广东省人民医院肝结核推荐专家

简介:

广东省人民医院(广东省医学科学院)成立于1946年,是一所集医教研于一体的大型现代化三级甲等综合型医院,在国内外享有盛誉。医院在结核病治疗领域具有显著优势,特别是对发热、食欲不振、乏力,肝区或右上腹痛及肝大等症状的肝结核患者,具有丰富的治疗经验。2019年,广东省人民医院在国家三级公立医院绩效考核中获评最高等级A++,位列全国第10;2020年,在国家公立医院绩效考核中总分891.8分,全国排名第15名,位列A+级别。医院致力于为肝结核患者提供优质、高效的治疗服务,成为广大患者信赖的健康守护者。发热、食欲不振、乏力,肝区或右上腹痛及肝大。发热多在午后,有时伴畏寒和夜间盗汗;有低热者也有弛张型者,高热可达39~41℃,有发热症状者占91.3%,凡有结核或有明确结核病史者,长期反复发热,且排除其他原因者常有肝结核的可能。肝大是主要体征,半数以上有触痛、肝质硬,结节性肿块;约15%的患者因结节压迫肝胆管可出现轻度黄疸,10%的病例有腹腔积液。,肝结核是由各种肝外结核菌播散到肝脏所致,有时因肝外原发灶较小或已痊愈,不能查出原发病灶,据统计能查到原发灶者仅占35%。,肝脏,1.抗结核药物治疗 用药方案可参照肺结核,应适当延长疗程。肝结核患者有ALT升高等肝功能异常时,不仅不是抗结核治疗的禁忌证,反而是适应证,疗程中ALT可能有小的波动,但很快恢复正常。 2.手术治疗 对结核性肝脓肿较大者,在有效抗结核药物治疗的同时,可考虑手术引流或行肝叶切除术。,1.局限性肝结核瘤有时与肝癌难以鉴别,而粟粒型肝结核有时易与弥漫型肝癌混淆,但后者病情严重,病程发展较快,AFP阳性,结合慢性肝病史等,一般可以鉴别。 2.肝结核形成脓肿后应与阿米巴性或细菌性肝脓肿相鉴别。细菌性肝脓肿多继发于胆道感染,全身中毒症状严重,有寒战、高热,而阿米巴性肝脓肿多有脓血便史,脓肿一般比较大,脓液呈巧克力色,一般不难鉴别。 3.对具有黄疸的病例,慎勿误诊为病毒性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、败血症等,尤其当患者有结核病史或治疗无效而日渐恶化时,应警惕该病的可能并做相关检查。 4.肝脾肿大、高热、黄疸、贫血、恶病质,应与淋巴瘤、急性白血病、恶性网状细胞增多症相鉴别,可查骨髓象和淋巴结活检。,1忌吃加重肝脏负担的食物;猪油、肥肉、羊油;2忌吃不容易消化的食物;粽子、米粑、年糕;3忌吃辛辣刺激的食物;辣椒、花椒、生姜。,1.血常规 白细胞总数正常或偏低,少数患者可增高,甚至出现类白血病反应。80%以上患者有贫血表现,血沉常加速。 2.肝功能检查 ALT、ALP及胆红素升高,可有白蛋白减少、球蛋白增加。 3.结核感染相关的检测。 4.肝穿刺活检 对弥漫性或粟粒型病变诊断价值较大。 5.X线腹部平片 可能发现肝内钙化灶。有人报肝结核患者48.7%有肝内钙化灶。 6.B超检查 可发现肝大及肝内较大的病灶,亦可在其引导下做病灶穿刺检查。 7.CT扫描 能发现肝内病灶。 8.腹腔镜检查 可发现肝表面的黄白色点状或片状病变,并在直视下做病灶穿刺作病理及细菌学等进一步的检查。 9.剖腹探查 个别疑难病例,必要时可通过手术途径获得明确的诊断。,。

易平坚
易平坚 主治医师
三级甲等 广东省人民医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
消化系统疾病,包括炎症性肠病,如克罗恩病,溃疡性结肠炎,肠结核等。其他如食管、胃肠以及肝胆、胰腺疾病的诊治,如胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良,结肠炎、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化等。
患友问诊

患者服用抗结核药物一个月,偶尔出现恶心和头晕,询问是否需要空腹进行肝功能检查。

接诊医生:
  
2024-11-05 15:56:56

类风湿关节炎两年,肝结核已愈,阴雨天关节疼痛加重,偶有肿胀。患者男性55岁

接诊医生:
  
2024-11-05 15:56:56

我在吃肺结核的药,但肝功能增高了,应该怎么办?

接诊医生:
  
2024-11-05 15:56:56

我最近做了一个健康检查,结果显示我有乙肝抗体,并且可能感染了结核病,我想了解更多关于这两种疾病的信息。患者信息:无特殊情况。

接诊医生:
  
2024-11-05 15:56:56

患者因肺结核治疗担心肝功能受损,询问如何保护肝脏并选择合适的药物。

接诊医生:
  
2024-11-05 15:56:56

我服用五个多月的结核药后出现肝功能异常,总胆红素和谷丙转氨酶升高,出现肝炎性黄疸,想知道如何预防再次出现这种情况?

接诊医生:
  
2024-11-05 15:56:56

我已经在医院确诊了结核杆菌感染,想在京东上购买保肝药物,需要医生的帮助开具处方或用药建议。

接诊医生:
  
2024-11-05 15:56:56

我没有肝病史,但在抗结核治疗期间,我的总胆红素一直偏高,担心会影响治疗效果。

接诊医生:
  
2024-11-05 15:56:56

22岁男性患者,体重58kg,使用四合一结核药4个多月后因尿酸高换成左氧氟沙星,想咨询药物更换和用量问题。

接诊医生:
  
2024-11-05 15:56:56

我最近做了乙肝和结核菌素试验,想知道大概什么时候能出结果?我该如何看待结果?

接诊医生:
  
2024-11-05 15:56:56
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