近年来，“真实世界研究”与“叙事医学”概念在学界成为热门话题，与其相关的理论研究与实践成果也不断涌现。在中医药领域，基于真实世界研究开展的中药临床疗效评价、证候分型研究广泛开展，从中医理论与中医思维角度阐释叙事医学的研究也逐渐增多。通过了解真实世界研究与叙事医学的产生背景、概念、内涵及实践方法，继而将两者融入中医药研究中，进一步促进中医药研究的创新与发展，成为我们需要思考的课题。

1 中医药与真实世界研究

1.1 真实世界研究的产生

       以随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)为核心方法获取临床证据、指导医疗决策的研究模式成为主流，并在世界范围内推广，其存在的弊端与困境也逐渐显露：随访时间较短，难以发现干预措施远期效应；病例模型统一，忽略患者个体差异；样本数量较小，试验结果易受偶然因素影响；纳入标准和排除标准严格，限制研究结果外部真实性。同时，手术等非药物干预措施的内部细节差异难以满足RCT标准化要求，研究成本日益增加。

       真实世界研究(real world studies/real world research，RWS/RWR)起源于实用性随机对照试验，最早应用在药物流行病学领域，主要是希望通过建立更加贴近真实临床条件的研究方法体系，回答在新药与医疗器械Ⅲ期临床试验中难以解答的诊疗与决策问题。1993年，Kaplan等进行以雷米普利对高血压患者实施干预的前瞻性研究，并在相关论文中首次使用“real world study”。自此，科研工作者越发意识到通过“真实世界样本”反映真实世界总体、基于“真实世界数据”获得医学证据的重要性，RWS的诞生有望弥补RCT的内在缺陷。

1.2 真实世界研究的特点

      RWS是收集真实临床、家庭或社区环境下通过不同医疗手段与治疗方案生成的医疗数据，并通过数据分析、挖掘而评价某种治疗措施对患者健康真实影响的研究。与侧重“效力”研究的RCT不同，RWS偏向于“效果”研究范畴，自身具有鲜明特点。其研究人群为实际临床就诊患者，纳入标准及排除标准设定宽泛，能最大程度反映“真实世界人群”的客观条件与特征；样本量的确定兼顾统计计算与既有数据条件，基于大样本的研究较为常见；研究周期可长可短，以获得患者治疗经过与长期结局为目标；实施环境以真实世界为背景，在医疗机构、社区、家庭均可实行；评价指标以人为核心，更加关注有意义的临床结局指标；研究设计更为灵活，既可进行试验性研究(实效性随机对照试验、非随机的实效性试验、自适应设计)，也可开展观察性研究(横断面研究、队列研究、病例－对照研究、续断性时间序列)。

1.3 中医药适合真实世界研究

       高证据等级的经典RCT要求具有简单明确的干预措施、成熟的对照措施(如安慰剂)、高度同质的研究人群等。而中医学的独特理论体系，尤以整体观念和辨证论治最为突出特点。整体观念强调人体自身、人与自然环境、人与社会环境密不可分的有机统一性，落实在临床施治过程中，表现为处方思维统合阴阳、气血、脏腑、形神的全面、复杂的交互状态。在研究中医干预措施时，这种多层级交错的复杂状态使目前的研究方法在单一处理因素的选择与结局指标的确定上遭遇瓶颈，难以施用。

       辨证论治注重运用中医学理论与诊法收集疾病相关资料，判断疾病当前阶段的病理本质，并以此确定治则治法、处方用药。这种极其灵活与个性化的诊疗路径在现代医学中逐渐受到重视与推崇，但也为中医药研究带来困扰：高度统一的治疗方案(干预措施)与高度同质的研究人群在迎合现代研究方法学规范的同时，将丧失中医辨证论治的特质与精髓。因此，目前需要构建既贴合中医诊疗特色又 遵循国际临床疗效评价通则的新模式和新方法。RWS相比于经典RCT的研究方法，不再纠结于单一干预措施的选择与评价，而是将研究重心从干预措施转移至患者，在评价指标的选择上也更加重视临床结局的终点指标，以及与患者生存状态相关的评价项目，能够更好地反映中医整体观念指导下综合性干预措施在提高患者生活质量方面的优势；在干预措施的选择上，RWS更加尊重患者意愿，并结合患者实际病情及客观医疗资源给予干预措施，这又与中医辨证论治的精神相契合，同时便于突出中医丰富多样、简便的治疗手段在遭遇患者保守心理与有限医疗资源时的实用价值。

2  中医药与叙事医学研究

2.1 叙事医学的诞生

       医学本身拥有人文与情感属性，来自人的共情与关注并非作为药物的补充，而是本身即拥有治疗价值。然而随着现代医学的进步与普及、对特定疾病机理和特定药物作用认识的深化，以及器械诊断能力的提升，医学逐渐朝着以疾病为核心、以仪器为依凭、以药物为手段的方向演变，其人文属性与情感密度不断被削弱。医学人文运动在20世纪60—70年代兴起于美国，该运动主张从“外在于科学范畴”的视角审视医学内涵，将文学这一集中体现人文精神与人类情感的表现形式融入到医学之中。2001年，美国哥伦比亚大学长老会医学院的内科医生、文学学者Rita Charon提出叙事医学(narrative medicine)实践模式。叙事医学是叙事性文学与医疗实践的结合，有助于为当前医学实践模式增添人文内涵与情感温度。

2.2 中医药与叙事医学的密切联系

       中医学与叙事医学具有天然的相融性。在中医学发展的早期阶段即表现出强烈的人文取向，中医对患者心理情感的重视已渗透至医学理论体系与思维方式中。中医诊疗将患者与所处自然、社会环境综合考量，将疾病与患者心理健康密切联系。叙事医学理念进入中国之初即引起中医学界关注。对近年来国内叙事医学相关文献发表趋势的研究发现，中国中医科学院中医临床基础医学研究所、山东中医药大学和北京大学医学人文研究院是叙事医学研究的核心机构，且前两者在密切合作下影响力逐年增加。有研究结果显示，与西医学生相比，中医学生更易接受叙事医学课程，也更能从中获得情感交流和性格成长。相关调查也显示，71.3%的中医学生对叙事医学概念不了解，但有兴趣学习和应用叙事医学的学生比例高达82.4%。虽然中医学在与叙事医学沟通上具有先天优势，在国内也较先展开研究，但目前研究的着手点多在基础理论探讨与教育教学方法层面，较少涉及实证研究的开展。同时，叙事医学研究也缺乏强有力的证据，证明其在具体医疗实践中的重要意义与治疗价值。如何将叙事医学与中医学临床研究相结合，在量化叙事医学积极作用的同时，发掘中医临床通过日常运用叙事医学方法产生的治疗优势，是我们需要思考的问题。

3  中医药、真实世界研究与叙事医学相结合的模式化探索

       与经典RCT的研究方法相比，真实世界研究与叙事医学理论更符合中医学内在特征。中医药、真实世界研究与叙事医学三者的结合，能否得出比既往研究手段更为有力的研究结果与证据?如果可能，应该如何实现三者的结合?这些问题亟待中医药研究者思考与探求答案。LiBo等在2016年提出“医患共建”概念，并开始探索基于叙事医学理念的医患共建临床疗效评价方法。随后，辛玉等以中西医结合诊疗萎缩性胃炎胃癌前病变为例，进一步探讨了医患共建临床试验方案的设计方法与基础框架。其理论架构与具体实践方案是中医药临床背景下融合真实世界研究与叙事医学的有益尝试。基于上述研究成果，我们尝试探讨融合三者的可能原则、路径与启发。

3.1 病种选择：以慢性疾病、情志疾病为主

       慢性病与情志疾病联系密切，中医病因学认为，情志不畅、五志过极是诸多慢性疾病发病的直接或诱发因素，情志状态对慢性疾病转归也有重要影响；而慢性疾病病程缠绵，并发症多，家庭负担沉重，患者时常处于焦虑、抑郁的心理状态，也会伴生情志疾病。中医诊疗机构以慢性病为诊疗主体，拥有较为广泛的“真实世界样本”；而中医在情志相关疾病与慢性病治疗上具有一定优势。叙事医学关注患者的情感体验与心理状态，希望通过医护人员的人文关怀与情感交流，提升患者就诊过程的愉悦与满足，从而促进医学疗愈的圆满完成。其发挥作用的主要领地在于调节患者情志。真实世界研究为反映客观真实的临床过程，以获得试验对象长期临床结局为目标，允许较长的研究周期，而随访又是其获取数据的重要手段与优势，种种因素使真实世界研究较经典RCT更加适用于慢性疾病与情志相关类疾病的评价。三者联合应用于慢性病与情志相关类疾病较他类疾病更能发挥自身特长，产生较优证据。

3.2 医患共建：干预措施与常规诊疗

在结合中医药、叙事医学与真实世界研究的实践中，我们希望这一方案能同时且独立地体现中医药和叙事医学相较于常规治疗的优势。基于这样的目的，在医患共建的研究设计中，将试验组设置为中医常规治疗 + 医患共建组、西医常规治疗 + 医患共建组，对照组设置为中医常规治疗组、西医常规治疗组。这样的分组方式既将医患共建作为一项单独干预措施与不结合叙事医学的常规治疗进行对比，又将医患共建作为常规诊疗的一部分用以对比中医与西医的治疗效果。以真实世界研究作为方法学指导，将中医药与叙事医学各自作为干预措施进行整合，既可以凸显中医药治疗优势，又可以体现医患共建、人文关怀与情感交流在诊疗中的重要作用，这一设计方式有一定借鉴价值。

3.3 医患共建病历：从医师视角到医患一体

       平行病历，又称“影子病历”，是指临床医师在构建医院规范化病历的同时，以故事性、叙事化的手法对患者患病与诊疗经过进行文学性叙述，是医师叙事能力的重要体现和运用。“医患共建病历”基于“平行病历”而提出。前者与后者的不同在于：1)在病历构建主体上，平行病历与常规病历一样，由医师在收集患者信息后单独完成；医患共建病历则要求医师与患者共同参与完成一份病历，免除平行病历模式下医师完成两份病历的负担，更易于被医师接受并在临床推行；在患者的直接参与下，展现患者视角，反映患者苦欲，使临床就诊更具互动性，使医患响应更为及时。2)在病历书写规范上，平行病历强调文学性的笔触与故事化的手法，主要承载病历的情感取向，规范需求由常规病历承担；而医患共建病历以循证医学为指导，通过检索中英文数据库、咨询循证与专科领域的专家学者，建立医患共建病历书写的规范化格式，不但使病历更加符合医学临床科学严谨的专业要求，还顺应大数据趋势下医学病历数据化的要求，为后续利用医患共建病历开展真实世界研究提供条件。相对于平行病历，医患共建病历在融合中医学、叙事医学的基础上，为真实世界研究开辟道路，具有更好的实用价值与可操作性，值得研究者借鉴与采纳。

3.4 医患共建形式：以交流为主旨的多样化探索

       叙事医学的最终目的是打破目前医疗环境长期形成的刻板程序，为例行公事般的检查、问询、治疗流程增添人文色彩与情感沟通，为医师表达情感、患者释放情感及尊重双方的情感提供可能。只要理解了这一核心目的，我们就可以不再拘泥于“平行病历”等既有形式，而能够发挥自主性，创造出更多适应具体情况的方法。在医患共建的方案设计中，通过搭建微信交流平台、举行医患圆桌会议、传授中医保健运动、赠送疾病相关书籍、录制线上教育课程、线下科普讲座与艺术集会等形式丰富的活动，纳入到医患共建的实践中来，使患者在走出医院、走向日常生活的过程中，仍然感受到来自主诊医师的深情关怀与情感牵系，使叙事医学在脱离医院的更广阔空间产生作用，为叙事医学模式的创新进行了良好的尝试。

4 小结

       由于经典RCT等传统研究模式在应用于中医药领域时产生的一系列问题，中医药研究者不断尝试打破传统研究方法对中医药的束缚，努力探寻更加符合中医自身特点的研究路径。真实世界研究与叙事医学引入中国，在中医药研究领域产生广泛反响，使我们看到结合新兴医学理念创建符合中医药特色研究模式的可能。

       近年来，RWS在中医药领域应用广泛，在研究中药不良反应、疾病特征、中药临床疗效、处方配伍经验、中医证候变化与疾病方面都有很好的应用。中医叙事医学研究仍处于初步发展阶段，偏重于对叙事医学概念、教学及其重要性的宣传普及，仍然缺乏在临床中运用叙事医学的方法学探索与具体实践。将真实世界研究、叙事医学与中医临床研究相结合是中医研究领域一次全新的尝试，它将叙事医学真正落实到中医临床实践中来，以医患共建模式评价中医诊疗与人文关怀的客观治疗效应。这一研究模式尚处于萌芽节段，仍有许多待完善之处，但其中优秀的实践方法与内在思想值得我们学习借鉴。

       诚然，真实世界研究和叙事医学如何在中医药研究中恰当运用，是方法学家与临床医生共同面对的课题。而关于量化研究与质性研究的思辨、取舍与平衡，则是贯穿这一课题探索过程的焦点与关键。质性研究和量化研究同属临床研究的方法学体系，均以获得证据充分、符合实际的科学成果为目标；不同之处在于，量化研究侧重数理化的客观指标，而质性研究注重自然情景下的主观内容，因此相对于前者而言，后者更具人文关怀属性。对于医学，尤其是中医学来说，临床研究的客观指标是结果真实性的坚实保障，但基于访谈等方法获取的主观资料同样具有重要价值。质性研究方法在中医研究领域已经得到广泛应用，为中医规范化研究(如临床路径报告规范、辨证诊疗规范、临床研究报告规范等)、疗效评价研究、疗效影响因素分析、中医证候研究、诊疗经验研究(如方药量效关系研究、临床经验研究、脉学研究等)、患者就医行为研究等多个方面带来了全新的研究思路与可能，充分证明了质性研究在中医药研究领域的重要作用。

       叙事医学与真实世界研究的结合在一定程度上属于质性研究方法领域，也同样具有质性研究所面临的困境与短板，如应用方法尚不完善、缺乏统一规范与专业人员等，在具体应用过程中则呈现出如下挑战：1)由于难以对叙事医学与真实世界研究中展现的人文价值和质性成果加以量化、统计分析，也就无法将研究内容转化成目前广受认可、学术价值较高的研究成果，无法带来直接的学术效益与经济效益，因此尚未在工作日益繁忙的临床医师处得到足够的重视；2)把叙事医学研究中的人文关怀作为干预因素加以应用，则面临在真实世界环境中由于变量与意外因素过多而难于统一施加影响的问题；3)目前的真实世界研究尚无统一、规范的操作与应用方法，未形成业界的广泛共识。

       面对上述挑战，我们需要与业界研究者进一步合作与思考。可能的推进思路包括：1)成立级别较高的专门的叙事医学领导小组，投入更多的支持，来鼓励设计与实施医患共建的临床研究；2)在临床医生人文建设方面，创办相关主题的期刊，鼓励医生撰写科普故事文学作品，在此基础上建立良好的学术环境进行医学人文精神建设的探讨；3)开展较高层次的真实世界研究的相关学术会议，加强真实世界大数据建设，探讨未来发展方向。不论是真实世界研究，还是基于叙事医学的医患共建，抑或是将两者应用于中医学的混合研究，都需要我们不断地进行方法学的探索。

 

作者简介： 李博，（笔名甫寸）男，消化科副主任医师。活跃于多家健康传播平台，致力于中西医学常识的科普和推广。曾受国家派遣，援非一年半，进行艾滋病及疑难杂症的中医药诊疗工作。虽中医出身，但西医素养深厚，对循证临床诊疗有独特的研究，善用中西医合作的方法治病救人。提倡慢门诊，以“不药而疗人之疾”作为遣方用药宗旨，擅长治疗慢性萎缩性胃炎、慢性腹泻、肠易激综合征、反流性食管炎、便秘等症，以及肿瘤预防和康复。

参考文献

［1］FORDI,NORRIEJ.Pragmatic trials[J]．NEnglJMed,2016,375(5):454－463．

［2］孙鑫,谭婧,唐立,等.重新认识真实世界研究[J].中国循证医学杂志，2017,17(2):8－12．

［3］符宇，邵明义，燕树勋，等．真实世界研究与中医临床疗效评价[J]．中医杂志,2019,60(7):546－550．

［4］闫丹凤,张宇娇,曹小清.叙事医学视角下的临床研究生医患沟通能力培养［J］.基础医学教育,2019,21(5):417－420．

［5］赵斌.叙事医学的前世今生[J].中国医学人文,2019,5(3):62－64．

 

每个人对压力的反应不同，压力的影响常常不能被直接和明确感知，对于“述情障碍”的国人来说，我们往往被传统观念教化要忽视自身感受和欲望。“不以物喜，不以己悲”“猝然临之而不惊，无故加之而不怒”“问女何所思，问女何所忆；女亦无所思，女亦无所忆”，似乎我们追求的总是那么内敛深刻，同时又那么冷酷无情，当然，我说的是对自己的内心感受冷酷无情。

在这种文化语境下，我们的压力往往会变化形式表现出来，就像临床工作中，我们极少听到谁说“我心情不好”，而常常听到的是“我最近失眠”。

那么如何识别包裹着厚厚外衣的压力呢？压力现象背后的心理解释都是什么呢？我们这里把压力预警信号娓娓道来。

生理信号——哪些机体零件是您面对压力的薄弱环节？

1.当你处于压力之下时，头疼、头晕、失眠、多梦、精力减退、疲乏将是一种早期预警信号。

2. 肌肉紧张，尤其是发生在头部、颈部、肩部和背部的紧张、震颤、僵硬，颈背痛，肌肉酸痛。年纪轻轻却查不到明确间盘膨出的颈椎腰椎病，可能就是压力而已。

3. 皮肤对压力特别敏感。皮肤干燥、颜色晦暗、长斑、 刺痛、皮疹、瘙痒都是典型的压力反应征兆。

4. 消化系统问题，如胃痛、消化不良或溃疡，口干口苦，咽喉异物感等，都是你未能妥善处理压力的相关问题。 

5. 心慌、心悸、憋气感和胸痛也经常是与压力有关的。

看到这里会发现，似乎心理科和中医科是有相似之处的，中医讲的情志致病，“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”“肝郁气滞”“肝阳上亢”等等，讲的都是情绪对身体的损伤。与心理科对症状的解释不同，中医科有更宏观、更系统化、更广泛联系的心身认识，让人不得不感慨古人智慧。能从中医科的角度理解情绪问题的心-身转化，是非常有意义的。

中医与心理的交集显而易见，都认为“病在身，根在心”。

唐突的在这里做一个区分的话，我认为中医更宏观的看心身联系，而西医的心理更倾向从微观角度，试图对这一联系做出解释。心理科欣赏中医科的智慧，辩证观、平衡观、互作观，都是中医传递出来的灿烂精髓。我们愿意为了建立沟通，让患者理解心理科干预的必要性，从中医的角度给出一些解释。同时，与泛泛的中医统合干预不同，心理科更愿意使用有针对性的药物，对神经接头的那一点点递质进行一些卑微的调整。由于中药的大分子往往很难透过血脑屏障进入中枢神经系统，小小的有针对性的微调往往产生更明确的效果。

所以我个人认为，中医不应该和心理是互斥的，相反，是相辅相成的。中药就“毫无毒副作用”，西药就“是药三分毒”？多少西药的说明书洋洋洒洒，做了大规模细致的试验，最终落在“未发现明确的某方面毒性”；而中药说明书言简意赅，“尚不明确”？在医疗科技发展到尽头之前，我想所有的定论都是有待商榷的，治病和做人一样，彼此包容才能彼此成就。

最怕就是很多人抱持着原始人一般对中药的盲目信奉，对西药恐惧，也并不信任心理治疗，好像自己通过得病反倒跃迁成懂王，拒绝了更可能提供帮助的手段，其实，捍卫的只是偏见而已。

月光石是很常见的，关于月光石的品种是非常多样的，不同的月光石，从外形以及所代表的寓意都各有不同，灰月光石是比较常见的品种之一。生活中很多人都喜欢佩戴灰月光石，而灰月光石对人体也有一定的作用效果，寓意也非常吉利。那么灰月光石有哪些功效作用呢？

1.稳定情绪

月光石有极强的稳定情绪的作用，它能够抚平佩戴者冲动激烈的一面，从而稳定佩戴者激动的情绪。让佩戴者感受到平和而恢复理性的态度，所以冲动或者觉得自己烦躁的时候，不妨佩戴月光来减轻自己的这种情绪。

2.调理女性荷尔蒙

而作为女性而言，月光还有调解女性体内荷尔蒙的作用，能够影响女性的生理周期，平衡女性的内分泌，并且对怀孕的女性和哺乳期的女性有益，所以很适合怀孕的准妈妈们佩戴。

3.治疗情伤

月光石本身也有治疗情伤的作用，但是比起上期介绍的粉晶，它更多的功效会是抚平心态，让佩戴者接受事实，保持心态平衡。而不会有开心的效果，所以在治疗情伤方面略逊于粉晶一筹，所以更多时候我会推荐佩戴月光来保持平稳的心态，而并非治疗感情伤害。

4.预防癌症

也能预防水肿等疾病，并对太阳轮所对应的太阳神经丛起作用，打通太阳轮时会引起疼痛，但却能使人更能看清自己，对女性的内分泌系统有平衡作用可提高生育能力，对生理痛有舒缓的作用，但平常戴就好，真正生理期就不要佩带。

骨骼健康类目地图

一、增强骨质（钙）

分类	内容
年龄	从官方推荐摄入量来看： 中国营养学会推荐每日钙摄入量 从产品线来看： 多数钙产品全年龄段均可使用，部分品牌有针对不同年龄段的产品，需要by case去看，推荐产品见产品地图以及表格
症状	成人/中老年： 骨质疏松、佝偻驼背、牙齿松动、手足抽筋、食欲不振、牙齿松动 儿童青少年： 夜间啼哭、厌食、四肢抽搐、方颅、出牙延时、营养性佝偻病、XO型腿、身高发育迟缓、骨骼疼痛 孕妇： 妊娠高血压、小腿抽筋、骨质疏松、牙齿松动、关节骨盆痛
如何挑选	钙含量+有复合成分+易吸收（钙源+剂型） 钙含量：建议按年龄选择，见上表《钙参考摄入量》 复合成分：含维生素DK 的产品更有竞争力 ， 此外可按需选择含其他 复合成分 的产品 促进钙吸收：维生素D3、维生素K2 其他成分：镁、锌、铜、铁、氨糖软骨素（中老年推荐） 吸收：口服液>液体钙>咀嚼片/片剂；有机钙>无机钙；（易吸收的钙源和剂型价格相对更高） 追求性价比 可选碳酸钙咀嚼片、碳酸钙胶囊剂（液体钙） 儿童、青少年、孕妇、老年肠胃脆弱吸收差的人群，推荐柠檬酸钙、乳钙、螯合钙
注意事项	如何使用/频次/： 请按照产品说明书服用，勿过量服用。 保管方式： 避光阴凉干燥处。 胶囊剂如出现粘连可能是由于储存温差过大导致胶囊外壳粘连，属于正常现象，可将钙片放进冰箱冷藏后，用力摇晃瓶子分开或用小刀轻轻切割开即可，胶囊中的成分只要不流出不影响使用。 人群禁忌 ： 胆结石、肾结石、膀胱结石的患者是不适合吃钙片的
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效： 保健食品可以长期使用，没有固定的疗程，以您的使用情况为准 。 如果没有效果可能存在什么问题： 由于每个人的体质以及吸收情况等不同，见效期也会因人而异，因此没有固定的见效期。建议您按照建议用量进行服用，对您的健康情况会有帮助或改善的 最佳服用时间： 人体的血钙水平在后半夜和清晨最低，所以钙剂的最佳服用时间是晚上觉前和清晨醒后，也可以在晚饭后一小时服用，减少胃肠刺激。服用钙制剂后可多喝水，一定程度上能增加钙的溶解度。

热门品牌	简介
钙尔奇	钙最大品牌，知名度高，产品线完整且专业，各年龄段的儿童、青少年、成人、中老年、孕妇都有针对性细分产品。性价比较高，爆款是针对中老年的金钙尔奇；成人通用的液体钙（钙+D）、铂金钙（钙+D+K）；本年度新品是针对儿童的火箭钙（饮剂），客单价高
swisse	澳洲进口，偏高端，主打偏年轻的人群，小颗粒易吞服的柠檬酸钙（娘娘钙）
汤臣倍健	国产，知名度高，产品性价比高，主做18+成人通用和中老年线。
益节	专业氨糖品牌，主打红瓶氨糖钙，针对中老年群体
同仁堂	国产，性价比高。
哈药	盖中盖，国产，产品线完整，性价比高。

人群	分类	举例
儿童钙	性价比赛道	仁和 钙铁锌咀嚼片 同仁堂 钙铁锌口服液 小葵花 钙铁锌口服液 哈药 葡萄糖酸钙口服液
	高端赛道	inne 竹节钙 星鲨 海藻钙 钙尔奇 儿童液体钙火箭钙（年度新品） 佰澳朗德 牛乳钙
成人通用	性价比赛道	九芝堂 液体钙胶囊（碳酸钙） 哈药 盖中盖钙D片（碳酸钙） 汤臣倍健 液体钙DK胶囊（碳酸钙） 汤臣倍健 钙DK片（柠檬酸钙） 健力多 钙维D片（碳酸钙）
	高端赛道	乐力 氨基酸螯合钙 佰澳朗德 牛乳钙（羟基磷酸钙） 钙尔奇 经典成人通用液体钙（柠檬酸钙、D） 钙尔奇 铂金液体钙（柠檬酸钙、D、K） swisse 娘娘钙（柠檬酸钙） swisse 钙DK（柠檬酸钙） 旭福 钙镁（碳酸钙）
中老年		金钙尔 奇中老年钙 汤臣倍健 胶原蛋白软骨素钙片 益节 氨糖钙片 红瓶

二、 关节养护

分类	内容
氨糖是什么	氨糖的全称D-氨基葡萄糖，属单糖成分，可从蟹虾壳中萃取，是形成软骨细胞的重要营养素之一，也是软骨基质和关节液的基本成分。工业提取的氨糖分为D-氨基葡萄糖盐酸盐、D-氨基葡萄糖硫酸盐、高纯硫酸氨糖三种，广泛用于骨关节疾病的预防和治疗。
氨糖有什么作用	修复磨损关节软骨和组织功能。 氨糖作为构建胶原纤维和蛋白多糖的基础单糖成分，能够修复已被磨损或被侵蚀的关节软骨和周围软组织，从而改善关节及周围组织的生理功能和运动功能。同时，对于因长期使用抗炎类药物和激素造成的关节软骨损伤，也具有很好的修复作用。 保护关节软骨功能。 大量动物实验和临床观察证实，氨糖可以有效地抑制关节腔内多种破坏软骨的酶的活性，可直接保护关节软骨。 催生，补充关节滑液功能。 氨糖能刺激滑膜细胞产生润滑液和润滑素补充关节滑液，从而不断润滑关节软骨层面，减少磨擦，使关节部位灵活自如。
适用人群	年龄： 推荐30+以上人群使用 人群： 关节磨损、有疾病者 ：中老年人、体重大者、重体力劳动者、关节疾病患者 久坐久站： 办公室白领、长期保持一个姿势工作者 运动健身爱好者 ：跑步(马拉松)，户外(登山徒步自行车)，舞蹈跳操，跳绳，足球篮球，跑酷滑板等
适用症状	适用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。
如何挑选	年轻、症状轻、以关节疾病预防为主的人群 ：推荐基础氨糖（仅含有氨糖，或氨糖软骨素等成分较简单的产品），日服成本较低，入门友好 关节活动量大，需要减轻运动损伤、预防关节疾病的人群 ：推荐含有缓痛抗炎（MSM、乳香提取物）、润滑（透明质酸）成分的产品 中老年人、关节不适感较严重的人群： 推荐含钙、含高浓度缓痛、抗炎、润滑成分的产品，并搭配骨胶原使用
使用上的注意事项	服用频次： 不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用。 人群禁忌： 孕妇和哺乳期妇女、儿童和青少年（18岁以下）、肾功能不全患者、虾蟹壳类的甲壳素过敏不宜服用氨糖。 糖尿病、支气管哮喘、青光眼、心血管疾病患者宜在医生和药师的指导下服用氨糖。 药物冲突：氨糖与部分药物合用时可能存在潜在药物相互作用，需要注意监测，建议在医生和药师的指导下服用。药物交互作用包含：华法林及沙班类的抗凝血药物，用来治疗癌症的药物(拓扑异构酶II抑制剂)，以及对乙酰氨基酚。
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效： 服用周期为6个月到3年。不同症状的患者感受会存在差异，建议根据自身实际情况服用。此外，以下产品可享受【28天无感退】 如果没有效果可能存在什么问题： 服用时长不足。关节严重不适的患者建议长期服用氨糖，最低三个月起效，建议连续服用半年以上，可以长期服用。 氨糖对颈椎和腰椎病无用。氨糖对存在关节软骨磨损的情况都有用，但颈椎和腰椎没有软骨，是靠组织纤维连接的。 氨糖保健品属于膳食营养补充剂，不可代替药物

推荐品牌与sku

品牌	简介
益节 Movefree	美国进口，氨糖最大品牌，产品线完整丰富，产品好。含缓痛成分。
健力多（汤臣倍健）	国产品牌，汤臣倍健旗下主做氨糖的子品牌，主推含钙氨糖，针对中老年人群。不含缓痛成分
澳佳宝 Blackmores	澳洲进口，产品线较完整。偏高端，高端线含缓痛成分。
同仁堂	国产品牌，客单价低，高性价比。不含缓痛成分。

三、成长发育

成长发育类产品主要是以 氨基丁酸 或 赖氨酸 为主要成分的产品，此两种成分都属于氨基酸，都具有促进儿童身高成长的功效，因此归于成长发育类目。

分类	内容
什么是氨基丁酸 什么是赖氨酸	氨基丁酸： 氨基丁酸在临床上通常指γ-氨基丁酸，是一种天然存在的非蛋白质功能性氨基酸，是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质，口服GABA在促进儿童身高成长、补充大脑营养、镇定抗焦虑、改善睡眠、调节血压等方面有良好的效果。 赖氨酸 ：赖氨酸是人类和哺乳动物的必需氨基酸之一，参与体内骨骼肌、酶、血清蛋白、多肽激素等多种蛋白质的合成，机体不能自身合成，必须从食物中补充。由于谷物食品中的赖氨酸含量甚低，且在加工过程中易被破坏而缺乏,故称为第一限制性氨基酸（ 食品蛋白质中，按照人体的需要及其比例关系相对不足的氨基酸称为限制性氨基酸，缺乏会对特定的蛋白质合成目标造成影响 ）。赖氨酸在促进人体生长发育、增强机体免疫力、抗病毒、促进脂肪氧化、缓解焦虑情绪等方面都具有积极的营养学意义。
氨基丁酸、赖氨酸有什么用	氨基丁酸 ：对于 儿童 ，复方γ-氨基丁酸通过 促进垂体增加分泌生长激素， 对于垂体功能异常、生长激素分泌异常导致矮小或偏矮小的 儿童长高 具有一定效果。此外，γ-氨基丁酸有利于促进脑细胞发育。 赖氨酸： 赖氨酸参与蛋白质的合成与代谢，与钙、铁等矿物质元素螯合形成可溶性的小分子单体，促进这些矿物质元素的吸收，从而促进骨骼生长。
适用年龄	4~17岁儿童、青少年
适用症状	身高发育缓慢、学习注意力不集中、情绪波动大、挑食偏食、不爱运动、体质弱免疫力不足
如何挑选	核心成分含量高+复配成分多+好吸收（粉剂/饮剂） 核心成分含量： 氨基丁酸/赖氨酸含量 助身高： 甘氨酸、谷氨酰胺、CBP（初乳碱性蛋白）、水解蛋黄粉、乳矿物盐、钙铁锌、乳清蛋白 助消化： 酸枣仁茯苓、氧化镁、CPP（酪蛋白磷酸肽） 助睡眠： 茶叶茶氨酸、GABA 助脑力： 藻油DHA、牛磺酸 护眼： 叶黄素 助免疫： 维生素矿物质
使用上的注意事项	饮食搭配： 建议多食牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜、鱼肉蛋奶制品 使用频次： 不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用。 使用禁忌： 不建议超量服用。儿童的肝肾功能还没有完全发育成熟，过量服用会加重肝肾负担。氨基丁酸每日服用量不要超过500mg。
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效： 不同的产品成分含量、主打功效不同，建议根据产品推荐的服用周期服用 氨基丁酸服用后没有明显效果的原因： 儿童骨骺线已经接近闭合或者已经闭合。 γ-氨基丁酸通过促进垂体增加分泌生长激素 ， 对于生长激素分泌正常、但发育较迟缓的儿童，γ-氨基丁酸通常没有明显疗效。 身高通常与遗传、性别、环境、饮食等因素有关。建议服用本品的同时，多吃蔬菜水果，奶，肉，蛋黄，豆制品，鱼类等富含蛋白质的食物，积极参加运动锻炼，并保持充足的睡眠。

品牌	简介
EZZ	澳洲，赖氨酸成长丸，主打长高+补脑+增强免疫，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、钙镁锌及多种维矿，以及牛磺酸
Organic Garden 奥己	新西兰，高含量赖氨酸（610mg），主打长高，长高功效的产品成分较好，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、CBP、钙镁锌
优普蓓	氨基丁酸，主打长高+体质，高含量氨基丁酸，复合乳清蛋白、牛磺酸、藻油、叶黄素、胆碱及多种维矿
安美奇	氨基丁酸+赖氨酸，主打高纯度氨基丁酸，复合藻油DHA叶黄素
QLANE	赖氨酸，主打身高、消化、睡眠、脑力、护眼、免疫 六效合一，产品力较好，天猫热卖
金蓓高	氨基丁酸 长高+助眠，复合酸枣仁、胶原蛋白肽，钙铁锌等

 

四、尿酸调节

分类	内容
适用年龄/人群	有降尿酸需求的患者均可服用; 饮食油腻、大鱼大肉、喝酒应酬、海鲜、火锅等高嘌呤食物爱好者
适用症状	尿酸高、高尿酸败血症、痛风患者，担心降酸药物副作用，购买降酸保健品。
如何挑选	核心成分含量： 芹菜籽提取物/鹅肌肽含量 其他复配： 酸樱桃提取物、杜松子提取物、姜黄提取物、益生菌、百里酚、抗坏血酸、类黄酮、钾质、玉米须、枸杞提取物
使用上的注意事项	饮食搭配：建议少食高嘌呤食品、高油高盐、以及海鲜产品，少饮酒
使用效果	建议购买多瓶装，按疗程服用 尿酸水平通常同个人体质、代谢、饮食习惯、生活习惯有关，建议在服用本品的同时， 少食：高嘌呤食物，如动物内脏、火锅、贝壳类海鲜；含糖量高的食物，如饮料、甜品等；限制酒精摄入，尽量不饮酒。 多食：新鲜水果、蔬菜，三餐多食谷物、豆类；多喝水，可适当喝不加糖的柠檬水、淡茶、咖啡、苏打水，有利于提高代谢排出尿酸；