滑囊炎是就是指滑囊出现的的急性或者慢性炎症。滑囊是结缔组织中的囊状组织，会有少许滑液包在囊内。少数和关节会相通，处于关节附近的骨突和肌腱或者肌肉之间，许多关节的病变都可以引起该病，出现疼痛症状、甚至是关节活动受限等症状，那么最佳的治疗方法有那些呢，现在就为大家作详细的讲解。
如果是非感染性急性滑囊炎一般建议卧床休息或者患肢进行石膏或许夹板制动，可以应用适量的非甾体抗炎药物对症治疗，如果没有效果可以应用麻醉镇静剂也会有一定效果的。如果治疗还是无效，疼痛明显的，就要穿刺抽出滑液，还可以向滑囊内注入糖皮质激素或者去炎松等，一般还会加入少量的局部麻醉剂，如果是炎症过程的病人可以反复抽液和注入药物。对疗效比较差的急性急性患者，在排除其他外感染和痛风可能后，可以口服强的松或者其他效激素治疗数日。如果是慢性滑囊炎，治疗方法与急性滑囊炎的大致相同，还可以通过理疗、针灸、推拿按摩等治疗方法缓解症状。如果经过检查证实的慢性钙化性的肌腱炎，可以进行手术切除。如果是感染引起的需要给予适当的抗生素治疗，波动感明显需要切开引流的。
综上所述，滑囊炎治疗方法很多，我们不应担心，通过治疗一般都可以治愈，以上内容仅作参考。
滑囊炎是如何引起的呢？
临床上，我们会见到很多滑囊炎的患者。而滑囊组织是疏松结缔组织之一，主要是内皮细胞构成的。滑囊组织一般是位于关节外的，与滑膜组织确实是恰恰相反，滑膜组织是关节腔内的。滑囊组织有少部分可以与关节相通，也可以夹于关节周围的这个肌腱肌肉与皮肤之间。一般情况下，滑囊是一个秘密的囊性结构间隙，一般出现在摩擦力或压力较大的地方。
当局部的组织结构受到急性外伤或者是慢性劳损，一部分的滑囊组织可能会出现充血，水肿，以及渗出液形成。我们知道当一个组织在受到外界因素持续作用的时候，就可能会反应性的进行适应，并且发生改变。滑囊组织在受到这些持续作用因素之后，滑囊周围的毛细血管会破裂，而出现细小的出血，这就直接导致了充血和肿胀，作用过程继续进展，就会形成炎症渗出液，进而形成滑囊的肿胀。有的滑囊组织在长时间慢性作用之后，会出现反应性的增生，最终形成囊壁的增厚，滑囊内液体逐渐增多，形成局部包块。
上面详细介绍的就是生理性退变引起的滑囊炎，那么实际临床中还有一些就是病理性因素引起的其他种类滑囊炎。比如化脓性滑囊炎，这个就是由外伤导致病菌侵入，或者是机体免疫力下降之后致病菌的接种，从而导致局部的滑囊出现化脓性的炎症。另外，还有例如说结核性滑囊炎，则是继发于与肺结核之后的一个疾病种类，属于继发性疾病。
滑囊炎应该如何有效预防呢？
滑囊炎的预防措施有哪些呢？我们今天就来详细的讲解一下这方面的有效措施和方法。
- 加强劳动时的保护防护：养成劳动之后尽量用温水洗手的良好生活习惯。休息静养是缓解任何关节疼痛的首选方法和措施。如果出现手部、肘关节、肩关节、膝关节或者是踝关节等部位疼痛酸胀，建议将不舒服的患处进行制动休息，从而缓解急性期症状。
- 不建议穿狭长挤脚的鞋：年轻女孩子经常穿一些较长或者是犄角的高跟鞋。这些鞋会使脚面和脚掌受到长期挤压磨损摩擦，容易造成脚趾滑囊炎拇外翻等疾病。
- 减少下蹲或者是跪位的动作：一些工作需要下蹲或者是跪位的人群应当减少这些动作，防止髌骨前的滑囊炎。久坐后发生坐骨节节的滑囊炎。鞋子过紧引起的足跟后滑囊炎。这些都是由于长期保持一种位置或者是姿势导致的。如果存在这样的职业的话，需要适当的按摩轻揉患处部位。
- 避免频繁的弯腰久坐：日常生活中要避免经常频繁的弯腰久坐，避免身体过度的劳累和疲劳。适当对身体各个部位进行拉伸动作，推荐做瑜伽适合工薪阶级劳动者。
- 饮食生活方面需要注意：尽量避免吃辛辣油腻或者刺激性比较强的食品，主张食谱丰富清淡少盐。
滑囊炎的种类有哪些呢？
在我们的日常生活当中，很多人并不是很了解滑囊炎这一种疾病，那就更不要谈起对这个疾病的认知了。但是这种疾病在生活当中又是比较多见的，也是多发性疾病中的一种。滑囊炎分为不同的类型，发病的时候症状也有所不同。我们应该应当有所了解，这样的话就可以对一些疾病进行简单的区分，一起来了解一下相关知识吧。
1，急性滑囊炎。急性滑囊炎的特征主要是疼痛，主要表现为局限性的压痛和活动的受限。比如说浅部的滑囊炎（鹰嘴滑囊炎或者髌骨前滑囊炎），常常会出现局部皮肤的红肿，有的时候皮温会升高。
2，慢性滑囊炎。慢性滑囊炎一般都是急性滑囊炎多次发作，或者是反复受创伤之后逐渐迁延发展形成的。慢性滑囊炎可以形成滑囊的慢性反应性增生，还有渗出液的形成，最终出现滑囊黏连。黏连之后就有可能导致肌肉的萎缩和活动受限。
3，感染性滑囊炎。感染性滑囊炎大多是由于创伤之后，受到了外来致病细菌的侵袭或者沾染，从而导致局部的组织发生系统性的炎症感染。
4，痛风性滑囊炎。这一类的患者主要是由于高尿酸血症导致的。患者的血液中的尿酸结晶形成，沉积在组织或者滑囊当中，从而形成的。
5，风湿性滑囊炎。风湿性滑囊炎主要是患者之前有得过风湿病，自身的免疫系统出现的疾病，所以风湿病是原发病。
滑囊炎是如何引起的呢？
临床上，我们会见到很多滑囊炎的患者。而滑囊组织是疏松结缔组织之一，主要是内皮细胞构成的。滑囊组织一般是位于关节外的，与滑膜组织确实是恰恰相反，滑膜组织是关节腔内的。滑囊组织有少部分可以与关节相通，也可以夹于关节周围的这个肌腱肌肉与皮肤之间。一般情况下，滑囊是一个秘密的囊性结构间隙，一般出现在摩擦力或压力较大的地方。
当局部的组织结构受到急性外伤或者是慢性劳损，一部分的滑囊组织可能会出现充血，水肿，以及渗出液形成。我们知道当一个组织在受到外界因素持续作用的时候，就可能会反应性的进行适应，并且发生改变。滑囊组织在受到这些持续作用因素之后，滑囊周围的毛细血管会破裂，而出现细小的出血，这就直接导致了充血和肿胀，作用过程继续进展，就会形成炎症渗出液，进而形成滑囊的肿胀。有的滑囊组织在长时间慢性作用之后，会出现反应性的增生，最终形成囊壁的增厚，滑囊内液体逐渐增多，形成局部包块。
上面详细介绍的就是生理性退变引起的滑囊炎，那么实际临床中还有一些就是病理性因素引起的其他种类滑囊炎。比如化脓性滑囊炎，这个就是由外伤导致病菌侵入，或者是机体免疫力下降之后致病菌的接种，从而导致局部的滑囊出现化脓性的炎症。另外，还有例如说结核性滑囊炎，则是继发于与肺结核之后的一个疾病种类，属于继发性疾病。
当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。
另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。
未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。
1.什么是心律失常？
心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。
据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。
2.心律失常检查包括哪些？
近期，徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》，为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。
该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系，指导医疗机构组建多学科诊疗团队，由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督，院内其他部门明确职责，协同配合参与，从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。”
关于细胞治疗，你也许有很多问题，我们整理了5个常见问题，一起了解。
1.什么是CAR-T药品？
CAR-T药品也称细胞疗法，是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞，然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体（CAR）。改造后，经过体外扩增，再回输回体内，这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。
CAR-T疗法会影响我们的免疫系统，可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征（CRS）。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时，就会发生这种情况。对于某些患者来说，CRS可能感觉像是流感症状，也可能会像低血压，也可能出现高烧和呼吸困难等。
2.FDA批准了哪些CAR-T药？
目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种，大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。
3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗？
很多癌症一发现就是晚期，癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此，许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长，我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。
为了应对未来这种情况，可以更早地储存健康的免疫细胞，储存免疫细胞的过程类似于抽血，先会抽150-200ml的血，然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后，再将细胞放在液氮瓶中长期储存，可以保存较长时间直到需要使用，且免疫细胞活力不会发生变化。
4.冻存免疫细胞可以冻存多久？
理论上，可以一直冻存。细胞达到冻存温度（如-196°C），细胞的新陈代谢就会失去活性，当细胞解冻时，再次恢复活性。
5.冻存后的免疫细胞有什么用？我的家人能用我冻存的免疫细胞？
可以恢复免疫力，以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。
但家人并不能使用你冻存的免疫细胞，这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应，因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。
参考来源：
1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.
2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.
3.What Is CAR T-Cell Therapy?
4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.
5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.
6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.
7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.
8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.
9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.
10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.
当地时间11月7日，强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤，是一种常见的心脏问题，在美国，每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内，受影响的人数更是高达5000万[1]。
很多患者可能并不知道自己有房颤，通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题，导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时，就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号，从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验，研究结果发表于《循环》杂志上[2]。
在美国的30个不同的医院里，有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利，手术做完后，患者的病情得到了改善。通过这个设备，在98%患者手术中，医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中，每条静脉被处理了73-96次，有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少，只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。
总的来说，这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性，而且通过使用先进的技术，手术可以更精确，对患者的影响更小。
VARIPULS平台包括三个主要部分：
VARIPULS导管 ：医生会通过它向心脏发送特殊的电信号，这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。
TRUPULS发生器 ：用来产生那些特殊的电信号的设备，这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。
CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 ：这是一个高级的导航系统，帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域，并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。
这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准，已经成功地帮助了全球超过1000名患者。
参考文献：
1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.
2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.
近期再生元制药公司和赛诺菲宣布[1]，欧盟委员会（EC）已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。
本次获批属于扩大适应证，新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用，以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。
嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病？
嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病，会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难，很容易误诊，因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。
在对宝宝的影响上，这个病会严重影响儿童的进食能力，还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医，降低并发症，防止疾病进一步恶化。
这个新药有什么效果？安全性如何？
新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验[2]。这是一项随机双盲对照试验，主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分：
在试验的A部分，共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎，这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组，分别采用高剂量（HE）或者低剂量（LE）的皮下度普利尤单抗方案，还有一些儿童被分入安慰剂组，整个过程持续16周。 文献截图在B部分，那些完成了A试验且符合条件的患者，继续使用原来的度普利尤单抗方案，或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗，这个过程再持续36周。
这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况（判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个）。
有效性
在A部分，高剂量组的37名患者里，有25名（占68%）出现了组织学缓解情况；低剂量组31名患者中，18名（58%）有组织学缓解；而对照组34名患者中，只有1名（3%）实现组织学缓解。
文献截图
高剂量方案和对照相比，缓解率差异达到65个百分点；低剂量方案和对照组相比，缓解率差异是55个百分点。
和对照组相比，高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者，从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况，和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。
安全性
安全性方面，度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度（详见下图）。 文献截图在A部分， 接受度普利尤单抗治疗的患者（不管是高剂量还是低剂量）中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例，比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件，在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。
除了治疗食管炎，还有哪些应用？
国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]：
特应性皮炎
度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎（AD）成人和儿童患者，这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制，或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用，也可单独使用。
哮喘
度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。
使用限制：度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉
度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）成人和儿童患者的附加维持治疗。
嗜酸性食管炎
度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎（EoE）成人和儿童患者。
结节性痒疹
度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹（PN）成人患者。
慢性阻塞性肺疾病
度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病（COPD）成人患者的附加维持治疗。参考文献：
1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis
2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.
3.国家药品监督管理局药品审评中心
4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024
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