫痫发作的原因？

引起癫痫的病因非常复杂，最主要的是由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致，如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病、药物和毒物等。还有部分类型病因不明，现有的检查手段不能发现明确的病因 ^[2]。

Q：如何判断是癫痫发作？

"癫痫发作可通过观察以下症状来判断：

突然意识丧失、倒地。

全身骨骼肌持续收缩、眼球上翻。

口吐白沫、牙关紧闭。

肢体抽搐、呼吸暂停。

若出现这些症状，应考虑癫痫发作的可能。 

Q：癫痫发作时如何把握黄金4分钟，进行现场急救？

癫痫发作时，把握黄金 4分钟进行现场急救至关重要。首先，确保患者安全，迅速转移到空旷地方，避免受伤。其次，解开衣领和腰带，让患者侧卧或头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。同时，检查口腔内有无异物，及时清理。另外，避免用力按压患者，防止骨折或肌肉损伤。若发作持续超过5分钟，应拨打120急救电话。总之，保持冷静，正确处理，为患者争取更多救治时间。

Q：癫痫患者日常生活有哪些注意事项？

避免诱发因素：减少强光、强声刺激，避免过度劳累、饥饿或过饱。

合理饮食：保持清淡，避免辛辣、油腻及含咖啡因的饮料，如咖啡、茶等。

规律作息：保持充足睡眠，避免熬夜，建立良好的生活习惯。

注意安全：随身携带疾病卡，注明联系方式，避免单独外出以防意外。

遵循医嘱：定期服药，定期复查，不可自行停药或更改剂量。

遵循以上注意事项，有助于减少癫痫发作次数，提高患者生活质量。

 

癫痫用药清单及提醒 [3]
分类	药品	功效	用药提示
传统 AEDs（抗癫痫药）	卡马西平片	用于治疗复杂部分性发作（如精神运动性发作或颞叶癫 癎 ）、全身强直 -阵孪性发作等，以及上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。但需要注意的是，该药物对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。	1.禁用情况：如果您曾经有过心脏传导问题（如房室传导阻滞）、血液中铁含量严重异常、骨髓功能减弱、有肝卟啉病病史、或者肝脏功能严重不全等情况，请告诉医生，不要使用这种药物。卡马西平应避免与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs )合用，在服用卡马西平之前，停服单胺氧化酶抑制剂至少两周。 2.定期检查：在使用药物期间，您需要定期去医院做一些检查，包括全血细胞检查、尿常规、肝功能、眼科检查，以及测量这种药物在血液中的浓度。 3.如果您有糖尿病，使用这种药物可能会导致您的尿糖增加，所以要特别注意。 4.不能突然停药，否则可能会导致癫痫发作。 5.服药时间和方法：为了减少药物对胃肠的刺激，最好在饭后服用。如果忘记服药，应该尽快补上，但不要一次吃双倍的量，可以在一天内分次补足。 6.妊娠早期需慎用，哺乳期妇女不宜应用。
传统 AEDs	苯妥英钠片	用于治疗各种类型的癫痫发作，如全身强直 -阵挛性发作、复杂部分性发作（如精神运动性发作或颞叶癫痫）、单纯部分性发作（局限性发作）以及癫痫持续状态。它能够通过抑制神经元的过度兴奋来减少癫痫的发作频率和强度。	1.存在以下情况者禁用：对乙内酰脲类药有过敏史或阿斯综合征、Ⅱ～Ⅲ度房室阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害。 2.定期检查：用药期间需检查血象、肝功能、血钙、口腔、脑电图、甲状腺功能并经常随访血药浓度，防止毒性反应；妊娠期每月测定一次、产后每周测定一次血药浓度以确定是否需要调整剂量。
传统 AEDs	丙戊酸钠缓释片	有效调节神经元的活动，减少异常放电，从而预防或控制癫痫发作。这种药物对于多种类型的癫痫发作都有良好的治疗效果，包括部分性和全身性强直 -阵挛性发作等。	1.以下情况禁用：有药源性黄疸个人史或家族史者、有肝病或明显肝功能损害者。急性肝炎、慢性肝炎、有严重肝炎的病史或家族史、肝卟啉、已知患有尿素循环障碍疾病的患者、已知患有由核基因编码的线粒体酶聚合酶 γ 突变引起的线粒体疾病（ POLG,例如Alpers-Huttenlocher综合征）的患者和2岁以下疑似患有POLG相关疾病的儿童。妊娠期间禁用，育龄期妇女，除非满足避孕计划的条件才可使用本品，其他情况禁用。 2.用药期间避免饮酒； 3.定期检查：用药前和用药期间应定期作全血细胞（包括血小板）计数、肝肾功能检查。 尿液检查 4.对于儿童，本品可蓄积在发育的骨骼内，应注意定期检查。
新型 AEDs	加巴喷丁片	该药物通过抑制神经元的过度兴奋，减少癫痫的发作频率和强度。可用于成人和 12岁以上儿童部分性发作的辅助治疗。也可用于3～12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。	1.对药物成分过敏的人、急性胰腺炎的患者禁服加巴喷丁胶囊。 2.服药期间不建议驾车。 3.用药期间避免饮酒。 加巴喷丁胶囊对于原发性全身发作，如失神发作的患者无效。
新型 AEDs	奥卡西平片 /奥卡西平口服混悬液	适用于治疗原发性全面性强直 -阵挛发作和部分性发作，伴有或不伴有继发性全面性发作。可用于成年人和2岁以上儿童。	1.用药方法：该药物可从临床有效剂量开始用药，一天内分为两次给药，根据临床反应增加剂量。 2.房室传导阻滞者禁用。 3.可以空腹或与食物一起服用。口服混悬液可供无法吞咽片剂或片剂无法满足处方剂量的幼儿服用。
新型 AEDs	托吡酯片	用于初诊为癫痫的患者的单药治疗，也可用于成人及 2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。	一般情况下，应缓慢撤药，建议每 2周约减掉1/3的药量。 对成人和儿童皆推荐从低剂量开始治疗，然后逐渐增加剂量，调整至有效剂量 片剂不要拈碎。进食与否皆可服用本品。 肝功能受损患者应谨慎使用托吡酯。
新型 AEDs	左乙拉西坦片	主要用于治疗成人及 4岁以上儿童癫痫患者的部分性发作。它通过阻断突触传递，减少异常放电的扩散，从而发挥抗癫痫发作的功效。还可作为成人及16岁以上青少年癫痫全面性强直阵挛发作的辅助治疗。	1.使用时需监测认知功能变化。 2.应谨慎服用以避免肝脏损伤，监测肝功能。 3.严重肾功能不全的患者在医生指导下调整剂量。 如需停止服用左乙拉西坦 ,建议逐渐停药。 对左乙拉西坦过敏或者对吡咯烷酮衍生物或者其他任何成分过敏的病人禁用 不建议服药患者驾驶汽车或操作机械。 建议出现明显无力、发热、反复感染或凝血障碍的患者接受全血细胞计数的检测
注：以上药物应该在医生的指导下，遵医嘱使用。对药品中任一成分过敏者禁用。

  用药提示：

1.治疗时需遵医嘱服药，不可擅自更换药物种类、增减药量，甚至停药。
2.注意观察药物的疗效和不良反应，有症状加重或不适及时就医。
3.治疗癫痫的药物有很多(超过20种)，不建议自行服药缓解，建议及时就医，在专业医师指导下寻找病因，以便进行对因治疗[4]。
4.服药期间，保持良好的饮食和生活习惯，有助于疾病的康复。
5.有些药物服用期间，需要检监测认知变化和肝肾功能等，遵医嘱定期复查。
5.若癫痫发作仍未得到良好控制，考虑为耐药性癫痫，应及时转诊至有更多诊治经验的正规三甲医院神经内科或儿科的癫痫专科进行重新评估^[4]。

 

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟.神经病学.人民卫生出版社,2018.
[2]林果为，王吉耀，等.实用内科学：下册.人民卫生出版社,2017.
[3]国家药典委员会.中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷.中国医药科技出版社,2017.
[4]中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组. 抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识 [J] . 中华神经科杂志, 2024, 57(2) : 108-117.

为什么要同时补充维生素A和D？

维生素AD同补，有两方面的原因：一方面，我国存在较高比例的儿童维生素A、D同时缺乏，因此都需要补充。另一方面，在孩子成长过程中，维生素 A 和维生素 D 具有密切的协同作用，这两种维生素共同调节机体的多种免疫反应。且有研究结果显示，维生素A的存在可以使维生素D的生物活性提高130％，增强免疫调节作用。因此，在我国，选择维生素A、D同补的方式，可以起到事半功倍的效果。

母乳喂养和奶粉喂养婴儿都需要补充维生素A、D吗？

对于维生素A，由于母乳中维生素A含量可能不足，所以建议额外补充；配方奶中通常添加有维生素A，但含量可能不同，需要根据具体情况，再决定是否为孩子额外补充维生素A。通常来说，为预防维生素A缺乏，婴儿出生后1周内应开始补充维生素A1500U/d（450ug/d）0～1岁1500U/d（450ug/d），1～18岁1500～2000U/d（450～600ug/d）。

关于维生素D，所有婴儿，无论母乳喂养还是配方奶喂养，出生后都建议补充。首先，母乳中的维生素D含量无法满足婴幼儿的每日所需；另外，配方奶中维生素D强化量通常是400 U/L，若婴儿每日摄入750ml 配方，其摄入维生素D的量大约为300 U/d，也不能达到适宜摄入量400U/d。通常来说，建议新生儿出生后1周内开始补充维生素D，400～800U/d（10～20μg/d），0～1岁400U/d，1～18岁每日400～800U/d（10～20ug/d），以预防维生素D缺乏及不足，保证婴幼儿及儿童青少年生长发育所需。

孩子每天正常吃饭，还需要补充维生素A、D吗？

即使宝宝吃饭很省心了，也可能需要额外补充维生素A和D。尤其是在我国西部地区的儿童，特别是学龄前儿童维生素A缺乏率较高。此外，如果宝宝平时户外阳光下活动少，也可能影响维生素D的自然合成，导致维生素D的缺乏。所以一般都建议出生后的宝宝及时补充维生素AD，大龄的孩子是否补充维生素AD主要取决于生活环境、饮食习惯、年龄等。家长如果拿不准的时候，可以咨询营养师或者医生的建议，适量补充维生素A和维生素D 。

中国孩子为什么需要补充维生素A和D?

孩子需要补充维生素A和D的原因主要与生长发育速度快、需求量大有关。维生素A对视力、免疫系统和生长发育至关重要，维生素D有助于骨骼健康。但由于饮食结构偏重谷物和素食，孩子可能动物性食品摄入不足，导致维生素A来源有限。母乳中维生素A和D含量可能不足以满足儿童成长需求。同时，流行病学调查显示，中国儿童普遍存在维生素A缺乏问题，而维生素D缺乏也常见。因此，根据2024最新版专家共识推荐，应预防性补充维生素A和D，以促进儿童健康成长并预防相关疾病。

每天补维生素A、D会导致过量中毒吗？

给孩子补充维生素A和D，如果超出推荐剂量，可能会导致过量中毒，但和是否“每天”补充没有关系。单次摄入剂量过大，可能会造成急性中毒，长期超量摄入，可能会造成慢性中毒。因此按照推荐剂量，每天小剂量补充是安全的补充方式。

具体中毒剂量为：维生素A儿童一次摄入超过30万U，或连续每日服用10万U（婴幼儿5～10万U）超过6个月，会导致维生素A急性或慢性中毒。维生素D婴幼儿每天摄入2～5万U，连续数周或数月，可引起中毒。部分患儿对维生素D敏感，每天服用2000～4000U，经1～3月后也可能出现中毒症状。

维生素A过量可能导致头痛、皮疹、皮肤干燥、毛发粗糙等症状，而维生素D过量可能导致乏力、恶心、呕吐等症状。一旦出现这些不适表现，需要及时就医，由医生判断是否存在超量摄入维生素A和D，然后按照医生建议进行补充。

生病期间还要坚持补充维生素A、D吗？

生病期间是否需要补充维生素A和D，应根据个人的健康状况和医生的建议来决定。维生素A和D对维持身体健康至关重要，它们参与多种生理功能，如视力保护、骨骼健康、免疫系统功能等。如果生病期间，由于食欲下降或消化吸收能力减弱，导致维生素摄入不足，补充维生素A和D可能是有益的。但为了避免与正在使用的药物发生相互作用，医生可能会建议调整剂量或暂时停止补充，此时应遵医嘱进行调整。

如何给孩子挑选维生素A、D补剂？

挑选儿童维生素A、D补剂时，应注重以下几点：首先，选择针对不同成长阶段，有针对性剂量设计的补剂，确保维生素含量适合孩子的成长需求。其次，维生素A和D的配比应科学合理，通常两者符合3:1的比例，效果更好。选择知名品牌，确保产品质量和安全性。口味应适合儿童，无不良味道，以提高孩子的接受度。以上因素综合考虑，并参考专业医生或营养师的建议，选择口碑良好的产品，能更好的为孩子挑选出既安全又有效的维生素A和D补剂，守护其健康成长。

为什么维生素A、D的补剂中，要添加维生素E？

维生素E是一种天然的抗氧化剂，能够保护维生素A和D免受氧化破坏，从而提高它们的稳定性和生物利用度。此外，维生素E本身也具有重要的生理功能，如保护细胞膜不受自由基的损害，维持细胞的正常功能。因此，在维生素A和D的补剂中添加维生素E，不仅可以提高维生素A和D的效用，还能为身体提供额外的健康益处。

选用维生素D2制剂还是维生素D3制剂？

优先选用维生素D3制剂。维生素 D2 是植物来源的维生素 D，维生素 D3 是 皮肤接受阳光照射合成的维生素 D。20 世纪 80 年 代之前以维生素 D2 应用更为常见，而近 20 年应用 维生素 D3 更多，维生素 D3 占 61.6%。这是因为维生素 D2 提高血清 25(OH)D 水平的效果明显不如维生素 D3，补充维生素D3在提高血清25(OH)D 水平方面比维生素 D2 具有显著和积极的作用。

补充伊可新可能会过敏吗？

伊可新是一种维生素AD滴剂，主要成分包括维生素A和维生素D，辅料为精致植物油和维生素E。极少数儿童服用伊可新后可能会出现过敏反应，过敏症状可能包括皮损症状、消化系统症状、呼吸系统症状和神经系统症状。

具体来说，过敏症状可能表现为皮肤瘙痒、红肿，以及可能在口唇周围出现水肿、瘙痒及灼热症状；消化系统症状可能包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛；呼吸系统症状可能表现为鼻塞、鼻痒、流鼻涕，伴随心悸和呼吸困难；神经系统症状可能包括头痛和头晕。

总体来说，伊可新通常被认为是温和安全的药物，但每个人对药物的反应是不同的。如果使用后出现不适症状，建议立即停止使用该药物，并咨询医生，对孩子情况进行整体评估，确定是否与伊可新有关，并选择适当的替代药物或治疗方案。

维生素A、D要补充到几岁?

2024年国内最新专家共识指出：维生素A、D建议补充至18岁。因为这两种维生素对孩子的生长发育、免疫功能和骨骼健康都非常重要：维生素A参与维持上皮细胞功能、暗视觉、免疫功能和造血功能等，而维生素D有助于钙的吸收，对骨骼健康尤为重要。缺乏它们可能导致生长发育受阻、免疫功能下降和骨骼疾病等问题。目前我国儿童维生素A、D边缘缺乏仍较为普遍，尤其3岁以上儿童维生素D补充率不足，因此建议持续补充维生素A、D至18岁。

维生素A、D为什么要每天不间断补充?

《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)》建议，每日持续小剂量服用维生素A、D补充剂，可更好地维持儿童营养水平。有研究显示，与每日持续补充维生素A、D相比，无论是维生素A、D与维生素D交替补充，还是只补充维生素D，均不能改善儿童维生素A不足的问题。而且交替或间隔服用会导致更频繁的漏服和错服，难以形成良好习惯，增加服药难度，难以有效改善孩子维生素A、D的缺乏。所以，每日持续补充维生素A、D才能更好地预防维生素A、D缺乏。

疾病	药品	适应证	用药提示
护肝降酶类	水飞蓟宾葡甲胺片	用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝损害的辅助治疗。	偶见有头晕，上腹部不适等反应。 孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。
	注射用硫普罗宁	1、用于改善各类急慢性肝炎的肝功能； 2、用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。 3、用于降低放化疗的不良反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少。 4、对老年性早期白内障和玻璃体浑浊。	以下患者禁用： 1．对本品成份过敏的患者。2．重症肝炎并伴有高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血等并发症的肝病患者。3．肾功能不全合并糖尿病者。4．孕妇及哺乳妇女。5．儿童。6．急性重症铅、汞中毒患者。7．既往使用本药时发生过粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、血小板减少或其它严重不良反应者。
			用药前后及用药时应定期进行下列检查以监测本药的毒性作用：外周血细胞计数、血小板计数、血红蛋白量、血浆白蛋白量、肝功能、 24 小时尿蛋白。此外，治疗中每 3 个月或每 6 个月应检查一次尿常规。
	熊去氧胆酸胶囊	固醇性胆囊结石 —必须是 X 射线能穿透的结石，同时胆囊收缩功能须正常；胆汁淤积性肝病（如：原发性胆汁性肝硬化）；胆汁反流性胃炎。	下列情况下禁用熊去氧胆酸胶囊：急性胆囊炎和胆管炎；胆道阻塞（胆总管和胆囊管）；经常性的胆绞痛发作；射线穿不透的胆结石钙化；胆囊功能受损；胆囊不能在 X 射线下被看到时；对胆汁酸或本品任一成分过敏。老年患者慎用。 用于溶解胆固醇结石时，为了评价治疗效果，及早发现胆结石钙化，应根据结石大小，在治疗开始后 6-10 个月，做胆囊Χ射线检查（口服胆囊造影）。于站立位及躺卧位（超声监测）拍Χ射线照片。妊娠早期使用熊去氧胆酸胶囊会有胚胎毒性，育龄期的妇女只有在采取了安全的避孕措施后才可以使用熊去氧胆酸胶囊，为了安全起见，不能在妊娠期前三个月服用。服用过量会导致腹泻，如果发生腹泻则减少剂量；如果腹泻持续，则停止治疗。
	复方甘草酸苷片	治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹 、皮肤炎、斑秃 。	以下患者不宜给药： 1. 醛固酮症患者、肌病患者、低血钾症患者（可加重低血钾症和高血压症）。2. 有血氨升高倾向的末期肝硬化患者禁用（该制剂中所含有的 DL-甲硫氨酸的代谢物可抑制尿素合成，而使对氨的处理能力低下）。 孕妇及哺乳期妇女，应在权衡治疗利大于弊后慎重给药。 基于临床应用经验，高龄者有易发低血钾副作用倾向，因此需在密切观察基础上，慎重给药。
	双环醇片	本品可用于治疗慢性肝炎所致的氨基转移酶升高。	对本品和本品中其它成份过敏者禁用。尚无本品对孕妇及哺乳期妇女的研究资料，同其它药物一样，应权衡利弊，谨慎使用。
	注射用还原型谷胱甘肽	1. 化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时； 2. 放射治疗患者； 3. 各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等； 4. 肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性（包括酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化、急性酒精性肝炎）及其他化学物质毒性引起的肝脏损害； 5. 亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗； 6. 解药物毒性（如肿瘤化疗药物，抗结核药物，精神神经科药物，抗抑郁药物，扑热息痛等）。	对本品有过敏反应者禁用。 如在用药过程中出现出疹、面色苍白、血压下降、脉搏异常等症状，应立即停药。 该药可引起过敏性休克。医生应询问患者药物过敏史，用药过程中要密切监测，如出现哮喘、胸闷、气促、呼吸困难、心悸、大汗、血压下降等症状和体征，应立即停药并及时治疗。 新生儿、早产儿、婴儿和儿童应谨慎用药，尤其是肌内注射。 老年患者应适当减少用药剂量。并在用药过程中严密监视
抗脂质氧化物	多烯磷脂酰胆碱胶囊	辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。	已知对大豆制剂、磷脂酰胆碱过敏和 /或对本品中任何成分过敏的患者禁用。 不推荐在妊娠或哺乳期间应用本品。 不得将本品用于 12 岁以下儿童。
	注射用乙酰半胱氨酸	在综合治疗基础上用于肝衰竭早期治疗，以降低胆红素、提高凝血酶原活动度。	对本药过敏者或处方中其它任何成分过敏或曾出现过过敏样反应的患者禁用。对支气管哮喘或有支气管痉挛史、胃溃疡、胃炎病人者应慎用。
	注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸	适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积。 适用于妊娠期肝内胆汁淤积。	对本品活性成分或任一辅料过敏者。 腺苷蛋氨酸禁用于有影响蛋氨酸循环和 /或引起高胱氨酸尿和/或高同型半胱氨酸血症的遗传缺陷的患者。 腺苷蛋氨酸在儿童中的安全性和有效性尚未确定。
酒精性肝病药物	美他多辛片	酒精性肝病。	已知对本品过敏者、支气管哮喘患者禁用。 本品可以拮抗左旋多巴的药效，应用左旋多巴治疗帕金森氏病的患者应特别注意。 妊娠期及哺乳期妇女慎用。不建议用于儿童。

在这个信息爆炸的时代，我们的眼睛承担着前所未有的视觉负荷。从早到晚，无论是工作、学习还是娱乐，我们总是离不开电子屏幕。然而，长时间盯着屏幕、不正确的用眼习惯以及环境污染等因素，都在悄悄地损害着我们的眼睛健康。 6 月 6 日是“全国爱眼日”，我们就聚焦和大家科普下“当眼睛不舒服时，该怎么办？”

Q ：日常生活中，眼睛出现什么症状要警惕？

日常生活中，眼睛若出现干涩、疲劳、视力模糊、分泌物增多、畏光流泪等症状，都需要警惕。这可能是过度用眼、细菌感染、眼部疾病等引起的。如果不适症状持续不能缓解，或者病情加重，一定要及时就医，进行专业眼科检查和针对性治疗。并不是所有眼部疾病滴滴眼药水就能好。

Q ：如何正确使用滴眼液？

正确使用滴眼液需先清洁双手，头部后仰或平躺，用棉签或食指向下轻拉眼睑，将药液滴入下方结膜囊内，通常一次一滴即可。滴完后闭眼并轻按内眼角半分钟到 3 分钟。防止药液流入鼻腔。若使用多种滴眼液，不同滴眼液应间隔 5 分钟以上使用  ^[1] 。

Q ：日常生活中应如何保护眼睛？

日常生活中，保护眼睛需避免长时间用眼、不科学用眼。减少每天使用电子屏幕时间；连续近距离用眼 20 分钟，比如看书、玩手机，要向远处眺望或闭眼休息至少 20 秒；不要在强光下或过暗的环境用眼；均衡饮食，多摄取富含维生素 A 、 C 、 E 的食物；定期做眼部检查，尤其是儿童，及时发现问题并治疗。

Q ：对眼睛有益的饮食、营养素有哪些？

对眼睛有益的饮食和营养素包括：富含维生素 A 的胡萝卜、菠菜，含维生素 C 的柑橘类水果，以及富含叶黄素和玉米黄质的鸡蛋。此外，鱼类、坚果和豆类也富含对眼睛有益的营养素。均衡饮食对保护眼睛健康至关重要。

 

眼部常见疾病常备药物盘点及用药提醒  [3]
疾病 &症状名称	临床表现	应对措施	用药清单（仅列举眼部用药）
结膜炎	结膜炎是眼科最常见的疾病之一，根据病因可分为细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎等。症状有异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪。主要表现有结膜充血、水肿、渗出物、耳前淋巴结肿大等。	针对病因治疗，局部给药为主，必要时全身用药。急性期忌包扎患眼。 1.滴眼剂滴眼：治疗结膜炎最基本的给药途径。对于微生物性结膜炎，应选用抗菌药物和（或）抗病毒滴眼剂。急性期应频繁滴用滴眼剂，每1～2小时1次。病情好转后可减少滴眼次数。对于过敏性结膜炎，可局部应用抗过敏药物。 2.眼膏涂眼：眼膏在结膜囊停留的时间较长，宜睡前使用，可发挥持续的治疗作用。儿童首选眼膏。 3.冲洗结膜囊：当结膜囊分泌物较多时，可用无刺激性的冲洗液（生理盐水或3％硼酸水）冲洗，每天1～2次，以清除结膜囊内的分泌物。 4.全身治疗：严重的结膜炎如淋球菌性结膜炎和衣原体性结膜炎，除了局部用药外还需全身使用抗生素。	治疗细菌性结膜炎的药物	妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、复方硫酸锌滴眼液
			治疗病毒性结膜炎的药物	重组人干扰素 α1b滴眼液、阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液
			治疗过敏性结膜炎的药物	地塞米松磷酸钠滴眼液、酮咯酸氨丁三醇滴眼液、富马酸依美斯汀滴眼液、盐酸氮卓斯汀滴眼液
干眼症	干眼的症状多种多样，最常见的有干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳。部分患者很难确切形容其感觉，仅形容为 “眼不适”  [2] 。	1.去除病因，治疗原发病：如全身性疾病、生活和工作环境、长期使用某些药物和化妆品等。 2.非药物治疗：可通过湿房镜及硅胶眼罩、软性角膜接触镜、泪小点栓塞、热敷熏蒸等方式缓解症状。 3.药物治疗： （ 1）人工泪液成分滴眼液的替代治疗；（2）促进泪液分泌；（3）局部抗炎与免疫抑制治疗：如皮质类固醇激素和免疫抑制剂等。 4.手术治疗。	人工泪液	玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、 聚乙二醇滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、右旋糖酐 70滴眼液、卡波姆滴眼液
			局部抗炎与免疫抑制治疗的药物	环孢素滴眼液、他克莫司滴眼液  [2]
眼疲劳	临床表现主要包括视力障碍、眼部症状等。 1.视力障碍：主要表现在近距离用眼时，如视物模糊、复视、字行重叠、文字跳跃走动等。 2.眼部症状：包括眼困倦、眼皮沉重难以睁开、对光敏感、眼球或眼眶周围酸胀感或疼痛、流泪、异物感、眼干涩、睑痉挛、泪液减少等。 如果长时间看手机或看书，还会导致眼睛眨眼次数减少，造成反射性的泪液分泌量相应减少，从而引发眼睛干涩等症状。	1.适当休息：这是缓解视疲劳最简单的方法。当眼睛感到疲劳时，可以闭上眼睛休息几分钟，或者多往远处看，让眼睛得到暂时的休息，慢慢恢复正常的状态。 2.合理用眼：为了预防视疲劳，建议合理用眼，避免长时间连续用眼。推荐采用20-20-20法则，即每用眼20分钟，就向20英尺（约6米）外的地方看至少20秒。此外，调整显示屏背景光和周围环境光线亮度，避免在黑暗的环境使用电子产品。 3.做眼保健操：通过反复轻揉眼部的穴位，促进局部血液流通，舒缓眼周肌肉，有助于缓解视疲劳。 4.热敷：用温热的热毛巾对眼部进行热敷，缓解眼部疲劳症状。但请注意，水温不要太高，避免烫伤。 5.药物治疗：视疲劳较严重者，可以在医生指导下使用药物来缓解症状。视疲劳有50%因为干眼，干眼治疗可以缓解视疲劳。 6.在医生指导下，调节和集合功能的训练。	改善调节功能的药物	七叶洋地黄双苷滴眼液
			营养眼部的药物	复方牛磺酸滴眼液、维生素 B12滴眼液
近视	1.看远处模糊，看近处正常。 2.视力易疲劳，表现为眼胀、眼痛、头痛、视物有双影虚边等。 3.斜视：由于近视眼视近时不需要调节，所以集合功能相对减弱，容易造成暂时性交替性斜视。 4.眼球变化：常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。	1.配戴框架眼镜：这是目前应用最广泛且最安全的矫正视力的方式。 2.角膜接触镜：即隐形眼镜，包括软镜和硬镜。 3.角膜塑形镜：通过配戴角膜塑形镜，对角膜进行塑形，从而暂时性矫正近视度数。角膜塑形镜通常在晚上配戴，白天无需配戴，适用于近视度数增长过快的青少年患者。 4.手术治疗：目前常用的手术方式包括全飞秒激光手术、半飞秒激光手术以及准分子激光手术等。这些手术通过切削角膜组织，改变角膜的曲率半径，从而达到矫正近视的目的。 5、药物治疗：如低浓度阿托品滴眼液，可帮助延缓儿童近视发展，治疗青少年假性近视。	可用于治疗青少年假性近视的药物	托吡卡胺滴眼液、地巴唑滴眼液、冰珍清目滴眼液、眼氨肽滴眼液、低浓度阿托品滴眼液
青光眼	根据青光眼的类型，临床表现也会有所不同： 1.急性闭角型青光眼：症状表现急剧，包括突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减等，还可能伴有恶心、呕吐等全身症状。 2.慢性闭角青光眼：患者可能出现或多或少眼部不适，发作性视蒙、虹视等症状，这种发作冬季常见，多在傍晚或午后出现。 3.开角青光眼：大多无症状，多在体检时发现。主要有头昏、头痛、眼胀或视蒙，眼底、视野均有改变。 4.先天性青光眼：表现为畏光、流泪及眼睑痉挛、眼压高等。	1.药物治疗：包括使用缩瞳剂（如毛果芸香碱眼药水）、抑制房水产生的药物（如盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等）、碳酸酐酶抑制剂（如醋甲唑胺片）等，以降低眼压。对于儿童青光眼，药物治疗仅作为手术治疗前临时降眼压和术后辅助降眼压的手段  [3] 。 2.激光治疗：对于某些类型的青光眼，当药物治疗不理想时，医生会针对不同类型采用不同的激光治疗。 3.手术治疗：当药物治疗和激光治疗都不能有效控制眼压时，可能需要进行手术治疗。	缩瞳剂 ——拟副交感神经药	毛果芸香碱滴眼液、毛果芸香碱凝胶
			减少房水生成的药物： β-肾上腺能受体阻滞剂	噻吗洛尔滴眼液、盐酸左旋布诺洛尔滴眼液、倍他洛尔滴眼液
			减少房水生成的药物：  α 肾上腺能受体激动剂	酒石酸溴莫尼定滴眼液
			减少房水生成的药物：碳酸酐酶抑制剂	乙酰唑胺滴眼液
			增加房水流出的药物：前列腺素衍生物	拉坦前列素滴眼液
注：以上药物应该在医生的指导下，遵医嘱使用。对药品中任一成分过敏者禁用。

 

用药提示：
1.治疗时需遵医嘱用药，不可擅自更换药物种类、增减药量，甚至停药。
2.注意观察药物的疗效和不良反应，有症状加重或不适及时就医。
3.治疗眼部疾病的药物有很多，不建议自行使用缓解，建议及时就医，在专业医师指导下寻找病因，以便进行对因治疗。
4.不同滴眼液之间最好间隔5分钟使用，滴眼液与眼膏之间最好间隔10分钟。
5.用药时不要使眼药瓶口接触眼睑及睫毛，避免将眼药直接滴在眼球上。双眼都需要用药者，应按先健眼、后病眼的顺序；双眼都有病者，应按先轻后重的顺序。
6.在用药前，要注意检查所用药品的药名、浓度、有效期是否与包装相符，眼药水内有无混浊或絮状物，有无颜色变化等。
7.以悬浮液剂型制成的眼药水，使用前应摇晃均匀。点药顺序为先用滴眼液，再用混悬液，最后用凝胶或眼膏。

 

参考文献：
[1] 刘家琦，李凤鸣. 实用眼科学. 人民卫生出版社, 2016.
[2] 范先群. 眼科学. 人民卫生出版社, 2018.
[3] 中华医学会眼科学分会青光眼学组，中国医师协会眼科医师分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56(08):573-586. DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20200313-00182