铜陵市立医院原发性痛风推荐专家

简介:

铜陵市立医院(原铜陵有色职工总医院),成立于1966年10月,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的公立三级甲等综合医院。医院在痛风这一嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病治疗方面具有显著的专业实力。医院设有中医肾病、消化内科、骨科等特色科室,其中中医肾病科在痛风治疗方面具有丰富经验。医院拥有一流设备,如磁共振仪、DSA等,并建立了完善的痛风诊疗流程。医院积极推动技术创新与临床科研,近年来开展多项新技术新项目,如高清电子内镜染色及黏膜喷洒染色技术等,为痛风患者提供精准、高效的诊疗服务。铜陵市立医院致力于为痛风患者提供优质的医疗服务,助力患者恢复健康。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

汪佳玮
true 汪佳玮 副主任医师
三级甲等 铜陵市立医院
好评率:99% 接诊量:1500 平均响应:-
胸外科疾病诊断、手术及胸外科肿瘤(食管癌、肺癌等)的综合治疗。擅长针对肺部结节微创手术治疗和消融治疗。擅长食管癌的微创及常规手术治疗。擅长纵隔肿瘤、手汗症、胸部畸形及食管良性病变的治疗。
童绪军
true 童绪军 副主任医师
三级甲等 铜陵市立医院
好评率:99% 接诊量:1240 平均响应:-
腱鞘炎,膝关节疼痛,腰椎间盘突出,踝关节损伤,复杂的关节周围骨折,骨关节炎,脊柱退行性变。
赵勇
true 赵勇 副主任医师
三级甲等 铜陵市立医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
神经内科常见病多发病 尤其脑血管疾病 脑血管介入
丁文斌
true 丁文斌 主治医师
三级甲等 铜陵市立医院
好评率:100% 接诊量:191 平均响应:15分钟
四肢骨创伤,关节内骨折,手足外科疾病
宋周良
true 宋周良 副主任医师
三级甲等 铜陵市立医院
好评率:100% 接诊量:56 平均响应:15分钟
泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺炎等疾病的诊断与治疗。对男性性功能障碍、男性不育及尿道相关疾病有独到见解
缪振稳
true 缪振稳 主治医师
三级甲等 铜陵市立医院
好评率:100% 接诊量:1727 平均响应:-
擅长常见肿瘤的诊治
吴健
true 吴健 副主任医师
三级甲等 铜陵市立医院
好评率:100% 接诊量:551 平均响应:-
工伤鉴定 征兵体检运动系统检查 关节病,上肢骨关节损伤,下肢骨关节损伤,滑膜或肌腱疾病 周围神经损伤 软组织损伤 周围神经损伤
汪琴
true 汪琴 副主任医师
三级甲等 铜陵市立医院
好评率:100% 接诊量:15 平均响应:-
擅长:心力衰竭、心律失常、高血压、动脉粥样硬化、缺血性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、低血压、感染性心内膜炎等
查从亮
true 查从亮 主治医师
三级甲等 铜陵市立医院
好评率:98% 接诊量:193 平均响应:-
各种常见肿瘤的放、化疗,靶向治疗,生物免疫治疗及肿瘤的综合治疗。
郑祥
true 郑祥 副主任医师
三级甲等 铜陵市立医院
好评率:99% 接诊量:1.4万 平均响应:-
常见肿瘤放化疗,免疫治疗,靶向治疗,疼痛治疗的规范化治疗
患友问诊

患者左踝关节疼痛多年,工作中疼痛加剧。尝试过多种治疗方法效果不佳。排除痛风的可能。寻求专业诊断与建议。患者男性28岁

接诊医生:
  
2024-09-09 22:44:59

尿酸指标高,想了解24降尿酸的服用情况及痛风调理方法。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-09 22:44:59

痛风症状出现,寻求治疗建议。患者男性53岁

接诊医生:
  
2024-09-09 22:44:59

痛风患者,询问百合、陈皮、柠檬、绿茶等食物对痛风的影响,以及维生素、药物的使用。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-09 22:44:59

患者因尿酸水平高及痛风症状寻求医疗咨询,关注药物副作用及品牌选择。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-09 22:44:59

患者因尿酸高痛风寻求药师咨询,关注年龄对用药的影响及药物效果。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-09 22:44:59

患者膝关节和食指关节疼痛,屈伸时疼痛加重,考虑可能是关节滑膜炎或筋膜炎,需排除痛风可能。患者男性33岁

接诊医生:
  
2024-09-09 22:44:59

患者因父亲在工地出现疙瘩咨询医生,疙瘩出现3天,按压疼痛,伴有发烧。需排除痛风或感染等可能性。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-09-09 22:44:59

患者右脚大拇指关节持续疼痛一周,局部略有肿胀,考虑痛风发作可能。患者男性28岁

接诊医生:
  
2024-09-09 22:44:59

关节疼痛,疑似痛风患者女性

接诊医生:
  
2024-09-09 22:44:59
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