胡鑫宇事件说明了防范青少年自杀的迫切性

由于青少年自杀自伤行为在青少年群体中是一种常见且容易反复出现的，因此，有必要制定相应的干 预措施来制止这种行为。然而，针对青少年发生自杀自伤行为干预方面的研究文献还相对较少。目前的干预措施主要分为心理治疗和药物治疗。

青少年发生自杀自伤行为的动机中，调节情绪型是比较常见的。从短期来看，自杀自伤行为代表了青少年管理情绪的一种不适应但通常有效的应对策略。虽然自杀自伤行为能暂时缓解一些消极的情绪和情感上的痛苦，但是一旦痛苦的情感或消极的情绪变成慢性的，或者自杀自伤行为将不再减轻他们的痛苦程度时，他们就会认为自杀将会是一个永久解决痛苦的方案，会把自杀视为唯一的选择。随着时间的推移，自伤者通过减少对疼痛的恐惧，也会增加自杀行为的风险;同时通过自杀自伤行为来避免自杀冲动也会增加自杀的风险。

青少年发生自杀自伤是一种有直接反应的单一行为，并且是为了一个明确的目的而采取的，是什么让一个青少年从单一的自我伤害行为转变为重复的自我伤害行为，这需要临床医生和家长详细了解自伤者每次发生自杀自伤行为的具体动机，询问他们每一次自杀自伤行为的动机是否相同，以及了解这种行为是否不再起到最初的作用，因为无法确定自杀自伤行为何时会成为避免自杀冲动的无效策略。相关研究结果表明，在诊疗过程中，临床医生应该避免让青少年立即停止自伤，因为这可能会消除他们唯一的应对策略，从而导致痛苦的增加，并可能导致使用更致命的自伤方法甚至发生自杀行为。

这是我与京东互联网健康平台度过的第一个除夕夜，也注定是不平凡的。在这个锣鼓喧嚣的夜晚，烟花，鞭炮，家人欢聚一堂，本该是多么美好的夜晚！有那么一个小女孩却独自一人在家用小刀想要割脉自杀，这是我除夕夜接诊的一位患者。询问病史的过程中，发现她有重度抑郁，有自杀的想法，这时作为一名医生心情很沉重，我反复问自己，“我能为他做什么？”多亏了京东平台的应急处理流程，我将他的信息提交京东客服，感谢这么晚客服仍在线，京东客服提交相关工作人员，而我继续安抚患者情绪，后续孩子问我“阿姨，您是不是给我爸爸打电话了？没用的，明天我要买一瓶安眠药自杀，我想死谁也拦不住的。”那时候的我觉得很无助，我又能为患者做些什么？我跟患者说目前他对生活的无意义感是因为疾病引起的，觉得周围人不喜欢他也是疾病引起的，等病好了，看待这些事情的角度就不一样了。在交谈的过程中，他说“阿姨，我冷，我在发抖，我困了。”我怀疑他有没有服用什么药物，得知没有以后，我引导他做呼吸放松训练。大约聊了 3 小时，她父母回来了，她说心情好一些了，明天去看医生，我心里也踏实了。她在咨询过程中说的一句话让我记忆犹新，她说“阿姨，父母认为我不懂事，您也觉得是我错了么？”我明白孩子的负面情绪，来自于外界给他灌输的负性认知。孩子的认知来自于父母。

目前孩子非自杀性自伤，也就是自残越来越多，这应该要引起我们的重视。有研究发现有非自伤性自杀行为的人群比那些自我伤害频率较低的人，在经历痛苦事情时更容易做出冲动，最终发生严重的自杀行为。

什么原因引起的非自伤性自杀呢？目前非自伤性自杀动力不明，有研究报告的动机包括应对痛苦及对他人施加影响，寻求感官刺激、避免自杀（摆脱自杀观念）、维持或试探界线、表达或应对性倾向、模仿等。在很多患者眼里，自己的生命一文不值，他们是父母口中的“废物”，自己已经欠父母很多了，不想再花父母的钱，不治了，他们很痛苦，以身体的痛苦麻痹心理的痛苦。甚至有患者真的会实施自杀行为。一句“废物，不懂事，你花了我多少钱啦，没钱了”是父母施加给孩子的压力，灌输的错误观念，更是最后造成孩子对生命不负责任的主要原因。

我们能做些什么呢？首先应确定患者是否有真正的自杀欲望，是否存在心境障碍、焦虑障碍、人格障碍及其他精神障碍的可能，并积极开展相应的精神科治疗。其次评估其自伤自杀的风险，以及可能或将要采取的措施，并通过各种方法及时告知家属，防止患者接触自杀的工具。同时在与患者沟通过程中避免情绪过度反应，医生的过度反应可能会在无意中向患者传递一种信息，即自伤是维持他人对自己注意的有效方式，进而强化他们在痛苦时以此方式寻求支持的行为。最后完善相关的安全计划。

特鲁多曾经说过“有时治愈常常帮助总是安慰”，这句话用来形容我们精神科大夫是多么恰当，尽己所能的保护患者是我们义不容辞的责任！

其次，失败的勇气。

既然是试错，肯定就会犯错，结果可能就会失败。很多家长，教师，年轻人之所以不敢去试错，就是怕失败。

现在，我们的社会充满了成功学，但是却没有“失败学”。

社会、老师，家长不停地引导孩子“有志者事竟成”，但其实，成功有实力、运气、关系、出身、情商等多重因素，不是空有一腔热血，就能成功。

最近，大连理工男自杀的事震惊全国，大家觉得匪夷所思。

临死前他写了一封遗书，因为做实验失败，他觉得自己是个废物，然后就自杀了。

这个当然非常让人痛心，人们想不通：为什么他宁愿自杀，也不选择退学休学？

我觉得，很大一部分原因，就是我们社会有太多错误的失败观。

这种失败观首先就体现在——只许成功，不许失败。

但失败其实是认识自我的一条必经之路，因为失败，让我们知道自己能力的限度，兴趣的限度。

失败是一个信号机制，提醒我们该拐弯的时候拐弯，而不是一条路走到黑。

但是我们的教育鄙视放弃、鄙视失败，还发明了很多褒义词鼓励这种极其痛苦的坚持：坚韧不拔、坚定不移、决不放弃、战胜自我……

你说你方向都错了，为什么一定要坚定不移？都走到死胡同了，为什么要决不放弃？很多时候，放弃是一种止损机制。

李雪琴，目前中国最好的脱口秀演员之一。

她去纽约留学之前都是一个标准的北大人，但是因为抑郁或其他个人原因，没拿到学位就回老家了，开始网络卖货。

用世俗的标准来看，她失败了。但是，这种失败对她来说，恰恰是一个转机，她转型为网红、成为脱口秀演员。

在我看来，中国损失一个这么优秀的脱口秀女演员，比纽约某投行里损失一个女白领，前者损失要大多了。

所以，认识自我是一个试错的过程。没有失败的勇气，就没有发现的惊喜。

那么，如果转机迟迟不来怎么办？

冒险当然就有可能失败，而且可能是从一个失败到另一个失败。但是，再失败也比自杀或者慢性自杀要好吧？

而且，作为一个勇敢的失败者，总比作为一个懦弱的失败者要好。最后哪怕你一事无成，你也成了一个勇敢诚实的人。

那么，何谓成功？

另一个可怕的“失败观”就是成功标准的单一化。

成功是什么？成功就是出人头地，挣更多的钱，当更大的官，有更多的粉丝……总之，如果你是一个普通人，那你就失败了。

可是一个社会哪有那么多成功人士？那么多马云、那么多郎朗，那么多姚明？大部分人就是普通人。

我一个朋友说的一句话令我印象很深，她说：要坚信自己的孩子会长成一个普通人。

这句话就是我作为一个母亲的座右铭，所以我一开始就把自己从虎妈的战车上解绑了，获得了做母亲的自由。

可能有人会说，刘老师您别假谦虚了，你们全家都是清华北大的，你也上过藤校，你家孩子肯定很优秀啊。

我想告诉你们，我孩子在清华附小上学，孩子家长都是学霸，清华满大街藤校毕业的老师，那又怎么样呢？一个班里还是只有一个第一啊。

整个北京，清华北大的录取率是千分之五左右，能上美国藤校的更是凤毛麟角，你凭什么认为自己的孩子是抓到彩票的那一个？这不科学。

所以，这不是谦虚，这是一个理性人对概率学的尊重。

当然了，万一我女儿是个旷世奇才，我肯定也会偷着乐，但是到目前为止，我那个朋友是对的，我女儿正在势不可挡地成为一个普通人。

接受绝大多数人都是普通人这一点之后，正确的教育观是什么？

不是非要把一棵小草培养成苍天大树，而是要把一颗小草培养成一棵美好的小草，一棵健康的小草。

大部分人可能天赋都很普通，但是每个人的兴趣、爱好、个性，都有自己的独特性。

我作为一个家长的使命就是：沿着孩子的独特性，帮她找到她所欢喜的事，发掘她的比较优势。

所谓“比较优势”，不是说你一件事情干得比所有人都好，而是在你自己能干的所有事情中，哪件事情干得最好。

哪怕是一件很普通的事，比如做饭、化妆，你把它做到极致，也可以成为你的亮点。

日本有个工作叫做“收纳咨询师”，你看，收纳都可以成为一个工作，甚至事业。

你家孩子可能不是天才，但在一个小小的天地里过上怡然自得的生活，这就够了，这就是成功。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。