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心脏病目前仍是全球最常见的死亡原因,其致死的人数超过所有肿瘤死亡人数的总和。随时寒露的到来,气温继续下降,早晚温差变大,心脑血管疾病也进入了高发期,因急性心脑血管事件而猝死的情况也常常在这个阶段大大增加。心脑血管意外为什么在秋冬季高发? 应该如何应对? 1气温低导致心跳加快、血管收缩,使血压升高、心脏负荷加大,增加了心绞痛和心梗发生的概率。有研究表明,气温每下降 10 ℃,心脏病发病风险会上升 7%。应对策略:注意保暖,尤其是中老年人,秋衣秋裤,毛衣毛裤,该穿就得穿。气温很低或阴冷的雨雪天时,要保证室内温度在20摄氏度左右,外出时记得做好保暖防护。随着室内外温度的变化穿脱衣服,不要让身体觉得忽冷忽热。2 血压波动大可能因为情绪、激素水平的变化、室内外温度的变化造成,特别是对于老年人来说,会加速动脉硬化的形成和发展,容易造成心绞痛或脑血管的问题。应对策略:高血压患者应遵医嘱坚持用药,不要擅自停药或改变用药剂量。有时,与夏季同样剂量的降压药在秋冬季的控压效果可能不理想,所以应该注意做好血压监测,出现血压升高或有头晕、头痛和胸闷等不适及时就诊,咨询医生是否需要调整药物用量。3 血脂升高在秋冬时很常见,气温下降了人们开始管不住嘴,倾向于摄入高热量的食物,这时候如果不能很好地控制血脂,会增加患者心脏病或卒中发作的风险。应对策略:坚持健康的生活方式,均衡饮食,戒烟限酒,适度运动。4 维 D 水平下降会影响心肌的收缩功能已被多个研究证实,维生素 D 缺乏会增加心血管疾病的发病率。应对策略:充足的阳光有利于维生素 D 的吸收,在天气适宜时,多出去走走。另外,还可以在每日饮食中选择维生素 D 含量比较高的食物,比如海鱼等。5 静止时间过多是另一个天冷的常见不良习惯。许多人窝在家里不愿出门活动,久坐或者久卧,血流缓慢,增加了下肢深静脉血栓的风险。这样的血栓不但会阻断了正常的静脉血液回流,血液淤积导致相应的部位疼痛、肿胀,一旦脱落进入血液循环,将导致中风、心脏病等严重后果。应对策略:在心肺系统能承受的范围内适当动起来,不一定要是运动,也可以在家里走一走,做点家务。6 呼吸道感染在秋冬季发生率上升。感染后,肺组织的氧交换能力降低,心脏负担增加,容易诱发急性心肌梗死、猝死等,心力衰竭也更容易出现。在年轻人中,因为感冒引发心肌炎进ICU抢救的案例也不少,仅从流涕、鼻塞、咽痛、头晕头疼、发热、乏力等早期症状看,难以与感冒区别,但是在2周左右如果出现明显的胸闷、胸痛、心慌就需要引起重视了,这可能是病毒性心肌炎,需要及时就医。应对策略:预防呼吸道感染,必要时注射流感疫苗。7 忽略早期症状,耽误治疗是一个比较常见的令人遗憾的错误做法。大部分突发心脏病都是瞬间感到心脏难受,脸色煞白,满脸虚汗这些普遍症状,但每个人又会表现出一些特有的症状,事实上有病史或高危因素的人群,肚脐以上原因不明的疼痛都应该引起重视。比如有人胸疼,有人感觉憋气、心慌,还有人表现为后背疼,甚至牙疼。应对策略:突发心脏病的病人应立即服用速效救心丸、硝酸甘油等药物缓解症状,一般来说硝酸甘油的药效更明显。同时尽量保持平卧姿势,放松身心,观察症状是否减轻,如果没有明显好转,就要立即联系急救医生了。一定不能抱有侥幸心理,耽误最佳治疗时间。审稿专家:陈牧雷主任,从事心脏内科疾病的诊疗工作二十余年,熟悉危急重症的抢救,成功率达国内先进水平;参与国内、国际多项大规模药物临床试验,对冠心病、高血压、高脂血症的药物治疗颇有心得。点击下图,即可问诊↓
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肝脏是人体的一个重要消化脏器,同时还是人体的解毒器官。当发生了肝硬化时,意味着肝脏的解毒功能以及消化功能下降,人体全身都会受到影响。肝硬化发展到一定程度之后,患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等种种体征。此时做化验检查,可以发现患者的胆红素、转氨酶、胆碱酯酶等酶类指标,及蛋白质代谢发生异常,如白蛋白下降、胆红素升高、凝血酶原时间延长等。肝脏是人体的一个重要消化脏器,同时还是人体的解毒器官。当发生了肝硬化时,意味着肝脏的解毒功能以及消化功能下降,人体全身都会受到影响。肝硬化发展到一定程度之后,患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等种种体征。此时做化验检查,可以发现患者的胆红素、转氨酶、胆碱酯酶等酶类指标,及蛋白质代谢发生异常,如白蛋白下降、胆红素升高、凝血酶原时间延长等。肝硬化对人体其他器官的危害。发生肝硬化时,人体的血液中的一些激素会发生变化,从而会引起一系列内分泌失调的表现。肝硬化内分泌紊乱时,女性患者会出现月经不调、闭经甚至不孕不育等症状。男性患者常会出现性欲减退、睾丸缩小、毛发脱落及乳房增大等症状。肝硬化还可引起并发症,上消化道大出血是肝硬化常见的并发症,也是肝硬化死亡的主要原因之一。其次腹水、自发性细菌性腹膜炎等一系列表现。直到发生肝性脑病,肝肾综合征等。肝性脑病死亡率更高,而且预后很差,是肝硬化危害中最严重的表现。
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据新闻媒体报道,江苏30岁的张先生连续打了4个多小时麻将,一直久坐着不动,等到打完后想站起来,发现腿已不听使唤了。送到医院检查,发现左腿大动脉形成一条40多厘米的血栓,多亏医生及时将血栓取出,才使得张先生免遭截肢之苦。什么是静脉血栓栓塞呢?为什么坐久了会发生静脉血栓栓塞呢?什么是静脉血栓栓塞症?静脉血栓栓塞症,即静脉内形成了血凝块,简称VTE。在深部的静脉形成血凝块(通常发生在下肢),称为深静脉血栓形成,简称DVT。当静脉内血凝块脱落并随血流移行到肺部,就会形成肺栓塞,简称PE。DVT和PE统称为VTE,是一种风险极高的、潜在的致死原因。VTE在全球范围内都是主要的致死和致残原因。“世界血栓日”专家委员会公布的数据显示,每年全球范围VTE的发生接近1,000万例,涵盖了发达国家及发展中国家。为什么久坐会形成血栓?暨南大学附属第一医院介入血管外科张艳副主任医师早前接受家庭医生在线采访表示,由于下肢远离心脏,长时间坐着保持不动的姿态,下肢静脉血液回流减慢,易产生血液瘀滞,甚至处于几乎静止状态,因而容易诱发静脉血栓形成。下肢静脉血栓临床主要表现为一侧肢体突然肿胀,局部有疼痛感,行走时加剧,轻者局部仅有站立时沉重感。静脉血栓症状会由轻到重逐渐变化,如果早期症状得不到及时有效治疗,会引发肢体反复肿胀,甚至出现经久不愈的溃疡,导致患者的生活质量下降。因此,应该做到早发现、早诊断、早治疗。哪些人容易发生静脉血栓栓栓塞症?静脉血栓栓塞症可能发生于任何年龄、种族和性别,某些因素会增加发生血栓的风险。以下是发病的危险因素: 1、接受过手术治疗,特别是髋部、膝部以及肿瘤相关手术的患者;2、 长期久坐不动,包括卧床、长途旅行等 3、 年龄超过60岁; 4、家庭内有血栓家族史的情况; 5、 肿瘤患者,接受过化疗; 6、 服用雌激素药物,例如口服避孕药,激素替代疗法HRT等; 7、其它因素,例如:肥胖、妊娠或分娩、 吸烟、过量饮酒等等。
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有一位25岁的小伙子在线上问诊平台给我留言,他说因为甲亢在我们医院内分泌科住院时,做胸部CT检查出肺部有结节,内分泌科建议上呼吸科看一看。他说自己是第一次查出来肺结节,不知道该如何处理? 我登录系统看到了他在我们医院拍的胸部CT,他肺里面有多发的结节,直径都特别小,最大的也就5毫米,像这种情况继续观察就可以了。 在之前,我给大家讲过,肺里长了结节不知道如何处理是非常正常的事情,您只需要把资料首先给经验丰富的肺外科医生看一看,听听他们专业的意见,肺上长了结节,应该先让肺外科医生看。
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作者:六层妖塔,第十一诊室
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宫颈癌是中国 15 岁至 44 岁女性中仅次于卵巢癌的第二大高发癌症,众所周知,著名歌星梅艳芳就因宫颈癌早逝的,说起宫颈癌就不得不说到HPV病毒,高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素,而90%以上的宫颈癌确实伴有高危型HP,据悉,宫颈癌疫苗已在国内上市,随着新闻的播出已引发广泛热议,我们今天就来了解一下这个叫“HPV”的病毒。 什么是HPV?HPV(Human Papillomavirus),全称为人乳头瘤病毒,共有100多种亚型。但是,不同亚型的病毒致癌能力、作用部位不全相同。 HPV病毒感染普遍吗?非常非常普遍,平均80%以上的人一生中都曾感染过HPV病毒。看到这,很多朋友觉得很可怕,小编告诉你:不要怕! HPV中低危型主要引起两性生殖道的尖锐湿疣,目前尚未发现低危型HPV引发宫颈癌的证据。而其中HPV-16才是引发宫颈癌的罪魁祸首,它与50%的宫颈鳞癌和30%以上的宫颈腺癌有关,所以说并不是所有的HPV都会致癌的;并且,事实上,大部分时候人体免疫系统能自动清除HPV病毒,并不会有任何后果。但如果一个人反复多次感染同一种HPV高危病毒,就有可能导致宫颈癌等疾病了。 HPV病毒是怎样传染的?HPV病毒是接触传染的,除了性行为这种传播途径之外,其实,与hpv病毒的亲密接触就可以传染,比如:酒店不卫生的马桶或纸巾等用具,如厕前不洗手等等。即使安全性行为(使用安全套)亦不能完全预防,男女会交叉感染。因此,一定要避免上述行为,预防感染;小编在临床工作中发现,很多女性患者患病后引发了家庭矛盾,希望看完小编的文章后千万要摘掉私生活混乱的人才会感染HPV病毒这种错误的想法。最后祝各位女性朋友都能远离宫颈癌,拥有美好健康的生活。
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随着宝贝的长大,活动范围也越来越大,TA 对整个世界都充满好奇,喜欢这里摸摸,那里摸摸。丰富的触觉增加了 TA 对世界的了解,可与此同时,危险也潜伏其中。 烫伤就是常见的意外伤害之一了。 烫伤不仅是热水,包括蒸汽、油、粥,甚至开了很久的灯泡和电动玩具,都有可能会烫伤宝宝。父母或其他长辈在事后往往会无比自责,后悔怎么就疏忽了,尤其看到宝宝的伤疤时,难免「触景生情」。 应对烫伤其实是有一些「规定动作」的,当然,在事故发生之前的预防更加重要。 首先,烫伤是有轻重之分的: Ⅰ° 烫伤 局部仅轻度红肿;Ⅱ° 烫伤 则会出现水疱;Ⅲ° 烫伤 最严重,可伤及皮下组织、脂肪、肌肉等,局部可成灰色或红褐色,甚至变黑发焦。 严重程度取决于热源温度,以及皮肤与热源的接触时间。当发生 Ⅲ° 烫伤时,需立即前往医院,以免深度烫伤带来的体液损失等,产生危及宝贝生命等不良的后果。 其次,院前处理很重要 Ⅰ° 、Ⅱ° 烫伤时,家长只要发现,希望即刻能做的以下五个动作,一定程度上可以缓解烫伤对宝贝的伤害: 1. 冲 将烫伤部位用清洁的流动冷水冲洗 30 分钟左右,水流不宜过急。流动的冷水可迅速带走局部热量,减少进一步热损伤。 2. 脱 在冷水中,将覆盖伤口表面的衣物去除,切记小心谨慎,不可强行剥脱。必要时可以用剪刀剪开衣服,剪刀头向上,避免尖锐的剪刀伤到宝宝。避免弄破水泡。 3. 泡 将烫伤的部位置于冷水中持续浸泡 10~30 分钟,可缓解疼痛,进一步散发热量。如果宝宝还比较小,而烫伤的面积较大,需注意观察宝宝体温。 4. 盖 通过以上处理后,以洁净或无菌的纱布、毛巾覆盖伤口并固定,可保持伤口清洁、减少感染。 5. 送 最后,需将宝宝送至可治疗烧伤的专科医院进行治疗。 特别提醒:如果是化学制剂的烧伤,如强酸、强碱等,不要用水冲,要用干布擦除,并尽快送往医院。 民间偏方不可取 民间有很多对付烫伤的「偏方」,如抹牙膏、猪油、酱油、盐水等等,这些都是不可取的! 不要撒盐! 有句俗话说「别在伤口上撒盐」,失去了表皮的保护,受伤的细胞碰到酱油、盐水那得多疼啊! 不要涂猪油! 而猪油作为油类,可阻碍热量的散发,反而可加重烫伤; 牙膏也不要涂! 牙膏亦如此,阻止发热,会让烫伤更严重。 除此之外,涂抹这些介质将有碍医务人员对伤情的判断,为清创带来「人为难度」,同样也可造成人为的继发感染,实不可取! 宝宝烫伤后,很多家长就担心会不会留疤。 这与烫伤程度相关。Ⅰ° 及浅 Ⅱ° 烫伤创面愈合时可不留疤痕,而深 Ⅱ° 及 Ⅲ° 烫伤则会形成疤痕。在愈合过程中,新生的皮肤,通常会比较干燥甚至开裂,家长可使用合适的润肤膏涂抹,以滋润新生皮肤。 
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我国是幽门螺杆菌(H.pylori)高感染区,不同地区有50%-70%的人口受到感染。 H.pylori既可能通过直接接触带菌者的唾液、呕吐物或粪便而传播,也可能通过被污染的食物、饮水、餐具而传播。由于一些中国文化特有的餐饮习惯,如不用公筷,为他人布菜,长辈为幼儿用嘴处理食物等,造成H.pylori在家庭成员之间传播。 2015年,京都共识强调了H.pylori胃炎是一种感染性疾病,H.pylori相关消化不良是一种器质性疾病,根除H.pylori可作为胃癌一级预防措施。越来越多的普通民众开始了解到这种细菌的难缠和危险,多带着焦虑情绪寻求根除治疗。 在这里我们搜集了大家常见的问题予以解答。 -1- 有什么食物能够根除H.pylori? ▼ 网络上一般主流的说法认为有四种食物能够帮助消灭H.pylori。 (1)酸奶 酸奶中含有丰富的益生菌,益生菌作为根除 HP 过程中的一种辅助治疗方案已被广泛研究。研究表明,某些益生菌如复方乳酸菌、双歧杆菌等有抗H.pylori活性的作用,可以减低抗生素带来的不良反应,但是综合多个指南,益生菌对肠道微生态的影响以及在根除 HP 治疗中发挥的作用需要更进一步的研究佐证。 (2)蜂蜜 网络观点认为蜂蜜具有抗菌作用,其中就包括幽门螺杆菌,只要每天饮用一杯蜂蜜水就足够。但实际情况是没有强有力的研究证据支撑这一说法,仅有少量体外实验证明部分蜂蜜有抑制H.pylori的作用,比如桉树蜜——并不是市场上主流的蜂蜜种类。 (3)大蒜、西兰花 花菜和大蒜都富含有机硫化合物,有机硫化合物一定程度上抑制幽门螺旋杆菌感染。但是所有食物要起到“疗效”,都有一个浓度问题。有研究认为有机硫化合物的浓度必须达到40μg/ml,基本比较难达到。注意浓度不是多吃少吃的问题,你可以吃一斤大蒜,如果大蒜中有机硫化合物的浓度没达标还是没有用。 不过西兰花确实被认为是一种非常绿色经济的蔬菜,对预防动脉硬化和某些癌症都有益。 -2- 幽门螺旋杆菌需要根治吗? ▼ 首先根治治疗对每个人的收益是不一样的,这也就决定了不是每个人都需要根治的。 幽门螺旋杆菌的根治指征: (1) 可能是由幽门螺杆菌引起的疾病,比如活动性消化性溃疡,MALT淋巴瘤,不明原因消化不良/功能性消化不良,不明原因缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜等; (2) 有可能患胃癌的高危人群,包括内镜下早期胃癌切除术患者、萎缩性胃炎伴肠化生、胃癌患者一级亲属等; (3) 有可能患消化性溃疡的高危人群,主要是计划长期服用非甾体抗炎药(NSAIDs),如阿司匹林,或者已经在长期服用NSAIDs的人群。 除以上三种类型,不一定非要进行根除治疗,患者尤其不要把根除幽门螺杆菌当成解决所有胃部症状的必由之路,产生不切实际的期望。比如根除 HP 可降低胃癌发展的风险,但不能逆转胃窦萎缩性胃炎和肠化生状态。 -3- 为什么我根治失败了? ▼ 按照2014年发表在J Korean Med Sci的一项研究数据,即使规范使用根治Hp的治疗方案,仍有超过20%-30%的患者初次治疗Hp失败,在国内情况更不乐观,因为可能在医患双方都可能存在治疗不规范的情况,比如医生没有推荐联合用药,比如患者没有按照严格遵照医嘱服药。 排在前三的失败原因是细菌耐药,细菌定植在胃内的部位和细菌感染密度(临床常用的尿素呼气试验检测值就能反映)。简单来说,如果感染的菌株特别耐药,或者在难以清除的部位,而且密度很高的话,会相对来说更难以清除一些。 特别是耐药问题,我国对抗生素的滥用对这个情况是雪上加霜的,而且如果治疗前短时间内曾服用过治疗所需药物的话,也会影响根除。 除此之外,吸烟饮酒、免疫功能差也不利于根治; PPI类胃酸抑制药物浓度不足导致胃内环境强酸性,酸敏感抗生素迅速分解,不能起到作用,也可能导致根治失败; 环境和卫生习惯差、甚至口腔牙菌斑都可能会造成反复感染,影响清除成功率。 -4- 根治失败以后怎么办? ▼ 根除幽门螺杆菌在全世界范围内都是一个难题,不管是新的序贯治疗,还是包含铋剂的四联治疗。 如果根治指征依然存在,首先可以考虑找到经验丰富的医生,进行规范检查、规范治疗,可以提前做抗生素药敏检测,有目的地选择最佳抗生素组合来提高根除率,此外还要注意两次治疗间隔最好超过3个月,否则连续的治疗也会让细菌变的更耐药。 如果有上述根治失败原因中生活方式等非药物因素的,也应及早改变。 参考文献: 2017,《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》 2019,中华中医药学刊Vol.37 No.2, 《幽门螺杆菌感染处理指南系统评价》
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尖锐湿疣在治疗过程中存在诸多误区,患者应该多了解一些尖锐湿疣治疗误区,在治疗过程中配合医生避免这些误区,提高疾病治疗的治好率。那么尖锐湿疣治疗过程中的误区有哪些呢? 误区一:不能去根 尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒,它们通常不进入血液,在进入人体后可潜伏于表皮基底层,然后随着表皮复制进入细胞核内,引起细胞的分裂,同时形成临床所见的皮损。患者在经过正规有效的治疗后大都可控制复发,也有少数长期带病毒的患者,经一段时间后,病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。 误区二:不能生育 尖锐湿疣没有遗传性,在完全治疗后无传染性,不影响怀孕和生育。患者经正规治疗后,如果症状消失,一年后不复发,即可考虑结婚、生育。 误区三:血液检查 医学发展到目前为止,尖锐湿疣尚不能用血清学方法对 HPV 感染进行确诊和 HPV 分型,目前,由于尖锐湿疣 HPV 不能在组织细胞中培养,以及其在体外增殖的困难,因此医学上不能通过分离病毒来确定 HPV 的型别。尖锐湿疣 HPV 的分型主要是依据实验核酸杂交及酶谱分析等方法来确定。 误区四:容易复发 一般来说,尖锐湿疣复发最常出现于治疗后 3 个月内,随着时间的延长,病人传染性降低,复发的可能性亦降低。患者经治疗后 6 个月不复发,就算临床治好了。如果治疗后一年不复发,那么以后复发的可能性极小,传染的可能性也极小。 误区五:手术 很多患者相信手术。冷冻、激光、电灼、手术等,虽然除疣速度较快,但只能针对可见疣体,而且痛苦、风险大、治疗费用高,恢复较慢,最关键的一点是不能清除疣体周围皮肤中潜伏病毒,除疣不除毒,容易复发。 温馨提示: 治疗尖锐湿疣,时时刻刻都要提高警惕,患病后一定要到正规医院检查确诊,及时治疗,以防误诊,耽误病情。
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