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很多家长对此充满很多问号，最新的《中国儿童维生素 A、维生素 D 临床应用专家共识》给出了答案。
一定要的！
维生素 D 为何如此重要？
维生素 D 是一种类固醇激素，充足的维生素 D 对于胎儿期和儿童期骨骼发育、神经肌肉系统、免疫系统、组织细胞分化与代谢和健康至关重要。
维生素 D 缺乏将影响孩子的钙磷代谢紊乱，影响骨健康：佝偻病、手足搐搦症等，严重者出现喉痉挛甚至发生窒息导致死亡。维生素 D 缺乏还将增加呼吸道感染、肠道炎症、过敏症和哮喘症的风险。
我国儿童维生素 D 营养状况
目前我国儿童中维生素 D 缺乏和不足仍是突出的营养缺乏问题，3-5 岁儿童维生素 D 缺乏率为 8.9%，维生素 D 不足率为 43.0%。与儿童户外活动过少和膳食维生素 D 摄入量严重不足有关，常规给予预防剂量维生素 D 补充剂将有助于改善 5 岁以下儿童维生素 D 营养状况，可显著降低发生维生素 D 缺乏的风险。
1,25-二羟基维生素 D[1,25(OH )2D]是在人体内的活性形式，而 25-羟维生素 D[25(OH )D]是反映机体维生素 D 营养状况的最佳指标,因此临床通过检测 25(OH )D 来评估人体内的维生素 D 缺乏程度。
维生素 D 缺乏的原因有哪些？
1、围生期储存不足：胎儿获得维生素 D 的主要途径为胎盘，但脐血中 25-(OH )D3 水平仅为母亲血清的 60%-85%，胎儿、新生儿体内含量低。母亲严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻，以及早产儿、双胎儿、低出生体重儿等，体内维生素 D 储存量更是明显不足。
2、生长发育迅速：婴幼儿生长发育速度快，对维生素 D 的需求相对较大。
3、营养供给不足：
- 母乳中维生素 D 具有较好的生物活性，但即使充足的母乳量，乳汁中的维生素 D 依旧不能满足婴儿体格生长所需，尤其对早产儿、双胎儿、低出生儿；
- 天然食物：天然食物中维生素 D 的含量通常较少；
- 紫外线光照合成：皮肤合成的维生素 D 是人体最主要的维生素 D 来源，受海拔、纬度、紫外线照射强度、皮肤暴露面积等影响较大。
4、疾病影响：
- 影响吸收：感染性疾病、慢性消化性疾病、肝胆系统疾病、急慢性肾炎、甲状腺功能亢进等均会影响维生素 D 吸收。肥胖儿童体内维生素 D 多存储在脂肪组织中，体内维生素 D 的活性和功能降低。
- 消耗增加：感染性疾病期间会导致维生素 D 的大量丢失。
- 药物的干扰：新霉素；抗惊厥、抗癫痫药物；糖皮质激素等。
维生素 D 缺乏如何防治？
【预防】预防维生素 D 缺乏：
- 户外活动：尽早带婴儿到户外活动，逐步达 1-2 小时，散射光为好，裸露皮肤，无玻璃阻挡；6 个月以下避免阳光下直射。注意防晒，避免皮肤灼伤。
- 膳食摄入：多进食含钙丰富的食品：乳类、奶制品、豆制品等。
- 维生素 D 制剂：新生儿生后尽早开始补充维生素 D，400-800IU/天。早产儿、低出生体重儿、多胎儿生后 1 周开始，口服维生素 D 制剂 800IU/天，3 个月后可调至 400IU/天。
- 反复呼吸道感染者、腹泻病期间、营养不良者建议每日补充维生素 D,400-800IU/天。
【治疗】维生素 D 缺乏性佝偻病的治疗：
在剂量上,可予每日疗法或大剂量冲击疗法;剂型上,可选用口服法或肌肉注射法;治疗原则口服为主,口服法比肌肉注射法可更快提高 25(OH )D 水平。维生素 D 2000IU/天为最小治疗剂量，同时补钙，疗程≥3 个月。
口服困难或腹泻等影响吸收时，可肌肉注射维生素 D 制剂 15-30 万 IU 一次(单次给药)，并停用其他维生素 D 制剂 1 个月，用药 1 个月后随访。肌肉给药不宜应用于新生儿。肌肉干预用药一般只使用一次，如症状无改善应考虑其他疾病，完善相应检查。
常规补充维生素 D 会中毒吗？
人体摄入过量的维生素 D，出现高钙血症，血清 25（OH）D＞250nmol/L，伴有高钙尿和低甲状旁腺素，此种情况称为维生素 D 中毒。
要吃多少剂量的维生素 D 才会引起中毒呢？
①婴幼儿 2-5 万 IU/天，连续数周或数月。
②未经诊断给予大剂量突击治疗。
③部分敏感者 4000IU/天，经 1-3 个月后也可能出现中毒症状。
也就是说，400-800IU/天的常规补充剂量是不会导致宝宝维生素 D 中毒哒。
咱们都知道，宝宝的小头顶上，有一块软和和的地方，没有骨头覆盖，长大了才长结实，这就是囟门啦。
摸起来好脆弱，宝爸妈也挺上心。需要注意的问题：不到 1 岁就闭合了，有问题吗？和补钙有关系嘛？平时洗头、理发有什么要注意的吗？因为长在头顶，让人不得不多操一份儿心，生怕出什么差漏。
囟门（xìn mén ）是指婴幼儿颅骨接合不紧所形成的骨间隙。有前囟、后囟之分。前囟门位于前顶，呈菱形，约在出生后 2 岁以内闭合；后囟门位于枕上，呈三角形，约在出生后 6-8 周龄闭合。注意：当前囟门在 6 个月前闭合，或超过 2 周岁还没闭合，就需要到医院检查了。但是，这并不证明一定有问题，需要医生结合头围变化，综合判断。
过早闭合
小头畸形、脑发育不良，可使前囟门缩小近于闭合。出生时就可观察到异常。
过晚闭合
一般指小儿的前囟门在 1 岁半~2 岁仍尚未闭合，曾见过延迟至 3 岁仍未闭合的。过晚闭合与聪明无关，相反常常是疾病信号。
- 维生素 D 缺乏性佝偻病：这个病较为常见，因维生素 D 的不足，引起钙、磷代谢异常、全身骨质改变。头颅变化很显著，软化的骨质，用手指轻压时会稍内陷，松手又弹回，有手压乒乓球的感觉，所以也叫“乒乓头”。前囱门会过大或闭合延迟。
- 呆小病：因甲状腺功能减退，导致的呆小病，也会前囟门闭合延迟。
- 脑积水：也会引起前囟门闭合延迟。
囟门到底是「摸得」还是「摸不得」？
事实上，囟门没有那么“脆弱”，它是颅骨尚未闭合的缝处，其表面是头皮，下面则是脑膜，其次是大脑和脑脊液。而将手轻放在囟门上所感受到的跳动，是脑脊液压力随着心脏搏动、血压变化而变化，与脉搏一致。所以，囟门实际上比看起来要坚实得多。外层的保护膜足以应付一般的触摸，因此家长对宝宝的日常照顾，比如冼头、理发是不会伤及宝宝的囟门哒~
宝宝囟门竟是看病窗口？
各位家长可不要小看宝宝囟门~很多父母觉得囟门无非就是没有长全而已，起不到什么作用，也并没有什么卵用。其实，宝宝的“囟门”并非一般的“窗口”，它实际是看病的窗口……
1 囟门凸起
前囟门原本是平的，如果突然间鼓了起来，尤其是在宝宝哭闹时，并且用手摸上去有紧绷绷的感觉，同时伴有发烧、呕吐，甚至出现抽风，说明宝宝的颅内压力增高。通常，颅内压力增高是由于颅内感染所引起，宝宝可能是患了各种脑膜炎、脑炎等疾病。此时应送医做超音波检查，看宝宝是否有突发性的意识障碍或颅内出血，再针对宝宝的状况做处理。
2 囟门过度凹陷
如果囟门过度凹陷，可能是由于进食不足或长期呕吐、腹泻所造成的脱水引起的。当宝宝伴有严重腹泻、严重喂食障碍，且有眼窝凹陷、皮肤干、身体水份低、泪液、口水、排尿皆少，且严重脱水、前囟门呈蹋陷状时，宝妈们就得小心留意。但若孩子的活动力正常，前囟门有些微的凹陷是正常现象，妈咪不必过于担心。
总而言之，在宝宝囟门出现异常情况时，千万不要急躁，一定要先找原因，看看有没有先天性的异常或其它障碍，再针对病症做处理，才是最正确的做法。
日常生活中家长该怎么保护囟门？
- 不要给宝宝使用材质太硬的枕头，如绿豆枕、砂枕，否则很容易引起宝宝头部及囟门变形。
- 保护好宝宝的头部，注意家中家具，避免尖锐硬角弄伤宝宝的头部。如果宝宝不慎擦破了头皮，应立即用酒精棉球消毒以防止感染。
- 秋冬季让宝晒 1-2 小时太阳，不过最好在早晨或黄昏前后抱宝宝出门，烈日直射囟门的行为必须拒绝！
- 囟门的清洗可在洗澡时进行，可用宝宝专用洗发液而不宜用强碱肥皂，以免刺激头皮诱发湿疹或加重湿疹。
清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗，不应强力按压或强力搔抓，更不能以硬物在囟门处刮划。如果囟门处“乳痂”不易洗掉，可以先用麻油或精制油蒸熟后润湿浸透 2-3 小时，待这些污垢变软后再用无菌棉球按照头发的生长方向擦掉即可。
1.小宝宝如果经常后半夜没有原因的惊醒，最常见的疾病是维生素D缺乏性佝偻病，宝宝除了夜间易惊醒之外，还可能会合并有多汗。易激惹。查体往往有枕秃，方颅，肋缘外翻等临床表现。检查骨骼X线干骺端可发现临时钙化带模糊。严重者可有维生素D缺乏，血钙降低等表现。此时需要给予大剂量维生素D每天2000~3000.单位。同时口服钙剂一月以缓解症状。当患儿症状缓解后，需要给予维持量的维生素D每天400-800单位。平时要注意多让宝宝晒太阳，增加室外活动。
2.宝宝后半夜惊醒，还要除外是否由于饥饿所导致。宝宝生长发育过快，如果夜间吃得过稀，消化过快，可能会导致宝宝饥饿。此时如果宝宝在进食后，很快安静，哺乳后安静入睡就说明宝宝需要夜间加餐。可以在睡前给宝宝加一顿奶，加辅食的宝宝可以吃稠一点的食物，以延缓胃排空。
3.在季节交替的时候，由于温差变动较大，小宝宝可能在后半夜出现肠绞痛的情况，如果确定宝宝不是饥饿所导致，可以将孩子竖着抱起来，顺时针按摩腹部，促进婴儿排气，或者将灯打开转移婴儿的注意力，肠绞痛就会缓解，如果频繁的发作肠绞痛，一定要注意将婴儿保暖，室内的温度和湿度要保持恒定。也可以在睡前给孩子洗个热水澡使孩子睡眠踏实。
儿科医生隋静
很多家长担心服用维生素D补充剂会出现维生素D中毒，不敢给宝宝吃，有些甚至已经诊断为佝偻病激期/活动期，由于家长的误解没有遵从医嘱，延误了治疗时机，导致病情加重。
维生素D是相对安全的营养补充剂，不太容易因过量而中毒
预防剂量的维生素D可以长期服用，不会引起中毒。即按照药品说明书或者医生给予的剂量服用，是不会出现维生素D中毒的。
在营养学上，有个概念叫可耐受最高摄入量（tolerable upper intake level，UL），指某种营养素只要不超过这个水平，就几乎不会造成副作用，即“安全上限”剂量。
一般营养素的中毒剂量是 UL（安全上限）的几倍甚至几十倍。只要补充营养素不超过这个安全上限， 一般不会中毒。
根据最新修订（2013年版）的《中国居民膳食营养素推荐摄入量》，3岁以内婴幼儿的维生素D适宜摄入量每天为400 国际单位（10µg），而800单位以内的剂量都是安全（治疗剂量则需要更高）。
美国维生素D可耐受最高摄入量（UL）
儿科医生隋静
婴儿和儿童需要维生素D才能正常生长并发育健康的骨骼，对于远期健康也有积极作用。维生素D的获得主要通过阳光照射、食物和维生素D补充剂。我们如何才能正确获得足够的维生素D呢？
晒太阳不能完全获得身体所需的维生素D
日光照射是获取维生素D的主要来源。
在阳光下波长为290-320纳米的紫外线（UVB）辐射穿透未被覆盖的皮肤，将皮肤7-脱氢胆固醇转化为前维生D3，后者又变成维生素D3。有研究表面1平方厘米皮肤，中等强度阳光照射10分钟，可产生1IU维生素D。在上午10点至下午3点之间，每周至少两次暴露面部，手臂，腿部皮肤且没有涂抹防晒霜，约5～30分钟可以合成足够的维生素D。
但是维生素D的皮肤合成受许多因素影响：皮肤色素沉着，纬度，季节，云层，空气污染，暴露皮肤量和UVB保护（例如服装，防晒霜）。
多国卫生部门都建议小于6个月宝宝尽量避免太阳直射， 6个月以上的儿童外出时需要涂抹防晒霜。
日照与维生素D合成之间尚没有量化关系，所以家长很难掌握日照的时长和强度。我们鼓励在天气晴好时适当地进行户外锻炼，但要做好相应的防晒措施。
所以婴儿，儿童和青少年都需要额外补充维生素D。
玻璃会影响皮肤合成维生素D
UVB辐射不会穿透玻璃。所以隔着玻璃在室内晒太阳，是无法通过皮肤合成维生素D，是无效的。
从天然饮食获得维生素D是有限的
我们日常的食物中很少能够获得维生素D。食物中维生素D主要来源于深海鱼，比如金枪鱼，三文鱼等，少量存在于奶酪和蛋黄中。植物性食物几乎不含有维生素D。
在欧美发达国家，维生素D强化食物很常见。超市的牛奶大都添加了维生素D，一些早餐麦片，果汁、酸奶中也有添加维生素D。国内的维生素D强化食物并不多见。
母乳中维生素D含量极少，1升母乳只能提供维生素D 20 IU。因此纯母乳喂养的婴儿必须额外补充维生素D。
按照我国《婴儿配方食品》中规定，配方奶中维生素D含量范围是 40～100 IU / 100 kcal，配方奶热量基本在 60～70 kcal / 100 mL，这样算下来，婴儿每日配方奶奶量差不多要达到1000ML，才能满足约每日所需的 400 IU的维生素D。因此，如果宝宝每日喝的配方奶达不到1000ML，还是需要酌情补充维生素D补充剂。
妈妈补充维生素D不能替代宝宝补充维生素D
母乳喂养的妈妈通过自身补充维生素D取代宝宝补充维生素D是不可行的。即使妈妈每天补充2000 IU维生素D，通过母乳给宝宝的维生素D依然很少，如果补充量过多，则可能会导致妈妈维生素D中毒。
选择维生素D还是维生素AD？
维生素AD和维生素D都是含有维生素D的制剂，维生素AD胶囊(即鱼肝油)同时含有维生素A和维生素D的合剂。
维生素A素有“眼睛的守护神”之称，对幼儿的眼睛发育有很大的帮助。此外，幼儿牙齿、骨骼、头发的成长，也需要维生素A；对于人体细胞的正常运作，维生素A更是功不可没。
欧美发达国家，由于饮食结构、种族差异等因素，维生素A缺乏问题并不突出，所以不需要常规补充维生素A，日常补充维生素D即可。而对于发展中国家，维生素A缺乏问题还是比较凸显的，一般补充维生素AD合剂。
我们国家是世界卫生组织界定的儿童维生素A中度亚临床缺乏国家，部分地区为重度缺乏地区。根据《中国0-6岁儿童营养发展报告（2012）》，1982年-2006年，我国5岁以下儿童维生素A缺乏率为10%左右。
有资料显示，母乳中的维生素A含量不够稳定，容易受妈妈营养状况的影响。即如果妈妈饮食安排不合理，可能会影响母乳中的维生素A含量，导致宝宝不能从母乳中获得足够的维生素A。
宝宝是补充维生素D还是维生素AD的建议：
★母乳喂养的宝宝，如果妈妈营养均衡，宝宝服用纯维生素D即可。
★母乳喂养的宝宝，如果妈妈饮食结构不够合理，或处于相对落后的地方，宝宝最好选择维生素AD胶囊即鱼肝油。
★奶粉喂养的宝宝因为奶粉中按比例添加维生素A,也可以选择纯维生素D。
★当然无论何种喂养方式，宝宝每天补充1粒鱼肝油也是安全的。到目前为止未见到每天补充1粒鱼肝油（婴儿维生素AD制剂一般含维生素D500单位，维生素A1500）发生副作用或中毒的报道。
根据2013年版的《中国居民膳食营养素推荐摄入量》，维生素A推荐量——出生头6月龄为1000单位，6个月后为1200单位。2000单位是可耐受最高摄入量（UL，即平均每日可以摄入营养素的最高量。此量对一般人群中的几乎所有个体都不至于造成损害）。意思就是说每天摄入不超过2000单位的维生素A都是安全。
★如果宝宝需要大剂量维生素D作为治疗剂量时，服用2粒鱼肝油且持续时间较长时，可能会造成维生素A的过量。这个时候就建议选择2粒纯维生素D服用。
维生素D与DHA不能互相替代
家长切不可把保健品里的鱼油当成鱼肝油。
“鱼油”是从深海鱼中提取的（是深海鱼吃了深海中的一种植藻而产生）含DHA之类的补充剂，里面几乎不含维生素D；而“鱼肝油”是从鱼的肝脏提炼出来的，主要含有维生素A和维生素D，也会含有非常微量的DHA。所以鱼油不是维生素D补充剂，二者可以同时服用。
DHA（二十二碳六烯酸）俗称脑黄金，是神经系统细胞生长及维持的一种主要元素，是大脑和视网膜的重要构成成分。因此，婴儿补充DHA对其智力和视力发育至关重要。
2015年2月我国正式出台了《中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 的专家共识》。共识中建议：孕妇和哺乳妈妈每日摄入DHA不少于200mg，两岁内婴幼儿每日摄入DHA不少于100mg。
1. 母乳喂养的宝宝，妈妈每天摄入200mg DHA，宝宝就不需要额外补充DHA。
2. 奶粉喂养的宝宝，每天摄入的奶粉中含有100 mg DHA，宝宝也不需要额外补充DHA。
如果需要额外补充，0-12个月婴儿推荐补充藻油DHA，12个月以后的婴儿可以吃鱼油DHA。
服用维生素D的注意事项
1. 维生素D400 IU/d是维持量，也就是预防量，不是维生素D治疗量。如果宝宝诊断有佝偻病激期/活动期，必须在医生的指导下增加维生素D剂量。
2. 液体维生素D3是最好的选择：对于母乳亲喂或奶瓶喂养的婴儿，液体维生素D3补充剂是最好的选择，其次选择胶囊制剂。咀嚼维生素用于三岁以上能够咀嚼硬食和糖果的儿童。
3. 建议随餐或餐后服用：维生素D属于脂溶性维生素，食物中的油脂能促进维生素D吸收。不宜空腹服用维生素D。
4.建议用勺喂：液体制剂滴到勺里，或将胶囊中油脂挤到小勺里，喂给宝宝吃。
即保证药量完全（不要将维生素D挤到奶瓶与奶一起喂服，因为脂溶性的维生素D容易粘在奶瓶壁上，会导致维生素D摄入不足），又能保证喂药安全（避免因家长没拿稳，胶囊壳掉进孩子嘴里，有堵塞气道、引起窒息的危险）。
儿科医生隋静
维生素D的发现是人们与佝偻症抗争的结果，所以维生素D又称抗佝偻病维生素。在既往的认知中，维生素D在人体内，一方面能促进肠道从饮食中吸收钙和磷，另一方面能促使钙、磷沉着于新骨形成部位，促进骨组织的成熟，使骨质变硬，从而维持牙齿和骨骼的正常生长发育。
婴幼儿生长发育快，骨骼的快速生长需要更多的钙沉着在骨质内，这并不是说宝宝需要补“钙”（母乳/奶粉是最好的钙来源），补充维生素D即可，特别是母乳喂养儿、高危儿、体弱儿。
维生素D缺乏的危害
一．佝偻病：
佝偻病全称叫做“维生素D缺乏性佝偻病”，所以佝偻病不是缺钙造成的，关键是维生素D不足引发的。
这一疾病的高危人群是2岁以内（尤其是3～18个月的）婴幼儿。
维生素Ｄ缺乏性佝偻病的发生、发展是一个连续过程。诊断要考虑有无高危因素，结合月龄、生活史、病史、症状、体征、Ｘ线及血生化等多项综合指标来判定。
佝偻病初期/早期：主要是精神症状，包括多汗、夜惊、烦躁不安、枕秃（因为多汗头痒痒或宝宝烦躁，躺着时经常转动摩擦头部形成“枕秃”）等。要注意这些精神症状很难同生理现象区别，仅作为佝偻病初期诊断的参考依据。血清25-OH-D3下降，碱性磷酸酶正常或稍高。
佝偻病激期/活动期：主要为骨骼改变，包括颅骨软化(乒乓头)，头骨隆起呈方形(方颅)，前囟增大，囟门迟闭、肋骨“串珠”、“鸡胸”及脊柱侧弯等，四肢末端出现“手镯征”、X型腿、O型腿等改变，牙齿发育也迟滞，出牙晚、牙列不齐、出牙顺序改变，容易发生龋齿等。血清25-OH-D3明显下降，碱性磷酸酶明显升高。
佝偻病恢复期：以上任何期经治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。治疗2～3周后骨骼X线改变有所改善，碱性磷酸酶需1～2月降至正常水平。
佝偻病后遗症期：多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如O型腿、X型腿、鸡胸等。无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。
二．骨骼肌肉问题
维生素D缺乏增加大龄儿童，青少年和成年人骨折的风险 。
其它还包括生长痛（骨痛）或骨骼压痛，牙齿畸形，生长受损，肌肉痉挛，身材矮小等。
三．近几年来，越来越多的证据表明，缺乏维生素D可能对身体其它方面极其有害。
1.免疫系统：
维生素D被认为在维持免疫系统的整个过程中具有关键作用，维生素 D 被认为是一种新的神经内分泌——免疫调节激素，对身体内的免疫细胞有影响。适当的维生素D水平支持身体的自然防御，并有助于维持一个健康的运作免疫系统。
风湿性关节炎、多发性硬化、炎症性肠病等自身免疫性疾病都与维生素D缺乏有关。
2.呼吸系统：
自新冠病毒大流行开始以来，维生素D如何影响冠状病毒的风险和严重性一直是研究人员和卫生专业人员关注的问题。
在之前研究显示：
在1918-1919年的流感大流行中，阳光和维生素D与降低死亡率有关。
维生素D有助于增强人体抵抗流感和呼吸系统疾病的能力 。因为它能调控影响免疫系统的基因表达，袭击并消灭细菌与病毒。
日本进行的一项研究，学龄儿在冬天通过每天服用 1,200 单位的维生素 D 可以将感染 A 型流感的风险降低约 40%。
维生素D有抑制危险的细胞因子产生的潜在能力，当免疫系统反应过度并开始攻击人体自身的细胞和组织时，健康的血液中维生素D的含量可以帮助COVID-19的人避免细胞因子风暴，从而获得生存优势。
来自世界各地的研究发现，维生素D可能在严重新冠病情中起作用。维生素D缺乏症可能会增加冠状病毒感染的风险和COVID-19的严重性。维生素D含量较高的国家/地区，COVID-19引起的死亡率也较低。
当然，目前并非所有医学专家都同意维生素D可能对COVID-19有用，还需要做详细研究。
3.心血管系统：
根据美国对6000多名儿童的研究，“维生素D缺乏症可能使数百万儿童面临高血压和其他心脏病的危险”。
4.远期健康影响：
现在研究发现维生素D对成年后的各种健康状况的有显著影响，如心血管疾病、肺病、癌症、糖尿病、高血压、精神分裂症和多发性硬化等疾病都与缺乏维生素D密切相关。
儿童维生素D缺乏现状
尽管父母和医生以为儿童从阳光照射，补充食物或维生素补充剂摄入足够的维生素D，但随着对维生素D的研究越来越多，也逐渐清楚地意识到缺乏维生素D的现象的确很普遍。
美国儿科学会报道美国儿童维生素D缺乏症正在增加。2013年1月在“儿科学”上发表的一项研究发现，健康体重儿童维生素D缺乏症患病率为21％，肥胖儿童为34％。
我国还没有大规模、全国性的维生素D营养状况的调研。但从目前小样本量和局部地区的研究来看，维生素D营养状况堪忧——青少年维生素D缺乏较婴幼儿更严重，北方地区缺乏也比南方更严重，秋冬季缺乏程度比春夏季严重。
例如在对北京（北纬40.3°N）12～14岁青春期女性调查中，维生素 D 严重缺乏者冬季高达 45.2%，夏季也有6.7%。
维生素D缺乏的原因：环境恶化和现代生活方式的演变都是造成维生素D缺乏的因素。
阳光照射不足：人体内约90%的维生素D来自皮肤暴露于紫外线UVB的内源性生成。户外活动减少（在室内长时间学习工作、电子游戏等）、空气污染致使紫外线穿透能力降低，导致经皮肤转化成维生素D大大减少。
防晒产品的广泛使用：例如SPF30的防晒霜减少95%经皮肤转化成的维生素D。
其它：肤色较暗，身体脂肪过多，生活在高纬度地区的儿童维生素D缺乏的风险更高。
如何检测维生素 D 含量？
25-羟基维生素D（ 25-(OH)D）是维生素 D3 在血液中的存在的主要形式，血清25-（OH）D水平被认为是反映人体维生素D营养状况的有效指标。
虽然，目前对于儿童25-（OH）D的理想水平还有一定争议，但多数意见认同，儿童适宜血清25-（OH）D浓度为＞50.0 nmol/L （50nmol / L = 20ng / ml）。
37.5～50.0 nmol/L 为维生素 D 不足（Insufficiency）；
≤37.5 nmol/L 为维生素D缺乏（Deficiency）；
≤12.5 nmol/L为维生素D严重缺乏（Severe deficiency）。
维生素D补充剂的推荐量
现在已有共识，不论怎样的喂养方式，宝宝都需要补充维生素 D。而且建议终身补充维生素D。
美国医学研究所2010年公布的数据显示，不同年龄人群每日生理需求的维生素D的量分别是：0～1岁的婴幼儿需要400IU/日；1～70岁的人需要600IU/日；70岁以上老人需要800IU/日。
美国儿科学会（AAP）建议：
完全和部分母乳喂养的婴儿在出生后不久接受400 IU /天的维生素D补充剂，持续接受维生素D补充剂，直到他们断奶并且每天摄入≥1,000毫升含维生素D配方奶（在美国销售的所有配方奶至少有400 IU/L的维生素D）或全脂奶。
所有非母乳喂养的婴儿，每天摄入<1000毫升含维生素D强化配方奶，应该补足每天400IU的维生素D补充剂。
每天通过维生素D强化的牛奶和食物获得400 IU /天的大龄儿童和青少年应该每天服用400 IU维生素D补充剂。
中华医学会儿科学分会2014年发表《维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治建议》指出：
维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病预防应从围产期开始，以婴幼儿为重点对象，并持续到青春期。
婴儿自出生后补充维生素D 400~800IU/天（0~18岁适用），并可根据北方或南方冬季或夏季等不同情况选择400IU/d或800IU/天。
对于早产儿、低出生体重儿、双胎儿生等高危群体，出生后即开始补充维生素D 800-1000 IU /天，3个月后改为400 ~800 IU／天。
宝宝呱呱落地，一个新的生命来到了人间。父母都是想给予宝宝最好的食物，希望宝宝可以健康快乐成长。我们的身体在生长发育中，所需要的营养素比较多。婴儿阶段，大部分的营养素都是通过母乳来补充。维生素也是营养素的一个大类，七大营养素之一。在这些维生素中，有一种维生素难以通过母乳来补充，专家给予的意见是从婴儿出生十五天就要开始补充。而且这种营养素需要从小补到老，对于身体健康非常重要。
母乳对于婴儿来说非常重要，我们也都在提倡母乳喂养。母乳的质量与婴儿健康密切相关，婴儿所需要的营养物质通过母乳进入婴儿体内。营养良好的乳母乳汁大部分维生素能够满足1~6个月婴儿的需要，一般不需要额外补充。但是母乳中维生素D的含量非常低，这些营养素中，维生素D是个特殊的存在。
1升母乳中维生素D的含量在4~40 IU之间，含量非常低。而婴儿每天维生素D的需要量为400IU，这就需要一天饮用10~100升母乳，这就有点不太现实。这个时候刚出生半月的宝宝只能母乳喂养，通过辅食喂养更不现实。即使是给宝宝饮用配方奶粉或者是混合喂养，宝宝也难以获得足量的维生素D。宝宝的健康是一天也不能耽误，对于婴儿来说，维生素D要尽快开始补充，最好是从出生14天就开始补充维生素D。
维生素D对于宝宝来说非常重要，可以促进钙在肠道中的吸收。同时与甲状旁腺协同，促使尚未成熟的破骨细胞前体，转变为成熟的破骨细胞，促进骨质吸收。而且维生素D还能促进肾小管对于钙、磷的重吸收提高血钙和血磷的浓度。如果婴儿缺乏维生素D，宝宝会出现盗汗、夜间哭闹、环形脱发等症状，严重时会引起骨骼出现畸形，比如漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠等问题。
宝宝每天需要充足的维生素D为身体所利用，但是母乳中含量较低。食物中维生素D的含量并不高，主要的食物来源是鸡蛋、动物肝脏、海鱼等等。宝宝每天需要400IU维生素D，相当于一天要吃16个鸡蛋或者是1斤多鸡肝，这对于宝宝来说是难以做到的事情。因而很多医生也会在宝宝查体的时候特意叮嘱家长要及时给宝宝补充维生素D。也许有人会说，晒太阳能够合成维生素D，不用特意给宝宝补充维生素D。
维生素D虽然可以通过晒太阳来补充，但是秋天和冬天出生的孩子，冬天的时候谁还会抱着孩子出来晒太阳？即使是春天或夏天，出门的时候也担心宝宝被晒黑，往往是给宝宝带着遮阳帽，这样的做法也就难以做到通过阳光中的紫外线合成维生素D。在家中和宝宝在阳台上玩，虽然阳台上光照比较好，但是阳台玻璃会阻挡紫外线，维生素D还是难以合成。
饮食中难以获取足量的维生素D，而通过阳光紫外线合成的维生素D数量又非常少，这个时候补充维生素D就需要通过膳食营养素补充剂来补充。常见的维生素D膳食营养素补充剂主要是鱼肝油和单独的维生素D3，鱼肝油的主要成分是维生素A和维生素D，维生素D3的吸收效果要好于鱼肝油，吃了鱼肝油之后就不用再继续吃维生素D3。
鱼油和鱼肝油只有一字之差，但是所含有的成分并不相同。鱼油中所含有的成分是DHA和EPA，鱼肝油的主要成分是维生素A和维生素D。很多老年人会选择服用鱼油，而鱼油中维生素D的含量比较低，如果您是在服用鱼油，维生素D还要继续补充。
婴幼儿需要补充维生素D，儿童青少年和中老年人也需要每天补充维生素D。从我们的饮食结构中就可以看到，明显缺乏维生素D。而维生素D的作用又与骨骼健康密切相关，长期缺乏维生素D，会造成骨骼疼痛、肌无力，严重时会造成骨骼脱钙而引起骨质疏松，对身体健康带来严重危害。因此，维生素D要从小补到老，一天也不能耽误。
在补充维生素D的时候要注意，维生素D并不是补得越多越好。4岁以下的儿童可耐受最高摄入量为800IU，4~7岁儿童可耐受最高摄入量为1200IU，7~11岁儿童可耐受最高摄入量为1800IU，11岁以上人群可耐受最高摄入量为2000IU。如果每天摄入超过5000IU,会引起维生素D中毒的情况发生。
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