下尿路感染是人类最常见的细菌感染。该病多见于女性，女性的发病率是男性的30倍，而且每年大约有10%的女性会出现下尿路感染的症状，50%的女性在一生中会有尿路感染发生。此外女性在24岁之前会有1/3因为下尿路感染而口服抗生素。在性活动期的女性每人每年有0.5~0.7次的尿路感染。此外生理期女性主要是性活动引起的下尿路感染；而绝经期的女性属于雌激素水平降低和排尿障碍引起的下尿路感染。

        有尿频、尿急的膀胱刺激症状或每次排尿量的减少，出现排尿费力，有部分病人会出现血尿和尿液异味，耻骨上区可以出现不适，一般没有发烧和感染。

       尿液分析红细胞和白细胞都升高，此外尿培养可以发现细菌。对于单纯性膀胱炎一般不需要尿液培养，只有对于反复发作的泌尿系感染才需要尿培养检查。反复发作一般指的1年之内反复发作超过3次或半年之内反复发作大于2次的病人。                    目前从尿培养检查结果和药物敏感实验结果来看，喹诺酮类药物在国内可能存在大量的耐药，所以对于反复泌尿系感染的病人需要做尿培养，明确应用哪种抗生素对患者的副作用最少、敏感性更高。单纯细菌性膀胱炎一般只需做尿常规检查，单一选一种敏感抗生素治疗，氟喹诺酮类，磺胺类等3天单药治疗。

        妊娠期菌尿是最常见的妊娠期感染并发症，不会自行消退，常引发肾盂肾炎( 20~40%)，常在妊娠末期3个月发生( 60%~ 75%)，需要早期发现、早期治疗。          必须应用抗生素治疗，但是要避免抗生素对胎儿和母体的毒副作用。可选用青霉素类如氨苄青霉素、阿莫西林等、头孢菌素。禁用氯霉素、四环素、磺胺类和氟喹诺酮类药物。

       老年患者的细菌性膀胱炎的发生率比较高，男性和女性的比例是2: 1。病因是多因素的：免疫力降低；老年女性雌激素水平降低；阴道环境改变等。不推荐无症状菌尿患者使用抗生素治疗。

        尿管留置引起的细菌性膀胱炎是最常见的院内获得性感染，占40%。每留置尿管一天，患者感染的几率就增加10%。多为无症状菌尿。尿管留置引起的细菌性膀胱炎的病因，导尿时带入细菌；细菌沿尿管和尿道之间的腔隙逆行感染；引流袋中的细菌沿尿管腔逆行感染。多无症状，少部分出现耻骨上疼痛、发热等表现。预防及治疗措施：严格在无菌术下导尿；保持尿液引流系统的密闭性；每日清洁尿管与引流袋连接处；及时更换尿管；避免应用抗生素引起细菌耐药；出现症状需要按培养结果应用抗生素；症状控制48小时后停药。

2、宫颈炎和盆腔炎：生殖支原体Mg 是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因。

4、影响男性精液质量：有很多临床研究显示解脲支原体可能影响精子活动度。

        既往将男子“性无能”泛称为“阳萎”其科学界定不确切。1992年，美国国立卫

男性的勃起硬度，是影响性生活质量的重要因素，据一项调查显示，83％以上的女性更为关注男性阴茎的勃起硬度。研究发现,女性的阴道主要敏感带位于外面的三分之一，所以男性性器官长度并不重要, 一般来讲,阴茎勃起以后，超过7厘米就可以满足性要求。专家一致认为“长度”的重要性不及"硬度”

        肾积水是什么？

实验室检查：常规检查:血肾功能、电解质，尿常规+培养

影像学检查                                                (1)B超检查:是判断和鉴别肾积水或肿块的首选方法                                                      (2)腹部平片:可显示增大的肾影和结石(3)CT、MRI检查:可明确和区分增大的肾是积水还是实质性肿块，亦可发现压迫泌尿系统的病变。MRI水成像检查可代替逆行性尿路造影                                              (4)静脉肾盂造影:显示梗阻部位、原因、肾实质及全尿路变化，了解肾脏功能      (5)逆行尿路造影:进一步明确梗阻及肾积水的原因

       尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的，以皮肤黏膜疣状增生性病变为主要表现的性传播疾病，容易复发。目前尖锐湿疣的治疗主要是去除疣体而不是针对HPV病毒的治疗，没有特别理想的方法可以有效防止复发。

      治疗后的最初3个月，应嘱患者每2周随诊1次，仔细观察有无复发，复发多发生在最初的3个月。3个月后，可适当延长随访间隔期，直至末次治疗后6个月。目前多数学者认为，治疗后6个月无复发，则复发机会减少。

        尖锐湿疣患者应行性传播疾病筛查，尤其是梅毒和HIV的筛查。女性患者应定期行宫颈细胞学检查。如吸烟与疣体的发生具有相关性，因此久治不愈患者应戒烟。患者6个月内所有性伴都应接受性传播疾病筛查和体格检查。其中女性性伴可做宫颈细胞学筛查及高危HPV检查。

如何预防：

1、避免不洁性行为以及不安全性行为。使用安全套可以降低生殖道HPV感染的危险性。但是HPV感染可以发生在未被安全套覆盖或保护的区域如阴囊阴唇或肛周。

         腰痛，日常生活中会经常碰到，这个时候我们要注意是否肾、输尿管结石引起的肾绞痛。肾绞痛发作的时候疼痛比较剧烈，呈阵发性绞痛，可同时伴有恶心、呕吐、尿频、尿急等症状，严重时可能出现肉眼血尿。

        出现这种情况，我们需要去正规医院泌尿外科就诊，做泌尿系统B超以及尿常规检查，基本上可以明确诊断。一般来说，如果直径小于0.7厘米结石，可以采取药物排石保守治疗，比如肾石通冲剂，排石颗粒等，同时多运动促进排石。如果更大的结石，需要进行体外冲击波碎石或者输尿管镜碎石手术，或者经皮肾镜碎石手术。

        如果有泌尿系统结石的患者，平时饮食上要注意多喝水，多运动。如果是尿酸性结石，注意少吃动物内脏以及海鲜，啤酒等含嘌呤高的食物。

       1.尿频:是前列腺增生病人最初出现的症状，早期仅表现为夜尿次数增多，随着梗阻加重，白天也可出现尿频。 

1.5-a还原酶受体抑制剂：代表药物保列治

2.a-肾上腺素能受体阻断剂：代表药物哈     乐、可多华

二、手术治疗 根据病情可选择

开放手术：耻骨上经膀胱前列腺摘除术

微创手术：经尿道前列腺等离子电切术

        对于年龄偏大，心肺功能差的病人，不能耐受大手术，也可以考虑耻骨上经膀胱造瘘手术，以解决排尿问题，需要定期更换造瘘管。

日常保健

1、前列腺增生采用药物或其他非手术疗法者，应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。

2、前列腺增生手术后进食易消化、含纤维多食物，预防便秘，必要时可服缓泻剂；术后1~2个月内避免剧烈活动，如提重物、跑步、骑自行车等，防止继发性出血。

3、术后前列腺窝修复需3~6个月，因此术后可能仍会有排尿异常现象，应多饮水，定期复查。可进行肛提肌锻炼，尽快恢复尿道括约肌功能。其方法是:吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。

        “蛋疼”这个调侃的词汇算是网络热词了，但是如果你真正“蛋疼”的时候可不要羞于启齿。“蛋疼”——那是你的睾丸告诉你“我病了”

        阴囊部位疼痛常见病因有：附睾炎、精索静脉曲张、腹股沟疝和鞘膜积液等等，今天我们说的是其中一种比较严重的疾病——睾丸扭转。 多发生于青年男性，睾丸扭转和自身精索发育偏长有关，夜间阴囊、会阴部受凉是直接诱因，多在半夜突然出现阴囊剧烈疼痛，同时可伴恶心呕吐。由于阴囊或会阴部受凉，引起睾丸剧烈收缩，精索扭转成麻花状，导致睾丸缺血，睾丸一缺血，后果很严重。由于疼痛部位在难以言说的地方，导致患者不好意思去医院就诊，容易耽误病情。

        曾经我接诊过一个15岁男孩，夜间突然出现阴囊疼痛，同时伴有下腹部胀痛恶心呕吐等症状，在当地县医院就诊，考虑急性胃肠炎。给予输液抗炎治疗两天后，阴囊疼痛更加剧烈，才来我们医院就诊，经过阴囊彩超检查，睾丸没有血供，已经缺血坏死。最后只好将该侧睾丸切除，把对侧睾丸固定在肉膜上（防止对侧睾丸出现扭转坏死）。

        在这里再次提醒年轻男性朋友，如果出现这种情况，应该立即！立即！立即！（重要的事情说三遍！）去正规医院泌尿外科就诊，可以做阴囊彩超检查，如果出现睾丸横位或者阴囊空虚，睾丸血供明显减少，基本上可以判断是睾丸扭转。需要立即手术探查，达到睾丸复位，在四个小时之内手术可能恢复血供，时间过长造成睾丸缺血坏死，就需要切除睾丸！

           什么是尿失禁？

        生活中有些人听见水龙头的流水声，就会想小便；有的人咳嗽甚至打喷嚏就会有尿液流出，这种情况较多见于老年人及女性。这是什么原因呢？

       这种病人在临床上经常碰见，我们叫做尿失禁。在泌尿外科，尿失禁是一种很常见的疾病，通常可分为四种类型：

        第一种叫急迫性尿失禁。常见于急性尿路感染和膀胱过度活动症。引起尿频尿急，每次排出尿液不多，过不了几分钟又有尿意，甚至有排尿痛或者血尿。急迫性尿失禁最常见的原因是尿路感染，那么平时多喝水，注意个人卫生，清淡饮食，急性期服用抗生素比如左氧氟沙星以及清热解毒的中成药比如三金片等来治疗。膀胱过度活动症可以服用卫喜康或者舍尼亭。

        第二种叫充盈性尿失禁。常见的病因有前列腺增生或者膀胱颈硬化，以及膀胱后唇抬高。这些疾病均导致膀胱出口阻力增加，每次排尿都淋漓不尽，而膀胱内残余尿液过多反过来又引起排尿次数多，导致频繁起夜，影响睡眠。需要根据不同病因治疗：如果是膀胱出口梗阻，需要解除梗阻；如果是前列腺增生，可以行前列腺手术，如果是神经源性膀胱导致，那么可能需要尿流改道手术，做膀胱造瘘或者家庭清洁导尿。

   第三种叫压力性尿失禁。这种情况在老年女性，以及有生育史或者做过盆腔手术的女性比较常见。由于膀胱盆底肌松弛、尿道括约肌退行性变等原因，在咳嗽、喷嚏或提重物时出现漏尿。这种情况可以做规范的盆底肌训练，如凯格尔运动，以及使用选择性α1肾上腺素受体激动剂治疗。保守治疗无效以及病情严重的情况，可以选用尿道悬吊手术。

        第四种叫真性尿失禁，这种情况常见于外科手术后，比如说前列腺增生电切手术导致膀胱括约肌受损，从而导致膀胱出口没有阻隔，站起来以后尿液就自动流出体外，给生活带来不便。如果症状轻微可以通过盆腔肌肉锻炼改善病情，同时可以服用米多君等药物来缓解症状，如果情况严重，也可以做尿道悬吊手术来进行治疗，但临床上使用比较少。

       出现憋不住尿，漏尿，不要觉得丢脸，要尽快到医院看医生，分清病因尽早治疗！

我在互联网医院进行了一次问诊，咨询了关于龟头炎的治疗建议。医生非常耐心地询问我的症状，详细了解了我的情况，然后给出了专业的建议。

医生首先询问了我的病情持续时间和相关症状，然后根据我的回答给出了相应的治疗方案。在给出建议的过程中，医生非常细致地解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗方案有了清晰的认识。

通过互联网医院的问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对治疗充满信心，同时也让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我在网上找到了一个互联网医院进行线上问诊，服务开始时医生提醒我医生需要完整查看患者病例后开始诊疗，而且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很友善地和我打招呼，然后询问我的病情多久了，我回答说是一天。医生进一步询问有没有红肿，我回答说没有，只是有时一碰就疼，不碰就基本不疼。医生继续询问了我的情况，发现我最近没有手淫，然后提醒我需要排除是不是睾丸扭转了。医生建议我做个阴囊彩超检查，我对睾丸扭转的症状进行了询问，医生耐心地解答并告诉我，阴囊疼痛和时间久了会出现红肿。我继续问手淫和蛋疼是否有关系，医生告诉我手淫也会引起这种症状，并详细解释了手淫引起的症状和原因。

整个服务过程中，医生非常耐心地和我沟通，给予了专业的建议，让我感到很放心。最后，医生告诉我服务已结束。

今天我在网上向***医生咨询了孩子晚上总有被尿憋醒的问题，医生非常耐心地询问了孩子的情况，并要求上传了检查报告单。医生告诉我可能是慢性前列腺炎，我非常担心这会不会影响孩子以后的生活。医生很细心地解释了疾病的情况，并告诉我这是可以治愈的，但需要按疗程使用药物。最后，医生给了孩子开了药方，并嘱咐我两周后复查前列腺液常规。整个咨询过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很安心，我对***医生的专业素养非常满意。

晚上频繁夜尿让人烦恼，不知道怎么办才好。在网上搜索了很多资料，终于找到了一家线上医院，希望能够得到专业的建议。

经过简单的注册和填写个人信息，我很快就进入了问诊环节。助理医生很亲切地向我介绍了问诊的流程，并耐心地收集我的病史。接诊医生来自公立三甲医院，在职医生，让我对他的专业能力有了很高的期待。

聊天中，医生问到了我的病情情况，发病原因，症状持续时间等问题。我详细描述了我的症状，包括夜尿频繁，手脚冰凉，腰膝酸软等情况。医生耐心地听取我的描述，并给出了针对性的建议。

最后，医生为我开具了用药处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我很满意这次的问诊体验，感谢医生为我解决了困扰已久的问题。

今天，我来到了一家知名的互联网医院，在这里，我遇到了一位专业的医生。我给医生描述了我的症状，他非常耐心地倾听了我的主诉，并提供了专业的建议。医生提醒我需要保护个人隐私，遵守医疗法规和道德规范，这让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在诊疗过程中，医生充分运用自己丰富的医疗知识，对我的病情进行了客观评估，并给出了最合适的治疗方案。他还提醒我需要持续学习和更新医疗知识，以保持专业素养。在与医生的沟通中，我感受到了他良好的沟通能力和友善的态度，这让我对医疗行业有了更加深刻的了解。

总的来说，今天的就诊让我对医生和整个医疗行业有了更深刻的认识，也让我对自己的健康有了更多的关注和重视。

我在网上找到了一家医院，名字我就不说了。我向医生描述了我尿频尿急的情况，医生助理非常耐心地询问了我的病情，然后告诉我主任医生会在24小时内给我答复。第二天，我收到了医生的回复，医生很细心地询问了我的病史和症状，最终给出了前列腺炎的诊断，并开具了治疗方案。医生很耐心地解释了我的病情和治疗方案，还提醒我要及时复诊。我非常感激医生的专业和耐心，看来我找对医生了。

我最近发现自己出现了勃起困难和射精障碍的情况，让我感到非常焦虑和困扰。经过一番思量，我决定寻求医生的帮助，于是我选择了一家知名的互联网医院，通过在线问诊的方式进行了咨询。

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服务结束后，我收到了处方并进行了预约，同时也得到了医生的健康指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，我对医生和医院的服务感到非常满意。

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通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，也学到了如何正确清洁和护理私处。感谢医生的指导和关心，希望我的症状能够尽快得到缓解。

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