山东大学第二医院尿毒症推荐专家

由于大多数早期和中期慢性肾衰竭患者往往无明显临床症状，因此，任一群体确切的慢性肾衰竭的发病率与患病率情况尚无法精确统计，主要依赖于对患者的临床监测、生化检测、尿液分析。中国目前尚无全国范围的终末期肾病患病率的流行病学资料。2012年对全国近 5 万名 18 岁以上成年居民进行慢性肾脏病调査结果显示，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为 10.8% ，而慢性肾脏病的知晓率仅为 12.5% 。全世界范围内的慢性肾脏病的人口统计数据各不相同，中国 1185 例患者中慢性肾脏病 3 期的平均年龄为 63.6 岁。

典型症状

神经系统症状

该正常为尿毒症的主要症状，在尿毒症早期，患者往往有头晕、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

消化系统症状

最早症状是食欲缺乏或消化不良，很多患者会以为这个是胃病的症状；病情加重时可出现厌食、恶心、呕吐或腹泻。患者常并发胃肠道出血。此外，恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

心血管系统症状

慢性肾衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭、心律失常和心肌受损等。由于尿素 ( 可能还有尿酸 ) 的刺激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛，体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

呼吸系统症状

酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性 Kussmaul 呼吸 ( 库斯莫尔呼吸，又称酸中毒大呼吸 ) 。患者呼出的气体有尿味，这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿、纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。

皮肤症状

皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的刺激引起的；此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。

免疫系统症状

细胞免疫反应受到明显抑制，体液免疫正常或稍弱。患者常并发严重感染，为尿毒症的主要死因之一。

物质代谢障碍

糖代谢紊乱

约半数患者表现为糖耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。

蛋白质代谢紊乱

表现为负氮平衡，可造成患者消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。

脂肪代谢紊乱

表现为患者甘油三脂含量增高，出现高脂血症。

预后

尿毒症伴随急性肾衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等重症表现，预后较差。如果成功进行肾移植会恢复正常的肾功能，可使患者几乎完全康复，预后较好。

能否治愈

尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，目前无法治愈。

能活多久

尿毒症患者的寿命与疾病情况、治疗方法、患者身体状况等有关，通常在数年至数十年不等。

复诊

尿毒症患者需遵医嘱定期至医院复查，发现不适也可随时复诊。

饮食调理

尿毒症患者常常胃口不佳，易进食清淡、易消化的饮食，进食不宜过饱。

保证充足的热量供应，每日摄入热量不宜少于每千克体重125.4千焦。摄入的热量以谷类食物为主，少吃蔗糖、果实类食物。尽量少吃脂肪含量多的食物，尤其是动物脂肪。

患者应以低蛋白饮食为主，可进食牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等，每日蛋白质摄入量需根据病情而定。

尿毒症患者应用利尿剂后易发生低钾血症，应多吃含钾的新鲜水果，如香蕉。如患者血钙较低，可食用鱼、虾、肉汤等钙含量较高的食物。

护理

保证患者的营养摄入，减轻水肿程度，患者住院期间避免发生感染。对于尿毒症患者的护理，主要是心理护理和生活护理。

尿毒症，虽然没有癌症那么可怕，但也足以让人胆战心惊。根据最新的流行病调查，我国成年人慢性肾脏病的患病率已达10.8%，其中，慢性肾衰患者总数估计在 100 万例左右，慢性肾衰的终末期就是“尿毒症”。近年来，发病呈年轻化趋势，10岁到30岁尿毒症患者占到了尿毒症患者总量的40%。 大多数患者都是意识不到自己生病了，往往一旦发现病情，肾脏功能就损伤很严重。那到底什么是尿毒症？又该如何预防？一旦得了尿毒症怎么办？今天一次性全说清楚。

什么是尿毒症？

尿毒症，简单来说，就是肾脏功能衰竭，无法将人体内的代谢产物、废物、尿素和多余的水分等身体废弃物排出体外，导致人“中毒”的一系列综合症。那慢性肾脏病是如何发展成尿毒症的呢？慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、糖尿病肾病迁延不愈，或者不积极控制，可能会发展为慢性肾脏病。随着慢性肾脏病进一步发展，肾单位严重受损并缓慢地出现肾功能不可逆性减退，最终少部分患者会出现慢性肾脏功能衰竭，结局就是“尿毒症”。

尿毒症是如何引起的？

各种疾病的相互影响

研究表明，高血压、糖尿病、代谢综合征等现代人高发疾病与慢性肾脏病的发病密切相关，而尿毒症就是慢性肾脏病的终末期。

尿路感染

尿路感染和尿路结石都会引起肾功能受损，导致肾功能不全。

遗传

具有多囊肾及慢性肾脏病家族病史的人更易患慢性肾脏病。此外，幼时得过肾炎者，如迁延不愈转为慢性肾炎者，就会成为慢性肾脏病的高危人群。

过度使用抗生素

如磺胺类、卡那霉素、庆大霉素、链霉素等抗生素对肾脏具有毒性，不可长期使用。

为什么尿毒症患者越来越多？

据统计，我国尿毒症患者从 2011 年的 27.60 万人增长到 2016 年的50.10 万人，年复合增长达12.66%，其中，2016 年同比增长17.27%。究其原因，主要包括以下几个方面：

喜欢憋尿

经常憋尿很容易导致尿路感染和肾盂肾炎的发生，长此以往，肾脏反复感染，可能会发展为尿毒症。

吃得太咸

肾脏是排泄钠（也就是盐）的主要器官。饮食太咸会增加肾脏负担，此外，盐在体内会锁住水分，导致水分也不易排出，加重肾脏负担。

吃得太好

长期的高蛋白摄入也会增加肾脏负担, 使肾脏长期处于过劳状态。

尿毒症对身体有什么危害？

尿毒症一旦发生，“毒性”是全身的。

心血管系统——

尿毒症的发生，可能会导致高血压、冠心病甚至心力衰竭等疾病的发生。

消化系统——

体内的毒素随血液运往消化道，会刺激胃肠粘膜，引起腹痛腹胀甚至便血。

内分泌系统——

尿毒症患者会出现甲状腺功能低下导致疲乏无力，此外，还会导致女性月经不调甚至闭经等现象。

呼吸系统——

尿毒症时尿液和毒素无法排出会导致酸中毒，体内液体过多可导致肺水肿，身体免疫力低下，可能会并发肺炎。

神经系统——

尿毒症时会出现反应迟钝、嗜睡、意识障碍，若并发尿毒性脑病，还会出现兴奋、抽搐、癫痫等症状。

一旦得了尿毒如何治疗？

得了尿毒症主要依靠以下两种方法治疗：　

血液透析

俗称洗肾，就是利用过滤的方法，将患者血液中的代谢废弃物、有害毒物、过多的盐分和水分排出去，再将净化后的血液输回体内。血液透析需要借用血透机，患者需要每周到医院2-3次，每次大约持续4个小时。如果可以长期坚持合理的透析，不少患者能存活10～20年以上。

肾移植

肾移植是尿毒症患者最有效的治疗方法，而肾移植技术也是我国最成熟的器官移植技术。它是将健康来源的肾脏移植入尿毒症患者体内，以行使正常肾脏的功能，但供体短缺是肾移植治疗尿毒症的最大障碍。                                                                                               如何预防尿毒症？ 保护肾脏，离不开这几点：积极控制可能导致肾功能损害的各种疾病，如高血压、糖尿病、尿路结石等。 可滥用药物，服药前要咨询医生，不得已使用肾毒性药物，也要密切关注肾功能。增强体质，坚持运动，避免因免疫力下降引起感染，导致肾小球肾炎等疾病。健康饮食、营养均衡、每天盐摄入量最好低于6克，不熬夜不憋尿。多喝水，帮助体内代谢物质的排出。

想要远离尿毒症

最好的办法

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肾脏是人体的重要器官，负责过滤血液中的废物和多余的液体，维持体内电解质平衡和血压稳定。尿毒症是肾功能衰竭的严重表现，是当肾脏失去大部分功能，无法有效清除体内毒素和废物时发生的状况。很多人关心日常饮食，尤其是饮料的摄入是否会增加患尿毒症的风险。那么，哪些饮料可能对肾脏健康产生不良影响，甚至导致尿毒症呢？本文将探讨饮料与肾脏健康之间的关系，分析哪些饮料可能对肾脏不利，并提供健康饮食建议。

1. 饮料对肾脏健康的影响

首先，理解饮料对肾脏的影响需要了解肾脏的功能。肾脏的主要任务是过滤血液中的废物、调节体液和电解质平衡以及排出多余的水分。饮料中的某些成分可能会增加肾脏的负担，影响其正常功能。

1. 高糖饮料

饮料类型：如含糖的碳酸饮料、能量饮料和果汁。

对肾脏的影响：长期饮用高糖饮料会导致肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病，这些都是慢性肾病的高危因素。糖尿病和高血糖会损害肾小球的血管，导致肾功能逐渐丧失。

增加患尿毒症风险：糖尿病是尿毒症的主要原因之一。高糖饮料会加重血糖负担，增加患糖尿病的风险，从而间接增加尿毒症的风险。

2. 高磷酸盐饮料

饮料类型：碳酸饮料、尤其是深色碳酸饮料（如可乐）。

对肾脏的影响：这些饮料含有高磷酸盐，会增加血磷水平。对于肾功能不全的患者，高磷会引起磷酸盐排泄障碍，导致高磷血症，进而诱发肾脏钙化和肾结石，损害肾脏功能。

增加患尿毒症风险：长期摄入高磷酸盐饮料可能会加重肾脏的负担，加速慢性肾病的进展，增加尿毒症的风险。

3. 高钠饮料

饮料类型：一些运动饮料、咸味的汤料饮品、腌制品汁液等。

对肾脏的影响：高钠饮料会增加血液中的钠含量，导致血压升高。高血压是导致慢性肾病的另一个重要因素。肾脏在高血压状态下会遭受损伤，进一步影响其过滤功能。

增加患尿毒症风险：高血压和高钠饮食相结合，会增加慢性肾病患者的风险，最终可能导致尿毒症。

4. 含咖啡因饮料

饮料类型：咖啡、浓茶、能量饮料。

对肾脏的影响：适量的咖啡因摄入对大多数健康成年人不会产生显著的肾脏风险，但过量的咖啡因摄入可能会引起脱水。肾脏在脱水状态下功能会受到影响，因为身体的水分不够，肾脏需要更努力地工作以维持电解质平衡。

增加患尿毒症风险：虽然咖啡因不会直接导致尿毒症，但长期过量饮用含咖啡因饮料可能会间接影响肾脏功能。

5. 酒精饮料

饮料类型：啤酒、葡萄酒、烈酒等。

对肾脏的影响：长期大量饮酒会导致高血压和肝脏疾病，这些都会对肾脏造成负担。此外，酒精本身具有利尿作用，会导致脱水，这对肾脏的长期健康不利。

增加患尿毒症风险：长期酗酒会加重慢性肾病的风险，可能间接增加尿毒症的风险。

2. 如何预防饮料引起的肾脏损伤？

预防因不良饮料习惯引起的肾脏损伤，保持肾脏健康，需要注意以下几点：

1. 控制高糖饮料的摄入

减少高糖饮料的摄入：尽量减少含糖饮料的摄入，如碳酸饮料、能量饮料和果汁。选择无糖或低糖替代品，如水、无糖茶或自制果汁。

选择健康的替代饮料：用无糖的草本茶、淡茶或水代替高糖饮料，有助于降低糖尿病和高血糖的风险。

2. 避免高磷酸盐饮料

减少深色碳酸饮料的摄入：如可乐和一些能量饮料，这些饮料含有高磷酸盐。选择无磷酸盐的饮料，如白开水、淡茶或低钠的矿泉水。

关注成分标签：购买饮料时，注意阅读营养成分标签，避免选择含有高磷酸盐的饮料。

3. 控制高钠饮料的摄入

减少高钠饮料和食品的摄入：如咸味饮料、罐装汤和快餐。尽量选择低钠或无钠的替代品，减少肾脏的负担。

多饮水：充足的水分摄入有助于稀释血液中的钠含量，减轻肾脏的负担。

4. 适量摄入咖啡因

控制咖啡因摄入量：适量饮用咖啡和茶，不要过量。每天的咖啡因摄入量应控制在400毫克以下，相当于约4杯普通咖啡。

保持水分：饮用含咖啡因饮料时，注意同时补充足够的水分，防止脱水。

5. 限制酒精摄入

适度饮酒：避免酗酒，建议男性每天饮酒不超过两杯，女性不超过一杯。避免空腹饮酒和过量饮酒。

定期体检：定期进行健康检查，尤其是肝肾功能检查，及早发现并处理任何异常。

3. 如何保护肾脏健康？

除了控制饮料的摄入，以下是一些保持肾脏健康的建议：

1. 维持健康的生活方式

均衡饮食：食用丰富的水果、蔬菜、全谷物、低脂肪蛋白质和健康脂肪。避免高脂肪、高糖和高盐的饮食。

定期锻炼：保持适度的运动，有助于维持理想体重，改善血压和血糖水平，保护肾脏健康。

2. 监测和控制慢性病

管理高血压和糖尿病：这两种疾病是导致慢性肾病的主要原因。遵医嘱服药，保持健康的生活方式，定期检查肾功能。

避免不必要的药物：长期使用某些药物（如止痛药和非甾体抗炎药）会对肾脏造成伤害，使用药物时应咨询医生。

3. 定期检查肾功能

定期体检：尤其是对于高危人群（如糖尿病、高血压患者或有肾病家族史者），定期检查肾功能，及早发现和处理任何潜在问题。

结论

尽管没有一种饮料直接导致尿毒症，但某些不良饮料习惯可能会加重肾脏负担，增加患慢性肾病和尿毒症的风险。高糖、高磷酸盐、高钠和酒精饮料可能对肾脏健康产生不利影响。通过控制这些饮料的摄入，保持健康的生活方式和定期检查肾功能，人们可以更好地保护肾脏健康，降低患尿毒症的风险。如果有任何关于肾脏健康的疑虑，建议及时咨询医生或肾脏病专家。