安阳市人民医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

安阳市人民医院(安阳市中心医院),位于河南省最北端,拥有136年历史,是集医疗、教学、科研、预防保健和院内、外急救为一体的国家“三级甲等”现代化综合医院。医院设有国家级全科医生临床培养基地,致力于血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)的研究与治疗。凭借丰富的临床经验和先进的医疗设备,安阳市人民医院在TTP等疾病治疗领域具有显著的专业实力,为患者提供高效、安全的治疗方案。作为河南省区域性医疗中心和新乡医学院非直属附属医院,医院致力于为广大患者提供优质的医疗服务,为健康保驾护航。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

李向云
true 李向云 主治医师
三级甲等 安阳市人民医院
好评率:99% 接诊量:3269 平均响应:15分钟
掌握混合痔,肛周脓肿,藏毛窦,内痔,外痔,直肠炎,结肠炎,直肠癌,结肠癌的病因,临床表现,体征及治疗方法。
邓越峰
true 邓越峰 副主任医师
三级甲等 安阳市人民医院
好评率:98% 接诊量:43 平均响应:-
抑郁症,焦虑症,失眠障碍,酒精依赖,精神分裂症,青少年抽动症,青少年心理障碍,婚姻情感等药物治疗及心理治疗。
吴海香
false 吴海香 主任医师
三级甲等 安阳市人民医院
好评率:100% 接诊量:78 平均响应:-
脑血管病,头晕,头痛,神经肌肉病,神经免疫性疾病,神经变性疾病及各种疑难杂症。
刘书真
true 刘书真 副主任医师
三级甲等 安阳市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肾病综合征,膜性肾病,糖尿病肾病,慢性肾衰一体化治疗,腹膜透析
孙九艳
true 孙九艳 副主任医师
三级甲等 安阳市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
黄晓
true 黄晓 主任医师
三级甲等 安阳市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
张赟
false 张赟 主任医师
三级甲等 安阳市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
神经内科脑血管病、癫痫、认知障碍、周围神经病、自身免疫性脑炎等
纪春华
false 纪春华 住院医师
三级甲等 安阳市人民医院
好评率:99% 接诊量:6.0万 平均响应:15分钟
肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、痛风等代谢性疾病的饮食干预调理,孕期营养支持,个体化营养指导减肥、补钙、补硒、瘦身减肥、增肥增重、营养不良、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、孕期营养、化疗提高营养、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食  
张晓博
true 张晓博 主治医师
三级甲等 安阳市人民医院
好评率:100% 接诊量:14 平均响应:-
高血压,冠心病,心律失常(房室传导阻滞、心房颤动、室上性早搏、病态窦房结综合征等),心肌炎,心脏瓣膜病,心力衰竭,糖尿病,高同型半胱氨酸,高尿酸血症,高脂血症,甲状腺功能亢进,焦虑抑郁状态等疾病的诊治,长期从事高血压、心血管疾病的诊治。
乔明洲
true 乔明洲 主任医师
三级甲等 安阳市人民医院
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
擅长治疗男性性功能障碍,包括性欲低下、阳萎、勃起不坚、勃起困难、射精困难、早泄、龟头敏感、夜间梦遗,以及慢性前列腺炎、男性不育症、精子活力差、液化时间长等症。对于淋病、尿道炎等性传播疾病亦有丰富临床经验。熟练掌握泌尿及男性生殖系统肿瘤、肾输尿管结石、良性前列腺增生、肾积水、肾上腺疾病等泌尿外科疾病的微创及开放手术。
患友问诊

我曾患血栓性血小板减少紫癜,最近化验铁蛋白高,想了解如何处理。患者男性38岁

接诊医生:
  
2024-11-07 05:32:30

我最近发现自己的血小板减少了,去年做手术时就已经有这个问题了。最低的时候是17。之前有类风湿关节炎的病史,并且治疗效果不佳。医生建议我去看血液内科或风湿免疫科的医生。

接诊医生:
  
2024-11-07 05:32:30

我手臂上出现了一个平的、不凸起的红斑,两天内不疼不痒,想知道这是什么情况?

接诊医生:
  
2024-11-07 05:32:30

喉咙肿痛,转阴后呼吸不适,使用N95口罩,服用慢严舒柠。患者女性56岁

接诊医生:
  
2024-11-07 05:32:30

我最近发现血小板持续降低,之前有支气管感染,使用激素和丙种球蛋白后有所改善,但停药后又出现出血点,很担心。请问这是什么病?

接诊医生:
  
2024-11-07 05:32:30

我妈妈的血常规结果显示血小板低,可能是紫癜引起的,需要进一步检查。患者信息:我妈妈,女性,60岁。

接诊医生:
  
2024-11-07 05:32:30

我有血栓性血小板减少性紫癜,经历了全身肿胀和疼痛,做了血浆置换和超滤后出现抽搐和无法进食的症状,想知道如何处理这些问题。患者女性34岁

接诊医生:
  
2024-11-07 05:32:30

患者发现自己偶尔出现皮肤出血点,自述无痛无痒,红点会自行消失。体检报告显示贫血和血小板偏高,尿常规也有异常。医生初步判断可能是紫癜,建议患者去皮肤科进行面诊和进一步检查。

接诊医生:
  
2024-11-07 05:32:30

我最近发现自己的白细胞和血小板都偏低,会不会是白血病?我之前有肾结石和胃溃疡的病史,最近身体莫名出现淤青。请问医生我该怎么办?

接诊医生:
  
2024-11-07 05:32:30

免疫系统缺陷患者咨询关于血栓血小板减少性紫癜及治疗后是否含有缺氧诱导因子问题。患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-11-07 05:32:30
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